彩色多普勒血流显像(CDFI)评价胎儿生长发育状况

目的阐明CDFI对评价胎儿宫内状况的可行性。方法200例经普通B超检查的胎儿,按测量各项常规指标的数值分为正常组100例和异常组100例,再分析经CDFI检查,所测定的指标包括胎儿大脑中动脉、肾动脉、胎盘床动脉、脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉的收缩与舒张期峰值速率之比(S/D)。对其结果做详细记录,并进行统计学分析。结果正常组100例,经CDFI检查亦正常;胎儿出生时体重在2500g以上,新生儿发育正常。另100例异常组经CDFI检查各项指标中,54例正常,46例异常;胎儿出生时体重均小于2500g,其中54例新生儿虽体重较正常儿偏小,但发育正常;另46例胎儿宫内窘迫,导致导常分娩、新生儿生存率低。结论彩色多普勒血流显像对了解胎儿宫内情况有着重要的作用,是产科检查监护中不可缺少的部分。     

胎儿脐带绕颈的彩色多普勒血流检测与临床分析

目的探讨应用彩色多普勒超声检测脐带绕颈胎儿脐动脉血流参数改变的临床意义,帮助临床选择正确的分娩方式,降低围产儿死亡率。方法以行产前（1周内）检查及分娩的足月单胎头位孕妇作为观测对象。检出脐带绕颈246例,分为脐带绕颈1周组、2周组和3周组,以60例无脐带绕颈者作为对照组,比较各组脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S／D）。另与843例无脐带绕颈者比较分娩方式及结果之间的差异。结果脐带绕颈1周组RI、S／D与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,脐带绕颈2、3周组RI、S／D明显高于对照组（P〈0．01）。脐带绕颈组胎儿宫内窘迫率、胎儿剖宫产率及羊水过少的发生率明显高于无脐带绕颈组（P〈0．01）。结论脐动脉血流RI、S／D值是判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧的敏感可靠指标,对临床选择合理的分娩方式。减少围产儿并发症具有指导意义。     

多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究

目的探讨妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉包括脐动脉(UA)、静脉导管(DV)和大脑中动脉(MCA)阻力指标预测宫内缺氧的早期诊断价值。方法运用彩色多普勒超声检测203例28~40孕周的正常胎儿和96例脐带绕颈胎儿的UA、DV和MCA搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),通过对相关血流参数的组间差异性比较,判断脐带绕颈胎儿宫内缺氧情况。结果两组间胎儿心室壁各节段组织速度参数比较无差异(P0.05),两组间静脉导管的PS值及脐动脉的ED值比较有非常显著的差异(P0.05),脐动脉的RI值及大脑中动脉的RI、S/D值的比较有非常显著的差异(P0.05)。结论对脐带绕颈胎儿应用彩色多普勒监测UA、DV和MCA血流参数可能对预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的临床意义

目的:通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流异常,指导临床分娩。方法:采用彩色多普勒超声监测了1 226例晚期妊娠胎儿的脐动脉血流,定量分析收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D)和阻力指数(resist-ance index,RI)。结果:1 226例孕妇中,脐动脉血流异常95例,其中脐带异常38例,胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growthretardation,IUGR)20例,羊水少27例,妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)10例;IUGR时S/D比值最高,为6.47±0.45;PIH时,RI值最高,为1.01±0.65。结论:脐动脉血流异常发生在临床症状出现之前,所以脐动脉血流的监测对临床的诊治有重要指导意义。     

彩色B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

目的探讨彩色B超对产前胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法对孕28至36周（平均孕周32周）孕妇1248例进行彩色B超检查，着重观察胎儿颈部有无脐带绕颈的情况。结果1248例胎儿产前B超检查发现脐带绕颈339例，产后临床判定有320例脐带绕颈，脐带绕颈发生率为27％，彩色B超诊断准确率为94％。结论彩超可准确诊断胎儿脐带绕颈，同时为临床医师观察产程、选择分娩方式提供可靠的依据。     

