血毒清干预脓毒症引起的应激性高血糖的临床研究

目的:探讨中药复方血毒清对脓毒症引起的应激性高血糖的干预作用。方法:将确诊为脓毒症应激性高血糖的60例患者按随机数字表分为对照组和治疗组,每组30例。治疗期间两组均给予强化胰岛素治疗并给予相同的营养支持方案。对照组另给予西医常规综合治疗。治疗组加用血毒清水煎。比较两组治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平、APACHEII评分、中医证候积分等指标的变化。记录两组胰岛素用量、7d内低血糖发生率以及住院28d死亡率。结果:两组患者治疗后的WBC、CRP、PCT、IL-6、APACHEII评分值、中医证候积分、胰岛素用量、低血糖发生率均有明显降低,总有效率明显提高(P0.05),但在降低住院28d病死率上差别无统计学意义(P0.05)。结论:对于发生应激性高血糖的脓毒症患者,血毒清结合强化胰岛素治疗可改善脓毒症患者炎症反应,并能更好地控制血糖,但是未能降低患者住院28d病死率。     

化浊解毒法对2型糖尿病葡萄糖毒性作用的临床观察

[目的]探讨化浊解毒法对2型糖尿病(DM)胰岛β细胞和胰岛素抵抗的影响。[方法]对慢性高血糖的2型DM病人32例在控制血糖的基础上,进行化浊解毒法及相应中药治疗2个月,比较治疗前后胰岛素(INS)和胰岛素敏感性指数(IAI)的变化,并与单纯控制血糖的对照组比较。[结果]空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c)均有下降(P<0.05),胰岛素敏感指数(IAI)较治疗前改善(P<0.01),明显优于对照组。[结论]葡萄糖毒性作用加重2型DM胰岛β细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗,经化浊解毒法治疗后有利于胰岛β细胞恢复分泌功能和改善胰岛素抵抗从而减轻糖毒性。     

抗炎合剂治疗脓毒症患者应激性高血糖临床观察

目的 观察中药抗炎合剂对脓毒症应激性高血糖的疗效.方法 将脓毒症并应激性高血糖符合热毒内盛患者74例随机分为两组,对照组采用强化胰岛素疗法控制应激性高血糖,治疗组应用抗炎合剂联合胰岛素非强化治疗,疗程均为7d.结果 治疗组总有效率为74.36％,显著高于对照组的65.71％（P＜0.05）;治疗后治疗组空腹血糖高于对照组（P＜0.05）,低血糖的发生率显著低于对照组（P＜0.01）,胰岛素敏感性改善治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组TNF-α、CRP水平均低于治疗组（P＜0.01）.结论 抗炎合剂对改善脓毒症患者应激性高血糖有效.     

化浊解毒方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清抵抗素的影响

目的:探讨化浊解毒方对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)大鼠血清抵抗素(RES)的影响。方法:选取雄性SD大鼠80只,分为空白组、模型组、西药组(盐酸吡格列酮组)和中药组(化浊解毒方组)。空白组予普饲,其余3组采用链脲佐菌素加高脂饲料诱导的方法建立2型糖尿病肥胖大鼠IR的动物模型。在给药4周后分别测定各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清抵抗素、糖化血清蛋白(GSP)、空腹胰岛素(INS)等生化指标。结果:与模型组相比,中药组能明显降低大鼠血FBG、GSP(P0.01),且能使胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与RES水平明显降低的作用,差异有统计学意义(P0.01)。结论:化浊解毒方可以明显降低胰岛素抵抗大鼠的血糖和糖化血清蛋白,改善胰岛素抵抗,其作用机制可能与降低血清抵抗素相关。     

