“滞泄”病脉证治

以实际诊治案例指出临床存在"第四种大便异常",其特征为便次增多,但难以排尽。暂且将此病证命名为"滞泄"。"滞泄"虽可见于便秘、泄泻、痢疾的某个阶段,但主要是一个独立的病证。诸多现代肛肠疾病因炎症、异物刺激以及肠功能紊乱等均可以引起"滞泄"。"滞泄"存在多种病因病机及治疗方法,但其中最重要、最常用的是属于"通因通用"治疗原则的消食导滞通腑法和清热解毒利湿法,文中分析了这些治疗方法的临床运用指征。     

蒋健运用消食导滞通腑法治疗脾胃病经验

探讨蒋健教授临证运用消食导滞通腑法治疗脾胃病的学术经验,分析其作用机理,提出消食导滞通腑法的临床适用指征。     

规范并全程应用通腑导滞法治疗重度急性胰腺炎阳明腑实证临床观察

目的观察规范并全程应用通腑导滞法治疗重度急性胰腺炎(SAP)阳明腑实证的临床疗效。方法将52例SAP阳明腑实证患者根据治疗方法不同分成治疗组27例和对照组25例。治疗组在常规西医内科治疗的基础上,加用统一的通腑导滞法方案给予全程治疗至缓冲期;对照组在常规西医内科治疗的基础上,仅在疾病早期阶段(即至大便排出)加以通腑导滞法治疗,并且治疗未规范统一。比较两组实验室指标、量表评分、中医临床证候积分、腹痛评分、胃肠功能障碍及不良事件发生率。结果治疗组较对照组能更快地改善血淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白、血钙、急性生理与慢性健康评分、急性胰腺炎严重度床边指数、中医临床证候积分、CT严重程度指数(P0.05);而且治疗组也较对照组更快地缓解腹痛,更好地改善胃肠功能障碍、降低继发感染、死亡等不良事件的发生率(P0.05)。结论规范的通腑导滞法全程治疗SAP患者能更快地缓解腹痛,改善胃肠功能障碍,降低继发感染、死亡等不良事件的发生率,改善患者的预后。     

自拟化痰通腑醒脑汤治疗高血压脑出血2例

高血压脑出血属中风范畴,痰热腑实为病机主要矛盾,临床上多见高血压脑出血患者大多数以意识障碍、痰多、高热、大便不通为主要临床表现,故当泻热通腑,化痰开窍。笔者自拟化痰通腑醒脑汤在临床上治疗痰热腑实证之高血压脑出血患者获得较好疗效。该方即大承气汤合羚羊角汤加减而成共奏化痰热,通腑气,醒神明之功效。     

张仲景阳明腑实腹痛诊治理论对急性胰腺炎治疗的指导意义

张仲景对阳明腑实腹痛的诊治是系统的、有层次性的,按照腹痛的不同部位、不同性质及其不同的本证及兼证、变证,在通腑导滞的基础上治疗方药各有化裁。梳理阳明腑实腹痛诊治的层次性,讨论腹痛诊治理论的层次性对急性胰腺炎不同阶段、不同表现诊疗的指导意义,并提出"通腑导滞、中病即止"在重症急性胰腺炎治疗中的新观念,即通腑导滞不应仅局限于"得快利即止",而应涵盖于重症急性胰腺炎治疗全过程。     

通腑导滞汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床观察

目的 观察通腑导滞汤治疗腹部手术后炎性肠梗阻的临床疗效.方法 将入选患者随机分为两组,治疗组采用西医非手术方法常规处理加用通腑导滞汤,对照组仅采用西医非手术方法常规处理.结果 两组比较,治疗组总体疗效、肛门排气时间、症状缓解情况及住院时间均优于对照组.结论 对于手术后炎性肠梗阻的患者尽早给予中药通腑导滞汤内服疗效确切.     

通腑导滞、清热活血法合西药治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察通腑导滞、清热活血法合西药治疗轻型急性胰腺炎(MAP)的临床疗效.方法将46例急性胰腺炎住院患者随机分为对照组20例与治疗组26例,对照组予常规西医处理,治疗组于对照组治疗基础上加服用通腑导滞、清热活血中药.结果治疗组临床疗效优于对照组,住院天数亦短于对照组.结论通腑导滞、清热活血法合西药治疗MAP疗效满意.     

湿秘证治探幽

湿秘是以大便黏滞不爽、排出不畅为特征的病症,属于便秘之一种。湿秘以湿邪为因,腑气滞而不通为标,治疗应健脾祛湿为主,辅以理气通腑之法,临床可分湿阻气滞证、脾虚湿阻证、肠道湿热证进行治疗。     

通腑泄浊法治疗心血管疾病验案4则

通腑泄浊法是运用"下"法使大便通利、积滞消除从而达到调畅气机,通利三焦的一种治法。通过多年的临床观察,我们发现许多心血管病患者同时存在便秘、脘腹胀满的症状,通过通腑泄浊使三焦通利后症状好转,尤其大便秘结、腹胀、     

非手术疗法治疗急性肠梗阻91例

急性肠梗阻属于中医学的“肠结”等病证范畴,是以痛、吐、胀、闭为主要症状的临床常见急腹症之一。非手术治疗急性肠梗阻,遵中医“以通为主”的原则,采用具有通腑理气,润肠导滞的中药内服,配以针刺等疗法,可解除梗阻,降低手术率。我院近年来选用加味大承气汤为主治疗急性肠梗阻患者91例,临床收到比较满意的效果,总结报道如下。     