心脏血流参数监测对幼儿心内直视手术的临床意义

自1990年1～12月采用无创性床旁桡动脉血流图检测法,对50例幼儿心内直视手术行术前、术后连续检查。方法简便、无创;对手术时机选择、术后评估疗效均有较好的指导作用。体会:①室缺并严重肺高压术前硝普钠治疗,CO、CI值再无继续改善时可为手术合宜时机;②50例手术、600份脉图分析可见术后1～3日为低心排趋向的重要时期,须特别加强监护处理;③危重患者需置起搏器及术后拔除起搏导线前,结合临床观察检测CO、CI、TPR值均有指导意义;④对小型室缺尽管无重要血流动力学改变,仍主张积极手术修复。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数预测胎儿生长受限的临床应用

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数预测胎儿生长受限的临床效果。方法选取我院行中孕期(20~24周)超声筛查的孕妇,二维超声及多普勒超声疑胎儿生长受限132例为FGR组,超声检查无异常268例为对照组,并观察至出生。两组孕妇均检查母亲子宫动脉,胎儿脐动脉(UA),大脑中动脉(MCA),静脉导管(DV),脐静脉(UV)的血流参数,包括收缩期末流速PSV,舒张期末流速EDV,搏动指数PI,阻力指数RI及S/D值,静脉导管的S波及A谷流速。结果对照组268例正常中孕期静脉导管血流参数:S波流速:(59.03±14.32)cm/s;A谷流速:(33.56±10.34)cm/s;RI:0.51±0.10;PI:0.55±0.14;S/D:1.89±0.43,FGR组132例胎儿中21例(15.91%)胎儿静脉导管血流频谱血流参数S波、A谷较正常组减低,RI和S/D较正常组增高(P0.05),其中13例同时伴有脐动脉和大脑中动脉血流频谱异常。结论FGR胎儿母体子宫动脉,脐动脉,大脑中动脉均会发生改变,动脉系统出现血流参数的改变往往提示胎儿宫内缺血缺氧,及血流再分布以保护心脑重要脏器的发育。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组,分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值,结合脐动脉血流频谱表现,将研究组胎儿进行分组分析,并随访至妊娠结束,记录妊娠结局。结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数:S波流速:(59.02±16.32)cm/s;A谷流速:(32.87±11.27)cm/s;RI:0.45±0.09;PI:0.53±0.13;S/D:1.87±0.34。研究组200例FGR分为5组:1研究一组14例,胎儿静脉导管血流参数S波流速较对照组减低,两组间差异无统计学意义(P0.05),A谷流速较对照组减低,RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05,两组间差异有统计学意义);2研究二组16例,胎儿静脉导管血流参数S波流速和A谷流速较对照组减低,而RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05),两组间差异有统计学意义)。脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉RI/大脑中动脉RI1.0;3研究三组9例,静脉导管A谷血流消失或出现反流,且脐动脉血流舒张期缺如或反流,其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产,另2例为双胎输血综合征中的供血儿,供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿;4研究四组29例,胎儿表现为脐动脉血流频谱异常,而静脉导管血流频谱正常;5研究五组132例,胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。结论中孕期FGR胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况;当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现A谷血流消失或反流,且伴有脐动脉血流舒张期缺如或反流时,预示胎儿妊娠结局不良可能;静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR胎儿完好生存率的重要指标之一。     

晚孕期母体短期禁食对胎儿生物物理评分和多普勒血流参数的影响

目的：研究母体短期禁食（10~12h）对胎儿生物物理评分（BPP）、羊水指数（AFI）和脐动脉、子宫动脉的多普勒血流参数的影响。方法：选择60例健康、无合并症、单胎妊娠孕妇,孕周均≥28周,B超测量禁食10~12h和餐后1h的BPP、AFI和多普勒血流参数。结果：空腹和餐后羊水指数（AFI）测量值比较差异无统计学意义。空腹和餐后BPP比较差异有统计学意义;脐动脉多普勒参数在空腹和餐后比较差异无统计学意义。而平均子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩/舒张比（S/D）在空腹和餐后结果分别比较差异有统计学意义。结论：空腹10~12h,BPP下降,进食后快速恢复;羊水指数、脐动脉多普勒血流指数（PI、RI、S/D）无明显变化,而平均子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩/舒张比（S/D）是增加的。     

胎儿脐带绕颈的超声诊断价值与体会(附158例报告)

