抗酿酒酵母抗体在克罗恩病的研究进展

克罗恩病（CD）是一个原因未明的慢性炎症性肠道疾病，可使肠组织进行性不可逆性地破坏而致肠管狭窄、瘘管形成等。目前CD诊断没有统一金标准，主要依赖于临床表现、X线、结肠镜检查及活检结果等各项临床资料的综合评价。研究人员曾试图在炎症性肠病（IBD）寻找一种特异性的血清标志物，以便早期诊断和及时处理干预。当首次发现CD患者血清中ASCA表达较对照组高时，认为ASCA可作为CD的血清标志物。自此，很多学者将ASCA作为区分CD和溃疡性结肠炎（UC）的血清标志物。然而ASCA如何产生，与环境因素及遗传因素的关系如何，能否反映CD的严重程度，是否为可靠稳定的标志物？近年来研究者们一直围绕着以上的问题进行研究。     

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断

乳腺导管疾病的诊断与鉴别诊断湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）房献平，陈显玉乳腺导管疾病在临床上主要表现为乳头溢液或／和乳房中央区肿块，随着检查手段的增加和诊断技术的提高，文献对这类疾病的报道逐渐增多。乳腺导管疾病病程较长，起病隐匿，临床表现不...     

影像学在下肢静脉疾病诊断中应用及其评价

下肢静脉疾病（VD）发病率高，临床表现多样且复杂，是一个全球性的重大公共卫生问题。及时准确地诊断VD对正确治疗和改善病人预后有着重要意义。各种影像学检查手段如彩色多普勒超声（CDU）、CT静脉成像（CTV）、磁共振静脉成像（MRV）、数字减影血管造影（DSA）和血管腔内超声（IVUS）等可很好地检测下肢静脉阻塞和反流的解剖范围和功能严重程度，为临床精准诊断及治疗VD提供重要依据。     

克罗恩病与肠结核的MSCT表现及其临床改变对比分析

目的 对比分析克罗恩病（Crohn disease,CD）及肠结核（intestinal tuberculosis,ITB）的多层螺旋CT （MSCT） 表现特点,以提高对两者的鉴别诊断水平。方法 回顾性分析经手术及病理学检查证实的38例CD及13例ITB患者的临床表现、体征、实验室检查及MSCT表现特点,比较两者的异同点。结果 MSCT征象对比结果显示：① CD以肠管均匀增厚为主;ITB以不均匀增厚为主（Ρ＜0.05）。② CD以肠腔不规则狭窄为主;ITB以肠腔同轴狭窄为主（Ρ＜0.05）。③ ITB较CD更易出现肠周淋巴结增大和强化,系膜血管增多、迂曲（Ρ＜0.05）。CD与ITB均可表现出腹痛、腹泻、发热、贫血、便血、消瘦;实验室检查中血沉升高、C-反应蛋白阳性、白蛋白降低以及肠道并发症;其中CD便血更多见,肠结核更常合并肺结核（Ρ＜0.05）。结论 CD和肠结核具有相似的临床表现和实验室检查结果;MSCT表现二者各有一定特点,综合分析对两者的诊断及鉴别诊断有一定意义。     

Castleman病

Castleman病（Castleman disease,CD）亦称巨大淋巴结增生症,是一种少见的淋巴组织增生性疾病。由Castleman等在1954年首次以病理现象报道,1956年定义。1972年Keller等首次描述其浆细胞分型,1978年Gaba等报道了首例多中心型CD。临床上分为局灶型（localize Castleman disease,LCD）与多中心型（multicentric Castleman disease,MCD）。CD临床表现复杂,影像学亦无特异性表现,若临床医生缺乏对CD的认识,很难早期发现并诊断,甚至漏诊、误诊。治疗亦需根据临床及病理分型区别对待。     

肠道NK／T细胞淋巴瘤4例诊治分析

目的：探讨肠道NK／T细胞淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析4例肠道NK／T细胞淋巴瘤的临床资料,对其发病特点、临床表现、实验室检查、诊断和治疗方法进行总结分析。结果：3例为小肠NK／T细胞淋巴瘤,CD45RO（＋）,cD3（＋）,CD56（＋）,CD20（-）,TIA（-）。1例为结肠NI/T细胞淋巴瘤,CD45RO（＋）,CD3（＋）,CD56（＋）,CD20（-）,TIA（＋）。4例患者术后分别存活61、58、14、7d。结论：肠道NK／T细胞淋巴瘤确诊需依赖术后病理组织学及免疫组织化学检查,早期诊断、尽早实施合理的治疗是降低死亡率的关键。     

