治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常(VA)是否需要治疗?其近期效果如何?争议颇多。本文总结63例患者的治疗效果报道如下: 1 资料与方法 病例系本院心内科住院的CHF伴VA患者63例,男45例,女18例,年龄26～83岁,平均59.9岁。冠心病35例(陈旧心梗8例),扩张性心肌病14例,高血压性心脏病10例,其它4例。心功能按NYHA分级,Ⅳ级20例、Ⅲ级16例、Ⅱ级27例。VA根据入院后首次心电图(以除外洋地黄影响)及24小时Holter记录按Lown分级Ⅳ°17例、Ⅲ°13例、Ⅱ°33例。同时记录STI、心B超、血电解质、X线心胸比率(均在0.55以上)。     

螺内酯对继发于慢性充血性心力衰竭性心律失常的作用

慢性充血性心力衰竭 (chronic heartfailure,CHF)伴发的室性心律失常是猝死的主要原因。而此类患者用抗心律失常药物不利 ,并可增加病死率 ,随着对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统在心力衰竭中作用的认识 ,我们加用螺内酯治疗 CHF室性心律失常 ,观察其临床疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 10 0例继发于 CHF的室性心律失常患者 ,其中男 78例 ,女 2 2例 ;平均年龄 (48± 9)岁。心功能按NYHA标准分级 ,心功能 级 34例、 级 4 6例 , 级 2 0例。原发疾病分别为冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、扩张型心肌病及心脏瓣膜病。1.2　…     

急性有机磷中毒致室性心律失常的机理探讨

我科自 1996 - 0 8～ 2 0 0 1- 10共收治急性有机磷中毒 4 6 1例 ,其中发生室性心律失常 36例 ,占 7.8% ,室性心律失常者均无器质性心脏病史 ,无心律失常史。对急性有机磷中毒发生室性心律失常的机理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　将急性有机磷中毒患者根据有无室性心律失常分为两组。室性心律失常组 36例 (无心脏病和心律失常史 ) ,男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 (2 7.0± 13.4 )岁 ,其中频繁性室性早搏 2 8例 ,室速 5例 ,室颤 3例 ,均经抢救存活。从急性有机磷中毒其他无心律失常的患者中随机抽取 39例作为对照组 ,男 11…     

动态心电图在心源性晕厥临床诊断中的应用价值

目的评价动态心电图(Holter)在心律失常引起的心源性晕厥的临床诊断中的应用价值。方法对21例不明原因黑朦、晕厥的患者,行24h或更长时间的动态心电图(Holter)检查,捕捉患者黑朦晕厥等症状发作时心电图变化情况。结果21例患者行Holter检查期间有6例出现黑朦、晕厥发作,其中5例患者症状发作时Holter记录发现3.0s以上窦性停搏,1例患者出现短阵性室性心动过速,均确定为心律失常引起的心源性晕厥。结论Holter检查对于心律失常引起的心源性晕厥患者的临床诊断有着很高的应用价值。     

胺碘酮与β受体阻滞剂治疗心力衰竭并室性心律失常

本文对慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)并室性心律失常患者在常规抗心衰治疗的基础上 ,联合应用胺碘酮与β受体阻滞剂 ,观察其对室性心律失常 (ＶＡ)及心功能的影响 ,以探讨其安全性及有效性。1　对象及方法1.1　对象　选择慢性充血性心力衰竭并室性心律失常患者 6 5例 ,男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均5 9 .2岁。所有病例均无低血压、发热及严重感染 ,并排除风湿活动。 6 5例患者随机分为治疗组 35例 ,对照组 30例。1.2　方法　所有病例均经抗心衰治疗 ,如使用利尿剂、血管扩张剂 ,必要时使用西地兰。所有患者使用胺碘酮 0 .2～ 0 .4…     

短阵室性心动过速的临床意义

短阵室性心动过速是与持续性心动过速不同的一种比较良性的快速心律失常 ,而常规心电图难以描记到。本文分析动态心电图 (Holter)监测中记录短阵室速 ,并探讨其特征及临床意义。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年 1月～ 1999年 10月 ,在 82 9例Holter监测中发现短阵室速 (≥ 3次室性异位搏动连发 ) 32例(占 3.8% ) ,其中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 19～ 73岁 ,平均 5 2岁。临床诊断 :冠心病 15例 ,肺心病 3例 ,心肌病 4例 ,高心病3例 ,心肌炎 3例 ,风心病 1例 ,其它心脏疾病 3例。1.2　方法　采用美国 BRENT WOOD动态心电图监测系统 ,…     

慢性心力衰竭并发室性心律失常100例分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)的发生机制及防治对策。方法:100例并发VA的CHF住院患者,均按心衰常规治疗。缺血性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等伴心功能Ⅱ~Ⅲ级者均应用美托洛尔,心功能Ⅳ级或肺源性心脏病用利多卡因、胺碘酮治疗,恶性心律失常则用利多卡因或电击复律。结果:治疗后显效48例,有效42例,总有效率为90%。无效10例(10%)均死于恶性心律失常。结论:CHF发生VA与心肌肥厚相关。恶性心律失常的发生与心功能恶化程度相关。β-受体阻滞剂可作为CHF发生VA的一级预防药物。     

