巨大儿产生相关危险因素分析及合理选择分娩方式

目的探讨巨大儿产生相关危险因素及不良妊娠结局和分娩方式选择。方法选取2016年2~11月我院住院分娩足月单胎孕妇80例作为研究对象,根据新生儿出生体重将产妇分为巨大儿组(体重≥4000g)和非巨大儿组(体重<4000g),采用统计学软件对两组患者一般临床资料行单因素和多因素分析,探讨巨大儿发生相关危险因素,并比较两组患者不同分娩方式不同妊娠结局。结果 80例孕妇分娩后,32例新生儿体重≥4000g,占40.00%。单因素分析得出,巨大儿组患者孕周>40周、孕前及产前超重、文化程度低、妊娠期糖尿病、羊水过多占有比例显著高于非巨大儿组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,孕周>40周、孕前超重、文化程度低、妊娠糖尿病为影响巨大儿产生相关危险因素。剖宫产分娩组中,巨大儿患者产后出血发生率高于非巨大儿组(P<0.05);两组患者新生儿窒息、产褥感染及羊水粪染不良妊娠结局发生了比较,差异无统计学意义(P>0.05);经阴道分娩组中,巨大儿组产后出血、难产、会阴裂伤不良妊娠结局发生率均高于非巨大儿组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论过期产、妊娠糖尿病、孕前超重、文化程度低均为巨大儿产生危险因素,临床中针对合并有相关危险因素孕妇应加强教育和干预,以降低巨大儿产生率,同时对合并有巨大儿产妇应进行综合评估,选择合理分娩方式,以确保分娩安全。     

不同方法预测巨大儿的临床分析

目的为了更准确的产前预测胎儿体重,筛选出巨大儿,正确指导产程和选择分娩方式,从而降低难产、新生儿窒息的发生率。方法回顾性分析56例出生体重≥4000g的新生儿,同时对比同期分娩392例出生体重〈4000g、≥2500g,新生儿分析其母亲在孕末期宫高、腹围,胎儿双顶径、胎儿股骨长,胎儿头围及胎儿腹围等相关参数与巨大儿之间的相关性。统计数据列入表格。结果通过B超测定胎儿腹围〉头围这一参数来判断巨大儿比较准确,测定孕妇孕末期的宫高、腹围、胎儿双顶径及股骨长因受孕妇体重肥胖、胎儿入盆、家族体型遗传等因素影响,其准确性次之。结论通过B超测定胎儿腹围〉头围,再结合胎儿双顶径、股骨长及孕妇的宫高腹围来预测巨大儿,其方法简单、快速、可靠。     

180例巨大儿临床特点及分娩结局

目的总结巨大儿的临床特点,产前诊断、分娩方式及分娩结局,减少母婴并发症。方法回顾性分析180例巨大胎儿的临床特点、产前诊断、分娩方式及分娩结局、并发症,并与随机抽取同期分娩正常体重儿组的分娩情况进行比较。结果巨大儿组宫高加腹围值≥140cm且胎儿双顶径(BPD) 股骨长(FL)≥16.5cm者占83.3%,巨大儿组较对照组易发生难产,剖宫产率及产时出血量增加,巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息发生率及产伤发生率均明显减少(P﹤0.01,0.01)。结论宫高加腹围值≥140cm且BPD FL≥16.5cm可作为预测巨大儿的一项指标,临床上拟诊或确诊巨大儿时,宜放宽剖宫产指征,尽量避免困难的阴道手术助产。     

初产妇巨大儿与妊娠结局的分析

目的探讨初产妇分娩巨大儿的相关因素与不良妊娠结局的关系,为初产妇巨大儿的恰当处理提供临床依据。方法回顾性分析该院2011年5月—2013年5月期间初产妇分娩的251例出生体重≥4 000 g的新生儿（初产妇巨大儿组）的临床资料,并与同期初产妇分娩正常体重（2 500-3 999 g）的新生儿（初产妇正常体重儿组）比较。结果初产妇巨大儿母亲的孕末期体重、宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长度、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、会阴撕裂伤、肩难产及新生儿窒息率等均高于初产妇正常体重儿组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论巨大儿显著增加了母儿并发症,与不良妊娠结局有关,产前正确预测巨大儿,选择安全恰当的分娩方式,对预防和降低母儿并发症具有重要意义。     

238例巨大儿临床分析

目的探讨巨大儿产前诊断、分娩方式以及对母婴的影响。方法对笔者所在医院2006年1月～2008年3月分娩的238例巨大儿进行回顾性分析,并与同期正常体重儿进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、产后出血、头盆不称、难产等均高于正常体重儿组,差异有统计学意义(P<0.01);体重≥4500g组阴道分娩组新生儿窒息率及产伤明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论加强产前检查,更准确对巨大儿产前预测,选择合适的分娩方式以降低对母婴的损伤。     

新生儿出生体重相关因素分析

目的 分析新生儿出生体重的相关因素,以便采取措施减少出生低体重儿、巨大儿.方法 对2003年1月1日至2004年12月30日在我院分娩3 104例新生儿体重进行分析.结果 孕周不满37周的胎儿,低出生体重的发生率43.01%,孕周满37周及以上的胎儿,低出生体重的发生率为3.16%,体重大于4 000 g的新生儿难产发生率为56.2%,体重小于2 500 g的新生儿窒息率为13.45%.结论 孕周可影响新生儿出生体重,新生儿难产和窒息率与其出生体重有关.     