Castleman病

Castleman病（Castleman disease,CD）亦称巨大淋巴结增生症,是一种少见的淋巴组织增生性疾病。由Castleman等在1954年首次以病理现象报道,1956年定义。1972年Keller等首次描述其浆细胞分型,1978年Gaba等报道了首例多中心型CD。临床上分为局灶型（localize Castleman disease,LCD）与多中心型（multicentric Castleman disease,MCD）。CD临床表现复杂,影像学亦无特异性表现,若临床医生缺乏对CD的认识,很难早期发现并诊断,甚至漏诊、误诊。治疗亦需根据临床及病理分型区别对待。     

8例克罗恩病临床诊治分析

克罗恩病（Crohn’s disease,CD）是一种原因不明的全胃肠道节段性全壁层炎症性病变,可累及胃肠道的任何部位,常有并发症及肠外表现,临床表现多样化,诊断有一定难度,误诊率较高。本文总结分析我院1999-2008年的8例CD患者的临床资料,以期对CD的早期诊断和治疗提供一定的借鉴。     

年轻女性乳腺罗道病1例报告并文献复习

背景与目的 罗道病（RDD）是一种好发于双侧颈部淋巴结的少见、特发性的良性组织细胞增生性疾病。其中，单纯累及乳房的病例较罕见，且多为乳腺单发。本文报道了1例年轻女性乳腺RDD患者的诊疗过程，旨在提高临床医生对该疾病的认识以避免误诊、漏诊。方法 回顾性分析1例年轻女性乳腺RDD患者的临床表现、影像学、病理学及随访相关的资料。结果 患者为37岁的女性，因发现左乳肿物3年入院。体格检查示左乳外下象限约5~6点方位可扪及一大小约3 cm×3 cm的肿块，边界较清，质硬，活动度一般，未触及淋巴结。综合其高度恶性等级的影像学检查（乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺MRI）结果，临床诊断考虑为左乳乳腺癌可能性大。予以行“彩超引导下左乳肿物活检术”，病理诊断考虑为肉芽肿性乳腺炎。随后进行“左乳病损切除术”，通过免疫组织化学检查结果，即S-100（+），CD68（+），CD163（+）和CD1α（-），排除了肉芽肿性乳腺炎的初步诊断，该患者最终被确诊为乳腺RDD。结论 乳腺RDD的临床及影像学表现极易与乳腺癌混淆，增加了其在临床诊断、鉴别诊断及治疗的难度。尽管目前乳腺RDD被认为是一种自限性疾病并且预后良好，但其影像学检查结果往往显示高度恶性的征象。若临床发现可疑恶性的乳腺肿物，应积极通过免疫组织化学检查的方法进行疾病的诊断与鉴别诊断，以利于选择合适的治疗方式。     

痔的诊断与鉴别诊断

１内痔的诊断与鉴别诊断１．１内痔的诊断内痔分四期，各期的主要临床表现有所不同，诊断时除根据临床表现外，还应结合肛门诊视、内窥镜、直肠指诊等检查。一期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量较多，无肿块脱出肛门外。肛门镜检查可见齿状线上方粘膜呈结节状隆起，粘膜下静脉丛扩张、瘀血，呈静脉瘤状，质地软。以右后、右前及左正中（膝胸卧位时为１、５、９点位）为明显（母痔），三位点之间可有小结节状隆起（子痔）。二期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量中等。排便时有肿块脱出肛门外，排便后肿块可自行还纳。诊断…     

原发性甲旁亢的临床表现与实验室检查

原发性甲旁亢的临床表现与实验室检查中山医科大学附属第一医院（广州，５１００８０）肖海鹏陈国锐原发性甲状旁腺功能亢进症（ＰＨＰＴ）的根治性治疗是手术，但在手术前必须获得准确的定性、定位诊断。本文就其临床表现、实验室检查及病理检查方法分述如后。１临床表现...     

益生菌在炎症性肠病中的临床应用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn disease。CD），是一种病因和发病机制尚未明确的慢性肠道炎症性疾病，其特点是复发与缓解交替出现，诊断主要依据临床病史和影像学、内镜和病理学检查。目前认为，IBD的病因是环境（肠内菌群）、遗传易感性和免疫因素共同作用的结果。     

肝脏微小占位病变的诊断和治疗——临床常见肝脏微小实质性占位病变的鉴别诊断

对于直径〉3cm的肝脏占位性病变，各种影像检查已可达到较高的定位定性诊断正确率，文献报道普通B超对原发性肝癌（简称肝癌）直径3—5cm者的检出率可达85％-100％，而直径〈3cm的肝脏微小占位性病变的影像检查检出率较低和定性定位诊断目前仍有较大难度。临床常见的肝脏微小占位性病变，尤其是甲胎蛋白（AFP）阴性者，需要在病理特征、临床表现和影像学方面进行鉴别诊断的疾病主要有以下几种。     