胎儿脐带绕颈发病率占分娩总数 2 0 %～ 2 5 % ,但不是全部脐带绕颈都发生临床症状。脐带一般长 5 0～ 60ｃｍ ,具有一定伸缩性 ,当脐带绕颈周数多或绕颈较紧 ,致脐带相对过短时 ,可发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 ,甚至引起胎盘早剥等临床症状。现将我院 1997-0 2以来 ,Ｂ超诊断的 15 8例胎儿脐带绕颈分析如下。1　资料与方法本组经Ｂ超诊断的 15 8例胎儿脐带绕颈的孕产妇中 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 36岁 ,均为第 1胎 ,第 1产。其中最早诊断孕龄为 2 8 周 ,最晚为 40 周。据孕龄、胎先露、先露是否入盆 3个方面探讨超声对胎儿脐带绕颈的检出…     

彩色多普勒血流成像在检测子宫动脉栓塞术前后卵巢血流变化中的应用

目的 应用彩色多普勒血流成像技术(CDFI)从血液动力学水平了解子宫动脉栓塞术(UAE)对卵巢血供的影响.资料与方法 32例妇科良性疾病患者子宫动脉栓塞术前及术后1周、术后1个月和术后3个月分别用彩色多普勒血流成像技术测量子宫及卵巢动脉的血流变化参数,包括收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI).结果 32例患者手术成功率为100％,术后所有患者临床症状均得到改善;栓塞前后卵巢动脉PSV、EDV及RI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);栓塞前后子宫动脉PSV、EDV及RI比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病是一种安全、有效的治疗方法,彩色多普勒血流成像技术可作为妇科良性疾病手术前后的检测方法,用来评价子宫动脉栓塞术的临床疗效.     

CDFI定量分析对绝经后子宫内膜增厚的诊断价值

目的:应用彩色多普勒超声(CDFI)观察与分析绝经后增厚子宫内膜区动脉血流参数变化与内膜病变的相关性。方法:2008年1月～2012年1月158例绝经后子宫内膜增厚并最终获得病理的患者纳入研究,完成经阴道CDFI检查,测定增厚内膜区动脉血流,分析能量图与收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流最低参数(EDV)和阻力指数(RI)。结果:子宫内膜癌36例,内膜区见多条异常增粗的血管,血流信号增多紊乱,CDFI显示PSV(28±5.1)cm/s,与良性病变(24.6±3.0cm/s)无明显差异;EDV为(16±3.8)cm/s,明显高于良性病变(7.3±2.5cm/s,P<0.05);血流阻力指数(RI<0.43)则明显低于良性病变(RI>0.5)。子宫内膜良性病变122例,其中31例子宫内膜息肉内膜区单根血管延伸至瘤体,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.56);35例子宫黏膜下肌瘤内膜区显示环状血流信号,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.5);14例子宫内膜增生反应显示内膜区血流信号呈细条状,CDFI显示低速高阻血流(RI>0.68);21例子宫内膜增生反应无血流信号。结论:均匀增厚的内膜内高阻血流的存在是诊断内膜良性病变的关键,而异常增厚内膜内舒张期增高低阻血流的存在是恶性病变的一项重要指标。通过子宫内膜血流的CDFI检测可以帮助鉴别子宫内膜病变的良、恶性。     

二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的研究

目的：探讨二维彩色多普勒对胎儿脐绕颈的诊断价值，检测其脐动脉流速Ｓ／Ｄ值与发生胎儿宫内窘迫的关系。材料和方法：应用ＧＥ－ＲＴ６８００ＣＦＭ仪，选择产前诊断的１００例胎儿脐绕颈作为研究对象。结果：１００例产前诊断为脐绕颈者经产后证实者９３例，符合率９３％，对绕颈周数判断准确性达１００％，脐绕颈伴有胎儿窘迫者４２例占４５．２％，其脐动脉血流Ｓ／Ｄ值增大与无胎儿窘迫组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：二维彩色多普勒对判断胎儿脐绕颈及了解脐绕颈脐动脉血流变化与胎儿宫内窘迫的关系有重要意义     

万古霉素血药浓度监测的临床应用

目的探讨万古霉素血药浓度监测的临床应用,以指导临床合理用药。方法对海军总医院2009年7月～2011年9月住院患者使用万古霉素的79例次血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果该院住院患者使用万古霉素的总有效率为61.76%。血液中药物谷浓度在5～10 mg/L的占22.78%;小于5 mg/L有4例次,占5.06%;大于20 mg/L有27例次,占34.18%。结论根据血药浓度制定个体化给药方案,能提高疗效,减少不良反应。     