通腑疗法的临床运用

分析了大承气汤以及大黄传统和现代的主要作用机理,总结了通脏疗法历代运用的状况和最近的研究进展,将其分为通腑行气法、通腑泻下法、通腑醒脑法和通腑解毒法,并指出其在肺部疾患,外科手术后的排气排便障碍、急腹症（急性肠梗阻、急性胰腺炎）、脑务管意外急性期、感染和急慢性肾功能衰竭等病症中运用的特点和注意问题,对正确运用通腑疗法,提高临床疗效具有一定的参考意义。     

通腑法临床应用体会

通腑法,具有通泻阳明腑实,调理气机升降,祛邪扶正的作用。张子和《儒门事亲》一书谓通腑法可使“陈垄去而肠胃洁,症瘕尽而荣卫昌,不补之中,有真补存焉”。笔者临床体会到应用通腑法能治疗多种疾病;兹举要分析如下。 一、通腑化痰治中风 通腑法治疗中风病,始见于金元时代张元素。其后,明清医家王肯堂、沈金鳌等均有发挥。近年来,王永炎、卢尚岭等运用通腑法治疗中风,获得良效。中风病的病机,急性期以标实为主,主要证候是痰热腑实。据临床观察,中风患者在急性期90％以上有大便秘结,部分患者虽发病初期无大便秘结,     

通后窍以启前窍治疗癃闭

癃闭的发生,多由湿热蕴结、三焦气化不利,肺脾肾的通调、转输、蒸化失职及肝郁气滞所致.临床治疗则因证候的虚实而各异.实则宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道;虚证则宜补脾肾,而助气化.尚可根据"上窍开则下窍自通"的理论开提肺气以通小便.然临床上部分病人则上述方法治疗而罔效.细考之病人除小便不利之外,又见口苦咽干、烦渴欲饮、腹胀而硬满,大便燥结不行等症,辨证当为胃腑燥实,大肠气壅,腑气不行、热移膀胱,津液不能旁达而见后窍塞而小便亦闭.<灵枢·本输篇>日:"实则闭癃……闭癃则泻之."明代医家张景岳亦云:"大小便俱不通者,必先通其大便,则小便自通矣."根据"腑以通为用"的原则,笔者临证时以峻下热结之法治之,每获良效.方以承气汤通腑为主,酌加滑石、车前子、山栀、泽泻等以利水通淋,清利下焦湿热.     

蒋健教授应用导滞通腑法辨治肠腑腹部病证经验

<正>导滞通腑法主要针对肠腑积滞的病机而设,通过消除积滞,通利大便,调畅肠腑气机。金代医学家张子和指出"陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而荣卫昌","病在下者,皆可下而去之"。导滞通腑法代表方有木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤、五磨饮子等,主治食积证或痢疾,证见脘腹胀满疼痛,大便秘结或里急后重,赤白痢疾,舌苔黄腻,脉沉有力。蒋健系上海中医药大学附属曙光医院内科主任医师,教授,世界中医药学会联合会消化病专业     

通降法在消化病中的应用

六腑以通降为顺,通降法的目的是使胃、小肠、大肠、胆等得以畅通无阻而恢复其正常功能。通降法包括理气降逆、泻下通腑、消食导滞等法在消化系统疾病中的应用。     

内科病症应用通腑法述要

<正>通腑法是以泻下药为主组方,具有通导大便、排出积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用的治法,属于八法之"下法"。通腑法在临床应用广泛,尤其是应用此法治疗内科疾患,每获捷效。1消化系统诸多医家将通腑法广泛应用于消化系统疾患以治疗大肠、肝胆、胰腺、脾胃等脏腑病变。     

通腑法治疗急症举隅

通腑法是运用药物荡涤胃肠,通泻大便,排除热毒秽浊积滞,引邪外出,推陈致新,以达到扶正祛邪之目的.笔者在临床上常运用通腑法治疗急症,每获良效.现将该法临床运用与治疗案例介绍如下.     

枳实导滞丸临证偶拾

枳实导滞丸出自李东垣的《内外伤辨惑论》,主治湿热积滞内阻,胸脘痞闷,下痢或泄泻,腹痛,里急后重,或大便秘结,小便黄赤,舌苔黄腻,脉象沉实。是通因通用的代表方之一,也是临床常用方。方中大黄、枳实攻下破气,排除积滞,积滞消除,则腹部胀痛立减,即所谓"通     

通腑法治疗癌症术后承气证

通腑法属中医八法中的下法.仲景在<伤寒论>中用以治疗阳明腑证,以及因燥屎内结、腑气不通、水饮内停等所致一类危重急证,代表方剂有承气汤、陷胸汤等一类方剂.笔者在临床中遇癌症术后腑气不通证,常用承气汤类通腑攻下,每获良效,今举例如下.     

清热通滞法治疗单纯性肠梗阻临床研究

目的:通过对临床病例回顾性研究,探讨清热通滞法治疗单纯性肠梗阻的疗效。方法:将单纯性肠梗阻患者68例随机分为3组,对照组21例予西医常规保守治疗,大承气汤组27例在对照组的基础上加用大承气汤中药液保留灌肠治疗,清热通滞组20例在对照组的基础上加用清热通滞类中药液保留灌肠治疗,观察比较3组临床疗效及患者排气排便恢复时间、腹痛消失时间、压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、进食半流质时间及出院时间等指标之间的差异。结果:治疗后,清热通滞组患者肛门排气排便恢复时间、腹痛消失时间、压痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间、进食半流质时间及出院时间均短于大承气汤组(排气排便恢复时间除外)及对照组(P0.05);大承气汤组上述各项时间亦短于对照组(P0.05)。治愈率、总有效率清热通滞组分为65.00%、95.00%;大承气汤组分别为59.26%、88.89%;对照组分别为23.81%、71.43%。清热通滞组治愈率、总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清热通滞法治疗单纯性肠阻梗患者疗效确切,值得临床推广应用。