宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗和预后分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级治疗方法选择及预后。方法对2008年2月至2011年6月在郑州大学第二附属医院进行阴道镜下活检病理确诊并接受治疗的98例CINⅢ级患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为宫颈锥切术组和子宫全切术组2组,比较分析2组治疗及预后情况。结果宫颈锥切术组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均住院费用均小于子宫全切术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈锥切术组术后身体状况下降和性生活满意度下降情况均少于子宫全切术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论行宫颈锥切术患者的术中情况及术后生活质量均优于行子宫全切术患者,对于年轻、有生育要求、无合并症及有随访条件的CINⅢ级患者首选宫颈锥切术。     

宫颈锥切对宫颈上皮内瘤样病变及早期浸润癌诊断价值的探讨

宫颈锥切是治疗宫颈疾病的1种主要方法,但是宫颈锥切作为宫颈上皮内瘤样病变(ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ,ＣＩＮ)及宫颈早期浸润癌(下简称早浸癌)的诊断方法,与宫颈细胞学检查及宫颈点式活检相比较,其诊断价值,学者们的评价不一[4,6～8     

不同方法对宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级和宫颈癌的诊断价值对比

目的 观察阴道镜多点活检与宫颈冷刀锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(GIN)Ⅲ级以及早期宫颈癌中的诊断价值.方法 经阴道镜活检病理诊断为CIN或早期宫颈癌的患者共112例,所有患者均于LEEP下行宫颈锥切术,术后将组织送检进行组织病理学检查,分析结果与阴道镜多点活检的差异.结果 以宫颈冷刀锥切术为准,CIN Ⅰ级患者23例,CINⅡ级患者38例,CINⅢ级患者34例,原位癌患者11例,浸润癌患者6例.对比阴道镜多点活检病理结果,发现结果相符合67例,不符合45例.其中,诊断不足有21例,诊断过度有24例.112例患者中,经诊断为宫颈浸润癌者11例,阴道镜多点活检漏诊率8.6％;宫颈冷刀锥切术的术中出血量、出血时间等指标显著低于阴道镜多点活检术,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈冷刀锥切术出现术中出血、术后出血、术后子宫粘连等并发症发生率显著低于阴道镜多点活检法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜多点活检在诊断CIN特别是CINⅢ级时存在较大的局限性,而通过联合宫颈冷刀锥切能够提高早期宫颈癌患者诊断的准确率,从而有效避免了隐匿性宫颈癌的临床漏诊,可以作为对宫颈癌进一步诊断提供重要的参考依据.     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床体会

为了探讨冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效,回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.两者病理完全符合138例,占74.2%,不符合48例,占25.8%.8例(4.3%)患者锥切边缘受累,治愈率为98.9%,复发率为1.1%.发现早期浸润癌5例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发.11例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术.冷刀宫颈锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为4.3%(8/186)和1.6%(3/186).初步研究结果提示,宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

干扰素治疗30例宫颈上皮内瘤样病变临床分析

目的:探讨干扰素治疗宫颈上皮内瘤样病变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)的效果。方法:回顾性分析2004年6月~2004年12月复发CINⅠ30例患者进行重组人干扰素α-2b注射液宫颈局部注射治疗的临床资料。结果:治疗后第3、6、12和18个月的治愈率分别是76.7%(23/30)、86.6%(26/30)、93.3%(28/30)和61.5%(8/13),合并轻微发热、月经失调等不良反应。结论:CIN病变区域注射干扰素更能提高宫颈局部自身的免疫力,癌前病变的转阴率最高在治疗后第12个月,干扰素适宜治疗复发CINⅠ。     

CIN Ⅲ患者的临床处理结局及分析

 目的探讨CIN Ⅲ 患者的临床处理方法及病理结局。 方法回顾性分析我院阴道镜下活检确诊并行锥切手术的CIN Ⅲ病例229例,对其中58例行全宫手术的病例,进一步比较其锥切切缘状态与全宫手术标本病灶残留的关系。结果阴道镜下活检诊断与锥切术后病理诊断的符合率为 81.66% (187例);锥切术后病理诊断升级的病例共42例（升级率为18.34%）,其中38例升1级（升级率为16.59%）,4例升2级（升级率为1.75%）。锥切切缘与全宫手术标本病理诊断一致占87.93%（51/58）,41.38%（24例）锥切切缘阳性的病例在全宫手术标本中有病灶残留;12.07%（6例）锥切切缘阴性的病例在全宫手术标本中有病灶残留,甚至诊断升级。结论CIN Ⅲ锥切切缘状态与全宫手术标本病理诊断的一致性较高,但仍有部分锥切切缘阴性的病例在全宫手术标本中有病灶残留。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变136例