"化浊解毒方"对二恶英暴露2型糖尿病大鼠脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:研究化浊解毒方对二恶英暴露2型糖尿病大鼠(ZDF大鼠)脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:口服葡萄糖耐量试验(OGTT)合格的雄性ZDF(fa/fa)大鼠,随机分为模型组6只,二恶英染毒组12只,另取6只雄性ZDF(fa/+)大鼠为正常组。正常组予普通饲料喂养,模型组、二恶英染毒组予ZDF专用饲料PMI Labdiet5008喂养。二恶英染毒组予二恶英混标品(50 ng/kg)灌胃染毒,正常组、模型组灌胃等体积玉米油,共8周。染毒后,将二恶英染毒组随机分为染毒组与化浊解毒方组。化浊解毒方组予化浊解毒颗粒生药6 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃给药,其他各组灌服等体积生理盐水,连续治疗4周。各组大鼠采用葡萄糖氧化酶法进行OGTT,放射免疫法测空腹血清胰岛素水平,全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平,比色法检测游离脂肪酸(FFA)水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血脂水平均明显上升(P0.05),胰岛素敏感指数明显下降(P0.05);与模型组比较,染毒组大鼠血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、血脂水平明显上升(P0.05),胰岛素敏感指数明显下降(P0.05)。经化浊解毒颗粒治疗后,上述指标均较染毒组明显改善(P0.05)。结论:化浊解毒方具有显著改善二恶英暴露大鼠胰岛素抵抗及糖脂代谢的作用。     

解毒化浊方对胰岛素抵抗大鼠GLUT4 mRNA表达的影响

目的:探讨解毒化浊方对胰岛素抵抗大鼠葡萄糖转运4(glucose transporter 4,GLUT4)表达的影响及其治疗胰岛素抵抗的作用机理。方法:将雄性wistar大鼠48只随机选出12只设为空白组,采用生理盐水灌胃,其余大鼠采用高脂饲料喂养方法造胰岛素抵抗大鼠模型后,随机分为模型组、解毒化浊治疗组及罗格列酮治疗组,每组12只,解毒化浊组以解毒化浊方混悬液2.025g/(kg·d)灌胃,罗格列酮组以罗格列酮混悬液0.36 mg/(kg·d)灌胃,模型组与空白对照组均予等体积生理盐水灌胃。治疗10周后检测大鼠空腹血糖(FBG)、糖耐量试验(2 h血糖)[OGTT(2h PG)]、空腹胰岛素(FINS)水平,并应用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测各组大鼠骨骼肌组织GLUT4 mRNA的水平。结果:解毒化浊方与罗格列酮均能降低大鼠FBG、2h PG及FINS水平,差异有统计学意义(P0.05),在降低体质量方面与空白组比较解毒化浊组及罗格列酮组差异有统计学意义(P0.05);解毒化浊组与罗格列酮组大鼠血清FBG、2h PG、FINS比较差异无统计学意义(P0.05);与空白组比较,模型组大鼠GLUT4表达水平呈低表达(P0.05);与模型组比较,解毒化浊组与罗格列酮组大鼠GLUT4表达水平显著增加(P0.05)。结论:解毒化浊方可降低胰岛素抵抗大鼠血清FBG、OGTT(2h PG)及FINS水平,增加骨骼肌组织中GLUT4的表达,提高胰岛素敏感性,有改善胰岛素抵抗的作用。     

化浊解毒方与吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响

目的:研究化浊解毒方与吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响.方法:将造模成功的胰岛素抵抗大鼠随机分为实验组(化浊解毒方组)、吡格列酮组、模型组、空白对照组,每组16只.化浊解毒方组予化浊解毒颗粒按生药3 g/(kg·d)灌胃给药,吡格列酮组按0.3 mg/(kg·d)灌胃给药、模型组与空白组灌服生理盐水,连续处理8周.检测不同组别的血糖、胰岛素、血脂计算胰岛素敏感指数.结果:实验组和吡格列酮组SD大鼠血糖、血脂水平低于模型组(P＜0.01),实验组和吡格列酮组胰岛素敏感指数显著高于模型组(P＜0.01);化浊解毒方组三酰甘油水平低于吡格列酮组(P＜0.01).结论:化浊解毒方和吡格列酮能显著改善胰岛素抵抗SD大鼠糖脂代谢及胰岛素敏感指数,改善SD大鼠胰岛素抵抗,化浊解毒方比吡格列酮更能有效地降低三酰甘油.     

