老年性白内障病人行P／I术后并发症分析及护理

超声乳化白内障摘除联合小切口人工晶体植入（简称P／I）因手术切口小、创伤少、术后散光少及视力恢复快，减少了以往大切口手术的不少并发症，而逐渐成为治疗老年性白内障病人的首选方式。本文对2000年1月至2002年6月在我院住院行此手术的1200例患者发生的术后并发症及护理作一介绍。     

腋下纵行切口保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经在胸部外科中的应用

本文探讨腋下纵行切口保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经的微创手术方法及对术后呼吸功能、上肢带肌功能康复的优越性。结果表明，腋下纵行小切口，保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经，具有创伤小，病人痛苦轻，术野显露充分，借助胸部微创手术器械，可完成各种胸内手术操作，术后上肢带功能恢复迅速，对术后呼吸功能影响极小，切口隐蔽，美容，远期无因神经损伤所致胸壁肌肉萎缩等优点。     

胶布痕迹巧去除

在日常护理工作中,医务人员及患者家属常常遇到病人身上的胶布痕迹无法擦掉,橡皮胶布、3M胶带都会留下痕迹,特别是术后病人手术切口长时间的黏贴敷料,皮肤上会留下无法擦掉的胶布痕迹,护理人员常常用清水或用肥皂为病人擦洗,很难擦洗掉,术后患者因痕迹在手术切口附近便无法擦洗.有些患者因长时间留有这些痕迹而引起皮肤瘙痒等症状.     

605例择期手术切口监测统计分析

目的 了解择期手术切口感染的危险因素，为采取预防措施提供依据。方法 选择3个手术科室的择期手术病人进行为期一年的前瞻性监测。参照卫生部2001年《医院感染诊断标准（试行）》，对出现切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物者定为切口感染。结果 监测了605例择期手术病人，切口感染率为2．64％。Ⅰ类切口感染率2．58％，Ⅱ类切口感染率2．31％，Ⅲ类切口感染率14．29％。全麻病人的切口感染率7．69％，高于非全麻病人的1．43％。手术持续时间〈2h的感染率为0．67％，2～4h7．32％，〉4h12．90％。感染病人手术前及手术后住院日均长于非感染病人。腰背部手术切口感染率高于腹部切口感染率。结论 手术切口感染与病人的年龄、术前住院日数、麻醉类型、手术持续时间、切口类型等多种因素有关。做到消毒、无菌技术规范化、标准化；不断提高手术操作技术，使组织损伤减少到最小程度；缩短术前住院日等是减少手术切口感染的关键。     

正中胸骨切口上腔静脉及其分支切除与重建在胸部肿瘤中的临床应用

目的探讨胸部肿瘤手术中上腔静脉及其属支切除与重建的手术方法。方法经正中胸骨切口采用体外或体内转流手段切除肿瘤及受侵犯的上腔静脉和／或其分支，然后直接修补或用生物材料、人工血管重建回心血液通道，随访病人治疗结果。结果全组病人无围手术期死亡，重建人工血管24根，生物血管5根。一根人工血管术后一个月完全堵塞，其余血管通畅。但生物血管横断面有缩小趋势。2例病人因肿瘤复发生存期不到1年，余20例病人仍然生存但其中一例复发带癌生存。结论在胸部肿瘤的外科治疗中，经正中切口施行上腔静脉及其分支的切除与重建，方法可行并有利于提高病人生活质量、明显延长生存期。     

关于切口脂肪液化的治疗体会

近年来随着医疗技术的提高和抗生素的应用，切口感染的发生率已经明显下降，但随着肥胖人群的增加和高频电刀的不恰当使用，切口出现黄色渗液的比例逐渐增加，而将该渗液进行细菌等微生物培养往往呈阴性，没有明确结果，故考虑切口脂肪液化，结合分析我院近几年来手术病人，特别是腹部手术病人术后切口愈合情况，提出预防和治疗的体会。     

