1例对乙酰氨基酚诱发迟发型成人血管神经性水肿及药学监护

51岁男性患者,因"腹痛12 d,发热伴咳嗽、痰中带血10 d"就诊于ICU,29 d后出现血管神经性水肿,伴有嗜酸性粒细胞计数升高,排除其他病因后,考虑由药物对乙酰氨基酚引起,临床药师建议给予地塞米松磷酸钠和葡萄糖酸钙抗过敏治疗,医师采纳并治疗4 d后,头面部和双上肢水肿完全消失。患者先后使用对乙酰氨基酚9次后出现血管神经性水肿,属于迟发性反应。对乙酰氨基酚引起的血管神经性水肿临床罕见,对患者应用对乙酰氨基酚致血管神经性水肿的不良反应进行分析,旨在为临床安全用药提供参考。     

药物过敏皮试应注意的问题

过敏反应是某些药物如抗菌药物等的常见不良反应,常见症状为皮疹、荨麻疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等,严重的反应可发生剥脱性皮炎、过敏性休克,甚至死亡.因此,临床上在使用能引发过敏反应的药物时,应当重视其过敏反应问题.为了防止药物过敏反应的发生,除了用药前了解患者既往药物过敏史以外,必要时进行药物过敏皮试是有效的预防措施.同时,为了提高过敏皮试的安全性和有效性,还应注意过敏皮试的相关问题.     

2010年英文期刊罕见药源性疾病的分析

目的:总结分析抗病原微生物、循环系统、神经系统等药物引发的罕见药源性疾病。方法:参阅2010年公开发表的英文期刊文献,对2010年罕见药源性疾病的发生发展情况进行分析。结果:所分析的药物引起的药源性疾病主要有皮疹、溶血、肺部疾病、肝脏疾病、血管性水肿、超敏反应综合征、横纹肌溶解症等。结论:积极普及各种药源性疾病知识,能够帮助临床医师更安全合理地用药,同时,预防药源性疾病的发生或降低由药源性疾病引起的不良后果发生率。     

青霉素迟发型过敏反应的护理体会

<正>临床应用青霉素类药物时,较多出现过敏反应,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,青霉素过敏性反应多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,可在短时间内死亡。临床上其最常见的过敏反应为速发型过敏反应,速发型过敏反应多在进行皮肤过敏试验注射完数秒钟或数分钟内即出现全身反应,有时甚至呈闪电式的反应。此外还存在一种迟缓型过敏反应,迟缓型过敏反应则是在注射后数小时或数日后出现的一种过敏反应,表现为局部皮肤出现皮疹、有的哮喘患者出现哮喘发作等等。     

250例药源性疾病流行病学分析

目的:了解本地区药源性疾病的流行病学概况,以便进一步开展药物不良反应监测.方法:以计量统计分析方法对我院1999-2002年诊断为药物致病住院的250份病历进行统计分析.结果:本地区人群中药源性疾病以A型为主;疾病主要表现为皮肤过敏(36.6%),过敏性休克(14.8%)以及思睡等神经系统反应(17.2%)等;药物包括β-内酰胺抗生素等15大类85个品种,维生素、疫苗及中药的发生率也占有相当大的比例.结论:引发药源性疾病的药物趋于离散状态,小儿和老年人的药源性疾病发生不仅与药物有关,还与其自身的生理、心理因素以及其监护人的文化素质高低有关.     

252例小儿药源性疾病的流行病学分析

目的 为了解本地区小儿药源性疾病的流行病学慨况,以便进一步开展药物不良反应监察。方法 以计量统计分析方法对我院1997-1999年诊断为药物致病住院的252例小儿病历进行统计分析。结果 本地区小儿药源性疾病以A型为主;疾病主要表现为皮肤过敏(36.51％),过敏性休克(14.68％)以及嗜睡等神经系统反应(17.06％)等;发病年龄呈正态规律分布;药物包括p-内酰胺等15大类85个品种,维生素,疫苗及中药的发生率也占有相当大的比例。结论 引发小儿药源性疾病的药物趋于离散状态,小儿药源性疾病的发生不仅与药物有关,还与小儿自身的生理,心理因素和监护人的文化素质高低有关。     