巨大儿分娩方式的选择

胎儿体重达到或超过4 000 g者称之为巨大儿[1]。随着人民生活水平的提高,不正常的饮食习惯,巨大儿发生率增加。肩难产、臂丛神经损伤和新生儿窒息率升高,为减少其发生率,选择我院分娩的巨大儿及非巨大儿进行对比分析,以选择正确的分娩方式。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2008年12月我院共住院分娩单胎9 708例,其中体重≥4 000 g巨大儿602例（巨大儿组）,发生率6.2%,非巨大儿9 106例（非巨大儿组）。     

孕期肥胖对妊娠期及分娩结局的影响

目的:探讨孕妇肥胖在妊娠期及分娩结局的影响.方法:2009年2月～2011年2月在我院建卡,定期产检的孕期肥胖初产妇586例为A组,收集整理同期在我院分娩的1 890例非孕期肥胖的孕妇为B组.观察孕期肥胖在妊娠期及分娩结局的影响.结果:A组产妇妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、肩难产率、巨大儿的发生率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期肥胖增加了妊娠期糖尿病发生率、剖官产率、肩难产率、巨大儿的发生率.     

不同的出生体重对分娩结局的影响（附1934例分析）

目的分析出生体重变化对分娩结局的影响。方法选取足月单胎头位的孕妇1934例,根据不同的出生体重分为四组,分别为A组（出生体重〈3000g）、B组（3000～3499g）、C组（3500～3999g）、D组（〉4000g）,分析其分娩方式、产后出血率及新生儿窒息率。结果各组分娩方式的差异有统计学意义（P〈0．05）;剖宫产率以B组为最低,其次为A组。新生儿窒息率各组间差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B两组产后出血率的差异无统计学意义（P〉0．05）,C、D两组产后出血率均高于A、B两组（均P〈0．05）。结论孕前检查及时了解胎儿的体重增长,将出生体重控制在2500-3499g,有助于降低剖宫产率和产后出血率。     

不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果

目的探讨不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果。方法选取我2014年12月至2015年10月于我院分娩的足月FGR孕妇作为研究对象,比较不同分娩方式对新生儿窒息、羊水污染发生等新生儿不良妊娠结局的影响;对比不同指征标准线FGR孕妇行剖宫产的不良妊娠结局发生的比例;对比发生不良妊娠结局与正常妊娠结局的新生儿体质量。结果剖宫产组的新生儿不良结局发生率低于阴道分娩组,但无显著差异,没有统计学意意义(P>0.05);胎窘及羊水过少为指征的FGR孕妇,发生新生儿不良妊娠结局的概率较高;不良妊娠结局组的新生儿体质量显著低于妊娠结局正常组。结论对足月胎儿生长受限造成影响的主要因素主要是新生儿出生时的体质量而非分娩方式,对疑诊胎窘或伴有羊水过少的FGR孕妇选择剖宫产安全性相对较高。     

妊娠巨大儿产科并发症分析及护理措施

巨大儿是指胎儿出生体重达到或超过4000g者。近年文献报道，巨大儿发生率呈逐年增加趋势，国内发生率在5％。7％之间。巨大儿不仅手术分娩率、孕母病率增加，而且巨大儿易发生产伤、新生儿窒息，并与肩难产密切相关，时刻危及母婴安全。通过对我院产科收治的78例巨大儿各相关因素分析．探讨巨大儿孕妇的产后并发症及相应护理对策。     

可疑羊水过少不同分娩方式的新生儿结局

目的探讨足月妊娠可疑羊水过少的孕妇不同分娩方式的新生儿结局。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月住我院分娩的648例可疑羊水过少的孕妇,观察其直接剖宫产、胎心监护呈反应型经阴道分娩、经阴道试产过程中因胎儿窘迫中转剖宫产各组的新生儿窒息率及死亡率。结果直接剖宫产组、胎心监护呈反应型经阴道分娩组其新生儿窒息率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),经阴道试产过程中因胎儿窘迫中转剖宫产组其新生儿窒息率虽有略所上升,但与直接剖宫产组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可疑羊水过少不能做为直接剖宫产的指征,如胎心监护呈反应型,可在严密观察下经阴道试产,试产过程中如发现胎儿窘迫及时剖宫产,经阴道试产不会使新生儿窒息率及死亡率明显上升。     

438例巨大儿分娩方式临床分析

目的 分析巨大儿不同分娩方式对分娩结局的影响,以寻求恰当的产前处理.方法 对我院2006年分娩的438例巨大儿的资料进行回顾性分析.结果 两组分娩方式比较,初产妇的剖宫率显著高于经产妇,两组差异有显著性.P<0.01;新生儿窒息率比较阴道分娩组窒息率明显高于剖宫产组,两组差异有显著性,P<0.01.结论 剖宫产组的新生儿窒息的发生率较低.故对巨大儿适当放宽剖宫产指针是应该的.     