[目的]观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。[方法]对136例CIN患者行LEEP治疗，对其疗效作回顾性分析。[结果]术前术后病理诊断一致占39．71％（54／136）；术后病理诊断级别下降占44．12％（60／136），其中下降一级占24.26％，下降两级占19．12％，下降三级占0．74％：术后病理诊断级别上升占16．18％（22／136），其中上升一级占13．24％，上升两级占2．94％。手术切缘阳性5例。术后半年无CIN占132例，治愈率为97．06％。[结论]LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少，能保留患者的生育功能，在治疗的同时能进行诊断．但术后需定期和规范的随访。     

61例宫颈原位癌诊治分析

目的总结分析宫颈原位癌的诊治情况。方法对我院2000年1月至2007年5月住院治疗的61例原位癌进行回顾性分析。结果61例患者中,30岁以下者10例(16.4%),无任何症状19例(31.1%),接触性阴道出血22例(36.1%)。手术前后病理诊断符合率为67.2%(41/61),不符合率31.1%(19/61)。手术方式:宫颈冷刀锥切(CKC)3例,LEEP术5例,宫颈切除6例,全子宫切除±CKC 35例,次广泛子宫切除术11例,其他1例。2例行LEEP术后复发,1例CKC标本切缘发现C INⅠ级。结论宫颈原位癌的确诊应通过宫颈锥切手术,其中阴道镜下宫颈活检起着重要作用。对于年轻的宫颈原位癌可以行单纯的CKC手术治疗,以保留生育功能。对随诊困难、已经绝经及可疑早期浸润癌患者,可行全子宫切除术。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变136例

[目的]观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。[方法]对136例CIN患者行LEEP治疗，对其疗效作回顾性分析。[结果]术前术后病理诊断一致占39．71％（54／136）；术后病理诊断级别下降占44．12％（60／136），其中下降一级占24.26％，下降两级占19．12％，下降三级占0．74％：术后病理诊断级别上升占16．18％（22／136），其中上升一级占13．24％，上升两级占2．94％。手术切缘阳性5例。术后半年无CIN占132例，治愈率为97．06％。[结论]LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少，能保留患者的生育功能，在治疗的同时能进行诊断．但术后需定期和规范的随访。     

LEEP治疗中老年妇女宫颈上皮内低度瘤样病变36例临床分析

目的:探讨LEEP治疗中老年妇女宫颈上皮内低度瘤样病变(CIN Ⅰ)的临床价值.方法:收集2004年1月至2006年11月来我院子宫颈疾病诊治中心就诊,阴道镜下活检,病理确诊为CIN Ⅰ,自愿行LEEP术治疗的153例病例,将其按年龄段分为中老年组(36例)和青年组(117例)进行临床分析,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理检查结果.结果:宫颈LEEP术后病理降级为慢性宫颈炎,宫颈湿疣样变的共有56例(占36.60%,其中25%HPV阳性),其中,中老年组为6例,HPV阳性1例;青年组为50例,HPV阳性13例.宫颈LEEP术后病理保持为CIN Ⅰ的有78例(占50.98%,其中53.85%HPV阳性),其中中老年组为21例,HPV阳性11例;青年组为57例,HPV阳性31例.宫颈LEEP术后病理升级的有19例(占12.42%),其中CINⅡ有12例(中老年组为5例,青年组为7例),占7.84%,CIN Ⅲ级以上有7例(中老年组为4例,青年组为3例),占4.58%,其中包括1例原位癌,1例镜下早期浸润癌均在中老年组中.病理升级病例中HPV阳性率为100%.结论:对HPV阳性的中老年妇女CIN Ⅰ患者实施LEEP治疗有重要的临床价值,可以早期发现更高级别的宫颈病变甚至宫颈癌.     

宫颈高度鳞状上皮内病变的治疗现状

宫颈上皮内病变是与宫颈癌密切相关的病变，目前治疗方法以宫颈锥切为主，其余疗法应用不多且治疗效果有待考证，本文介绍宫颈高度鳞状上皮内病变治疗现状，旨在对治疗宫颈上皮内病变有一定参考价值。     

妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查及治疗

综述了妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查方法，强调保守性治疗，反复阴道镜检查及镜下活检是安全可靠的，追加醋酸白试验可增加过度诊断，但敏感性可大大提高，如果阴道镜检查排除宫颈浸润癌，妇产科医生可将治疗时间推迟至产后，母婴危险性将降低。LEEP（loop electrosurgical excision)治疗及宫颈锥切只应有于病理或阴道镜检查高度可疑癌或已证实为部症的孕妇，妊娠期CIN转归率较高，但必须严密随访。     