益气化浊胶囊对KKAy小鼠胰岛素、抵抗素、视黄醇结合蛋白4的影响

目的:观察益气化浊胶囊对KKAy小鼠胰岛素抵抗及脂肪组织抵抗素(resistin)、视黄醇结合蛋白-4(RBP4)表达的影响。方法:将KKAy小鼠随机分为模型对照组(20 mL·kg-1·d-1)、益气化浊胶囊高、低剂量组(2,1 g·kg-1·d-1)、阳性对照(吡格列酮)组(2.5 mg·kg-1·d-1),另选C57BL/6J小鼠为空白对照组(20 mL·kg-1·d-1)。连续灌胃给药10周,每天1次,其中空白对照组、模型对照组,灌服无菌水。10周后测空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、脂肪组织抵抗素(resistin)、视黄醇结合蛋白(RBP)4含量。结果:模型对照组FBG,FINS,HOMA-IR,ISI,resistin,RBP4显著高于正常对照组(P<0.01);益气化浊高剂量组FBG低于模型对照组(P<0.05);益气化浊低、高剂量组FINS,HOMA-IR,ISI均低于模型组(P<0.01);益气化浊高剂量组resistin,RBP4低于模型组(P<0.05)。结论:模型组KKAy小鼠产生明显的胰岛素抵抗,表现为FBG,FINS,HOMA-IR,resistin,RBP4明显增高,ISI降低;益气化浊胶囊明显改善KKAy小鼠胰岛素抵抗状态,其结果为FBG,FINS,HOMA-IR,Resistin,RBP4降低,ISI升高,总体趋势为高剂量组优于低剂量组。     

化浊解毒方对瘦素及胰岛分泌的影响

目的:研究化浊解毒方对胰岛素抵抗大鼠的瘦素及胰岛素分泌的影响。方法:将造模成功的胰岛素抵抗大鼠随机分为实验组(化浊解毒方组)、模型组、空白对照组,每组16只。化浊解毒方组予化浊解毒颗粒按生药3g/(kg.d)灌胃给药,模型组与空白组灌服生理盐水,连续处理8周。检测不同组别的血糖、胰岛素、血脂及瘦素(leptin)水平,并检测其肝脏组织瘦素mRNA水平,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)。结果:实验组SD大鼠血糖、血脂、低于模型组,实验组SD大鼠血清瘦素、肝脏组织瘦素mRNA水平显著低于模型组SD大鼠(均P<0.01)。实验组胰岛素敏感指数显著高于模型组(均P<0.01)。结论:化浊解毒方能显著减低胰岛素抵抗SD大鼠瘦素水平,增加胰岛素敏感指数,改善SD大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)。     

益气化浊胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及CTRP3的影响

目的:探讨益气化浊胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及CTRP3的影响。方法:72例符合入组标准的糖尿病患者,按随机数字表法分为对照组、观察组,各36例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化浊胶囊口服治疗,1个月为1疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者中医证候疗效、空腹血糖、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(IRI)及CTRP3的变化。结果:观察组中医证候疗效总有效率88.9%,对照组总有效率66.7%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后,两组FBG、INS、IRI均明显下降,CTRP3明显上升,观察组优于对照组(P0.05)。结论:益气化浊胶囊不但能够能改善2型糖尿病患者中医证候,而且能降低空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数,升高血清CTRP3水平,减轻胰岛素抵抗。     

补肾活血、解毒化浊法联合盐酸二甲双胍片治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者GLP-1、GLP-2、PYY的影响

目的:观察补肾活血、解毒化浊法对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者胰岛素抵抗的改善作用及其对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素样肽-2(GLP-2)、酪酪肽(PYY)的影响。方法:受试者为广西中医药大学第一附院医院门诊诊断为肥胖型PCOS患者80例,按随机数字表法分组,对照组40例采用盐酸二甲双胍片治疗;治疗组40例采用补肾活血、解毒化浊法联合盐酸二甲双胍片治疗。治疗前后空腹采血,测定血清FINS、FBG、T,FSH、LH、GLP-1、GLP-2、PYY水平,计算HOMA-IR值。结果:两组患者治疗后血清FINS、HOMA-IR、T、FSH,LH显著降低(P 0. 01),GLP-1、GLP-2、PYY显著升高(P 0. 01);与对照组比较;治疗组FINS、HOMA-IR、T、FSH、LH下降均更加明显(P 0. 05),而GLP-1、GLP-2、PYY升高更加明显(P 0. 05)。结论:补肾活血、解毒化浊法治疗可能通过升高肥胖型多囊卵巢综合征患者血清GLP-1、GLP-2、PYY水平,从而改善胰岛素抵抗和性激素水平。     

