内窥镜下椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗体会

内窥镜下椎板间开窗腰间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的最新手术方法,属显微微创技术,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘。我院在大量开放式椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的基础上,自2004年6月始引进德国STORZ牌椎管镜治疗腰椎间盘突出症36例,效果较好,现将结果报告如下：     

腰椎间盘突出症正骨推拿配合椎间孔阻滞治疗的效果分析

目的对应用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选取82例患有腰椎间盘突出症的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用椎间孔阻滞技术对对照组患者实施治疗;采用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者腰椎间盘突出症治疗效果明显优于对照组;症状表现消失或缓解时间与临床治疗总时间明显短于对照组;停止治疗后腰椎间盘突出症复发率明显低于对照组;两组没有出现任何不良反应。结论应用正骨推拿与椎间孔阻滞技术联合对患有腰椎间盘突出症的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

经皮椎间孔镜手术的围术期护理

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病其治疗方法分为保守治疗和手术治疗。经皮椎间孔镜手术是在保守治疗无效下的一种微创手术。我科从2011年2月—2012年6月对23例腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜手术,疗效满意,现将护理体会报道如下。     

小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探讨小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法92例腰椎间盘突出症患者,随机分成对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用椎板切除术治疗,观察组采用小切口椎板间开窗髓核切除术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率(93.48%)明显高于对照组(84.78%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

小切口椎板开窗Cage植入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳360例体会

目的探讨小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage融合器治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳临床疗效。方法回顾性分析采用小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage植入术治疗360例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者的临床资料。结果经6个月～6年的随访,所有患者无术后复法及腰椎不稳,椎体间骨性融合率100%。结论小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage融合术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种简单有效方法,对防止椎间盘复发、保证脊柱稳定性具有重要的临床意义。     

后路减压椎弓根钉加椎体间植骨治疗复发性腰椎间盘突出症

目的:探讨后路减压椎弓根钉加椎间植骨治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾分析采用后路减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗26例复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。随访1年至3年,平均2年采用JOA29分法进行术前和随访时评分及统计植骨融合率。结果:复发性腰椎间盘突出症患者术中均采用手术部位有不同程度粘连,有72%为原间盘脱出,JOA评分由术前13.3分至术后24.5分,平均改善率为71.3%,植骨融合率为95%。结论:充分彻底减压和坚强椎弓根钉固定是复发性腰椎间盘突出症治疗的关键,椎间植骨是骨性融合的保证。     

复发性腰椎间盘突出症手术治疗26例分析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症的手术治疗方法和临床效果.方法:我科对26例复发性腰椎间盘突出症患者进行手术治疗,其中单纯腰椎间盘髓核摘除术16例,复发节段扩大椎板切除、椎间融合和椎弓根螺钉固定术10例.结果:26例手术患者随访6个月～7年,所有患者腰腿疼痛均获得不同程度缓解,单纯腰椎间盘髓核摘除术组和椎间融合、椎弓根螺钉固定组间疗效无显著差异.结论:复发性腰椎间盘突出症应根据具体情况选择手术方式,通过单纯椎间盘摘除术或椎间融合、椎弓根螺钉固定术均可获得良好疗效.     

骶管阻滞结合针刀椎间孔内口松懈术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察骶管阻滞结合针刀椎间孔内口松懈术治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法选择70例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组用骶管阻滞结合针刀椎间孔松懈术,每周1次,1周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察组以针刺加推拿手法。结果1年后两组治愈率分别为97.1%（34例）与82.6%（29例）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论骶管阻滞结合针刀椎间孔松懈术是腰椎间盘突出症治疗有效的方法之一。     

经皮椎间孔镜射频消融治疗腰椎间盘突出症54例围术期护理

目的：探讨经皮椎间孔镜射频消融治疗腰椎间盘突出症的围术期护理方法。方法对54例经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者实施了经皮椎间孔镜射频消融术,解除了局部压迫,缓解了疼痛症状。术前进行心理护理,术中密切配合,术后严密观察和康复护理。结果本组患者均能积极配合治疗,经系统化护理临床效果满意。5 d后复查48例下肢疼痛、麻木感消失,6例有轻微下肢麻木,14d后复查麻木感消失。结论围术期积极护理干预是经皮椎间孔镜射频消融治疗腰椎间盘突出症的重要保障。     

椎间孔镜BEIS技术治疗极外侧并钙化型腰椎间盘突出症的临床效果评价

目的评价椎间孔镜BEIS技术治疗及外侧并钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析2015年6月至2017年1月在我科治疗的32例极外侧并钙化型腰椎间盘突出症患者的临床资料。行经皮椎间孔镜下BEIS技术极外侧椎间盘髓核摘除术。结果术前ODI、VAS评分与术后1个月和末次随访相比均有显著性差异(P<0.05)。结论椎间孔镜BEIS技术治疗极外侧并钙化型腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。     