宫颈上皮内瘤样变的治疗

宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)是指子宫颈癌的癌前病变,根据细胞异常的程度将CIN分为三级,CINⅠ级相当子宫颈轻度非典型增生;CINⅡ级相当子宫颈中度非典型增生;CINⅢ级相当子宫颈重度非典型增生和(或)子宫颈原位癌。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展为癌的危险性分别为15%、30%和45%;甚至CINⅡ和CINⅢ可以直接发展为浸润癌,而不经过CIN(或原位癌)阶段,从宫颈癌前病变到癌的演变一般10年左右,这将是重要的不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病,其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。…     

318例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床特点及诊治动向。方法对1999年1月~2003年12月住院治疗318例CIN的临床资料进行回顾分析。结果近5年收治的CIN病例按年平均数计算(63.6例)为前15年(10例)的6.4倍。平均年龄提前6岁,宫颈原位癌提前8.3岁。阴道镜下多点活检与锥切和子宫切除术后病理对照,诊断完全一致208例(65.4%),降级47例(14.8%),阴性11例(3.5%),升级52例(16.4%),包括CINⅠ、Ⅱ级升至CINⅢ级30例(32.6%);CINⅢ级升至早期浸润癌20例(8.8%)及浸润癌2例(0.9%)。CINⅢ级中宫颈原位癌治疗方式在3个阶段(1958~1983,1984~1998,1999~2003年)有明显变化,冷刀锥切的比例从3.0%增到42.2%,子宫切除从77.3%减至52.2%,子宫次广泛切除从27.6%降至4.4%,腔内放疗从28.5%减到零。结论近年CIN病例有上升现象,且有年轻化趋势。细胞学 阴道镜下多点活检 颈管刮术 病理不失为CIN的联合早诊方法。在CIN治疗中宫颈冷刀锥切具有重要价值。     

宫颈上皮内瘤变手术后边缘的评价

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia．CIN）由Richart于1967年提出,根据Richart的定义,CINⅢ期包括宫颈的重度不典型增生和原位癌。目前对于评价和治疗CINⅢ期的指征很明确,但对于宫颈锥切术后切缘阳性患者的处理仍有争议。我们对2．51例CINⅢ期接受冷刀锥切术患者的切缘及相关因素进行了分析,现将结果报道如下。     

电子阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断初探

宫颈上皮内瘤样病变 (ＣＩＮ)是宫颈非浸润性癌前病变。早期发现ＣＩＮ是减少宫颈癌发病率的关键。我院于 1999年 12月以来对 4 62例患者进行阴道镜检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院对 4 62例患者进行电子阴道镜检查 ,病例来源为妇科门诊及住院病人以及要求体检者 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,已婚或未婚有性生活史者。1 2　临床资料　对有性交后出血 ,白带多外阴瘙痒 ,妇科检查发现宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈潴留囊肿、宫颈赘生物及溃疡者以及要求体检者。1 3　方法　对 4 62例患者均采用日本ＳＬＬＫＡ电子阴道镜检查、检…     

宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状

随着宫颈上皮内瘤样变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌患者的年轻化,近年来对CIN的治疗趋于保守,常应用宫颈锥切术(包括冷刀锥切和LEEP锥切)治疗CIN,由于宫颈锥切术治疗CIN不易切净病灶且易复发。因此,CIN术后残留或复发有上升趋势。     

宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的临床探讨

目的探讨宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级诊断和治疗中的价值。方法选择2006年1月至2008年12月间经阴道镜活检后诊断为CINⅢ级患者306例,年龄25～62岁,其中首选行宫颈锥切术者177例;首选行子宫切除术者129例,比较两种不同手术方法在诊断和治疗CINⅢ级的差异。结果行宫颈锥切术的177例患者术后病理结果：阴性为2例,CINⅠ级为8例,CINⅡ级为26例,CINⅢ级为97例,镜下浸润18例,早期浸润癌为26例。行子宫全切术的129例患者术后病检结果：阴性4例,CINⅠ级6例,CINⅡ级11例,CINⅢ级78例,镜下早侵13例,早期浸润癌为17例,两组患者术前术后病理结果比较差异无统计学意义（P=0.56）。宫颈锥切术的177例患者有效随诊率为88.1%,显著高于子宫全切术患者的有效随诊率（71.3%）（P〈0.05）。在对治疗结果的满意度调查上,宫颈锥切组明显优于子宫全切组。结论宫颈锥切是诊断和治疗CINⅢ级病变的合理方法,建议CINⅢ级患者可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。     

宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析

目的:探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌中的价值。方法:回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术(包括冷刀和电圈环切术即LEEP术)的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例(49.17%);不符合者61例(50.83%),宫颈锥切术后病理诊断加重者35例(占29.17%),浸润癌漏诊率10.00%。结论:宫颈锥切术在诊断C IN和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。要重视切缘是否阳性并加强术后随访。