化浊解毒中药联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效及对血脂、肝功能的影响

目的观察化浊解毒中药联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝疗效及对血脂、肝功能的影响。方法将110例T2DM合并非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,对照组55例给予利拉鲁肽治疗,观察组55例在此基础上加用化浊解毒中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)释放水平、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)及丙氨酸氨基转移酶(AST)水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后胁肋隐痛、胃脘胀满、食欲不振、身重困倦、舌红胖大苔黄腻及脉濡缓积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后BMI、FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、AST及ALT水平均显著降低(P均<0.05),HDL-C水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论化浊解毒中药联合利拉鲁肽治疗T2DM合并非酒精性脂肪肝可有效改善临床症状,调节血糖和血脂水平,并有助于保护肝脏功能。     

化浊解毒方对多氯联苯暴露大鼠胰岛素抵抗及糖脂代谢的影响

目的研究化浊解毒方对多氯联苯(polychorinated biphenyls, PCBs)暴露大鼠胰岛素抵抗及糖脂代谢的影响。方法雄性ZDF(fa/fa)大鼠,根据OGTT合格者随机分为模型组与PCBs染毒组,模型组6只,PCBs染毒组12只,另设6只雄性ZDF(fa/+)大鼠为正常对照组,正常组予普通饲料喂养+等体积玉米油灌胃,模型组予PMILabdiet 5008饲料+等体积玉米油灌胃,染毒组予PMILabdiet 5008+PCBs(5μg·kg^-1)灌胃染毒,共染毒4周,染毒后,将PCBs染毒组随机分为染毒组与治疗组(化浊解毒方治疗组),治疗组予化浊解毒颗粒按生药6 g·kg^-1·d^-1灌胃给药,余组灌服等体积的生理盐水,连续处理4周。对不同组别采用葡萄糖氧化酶法进行OGTT检测,放射免疫法测其空腹血清胰岛素水平,全自动生化分析仪检测大鼠血清的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平,比色法检测游离脂肪酸(FFA)水平。结果与染毒组比较,治疗组血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及血脂水平均下降,胰岛素敏感指数升高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论化浊解毒方具有显著改善PCBs暴露大鼠胰岛素抵抗及糖脂代谢的作用。     

化浊解毒方对脂代谢异常伴胰岛素抵抗大鼠肝脏组织DGAT2 mRNA表达的影响

目的探讨化浊解毒方改善脂代谢异常伴胰岛素抵抗(IR)的作用机制。方法 30只SD大鼠随机选取10只为空白对照组,其余大鼠采用一次性尾静脉注射小剂量链脲佐菌素加高脂饲料诱导脂代谢异常伴IR模型,将造模成功的16只大鼠随机分为模型组、化浊解毒方组各8只;化浊解毒方组给予化浊解毒颗粒3g生药/(kg·d),空白对照组与模型组给予等量生理盐水,各组均连续灌胃8周。8周后检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血中胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA),采用实时定量PCR检测模型组和化浊解毒方组大鼠肝脏二酰基甘油酰基转移酶2(DGAT2)mR-NA表达。结果与空白对照组比较,模型组FBG、FINS、TG、TC、FFA均明显升高(P<0.01);与模型组比较,化浊解毒方组FBG、FINS、TG、TC、FFA均显著下降(P<0.05或P<0.01);化浊解毒方组DGAT2mRNA表达较模型组显著降低(P<0.01)。结论化浊解毒方可抑制脂代谢异常伴IR大鼠肝脏DGAT2 mRNA表达,可能是其改善脂代谢异常伴IR的机制之一。     