乙肝后肝硬化球后血管与肝动脉阻力指数变化相关性研究

目的　研究乙肝后肝硬化肝动脉与球后血管阻力指数 (RI)相关性。方法　采用美国AcusonSequoia 5 12型彩色电脑超声诊断仪 ,测量 32例正常成人、10 2例乙肝后肝硬化患者肝动脉 (HA)、眼动脉 (OA)、睫状后短动脉 (PCA)、视网膜中央动脉 (CRA)的RI值并做相关性研究。结果　乙肝后肝硬化OA、PCA、CRA与HARI值的相关系数分别为 0 .88、0 .88、0 .93。结论　乙肝后肝硬化OA、PCA、CRA与HARI值的相关性良好 ,以CRA与HA相关性最佳。     

2-DE、CDFI、PW和CDPI诊断原发性肝癌

目的 :观察分析CDFI和CDPI对HCC血供的特点以及PW探测肿瘤血流动力学改变。方法 :对 1 39例HCC的 1 94个瘤体进行CDFI和CDPI观察 ,应用PW对每例最大瘤体 6种血流参数进行控测 ,对V1 、RI进行分析。结果 :CDFI对肿瘤血流显示率为 94.3 % ;CDPI为 97.4 % ;PW检出搏动性血流频谱为 93 .5 % ,Vmax为 1 4 5cm·s- 1 ,最小为 1 2cm·s- 1 (78.3± 8.4) ;最大RI0 .83 ,最小 0 .2 3(0 .61± 0 .1 3) ,其中RI>7.0占 71 .5 % ,搏动性与持续性水纹状血流频谱同时检出率为 48.2 %。结论 :①对HCC瘤体观察所获血流信息CDPI较CDFI敏感 ,PW探及搏动性血流频谱的检出具有确诊意义 ;②瘤体的血供以动脉为主 ,部分为动脉与静脉双重血供 ;③血流动力学改变绝大多数为高速高阻型 ,亦有低速低阻型。     

SPECT脑血流灌注显像在老年人脑梗塞中的应用

目的：评价ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像在老年病中的临床应用价值。材料和方法：４６例脑梗塞患者行９９ｍＴｃ－ＥＣＤ脑血流灌注显像，并与ＣＴ、ＭＲＩ、对照。其中４例行Ｄｉａｍｏｘ脑血流负荷检查。结果：４６例脑梗塞患者４５例脑血流灌注异常，占９７．８％．３３例同时做过ＣＴ，其灵敏度９６．７％．２５例做过ＭＲＩ，灵敏度９６％。ＳＰＥＣＴ脑血流显像灵敏度与ＣＴ及与ＭＲＩ间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。７例ＳＰＥＣＴ图像上出现＂交叉性小脑神经失联络征＂。４例行Ｄｉａｍｏｘ脑血流负荷检查，１例原梗塞灶血流明显改善；两例显示病灶范围更广泛；另１例除小脑血流分布改善外．余处未见明显改变。４例中３例有＂交叉性小脑神经失联络征＂，使用Ｄｉａｍｏｘ后小脑血流改善。结论：本组病例ＳＰＥＣＴ灵敏度与ＣＴ及ＭＲＩ无显著差异；ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像可探测梗塞后存活的脑组织，为临床治疗提供客观依据；结合Ｄｉａｍｏｘ脑血流负荷检查有望进一步提高诊断的阳性率     

运用CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量的临床研究

目的 探讨CT灌注成像的测定方法和技术原理,以及肝硬化程度与肝脏血流量动态变化关系。资料与方法 肝硬化患者27例,其中Child A级12例,Child B级10例,CMld C级5例。对照组为无肝脏疾病者18例。选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝脏血流量各参数。结果 (1)肝硬化患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和总肝血流量(THBF)均较正常组降低,平均通过时间(MTT)较正常组延长。(2)肝硬化程度不同时,部分肝血流灌注参数存在显著性差异。(3)脾灌注量和门静脉灌注量呈正相关。结论 (1)肝脏CT灌注成像可定量测定肝血流量参数。(2)肝硬化时肝脏血流灌注的变化与疾病的严重程度相关。