特殊类型腰椎间盘突出症的手术治疗

近年来在腰椎盘突出症的诊断分型方面,有极外侧型（椎间孔及椎孔外腰椎间盘突出症^[1]）,游离脱出型^[2]等报告,我院手术治疗的腰椎间盘突出症患者中属极外出型者21例,属游离突出型者29例,此两种统答为特殊类型腰椎间突出症,现分析报告如下。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症临床疗效研究

目的观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者175例分为治疗组93例和对照组82例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,治疗组在此基础上给予千山活血膏治疗,2个疗程后观察2组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.55%高于对照组的76.83%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术联合千山活血膏治疗腰椎间盘突出症可快速缓解患者的临床不适及术后所造成的腰腿痛症状,值得临床推广应用。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断

椎间孔与椎间孔外腰椎间盘突出症,称为极外侧型腰椎间盘突出症,是指椎间盘突出或脱出位于椎弓根内、外缘之间或椎弓根外缘以外,压迫相应的神经根而引起的一系列症状和体征。由于突出位置     

手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效

目的分析手术治疗极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。方法极外侧腰椎间盘突出症17例(椎间孔内型4例,椎间孔外型9例,椎管内椎间孔内型4例)。分别采用经椎板开窗、经峡部外缘、经椎间孔间盘切除及椎体间融合等手术方式治疗。手术前后对下肢放射痛行视觉模拟评分(VAS),采用MacNab标准进行疗效评定。结果 17例获随访6个月~4年。术前下肢放射痛平均VAS为7.2分,术后末次随访平均VAS为2.4分。根据MacNab标准评估,优8例,良6例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论根据不同椎间盘突出类型采取相应手术方式治疗极外侧腰椎间盘突出症,可以取得良好的疗效。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察,从而对其治疗效果进行深入探讨。方法:采用回顾性分析法对60例腰椎间盘突出症患者分别采用经皮椎间孔镜和小切口椎板开窗髓核摘除术两种手术方式进行治疗。将60例患者分为两组一组为观察组,一组为对照组。观察组采用经皮椎间孔镜进行治疗,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:通过对比发现观察组采用的椎间孔镜手术方法,无论在创口的长度以及在手术过程中的的出血量和在术后的恢复时间都要明显优于对照组所采用的小切口椎板开窗髓核摘除术。两者对比具有明显的统计学差异(P0.05)。结论:采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有显著的疗效,并且由于其他在腰椎间盘手术方式,应当予以临床推广和应用。     

椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出21例回顾分析

<正>腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突至椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。腰椎间盘突出症是骨科常见病,约占骨科因腰腿痛住院病例的25%⁴0%,多见于青壮年。现将我院行椎间孔镜下髓核摘除术的21例腰椎间盘突出症结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院2012年5月至2013年11月收治的行椎间孔镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者21例,     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果比较研究

目的:比较研究经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:随机抽取66例某院自2015年11月～2017年11月收治的腰椎间盘突出症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=33)、实验组(n=33),对照组实施椎板开窗术治疗,实验组实施经皮椎间孔镜术治疗,分析两组手术指标、住院时间、治疗总有效率。结果:手术指标与住院时间对比,实验组低于对照组(P<0.05);治疗总有效率对比,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症均有一定的治疗效果,但前者具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,可促使患者病情尽快康复,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性探讨

目的：研究经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性。方法选取我院2014年11月至2016年5月收治的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者80例为研究对象,采用经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术对其进行治疗,研究患者的治疗效果。结果平均手术时间为（57.89±14.89）分钟,平均术中出血量为（39.8±7.2）mL,没有患者出现椎旁血肿、伤口感染以及神经损伤等并发症;相对于术前,术后患者的VSA评分与ODI评分显著下降,并且患者术后一个月的评分低于术后三天的疼痛评分。结论经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性显著,在临床上值得广泛推广。     

小切口微创配合桃红四物汤加减内服治疗腰椎间盘突出症

目的 观察小切口开窗法配合桃红四物汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者91例,同时给予口服桃红四物汤加减,随访观察临床疗效.结果 随访6月～2.5年(平均1.5年),治愈67例,有效22例,无效2例,总有效率97.8%.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术配合加减四物汤内服治疗腰椎间盘突出症能够取得良好的疗效,值得临床推广.     

椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症

自1993年3月-1997年4月我科采用椎间孔神经根封闭配合卧床牵引治疗腰椎间盘突出症186例,优良率达86％。认为本治疗方法简便安全,能及时解除椎间盘突出引起的疼痛,适用于大多数急性椎间盘突出患者,门诊和家庭治疗尤其适宜．椎间孔神经根封闭治疗腰椎间盘突出症@张忠杰$四川泸州医学院附属医院骨科!646000@康建平$四川泸州医学院附属医院骨科!646000