新疆游牧和定居牧民卫生服务需求利用调查

目的了解新疆牧区游牧和定居牧业居民(简称牧民)卫生服务需求利用的现状,为新疆牧业医院人力配置规划及能力建设目标提供决策依据。方法采用分层整群抽样方法,对新疆新源县、沙湾县和阿勒泰市3个牧业县1 055户游牧和665户定居牧业居民进行家庭健康询问调查。结果2008年新疆牧区被调查牧民2周就诊率为6.8%,2周未就诊率为53.6%;住院率为5.1%,未住院率为27.8%;牧民2周就诊和住院率低于同期全国农村水平,2周患病未就诊和未住院率高于同期全国农村水平;游牧和定居牧民2周就诊率和未住院率差异无统计学意义;游牧牧民2周患病未就诊率(55.8%)高于定居牧民(48.2%),住院率(4.4%)低于定居牧民(6.5%);游牧牧民就诊选择牧业点设立的医疗机构比例和住院利用乡镇卫生院比例均高于定居牧民;就医可及性差是牧区居民卫生服务利用不足的主要原因。结论目前提供的卫生服务尚不能满足居民的卫生服务需求,同时卫生服务利用不足,游牧牧民比定居牧民更严重,应加强牧区基层卫生服务体系建设。     

重庆市某社区居民卫生服务需要、需求与利用现状的研究

目的了解重庆市主城区社区居民家庭情况及社区卫生服需求与利用情况,并与第五次国家卫生服务调查结果比较,为合理配置卫生资源、提高居民健康水平及生活质量提供客观依据。方法 2014年5—8月对重庆市巴南区某街道960户家庭采用自行设计的问卷进行入户面对面调查,对社区居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果共调查960户家庭、居民2 742人,社区居民两周患病率为9.1%,慢性非传染性疾病(慢性病)患病率为35.6%,两周就诊率为5.9%,两周患者中未就诊比例为35.0%住院率为14.1%,应住院而未住院比例为21.2%;两周患病率、两周就诊率低于第五次国家卫生服务调查结果,慢性病患病率、两周患者未就诊比例、住院率、应住院而未住院比例高于第五次国家卫生服务调查结果;60岁及以上年龄组所占比例大(52.4%),且其两周患病率、慢性病患病率、住院率较高。结论社区居民卫生服务需要总体较大,而对卫生服务的利用率有待提高,社区老龄化程度高,老年人对卫生服务需求和利用相对较高。应加强老年人群医疗资源的供给,优化资源配置,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量。     

宁夏农村老年人卫生服务需求与利用现状

目的了解宁夏农村≥60岁老年人卫生服务需求及利用现状,为卫生决策提供依据。方法 2015年3月,采用多阶段分层随机抽样方法,在宁夏随机抽取的5个县中对随访到的3 817名≥60岁老年人进行卫生服务需求及利用情况调查。结果宁夏农村≥60岁老年人自报两周患病率为25.1%,慢性病患病率为48.9%;两周就诊率为11.0%,两周患病未就诊率为56.2%;调查前一年内老年人住院率为24.9%,患病未住院率为5.1%;慢性病就诊率为32.0%;老年人两周患病就诊、住院的首选医疗机构、慢性病患病主要就诊机构均为县级医院;两周患病未就诊原因主要为自感病轻和经济困难,近一年内患病未住院原因主要为经济困难。结论宁夏农村≥60岁老年人的健康状况仍不容乐观,农村老年人的卫生服务需求和利用依然具有很大的提升空间。     

四川省农村贫困居民卫生服务利用及其影响因素分析

[目的]了解四川省农村贫困居民卫生服务利用的一般情况并分析其影响因素.[方法]描述四川省农村贫困居民卫生服务利用的现状;拟合两水平二分类logistic回归模型探讨人群门诊服务利用的影响因素.[结果]贫困人口两周就诊率和未就诊率分别为274.06‰和37.13%,年内住院率和应住院未住院率分别为41.72‰和47.71%.贫困人口未就诊和未住院的主要原因为经济困难.影响两周患病就诊的主要因素有:医疗服务的可及性、自觉患病的严重程度、是否有医疗保险、主动获取保健知识、半年内是否患有慢性病以及年龄等.[结论]经济困难是导致农村贫困居民对卫生服务低利用的主要原因.     