生脉散治疗胰岛素抵抗的临床观察

目的:探讨运用中药复方制剂治疗胰岛素抵抗的新方法.方法:将107名患2型糖尿病伴有胰岛素抵抗的患者随机分为治疗组和对照组,分别测定空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FLNL),并计算胰岛素敏感指数(FIN);治疗组在原治疗基础上加用传统方剂生脉散治疗,对照组加用二甲双胍,4周后在测定上述临床生化指标并做统计分析.结果:治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数较治疗前均显著降低,生脉散组(*P＜0.001),二甲双胍组(**P＜0.05);生脉散组效果优于二甲双胍组(P＜0.01).结论:本临床实验提示应用生脉散可以有效地消除胰岛素抵抗,且疗效优于某些西药,为临床上又提供了一种对付胰岛素抵抗的新方法.     

益气化浊除湿法治疗糖尿病胰岛素抵抗30例

目的：观察益气化浊除湿法对气虚痰浊内阻型2型糖尿病抵抗患者在降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用。方法：入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属气虚痰湿的患者,共60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组在西医基础治疗上加用益气化浊除湿的中药复方治疗,对照组服用罗格列酮片。8周为一个疗程。结果：治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、血脂均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,两组治疗后比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：以益气化浊除湿方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可明显改善糖、脂代谢紊乱,起到治疗胰岛素抵抗的作用。     

疏肝运脾、化浊解毒法对2型糖尿病患脂联素、瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨中药疏肝运脾、化浊解毒法对2型糖尿病患者脂联素、瘦素与胰岛素抵抗的影响。方法:本研究检查80例2型糖尿病患者血清脂联素(APN)、瘦素(LP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)指标。将所有患者随机分成中药组和西药组,分析两组间脂联素、瘦素及胰岛素抵抗(HOMA-IR)的相关性。结果:与西药组相比,中药组APN水平升高,LP水平下降,IR水平下降,胰岛素敏感性改善。结论:疏肝运脾、化浊解毒法可以调节ADP、LP,改善胰岛素抵抗。     

诺和平对合并IFG的IGT患者胰岛功能影响的研究

目的观察诺和平对合并空腹血糖异常(IFG)的糖耐量减退(IGT)患者胰岛功能的影响。方法对40例门诊初次确诊为合并IFG的IGT患者应用诺和平治疗12周,观察治疗前后患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹血清胰岛素(FINS)、2 h血清胰岛素(2h INS)、空腹C肽(FCP)、2 h C肽(2h CP)及胰岛素分泌指数(HOMA-β)的变化及治疗过程中低血糖发生情况。结果治疗后患者的FBG、2h PG较前明显下降(P均0.01);FINS、2h INS、FCP、2h CP及HOMA-β较前明显升高(P均0.01)。治疗过程中低血糖发生率很低。结论诺和平可以明显改善合并IFG的IGT患者的胰岛功能,且低血糖发生率很低,为该类患者提供了一个有效、安全的治疗方案。     

胰岛素泵对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗及预后的影响

目的：探讨胰岛素泵在2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的疗效及其短期预后的影响.方法：将60例2型糖尿病合并急性心肌梗死患者随机分为2组：组1采用胰岛素泵治疗（CSII组,32例）,组2采用胰岛素多次皮下注射治疗（MSII组,28例,）住院期间监测2组空腹血糖、餐后血糖、低血糖发生率、心血管事件发生率并将上述结果进行比较.结果：住院期间CSII组比MsII组血糖控制更理想,其低血糖发生率,心血管事件发生率、院内感染发生率均明显降低.结论：胰岛素泵治疗相比于胰岛素多次皮下注射治疗对治疗2型糖尿病合并急性心肌梗死患者更为安全有效,能进一步降低患者的低血糖发生率、心血管事件发生率及死亡率.     

联合中医辩证论治对脓毒症患者应激性高血糖反应的影响

目的：探讨中医药在脓毒症患者应激性高血糖控制中的作用。方法：随机将42例入住ICU的脓毒症伴应激性高血糖（空腹血糖〉7．1mmol／L）,患者分为2组,每组21例。进行对比治疗分析;结果：联合治疗组胰岛素用量低于常规治疗组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：强化胰岛素治疗同时加用中药辨证论治,能更有效地控制脓毒症患者的应激性高血糖。