腹壁纵切口子宫下段剖宫产术的改良

经腹腔子宫下段剖宫产术以其损伤小、出血少、子宫切口愈合好、合并症少等优点已在临床广泛应用。为探求一种更简便、快捷、损伤小的剖宫产术式，我们在此基础上进行改良。剖宫产的腹壁切口有纵、横两种。近期来，以横切口较受推崇，但长期实践中发现横切口有以下不足：①切进腹腔过程技术较复杂，费时长，不适宜紧急情况下的手术；②术野暴露不及纵切口充分；③不利于二次开腹手术；④因可能伤及骼腹股沟神经和骼腹下神经，致部分患者术后腹壁麻木感。而一个满意的腹部切口应该具备以下几点：①充分暴露手术野；②符合解剖生理，减少创伤，…     

气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床应用优势探究

目的:研究气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床应用优势。方法:将2012年2月-2015年7月在我院接受治疗的气胸病人100例纳入为研究对象,根据随机数字表法将上述气胸病人分为2组,分别为腔镜小切口组50例和腔镜组50例。腔镜组行胸腔镜治疗;腔镜小切口组行胸腔镜下小切口手术治疗。就两组患者切口长、失血量、引流量、VAS评分和手术治愈率进行比较。结果:腔镜小切口组手术治愈率高于腔镜组,P0.05。腔镜小切口组患者切口长、失血量、引流量、VAS评分均低于腔镜组,P0.05。结论:气胸病人行胸腔镜下小切口治疗的临床效果确切,可减少创伤和出血,减轻患者痛苦,加速术后康复,值得推广。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术75例分析

目的 对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecys—tectomy，LC）可行性及手术方法进行探讨。方法 回顾性分析75例有开腹手术史的LC术的临床资料。结果 75例中72例成功完成LC术，3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术，术后均恢复良好，无严重并发症出现。结论有开腹手术史的病人行LC术并非手术禁忌。     

局麻下小切口阑尾切除110例临床体会

目的阑尾炎小切口局麻下切除，观察患者术后恢复情况及并发症的防治。方法用1％利多卡因，于麦氏点处，做局部全层腹壁浸润麻醉，在局麻前5-10分钟，静脉滴注杜冷丁60-100mg；麦氏点处做一小切口长约2．0cm，切开腹壁各层，进腹，用食指探查阑尾位置及情况，常规切除阑尾。术后给抗炎、补液、对症等治疗。结果110例病人均于术后24小时进少量流质，肠功能恢复提前。其中7例因慢性黏连，术中有4例需延长切口；另有3例切口红肿，加强抗炎，刀口痊愈；术中发现黏连的7例病人中有2例，术后仍右下腹部疼痛不适（轻度疼痛，考虑继续黏连可能。），无梗阻症状。结论采用局麻小切口切除阑尾必须严格掌握手术适应症，在心肺功能允许下进行。其方法安全可靠，创伤小，恢复快，适用于基层医疗。     

需留置尿管手术病人进入手术室后的护理

临床上一些手术病人因手术时间长，手术过程中便于及时观察病情，以及保证手术顺利进行。必须为病人插入留置尿管。因此，此类手术病人进入手术室后，插入并留置尿管的护理显得尤为重要，为此护士发挥主观能动性，采取积极预防和针对措施，取得良好效果，下面是护理体会。     

手术中防止切口感染的护理措施

目的：探讨手术中防止切口感染的护理措施。方法：本文通过对手术切口感染的常见原因分析，提出相应的护理措施。结果：手术切口感染的因素有很多，在手术室护理工作中充分利用无菌技术、做好器械处理、改善手术环境、一次性物品的管理和使用可降低手术切口感染率。结论：手术中的护理对防止病人的切口感染非常重要，通过无菌技术、消毒处理等措施就能起到明显的控制效果，从而避免切口感染。     

妇产科手术病人腹部切口的护理体会

手术病人腹部切口的护理，在妇产科护理工作中很重要，贯穿于手术病人护理的全过程，通过我科护理人员精心的护理，及时有效地健康宣教，减少了切口脂肪液化的发生，减轻患者的痛苦，促进早日康复，现将手术切口护理体会总结如下：     