合肥市社区居民卫生服务需要与利用分析

目的:了解合肥市社区居民卫生服务需要及利用状况。方法:在合肥市社区卫生服务(CHS)覆盖范围内,随机选择1567户的4199名居民作为研究对象,用统一的调查表进行调查询问。结果:调查人群的两周患病率为8.0%;两周就诊率为7.9%;年住院率为7.3%;年急诊率为2.8%。居民选择社区卫生机构就诊的比例为51.2%,而选择在省、市级卫生机构住院的比例高达79.8%。结论:合肥市社区居民卫生服务需要较高,但是卫生服务资源利用不合理,CHS机构的服务能力有待加强。     

云南省布朗族卫生服务利用公平性研究

[目的]对云南省普洱市的布朗族居民卫生服务利用及其公平性进行分析,为进一步改善该民族健康水平提供依据。[方法]在云南省普洱市采用整群抽样方法,对年龄16岁以上的布朗族居民进行入户问卷调查。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ~2检验、集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性。[结果]布朗族居民的两周就诊率为13.2%,慢性病就诊率为12.7%,住院率为13.8%。单因素分析中,年龄是其共同影响因素;婚姻状况对两周就诊及慢性病就诊有影响;文化程度对慢性病就诊有影响。不同年龄组各项卫生服务利用指标的集中指数均偏向高龄人群。不同经济收入组中,两周就诊、次均门诊费用、平均住院费用、平均住院天数的集中指数偏向高收入人群。[结论]布朗族高龄及低收入居民的卫生服务利用公平性较差,应将政策及卫生服务向经济落后的地区及高龄人群倾斜。     

云南省拉祜族居民卫生服务利用公平性研究

[目的]分析拉祜族居民卫生服务利用及其公平性,为进一步改善该民族健康水平提供依据。[方法]在云南省普洱市采用整群抽样方法,入户调查年龄16岁及以上的拉祜族居民565人。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ~2检验和集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性。[结果]拉祜族居民的两周就诊率为13.8%,慢性病就诊率为11.0%,住院率为10.8%。年龄、婚姻状况、文化程度是其共同影响因素;性别对两周就诊及慢性病就诊有影响;人均经济收入对两周就诊有影响。不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群,其余指标集中指数偏向低龄人群。不同经济收入人群中,其门诊及住院卫生服务利用的公平性均存在差异。[结论]拉祜族居民的卫生服务利用情况在不同年龄、不同经济收入人群中均存在不公平性,应多关注少数民族贫困、高龄人群,将政策及服务力度向其倾斜,促进健康状况的改善。     

云南省白族居民卫生服务利用公平性研究

[目的]分析云南省大理州白族居民卫生服务利用及其公平性,为提高白族居民卫生服务利用,最终实现良好健康提供参考。[方法]采用多阶段分层抽样方法,入户问卷调查16岁及以上白族居民。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ~2检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性。[结果]白族居民的两周就诊率为4.6%,慢性病就诊率为9.4%,住院率为8.8%。年龄、婚姻状况是其共同影响因素;性别对慢性病就诊及住院有影响;文化程度、人均经济收入对慢性病就诊有影响。不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群。不同经济收入人群中,其卫生服务利用的公平性尚可。[结论]白族居民的经济收入水平对卫生服务公平性的影响较小,但高龄及患慢性病的白族人群对卫生服务的利用较高。可考虑加强对高龄及慢性病人群的关注,增加健康宣教服务及医疗卫生服务,改善健康状况。     

黑龙江省不同医保制度高血压患者卫生服务利用差异分析

目的分析参加不同医保制度的高血压患者卫生服务利用差异。方法使用全国卫生服务调查中黑龙江省数据,采用一般描述性分析、χ~2检验、F检验进行数据分析。结果城镇职工参保患者两周患病率(21.89%)、年住院率(4.34%)、住院实际报销比(51.83%)最高;两周就诊率(16.73%)最低。城镇居民参保患者两周患病未就诊率最高为44.44%;住院实际报销比最低为33.73%。新农合参保患者两周就诊率最高为42.08%;两周患病率、两周患病未就诊率、年住院率最低,分别为12.18%、16.97%、3.00%。参加不同医保制度的高血压患者在性别、文化程度、收入情况、高血压患病率、两周患病天数,两周患病率、两周就诊率、人均住院费方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论医疗保障制度可影响参保患者的卫生服务需要和利用。通过提高医疗保险的覆盖率,逐步缩小不同医疗保障制度保障水平的差距,逐步完善基层卫生机构慢病门诊补偿制度等方式,不断促进高血压患者卫生服务利用的公平。     