252例小儿药源性疾病的流行病学分析

目的：了解重庆地区小儿药源性疾病的流行病学概况,进一步开展药物不良反应监察。方法：以计量统计分析方法对重庆医科大学儿童医院1997－1999年诊断为药物致病住院的252例小儿病历进行统计分析。结果：小儿药源性疾病以A型为主;疾病主要表现为皮肤过敏（36．5％）。过敏性休克（14．7％）以及嗜睡等神经系统反应（17．1％）等;发病年龄呈正态规律分布;药物包括β－内酰胺类等15大类85个品种,维生素,疫苗及中药的发生率也占有相当大的比例。结论：引发小儿药源性疾病的药物趋于离散状态,小儿药源性疾病的发生不仅与药物有关,还与小儿自身的生理、心理因素和监护人的文化素质高低有关。     

布洛芬注射液局部刺激实验

目的:观察 0.4%布洛芬注射液对肌肉局部及血管的刺激性.方法:将试药、对照药和生理盐水(空白对照)分别肌肉注射家兔左、右股四头肌,连续给药3d,平行3组,肉眼观察注射部位并组织病理学检查;将试药、对照药和生理盐水(空白对照)分别静脉注入家兔耳静脉右、左耳,连续给药3d,平行3组,肉眼观察并将给药部位的静脉血管进行病理切片观察.结果:对照组和受试药及空白组各3块股四头肌标本中,,肉眼观察均无红肿、出血等刺激反应.病理组织学观察,对照组和受试药组各标本肌组织结构完整,肌束结构清晰细胞形态未见异常;家兔静滴0.4%布洛芬注射液30ml后,肉眼观察,血管无充血、水肿、硬结等现象,注射时动物无嘶叫和挣扎等反应,病理组织学检查受试物组与对照组兔耳组织结构比较,未见明显差异.结论:根据<化学药物研究技术指导原则>-2005判断,布洛芬注射液肌肉、血管刺激实验符合规定.     

浅谈中成药引起不良反应及致药源性疾病

通过查阅近年来有关中成药不良反应、药源性疾病文献资料,总结归纳中成药不良反应、药源性疾病的特点、发生原因。提出对策和建议。结果中成药的不良反应、药源性疾病是广泛的,复杂的;引起不良反应、药源性疾病的原因是多方面的,主要表现为：药物本身因素、制剂工艺及质量控制、临床使用、个体差异等多方面。     

药源性疾病的预防及治疗

药源性疾病，又称药物性疾病，简称“药物病”，为医源性疾病的主要组成部分，系指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害，而出现各种临床的异常症状。据大量临床观察和研究资料证实，药物可引起100多种药源性疾病以及相关的综合征，有的可以造成不可逆性损害，甚至死亡。因此普及药源性疾病的系统知识，积极做好药源性疾病的预防和治疗有重大的现实意义。     

重视药源性疾病促进合理用药

目的预防药源性疾病的发生,促进合理用药。方法分析药源性疾病产生的因素及相关药物。结果通过分析药源性疾病产生的几个重要因素和易产生药源性疾病的相关药物,充分认识药源性疾病。结论医师在用药过程中要根据药物动力学和药效学规律,制订合理用药方案,减少药源性疾病的发生率。     

头孢哌酮钠注射液引起皮疹8例

头孢哌酮钠注射液引起皮疹８例宋伟，雷绥民（解放军第２５４医院急诊科，天津３００１４２）头孢菌素是半合成抗生素，化学结构与青霉素的基本结构相似。近年来随着临床上的广泛应用，发生过敏反应，如应疹、荨麻疹、血清病样反应、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等...     