209例新生儿窒息相关因素分析

目的:分析新生儿窒息的相关因素,提出预防措施。方法:对2005年1月-2006年12月出生的3 495例活产儿中发生新生儿窒息的209例进行回顾性分析。结果:阴道分娩新生儿窒息发生率明显高于剖宫产。阴道分娩发生新生儿窒息相关因素排序为臀位、胎儿生长受限、双胎、早产、胎儿窘迫、巨大儿、过期妊娠、羊水过少、胎膜早破、急产、脐带绕颈、妊娠高血压疾病等。结论:重视孕期保健及发生新生儿窒息的高危因素,提高产前检查质量,及时纠正异常胎位,积极预防低体重儿和巨大儿出生,适时选择正确分娩方式,提高臀位助产技术及新生儿复苏技术,是降低新生儿窒息和病死率的重要措施。     

羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响

目的探讨羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响,并依据羊水指数选择合理地分娩方式。方法将2009年12月至2012年12月在本院就诊的羊水过少且无其它剖宫产指征的患者中,通过临产前B超检查的羊水指数将其分为两组,羊水指数（AFI）〈5为A组,AFI5-8为B组,观察其阴道分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率等分娩结局。结果两组患者在阴道分娩率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率等分娩结局上存在明显差异,P〈0.01。结论羊水过少中指数的多少影响孕妇分娩结局,但仍存在阴道分娩的可能性,AFI〉5阴道分娩成功率较高。     

肩难产36例临床分析

目的 探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防,尽量减少并发症的发生.方法 回顾性分析肩难产36例,并随机抽取同期经阴道分娩顺产的60例作为对照.比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别.结果 巨大胎儿占肩难产61.1％.肩难产和顺产组的孕妇宫高、腹围及分娩并发症差异有统计学意义(P＜0.01).两组新生儿体重、身长、头围及新生儿并发症的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 巨大儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键.熟练掌握肩难产的各种处理方法,才能有效降低围产儿及产妇的并发症.     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

肩难产的处理与分娩结局分析

目的了解肩难产发生率,分析其高危因素及新生儿相关并发症,进一步探讨预测、预防及处理肩难产的方法.方法回顾性分析我院1996年1月至2007年12月,11年间的肩难产35例,并随机抽取同期经阴道分娩病例42例设为对照组,比较两组间孕妇在产前、产时的相关指标、分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症等方面的差别。分析巨大儿、产程异常、糖尿病等高危因素在肩难产的关系。探讨处理肩难产的方法。结果11年间肩难产的发生率0.25%,其中巨大儿18例,占51.43%,并发新生儿损伤10例,占28.57%,肩难产组和对照组的孕妇宫高、腹围、产程及分娩并发症差异均有显著性(P<0.01),两组新生儿体质量、身长、头围、胸围及新生儿并发症差异有显著性(P<0.01)。结论巨大儿是造成肩难产的最主要原因,肩难产应首选屈大腿法。产前预测肩难产的发生及助产技术的完善有重要意义.     

双胎妊娠围产儿结局分析

目的降低双胎妊娠围产儿不良预后的发生率,兼顾减轻孕妇生理负担,探讨双胎终止妊娠的合理时间。方法随机抽取2003～2007年5年间在我院产科分娩的55例双胎妊娠,共110例围产儿进行回顾性分析,分A、B、C组,(A组:28～33 6周,B组:34～36 6周,C:37～40周),分别计算出各组两新生儿的出生体重、apgar's评分、围产儿结局。结果A组与B、C组间新生儿的出生体重、apgar's评分及围产儿结局有显著性差异。B组新生儿的出生体重、apgar's评分及围产儿结局与C组比较无显著性差异。结论34周后双胎妊娠胎儿出生体重、新生儿apgar's评分及围产儿结局与足月妊娠相似,因此34周后双胎妊娠发生妊娠并发症者可在促胎肺成熟后及时分娩,未满34周者应促胎肺成熟同时尽量延长孕周,这样有利于在不影响围产儿结局的同时减少孕妇的生理负担。     

191例巨大胎儿分析

目的:探讨巨大胎儿产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症。方法:回顾分析191例巨大胎儿诊断,分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿情况进行比较。结果:巨大儿中宫高加腹围≥138cm者占61.26%,巨大儿与正常体重儿相比较,难产率明显升高,剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及产伤机会明显降低。结论:宫高加腹围≥138cm可作为产前诊断巨大胎儿的一项指标,对巨大儿应避免困难的阴道助产,适当放宽剖宫产指征。