中关村社区居民医疗保健卫生服务需要与利用调查分析(Ⅰ)——家庭询问调查部分

通过对中关村社区居民卫生服务需要与利用调查,表明该社区≥65岁老龄人口样本构成为12.8％;大专及以上学历占42.8％,科技人员占20.l％;居民两周患病率115‰;主要病种为慢性病,居民慢性疾病患病率为369.5‰,前5位病种依次为高血压、冠心病、椎间盘病变、运动系疾病、糖尿病;居民两周就诊率为 151‰,未就诊率33.99％;居民急诊率为 193.7‰;年住院率5％,未住院率为 3.4％,住院病种以慢性病为主;妇女、儿童及≥60岁老年人医疗保健状况均处于中上水平。 该社区慢性病中高血压患病率52.4‰居第一位,患病年龄从20岁组开始呈上升趋势。慢性病是该社区主要卫生问题。 年龄因素对卫生服务需要指标影响大,医疗保健制度对卫生服务利用指标影响大。     

深圳市社区居民择医意愿及其影响因素分析

目的研究深圳市社区居民择医意愿、就诊流向,探讨社区卫生服务利用的价值和可及性。方法在深圳市随机抽取26个社区,968户居民,入户进行家庭健康询问调查,用EPIDATA2·1建立数据库,用SAS软件进行统计分析。结果(1)居民自感病轻时就医方式依次是自我医疗(31·02%)、社区卫生服务中心(20·70%)、市级医院(16·73%);(2)选择社区卫生服务中心的原因依次是方便快捷(79·56%)、服务态度好(36·76%)、价格适宜(18·38%)、能提供健康咨询服务(16·44%)等;(3)社区居民的卫生服务需求依次是健康指导、疾病预防、定期体检、24h应诊等服务。结论社区卫生应以需求为导向开展服务,提高方便程度和可及性,促进社区卫生服务得到社区居民认同。     

新农合补偿方案对居民住院机构选择影响研究

目的:分析新农合住院补偿方案对居民住院机构选择的影响,为完善住院补偿方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6024位农村居民进行了户调查;通过文献法,了解调查地区住院补偿方案设计现状。结果:调查居民住院机构以乡镇级和县级医疗机构为主;影响居民选择住院机构的因素包括:年龄、不同级别住院医疗机构补偿比差距、对新农合补偿方案的了解程度、人均纯收入。结论:不同级别医疗机构住院补偿比的不同、对新农合补偿方案的了解程度影响着居民的住院机构选择。因此,应逐步提高住院补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比,同时加强新农合补偿方案的宣传。     

Caveat emptor or blissful ignorance? Patients and the consumerist ethos

The notion that consumerist behaviour is, or should be, prevalent amongst individuals seeking health care has underlain recent United States and British governmental policy directives. Consumer groups make similar assumptions when exhorting individuals to treat health care like any other service. This paper enquires to what extent patients conceive of themselves and others as adopting consumerist behaviour when seeking and evaluating primary health care. Three hundred and thirty-three patients attending general practices in Sydney, Australia, were asked in open-ended questions to state why they chose their regular doctor, why they continued to visit that doctor, if they had ever changed their doctor, if they thought most people could tell if a doctor were good or bad, and what qualities they thought constituted a good and bad doctor. It is concluded that the patients surveyed tended not to think of themselves as consumers who should be wary of the quality of service offered by doctors. Rather they preferred to trust their doctor, and therefore did not devote effort to actively seeking out information about their doctor or evaluating his or her services.     

基于两部模型的家庭医生签约对社区居民医疗费用影响的实证分析

目的：分析家庭医生签约对于社区居民自付医疗费用的影响,探讨签约对缓解居民医疗费用负担的成效。方法：2019年7—9月在厦门、杭州、上海、北京分别选择两个社区卫生服务中心所在街道的居民,根据调研时最新的家庭医生签约率,采用多阶段整群随机抽样的方法获取样本1 508人。医疗费用以基层医疗卫生机构次均就诊费用、次均住院费用以及年医疗总费用（均为自付）为指标,采用两部模型分析家庭医生签约对医疗费用的影响。结果：签约家庭医生的社区居民相较于未签约居民医疗服务利用率（尤其是基层医疗机构服务利用率）显著提高,但是没有显著影响次均就诊费用和年医疗总费用;降低了住院服务利用率,并且次均住院费用减少了673元。结论：家庭医生可以促使基层首诊、分级诊疗格局的形成,但是其作为医疗费用守门人的职责还需进一步加强。这需要进一步提升基层医疗机构和家庭医生服务能力,加强团队间的协作,完善与上级医疗机构或者专科医生的合作机制,突出医疗保险的杠杆作用。     