狼疮患者中枢神经系统感染与狼疮脑病的鉴别

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统（CNS）感染患者的临床特点，探讨其和狼疮脑病的鉴别诊断。方法选择我科住院并确诊为SLE合并CNS感染的20例患者为感染组，另设同期确诊为狼疮脑病的36例患者为对照组，记录并分析2组的临床表现、脑脊液（CsF）、头颅磁共振（MRI）、免疫学、血生化指标。结果感染组较对照组病程短，发病时激素用量大，狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分明显低于对照组；临床表现以发热、头痛为主，而对照组以精神行为异常为主；血抗双链DNA抗体、CSF压力、蛋白质和细胞数与对照组比较均有明显差异；且预后较对照组差。结论无病原学依据的CNS感染可从临床表现、狼疮疾病活动指数、CSF改变等方面与狼疮脑病鉴别。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗

为提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）的诊治水平，分析了11例XGP的临床资料，结果术前均误诊，术后经病理检查确诊，切除病肾后恢复良好。并就其临床表现、诊断及治疗等问题进行了讨论，认为XGP的诊断应结合病史、症状体征及辅助检查资料进行综合分析，若尿中找到泡沫细胞，XGP诊断可成立；若未找到泡沫细胞，可在超声指引下作细针穿刺活俭以明确诊断；治疗仍以肾切除为主。     

炎症性肠疾病的内镜诊断

炎症性肠疾病（IBD）是一种迄今原因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症，通常特指溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），目前认为溃疡性结肠炎和克罗恩病有相似的发病机制，但二者有不同的临床特点。对该类疾病的诊断仍以内镜检查为金标准，内镜结合病理组织学检查对明确病变性质，累及范围及活动性程度，摘除较大的假性息肉，发现早期癌变，治疗策略的制定及预后的估计均有重要意义。已出现肠穿孔、腹膜炎、中毒性巨结肠，严重衰竭病人，精神病，严重心肺疾病等应禁忌或暂缓镜检。     

实验室检查在溃疡性结肠炎诊断中的意义

目的总结实验室检查在溃疡性结肠炎（UC）诊断中的意义。方法通过检索国内外相关文献，从实验室检查方面阐明其在诊断UC中的临床意义并作综述。结果对于UC的诊断，在实验室检查方面，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对诊断UC具有一定的价值，但是其在评价UC活动性方面有所受限。UC患者的抗小肠杯状细胞抗体（GAB）阳性率比克罗恩病（cD）患者要高，其可以作为该两种疾病的鉴别指标，但该指标不能很好地反映疾病的严重程度。人抗酿酒酵母抗体（ASCA）及抗胰腺腺泡抗体（PAB）主要用于UC及CD的鉴别诊断，因为其在诊断UC方面均无明显优势。粪钙卫蛋白（FCP）在评价UC复发及活动性方面均有着积极的作用。虽然乳铁蛋白、M2型丙酮酸激酶（M2-PK）及S100A12的诊断效果不如FCP明显，但若联合检测以共同对UC进行诊断与评估，对于指导临床具有重要的意义。结论对于UC的诊断，在实验室检查相关指标中，FCP在评价UC复发及活动性方面均有着重要的作用。     

睾丸网腺癌(1例报告并文献复习)

目的了解睾丸网腺癌的发病和临床特点，提高其早期诊断和治疗水平。方法分析1例睾丸网腺癌患者的临床资料，并结合文献对睾丸网腺癌的临床病理特点、早期诊断和治疗进行讨论。结果术前诊断为左睾丸鞘膜积液、左睾丸肿瘤待排，遂行左高位睾丸切除术，术后病理检查诊断为睾丸网腺癌。免疫组化：AFP（-），PLAP（-），CK（＋），CD30（-），CK20（＋）。术后CT示肝内多发转移瘤、左肾和左肾上腺转移改变。结论睾丸网腺癌是原发于睾丸网纵膈的恶性肿瘤，极为罕见，其临床表现独特，基本治疗是根治性睾丸切除术辅以根治性腹膜后淋巴结清扫术，放疗和化疗效果欠佳。该病预后差，文献报道5年生存率仅为13％。     

炎症性肠病93例临床分析

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)一词专指病因未明的炎症性肠病(idiopathic inflammatory bowel disease)，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease。CD)。近年来，随着人们生活方式的改变及对本病认识水平的提高，我国IBD有上升趋势，现回顾分析我院1996年7月～2004年7月93例IBD患者的临床表现和有关辅助检查，以提高对IBD诊断水平。     

肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断

目的 探讨肝移植术后排异反应的诊断和鉴别诊断标准。方法 对于5例肝移植术后出现并发症的病人，进行了临床表现、实验室检查以及肝脏活检病理检查的综合分析，寻找其临床规律和组织学特征。结果 （1）急、慢性排异反应在临床表现和病理所见上均有其特征性改变和诊断标准。（2）其他并发症，如纤维化胆汁淤滞性肝炎和肝动脉血栓形成，也有各自的临床病理特点。（3）肝移植术前应做供肝质量评定。结论 了解和掌握排异反应的诊断标准、鉴别诊断要点以及其他并发症的临床病理特征非常必要。