扩张型心肌病患者跨室壁复极离散度与室性心律失常的关系

目的:通过测定扩张型心脏病(DCM)患者心电图中代表跨室壁复极离散度(TDR)的两个指标:Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值,探讨它们与室性心律失常(VA)的关系.方法:将188例DCM患者分为室性心律失常组(VA组)和非室性心律失常组(NVA组),测定V2和V6导联的Tp-Te问期和Tp-Te/QT比值,分析其临床意义.结果:VA组V2和V6导联的Tp-Te间期均比NVA组长,差异有统计学意义,P值分别为0.047和0.038;VA组V2和v6导联的Tp-Te/QT比值均比NVA组大,差异有显著性,P值分别为0.009和0.006.结论:TDR增大是发生VA的重要原因,有望利用Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值预测DCM患者发生VA的风险,对DCM患者进行危险分层.     

特发性扩张型心肌病QTd与室性心律失常和心功能的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)对预测急性心肌梗死时的室性心律失常已受到广泛关注 ,但特发性扩张型心肌病 (ＩＤＣＭ)时ＱＴｄ与室性心律失常及心功能的关系 ,国内报道尚少。本文通过测定分析 5 5例ＩＤＣＭ的ＱＴｄ ,旨在探讨ＩＤＣＭ患者ＱＴｄ改变与室性心律失常的发生和心功能之间的关系。1　资料与方法1 1　对象　选择 1991～ 1996年收住我院的ＩＤＣＭ患者 5 5例 ,男 37例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 7岁。诊断按ＷＨＯ标准 ,全部病例行动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)检查 ,Ⅰ组 :为ＩＤＣＭ伴有室性心律失常 (ＶＴ) (偶发、频发、多源多型性室早、短…     

卡托普利对高血压左室肥厚QT离散度及室性心律失常的影响

大量流行病学研究证明,左室肥厚(LVH)是高血压病主要并发症之一,是增加心血管并发症的发生与死亡率的独立危险因素[1].其猝死率高,猝死以室性心律失常(VA)为主.通过对589例高血压LVH患者,口服卡托普利1、3、6个月,对超声心动图、同步12导心电图及Holter的测定,了解卡托普利对高血压LVH、QT离散度(QTd)及VA的影响.     

射频消融术治疗快速性心律失常29例体会

经导管射频消融治疗快速性心律失常在我国开展以来 ,逐渐成为一个成熟介入技术。主要在有丰富经验的大型医院电生理室完成。目前 ,随着基层医院逐日推广应用 ,我院在2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 4月共完成 2 9例快速性心律失常的射频消融术 ,取得较满意的疗效 ,总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例　本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 14～ 5 6岁(平均 4 0 .5岁 ) ,病程 2～ 15年 (平均 12 .5年 )。体表心电图显性预激 13例 ,其余 16例不发作时体表心电图均正常 ;阵发性室上性心动过速 2 8例 ,室性心动过速 1例。1.2　方法　 1所有患者术…     

室速、室颤与Q—Td关系的临床探讨

室速 (VT)、室颤 (VF)危及人的生命 ,探索其发生的预测方法 ,有着重要的临床意义。近年来国内外许多研究发现 ,Q- T间期离散度 (Q- Td)增大 ,恶性心律失常的发生率高。但发生过VT、VF者与 Q- Td关系的研究很少。我们于 1996 - 0 6～ 2 0 0 0- 0 6把经 Holter监测、床旁心电监测发现的 VT、VF发作终止或经抢救存活的患者 ,待病情许可时均做同步十二导联心电图 ,以分析 VT、VF与 Q- Td的关系。1　对象和方法1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 32岁～6 8岁 ,平均年龄 5 3岁± 12 .6岁。经 Holter2 4h监测发现 2…     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床观察

目的　研究曲美他嗪 (TMZ)治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)并发室性心律失常 (VA)的临床疗效及安全性。方法　选择CHF并VA患者 67例 ,随机分为对照组 (31例 )和治疗组 (36例 )。对照组采用常规综合疗法。治疗组在上述基础上加用TMZ 2 0mg ,每日 3餐后口服。在治疗前及治疗后 8周分别进行 2 4小时动态心电图、超声心动图及临床检查 ,观察加用TMZ后VA及心功能临床征象的变化。结果　治疗 8周后 ,治疗组心功能改善有效率和VA的总有效率分别为 52 .8%和 55 .6 % ,对照组分别为 9.7%和 6 .5 % ,治疗组明显高于对照组 ,均P <0 .0 1 ;治疗组室性期前收缩 (个 /2 4h)由 3 0 68± 466减至 1 387± 93 ,短阵室速 (次 /2 4h)由 1 30± 2 3减至 61± 1 9,而对照组基本无变化。两组比较差异具有统计学意义 ,均P <0 .0 0 1。未发现与药物相关的不良反应。结论　TMZ能改善CHF并VA患者的心功能 ,对VA亦有很好疗效 ,无副作用 ,可作为治疗该病的辅助药物     