高血压病人如何安全度过手术期

高血压是最常见的一种慢性病：在漫长高血压的病程中，部分高血压病人常常会遇到一些其他疾病不得不进行外科手术．比如因胆囊炎、胆结石发作需做胆囊切除术．因外伤需做骨科手术．也可能因为口腔、眼科或妇科疾病需做手术等。经常有高血压病人担心自己的血压会影响手术效果而惧怕手术，也确实有部分高血压病人在手术前因为血区过高而不得不推迟手术，甚至有的病人已经躺在手术台上准备麻醉了．因过度紧张血压严重升高不得不停止手术．给高血压病人带采了很大的痛苦。     

微创手术在骨科的应用(三)——微创手术在胸椎疾病的应用

内蒙古的一位张先生因胸椎结核并发截瘫,五年前我给他做了开胸病灶切除、植骨融合手术。病当然是治好了,但这几年他经常来电话诉说胸壁上20多厘米长的切口仍有疼痛,每逢天气变化,总有不适。最近他又来京复查。我对他说:“如果你现在做这个手术,就可以进行微创手术,不会留下这么长的切口,住院时间也不需要那么长。”他饶有兴趣地问我什么是微创手术,这种手术怎么治疗胸椎病变。     

冠状动脉旁路移植术切口感染44例病历分析

目的　为探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后切口 感染的危险因素，降低医院感染发生率。方法　采用回顾性调查方法，对1993～1999年CABG手术的情况进行了分析。结果7年中共完 成CABG手术896例，术后切口感染44例，切口感染率为4.91%。结论　手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，是造成术后切口感染的机会越多。切口感染的发生对CABG手术的成功与否、患者的生命健康及医患双方的经济利益产生不可低估的负面影响，必须引起足够的重视。     

冠状动脉旁路植术切口感染44例病历分析

目的 为探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后切口感染的危险因素，降低医院感染发生率。方法 采用回顾性调查方法，对1993－1999年CABG的手术情况进行了分析。结果 7年中共完成CABG手术的896例，术后切口感染44例，切口感染率4．91％。结论 手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，是造成术后切口感染的机会越多。切口感染的发生对CABG手术的成功与否、患者的生命健康及医患双方的经济利益产生不可低估的负面影响，必须引起足够的重视。     

病人手术前后的心理特征及护理配合

在手术治疗过程中患者有一个心理准备、心理适应、心理调节过程,主要表现对手术有恐惧、担心、焦虑、紧张等等心理特征。过于紧张的心理状态会通过中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统影响病人身心健康。因此分折并掌握病人的心理状态,采取相应的护理措施,对手术及术后切口愈合起着至关重要的作用。1 临床资料 我院自1997～1999年共对800例病人手术前后的心理变化采取相应的护理配合取得了良好的效果。其中胆襄切除术300例,兰尾切除术210例,妇科手术200例,骨科手术90例,均在神志清醒下行手术。     

贲门癌手术进路选择的探讨

本文报告手术治疗贲门癌365例。手术进路选择左胸腹联合切口、左胸后外侧切口、上腹正中切口,3种手术切口各有优缺点。笔者认为左胸腹联合切口适用于绝大多数贲门癌,能达到根治性切除贲门癌,而上腹正中切口则适用于高龄、心肺功能差及肿瘤未侵及食管者。对于病程较晚估计无法行根治性切除者经上腹正中切口行肿瘤减负荷手术亦可改善病人术后生活质量,为后续治疗创造条件。     

术后切口感染危险因素的病例对照研究

本研究对某医院１９９２年７月～１９９３年９月期间住院的外科病人术后切口感染及其危险因素进行了前瞻性监测研究，共监测外科住院病人４２９８例，其中１５３例手术病人发生术后切口感染，２６３５例手术病人未发生任何部位的医院感染。应用成组的病例对照研究方法，通过单因素分析，发现切口分类、术前预防应用抗生素、暴露于ＩＣＵ、导尿、动、静脉插管、术中使用呼吸机、手术时间、引流和术后切口感染有显著的联系。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选出了５个互相独立的与术后切口感染有显著联系的因素，它们是术前预防应用抗生素、引流切口分类、手术时间≥２小时、暴露于ＩＣＵ，但术前预防应用抗生素与术后切口、感染呈负相关。