胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果及复发率对比

目的:对比胃小弯全切除术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果。方法:选取收治的远端胃癌患者68例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例。对照组行传统胃癌根治术,观察组行胃小弯全切术。比较两组淋巴结清扫数量、并发症发生率、术后1、2、3年的生存率、术后3年复发率。结果:观察组患者淋巴清扫数量比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);术后3年观察组患者生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年的复发率为17.65%,明显低于对照组的41.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为11.76%,与对照组的14.72%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在远端胃癌治疗中行胃小弯全切术,可增加淋巴结清扫数量,患者生存率高,复发率低,安全性高。     

T_(1～3)N_(1-2)M_0近端胃癌胃裸区清扫加D_2根治术疗效观察

目的:观察胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌的疗效。方法:将同期收治的58例T1～3N1-2M0胃癌患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各29例,A组行D2根治术+胃裸区清扫,B组行D2根治术,观察两组患者总有效率、术后5年生存率、围手术期并发症、术后消化系并发症及Spitzer生存质量评分等指标。结果:A组患者治疗后较B组患者Spitzer生存评分远期改善明显(P<0.05);其治疗后总有效率、术后5年生存率明显高于B组(P<0.05);其肿瘤术后复发率明显低于B组(P<0.05),不良反应发生率未明显增加(P>0.05)。结论:胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌疗效确切,值得推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌疗效比较

目的比较腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选择2005年3月至2008年3月无锡市第四人民医院收治的老年胃癌患者77例,根据手术方法分为腹腔镜胃癌根治术组(腹腔镜组)36例和开腹胃癌根治术组(开腹组)41例,比较2组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生率。随访8 a,比较2组患者复发率和病死率。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组(P<0.05),术中出血量少于开腹组(P<0.05),切口长度短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者肛门排气时间、住院时间显著短于开腹组(P<0.05),镇痛药使用次数显著少于开腹组(P<0.05)。开腹组和腹腔镜组患者并发症发生率分别为22.0%(9/41)和5.6%(2/36),腹腔镜组患者并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。开腹组患者4 a复发率和病死率分别为12.2%(5/41)和9.8%(3/41),腹腔镜组患者4 a复发率和病死率分别为8.3%(3/36)和2.8%(1/36),2组患者4 a复发率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组患者8 a复发率和病死率分别为34.1%(14/41)和22.0%(9/41),腹腔镜组患者8 a复发率和病死率分别为13.9%(5/36)和5.6%(2/36),腹腔镜组患者8 a复发率和病死率显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率和病死率低等优点。     

围手术期腹腔热灌注治疗进展期胃癌的疗效

目的 探讨围手术期腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胃癌的安全性及临床疗效.方法 将于住院治疗的60例进展期胃癌随机分为两组,观察组分别于胃癌根治术术中、术后2、4 d行CHPPC.对照组仅行胃癌根治术.记录并比较患者手术前后外周血中血常规、肝肾功能的变化、并发症以及血中CEA、CA199、CA242的情况.结果 观察组与对照组术后血常规、血生化、肝肾功能指标、腹腔感染、粘连性肠梗阻、肠蠕动恢复、吻合口瘘、切口裂开等方面差异无统计学意义,但术后第7天外周血中CEA、CA199、CA242值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术联合围手术期CHPPC 安全可行,能够显著降低进展期胃癌患者外周血CEA、CA199、CA242值的含量,可能对患者预后会有影响.     

胃癌根治术后早期行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌的效果观察

目的:观察胃癌根治术后早期行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌的效果。方法:选取68例行胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,依据就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例。对照组术后给予常规静脉化疗,观察组在对照组基础上术后早期行腹腔热灌注化疗。两组均随访2年,统计并比较两组1年、2年生存情况及不良反应的发生情况。结果:两组1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组2年生存率、1年无进展生存率及2年无进展生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨髓抑制和消化道不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胃癌根治术患者术后早期行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗,效果显著,能提高患者2年生存率,且不会增加明显不良反应,值得临床进一步研究与应用。     

T3-4N0-2M0近端胃癌胃裸区清扫加D2根治术30例疗效观察

目的 观察胃裸区清扫加D2根治术治疗T3-4N0-2M0近端胃癌的疗效.方法 将同期收治的60例T3-4N0-2M0胃癌患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各30例,观察组行D2根治术＋胃裸区清扫、对照组行D2根治术,观察两组患者总有效率、术后五年生存率、围手术期并发症、术后消化系并发症及Spitzer生存质量评分等指标.结果 A组患者治疗后较B组患者Spitzer生存评分远期改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;其治疗后总有效率、术后五年生存率明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;其肿瘤术后复发率明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率未明显增加（P＞0.05）.结论 胃裸区清扫加D2根治术治疗近端胃癌疗效确切,值得推广应用.     

进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗临床疗效观察

目的探讨进展期胃癌姑息性切除术后腹腔热灌注联合静脉化学治疗的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年1月于漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的进展期胃癌患者58例,所有患者行姑息性切除术,术后将患者分为观察组30例和对照组28例,对照组患者给予ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)化学治疗方案,每21 d为1个周期;在对照组患者治疗基础上,观察组患者给予顺铂腹腔热灌注化学治疗,每周1次,3次为1个周期;2组患者共化学治疗6个周期。治疗结束后评定疗效,并对2组患者的近期疗效进行比较;术后随访3 a,统计2组患者的1、2、3 a生存率,并记录不良反应。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为46.6%(14/30)、42.9%(12/28),2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.276,P>0.05)。观察组患者1、2、3 a生存率分别为83.3%(25/30)、60.0%(18/30)、36.7%(11/30),对照组患者1、2、3 a生存率分别为82.1%(23/28)、32.1%(9/28)、14.3%(4/28),2组患者1 a生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.238,P>0.05),观察组患者2、3 a生存率显著高于对照组(χ~2=4.512、3.991,P<0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生率分别为3.3%(1/30)、3.6%(1/28),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.031,P>0.05)。观察组和对照组患者Ⅲ、Ⅳ级白细胞减少发生率分别为20.0%(6/30)、17.9%(5/28),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.018,P>0.05)。结论进展期胃癌行姑息性切除术后应用腹腔热灌注联合静脉化学治疗可显著提高患者生存率。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的效果及安全性

目的:分析腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的临床效果及安全性。方法:选取84例老年胃癌患者,以随机数字表法分组,对照组40例接行开腹胃癌根治术,观察组44例行腹腔镜胃癌根治术。统计两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量。观察两组术后并发症发生情况。随访1年,统计患者生存情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.55%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌的效果与开腹手术相当,且手术创伤小,患者术后恢复快,并发症较少,具有较高的安全性。     

放射治疗在胃癌治疗中的作用研究

目的:分析探讨放射治疗在胃癌治疗中的作用,为临床治疗方案的选择提供科学依据。方法:对我院2010年1月~2013年8月间收治胃癌并行根治术的患者84例行术中放射治疗,并与2007年2月~2009年12月间我院行单纯胃癌手术治疗患者84例作对比,比较两组患者间不良反应、五年生存率、复发率差异。结果:I、IV期胃癌手术+放疗组患者五年生存率、复发率与单纯手术组相比差异无统计学意义(P0.05),而II期和III期患者术中加行放射治疗组患者五年生存率明显提升、复发率降低,两组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。另外,统计不良反应后可发现,本组研究中继发胃肠道不适者3例,予对症治疗后好转,无胰腺炎、吻合口瘘等严重并发症的发生。结论:胃癌根治术中加行放射治疗能显著提高II、III期胃癌患者生存率,避免术后复发,且安全可靠,不良反应少,值得临床推广。