舒洛地特注射液非临床安全性评价

目的评价舒洛地特注射液的安全性。方法采用血管刺激性试验、肌肉刺激性试验、溶血性试验观察舒洛地特注射液对家兔试验部位及溶血的影响,采用主动全身过敏性试验和被动皮肤过敏性试验观察舒洛地特注射液对豚鼠过敏反应的影响。结果舒洛地特注射液未见血管刺激性反应,给药结束24 h后家兔肌肉刺激性反应与上市药物对照一致,均为轻度刺激,14 d恢复期结束后均未出现刺激性反应及溶血和红细胞凝聚现象;豚鼠过敏性试验结果为阴性。结论试验动物注射舒洛地特注射液后未发生刺激性反应、溶血性反应及过敏反应。     

04079 来自瑞典的最新ADR报告

瑞典药品署(MPA)最近告诫,ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有可能引起血管神经性水肿。这种不良反应可能严重到威胁生命。在公布的19例血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂引起的血管神经性水肿中,有6(32％)例病人以前用ACE抑制剂治疗时出现过这种反应。因此,MPA建议在用这两种药治疗前应咨询医生,并且对有与这些药无关的血管神经性水肿史的病人慎用。     

简述药历的内容及作用

药历,是在诊疗过程中对病人使用药物后的疗效和其相关的副作用进行整理、评价、并用书面或表格反应用药情况的一种形式。建立药历的目的在于能如实地反映药物疗效,尤其能把每个病人(常指慢性病或特殊疾病患者)使用各种药物后的疗效、副作用等情况及时准确的反映,便于更好地指导临床用药,防止用药事故的发生,指导核对用药,便于开展药物相互作用的调查和药物副作用的调查,以进行药物疗效的评价和效价评价,杜绝药源性疾病的发生。     

药源性疾病与合理用药

目的：探讨药源性疾病的分类、诊断、处理及预防。方法：通过文献查阅和总结．对药源性疾病的分类、诊断、处理及预防分别进行阐述。结果：药源性疾病的发生与多种因素有关,不合理用药是其主要诱因之一。结论：药师和医生应重视不合理用药可能带来的后果,关注药物的合理使用问题．以减少药源性疾病的发生。     

药源性血管神经性水肿122例分析

目的 对药源性血管神经性水肿病例进行分析,为临床合理用药及药物安全评价提供依据.方法检索近12年间CHKD数据库中国内医药学期刊公开发行的药源性血管神经性水肿病例,并对其发生原因、临床表现、致病药物度解救措施进行综合分析.结果 药源性血管神经性水肿病例共122例,男性患者87例(71.31%),女性患者34例(27.8%),1例不明.涉及药物共十类,前3位分别为生物制品(33例)、中成药类(25例)和主要作用于神经系统的药物(25例).结论 充分认识、掌握药源性血管神经性水肿的危害,加强用药的观察与监测,积极预防药源性血管神经性水肿的发生.     

头孢噻肟钠致过敏性休克2例的思考

随着头孢菌素类抗菌药物的广泛应用,其引起的严重不良反应、过敏性休克。甚至死亡的病例,在国内呈逐年上升趋势,严重影响着患者的用药安全。头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,其常见变态反应包括皮疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。近期我院发生两例使用注射用头孢噻肟钠致过敏性休克。其中1例经抢救无效死亡,1例经抢救成功治愈。     

浅谈抗菌药物的合理应用

<正>抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以控制。但同时也出现了一些新的问题,如毒性反应、耐药性、二重感染等。近年来人们对抗菌药物的过分依赖,造成对其滥用,药物不良反应与不良的药物相互作用急剧上升,药源性疾病频繁发生。目前,我国抗菌药物滥用     

乙型肝炎疫苗接种后过敏反应

胶乳是过敏反应的重要原因之一。作者报告一例胶乳过敏者接种乙型肝炎疫苗后发生过敏反应。 患者44岁,女性,常规接种首剂乙型肝炎疫苗后不久出现轻度过敏反应,面部和颈部出现血管神经性水肿,躯干和肢体亦出现过敏性荨麻疹,用抗组胺药治疗有效。血压恢复正常,皮疹消退。患者一年前在子宫切除术期间发生过敏。后来根据皮肤划痕试验阳性、对胶乳特异性IgE的放射变应原吸附试验和高浓度IgE而确定为胶乳过敏。患者亦有橡胶接触性过敏史,回顾性调查认为手术期间过敏是由后者所致。患者平素身体健康,未使用任何药物,无药物过敏史,亦无过敏反应或血管神经性水肿的家族史。