中国农村居民卫生服务需求与利用现状

目的了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状。方法通过对全国1 661户农村家庭进行入户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果调查农村居民的两周患病率为17.4%,不同特征人群间差异有统计学意义;两周就诊率为16.4%,住院率为9.3%,高于全国农村地区平均水平;两周患病未治疗率为17.6%,应住院而未住院率为33.4%,农村居民卫生服务利用率有待提高。结论应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求。     

昆明市某“城中村”本地村民与外来人口卫生服务需要与利用调查

[目的]了解“城中村”人群的卫生服务需要和利用情况,为合理配置卫生资源、有效开展卫生服务提供依据。[方法]采用案例研究（case study）的方法通过文献回顾、个人深入访谈和问卷调查,对选取的具有“城中村”特征的目标社区的1372名“城中村”人群进行调查。[结果]调查人群两周患病率为41．5‰,两周就诊率为42．2‰,慢性病患病率为24．8‰住院率为45．9‰,其中本地村民和外来人口除两周就诊率外,在两周患病率、慢性病患病率和住院率方面差异均有统计学意义。[结论]“城中村”人群卫生服务利用率较低,有明显的卫生服务需要,建议针对城中村特点,积极采职社会卫生政策来保障“城中村”人群健康。     

浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗卫生机构门诊患者对基本药物的认知和使用情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3县（市、区）,对到社区卫生服务机构或乡镇卫生院就诊的患者进行现场问卷调查。结果：有32.9%的人认为基本药物的药效低于非基本药物;37.8%的人认为基本药物就是廉价药;62.3%的调查居民表示,基本药物制度实施后会因为在乡镇卫生院或社区卫生服务中心配不到所需的药品而再去上级医院就诊。结论：居民对基本药物认知存在偏见,应加强对患者的基本药物宣传普及工作;基本药物品种不足导致患者流失制约基层医疗机构发展。     

陕西省神木县城乡居民医疗服务需要与需求分析

目的:了解神木县城乡居民的医疗服务需要和需求,为分析评价神木县卫生服务利用状况提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样,对神木县9个乡镇800户2617名城乡居民的健康状况、门诊和住院医疗服务需求情况进行问卷调查,对数据进行统计分析。结果:(1)调查对象两周患病率为13.22%;(2)调查对象两周门诊就诊率为10.13%,年住院率为9.32%;(3)调查对象次均门诊费用为243.34元,次均住院医药费用为7207.25元,次均住院报销费用为4112.43元。结论:(1)两周患病率较低,患病病种多属于常见病和多发病;(2)住院费用实际补偿水平较高;(3)住院医疗服务需求不合理。     

Patient Bypass Behavior and Critical Access Hospitals: Implications for Patient Retention

PURPOSE: To assess the extent of bypass for inpatient care among patients living in Critical Access Hospital (CAH) service areas, and to determine factors associated with bypass, the reasons for bypass, and what CAHs can do to retain patients locally. METHODS: Six hundred and forty-seven subjects, aged 18 years and older, who had been admitted to a hospital for inpatient care in the past 12 months and lived within 15-20 miles of 25 randomly selected CAHs were surveyed by phone during the period from early February through late July 2005. Survey questions included demographic characteristics, general health status, travel time/distance to health care, questions on satisfaction with local health services, bypass behavior, and solicited suggestions on how local hospitals could retain patients locally. FINDINGS: About 60% of surveyed patients bypassed their local CAHs for inpatient care including 16% who were referred to another facility by the local CAH/health care providers and would use the local hospital if needed services were available. Bypass rates ranged from 16% to 70% across the sampled CAHs. Factors associated with bypass included age, income, satisfaction with the local hospital, and traveling distance/time. Lack of specialty care, limited services, and the quality/reputation of local services/doctors were most frequently mentioned as reasons why patients bypass local CAHs. CONCLUSIONS: The bypass rate for sampled CAHs is considerably higher than the 20%-50% bypass rates documented in the literature for all hospitals in general using discharge/administrative data. The sizeable variation in bypass rates across CAHs suggests that the appropriate response/fix should come from the facility/community levels.