倍他乐克治疗心力衰竭合并无症状性室性心律失常

近年我们以倍他乐克治疗心力衰竭(CHF)合并无症状性室性心律失常(VA)32例,并与常规治疗对照,观察VA及心功能的变化,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择1993年1月～1995年12月我院心内科收治的CHF合并无症状性VA患者62例,基本     

650例老年人室性期前收缩动态心电图分析

动态心电图 (DCG)作为一种有价值的非侵入性心脏诊断方法 ,已广泛用于临床评价各种心律失常、心肌缺血和心率变异性 ,为探讨老年人室性期前收缩的临床意义 ,我们收集了1995年 6月至 1998年 6月间 ,经动态心电图监测发现的室性期前收缩 6 5 0例患者 DCG资料 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　三年间我院共行 DCG检测 14 5 0例患者 ,发现室性期前收缩 6 5 0例 ,占 4 4 .83% ,其中男性 4 0 2例 ,女 2 4 8例 ,年龄 6 1～ 90岁 ,平均年龄为 (6 8± 19)岁。按有无心脏病分为两组 :心脏病组 395例 ,其中冠心病 2 95例 ,肺心病 4 8例 ,…     

充血性心力衰竭患者白介素6的变化及利多卡因对其影响的研究

本研究选择充血性心力衰竭 ( CHF)患者 ,对其血清白介素 6 ( IL 6 )及利多卡因对外周血单核细胞 ( PBMC)分泌IL 6的影响进行探讨。1　资料与方法1.1　对象 :病例组选择 1999年 5月～2 0 0 0年 4月 ,在本院心内科住院的 CHF患者 2 0例 ,据纽约心脏病学会 ( NYHA)心功能分级标准 :心功能 级 10例 ,男7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 9岁 ,平均( 6 1.2± 6 .1)岁 ;冠心病 6例 ,扩张型心肌病 ( DCM) 2例 ,风湿性心脏病 ( RHD)2例。心功能 级 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 43～ 70岁 ,平均 ( 5 7.4± 10 .8)岁 ;冠心病 5例 ,DCM3例 ,RHD 2…     

小儿室性心律失常临床分析及护理对策

小儿室性心律失常临床上有增多的趋势 ,虽然大多数为良性过程 ,但部分室性心律失常如发生在器质性心脏病的基础上 ,不及时诊断治疗 ,可发生恶性心律失常、心源性休克而危及生命。我科自 1999年元月至 2 0 0 0年 11月经动态心电图 (ＤＣＧ)及同步十二导心电图检查 ,诊断小儿室性心律失常42例 ,现将临床分析及护理总结报告如下。1　临床资料42例患儿中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 1岁～ 13岁。其中病毒性心肌炎 2 6例 ,扩张型心肌病 8例 ,风湿性心脏病 4例 ,上呼吸道感染 6例。 38例自觉有胸闷、心前区不适 ,4例无明显症状。2　类型与预后2 .1…     

冠心病心力衰竭时室性期前收缩的治疗

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 ,是最常见的心血管疾病之一 ,心力衰竭 (heart failure,HF)则是各种类型心脏病包括冠心病后期发展的必然结局 ,严重 HF年病死率可高达 5 0 % ,其中 40 %～ 5 0 %是心脏猝死 (sudden cardiae death,SCD) ,而室性心律失常 (ventricular airrhythmias,VA)特别是冠心病 HF患者发生 SCD最主要原因。故治疗 VA对改善冠心病预后及降低病死率有着重要意义。现将我院 1990～ 1997年以来冠心病 HF时室性期前收缩 15 7例治疗报道如下。1　对象与方法1.1　对象　所选患者均为我院 1990～ 1997年之间确诊…     

动态心电图对114例重度频发室性心律失常患者监测的临床分析

<正>室性心律失常(VA)包括室性早搏(PVC)、室性心动过速(VT)、心室扑动与颤动(VF),是临床最常见的心律失常[1]。VA可发生于冠心病、非缺血性心肌病、致心律失常性右室心肌病(ARVC)与心力衰竭等器质性心脏病患者,也可发生于无器质性心脏病患者,如原发性VA[2]。     

急性病毒性心肌炎252例动态心电图分析

急性病毒性心肌炎是一种常见的心血管疾病,可出现各种心律失常,本文对动态心电图监测结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文收集1990年1月～1995年8月住院治疗的252例急性病毒性心肌炎患者,均符合急性病毒性心肌炎的诊断标准。男112例,女140例;年龄14～30岁218例,31～50岁30例,≥51岁4例,平均年龄34.4±10.7岁。病程小于6个月。 1.2 方法 采用国产DZS-2 Holter(高性能携带式Holter系统),选用CM_1、CM_5双极胸导联进行24小时动态心电图(AECG)观测,所有患者都在住院后1～7天内监测,Holter检查前仅做对症支持治疗,未用任何抗心律失常药物。结果经回放仪高速回放分析并打印,然后人工分析核实,排除各种伪差及干扰。