重视心肾联合损害——心肾综合征

心肾交互影响,心肾联合损害--心肾综合征(CRS)临床较常见,涉及一系列的神经内分泌紊乱及肾稳态调节机制异常.治疗困难,目前的处理措施对临床预后的影响尚待进一步的研究.本文就CRS的流行病学、定义、病理生理机制、预防及治疗措施进行综述.     

心肾综合征诊治进展研究

心肾综合征是指心脏或者肾脏中,由于任何一个器官受到损伤或者出现功能障碍造成其他器官也受到损伤或者出现功能障碍.近些年来心肾综合征逐渐引起肾脏学家以及临床心脏病学家的普遍重视,尤其是最近在国际上还针对心肾综合征的诊治签署了具有共识性的文件.但是有一些治疗的策略并不完善,比如,正性肌力药物虽然能够解决血流动力学异常,却会引起肾功能的恶化,很多大型的实验研究表明这一策略是存在风险的.本文对心肾综合征诊治的进展进行了分析和研究.     

话说“心肾综合征”

近年来,学者们提出了“心肾综合征”的概念,目的是提醒人们,某些疾病的危险因素既伤心又伤肾,心病与肾病可相互影响,心病肾病间可形成恶性循环,对健康危害很大。因此要对心、肾功能同时受损,即“心肾综合征”,给予关注。     

关注“心肾综合征”

正近年来,学者们提出了心肾综合征的概念,目的是提醒人们,某些疾病的危险因素既伤心又伤肾,心病与肾病可相互影响,心病肾病间可形成恶性循环,对健康危害很大。因此对心、肾功能同时受损,即心肾综合征,应给予关注。在健康人,心和肾是一对紧密相关、互相支持依赖的好伙伴一方面,健康的心脏为肾脏提供充足的血液供给。成年人双肾的重量约为300克,仅占体重的0.5%。     

老年心肾综合征的救治

1病例摘要 患者,男性,81岁,因“发作性胸闷、憋气4年余,再发16h”入院。     

老年心肾综合征的救治

1病例摘要 患者,男性,81岁,因“发作性胸闷、憋气4年余,再发16h”入院。     

心肾综合征27例临床分析

目的 对我科收治的心肾综合征患者资料进行临床分析,以进一步认识心肾综合征的治疗及预后.方法 回顾性分析27例心肾综合征患者.结果 心肾综合征V型最多,占29.63％,V型中有62.5％为脓毒症患者.采取包括机械通气、血液净化在内的综合治疗后,59.26％患者好转.结论 心肾综合征治疗难度大,综合治疗可改善其预后.     

维生素D在心肾综合征中的作用

心肾综合征(cardio-renalsyndrome, CRS)的高发病率、高致死率引起了人们的密切关注。CRS的发病机制较为复杂,公认的有肾素-血管紧张素系统(reninangiotensinsystems, RAS)的激活、炎症反应、氧化应激、贫血、血管内皮功能障碍等。维生素D(vitamin D, VD)属于类固醇化合物,是人体必需的营养素。诸多研究表明维生素D缺乏不仅对心血管系统疾病有重要影响,而且与肾脏疾病的发生发展密切相关,其在调控RAS系统、抑制炎症反应、抗氧化应激、改善贫血、影响血管内皮功能等方面具有显著作用。本文就维生素D在CRS中的作用进行阐述,以期为该疾病的防治提供新思路。     

心肾相连 保心护肾

慢性肾病患者容易合并心血管疾患。国外很多大型临床研究结果表明,慢性肾脏病患者一半以上死于心血管病。那么心肾疾病之间到底有什么关联？这是一个非常值得关注的问题。     

心肾综合征的研究现状(综述)

心肾综合征(cardiorenal syndrome CRS)是近几年提出的新诊断。其发病率高,危险性大。当慢性肾衰竭(CRF)和慢性心力哀竭(CHF)共存时两者相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化,产生放大、叠加的病理损害效应,进一步加速了心、肾及其他重要器官的衰竭,病死率增加。其病理生理学机制有多种,目前,尚缺乏心肾综合征治疗方面的临床试验资料,各方面均有待于进一步的研究探讨总结提高。     

慢性心力衰竭患者心肾综合征的分级治疗

目的 对慢性心力衰竭(CHF)患者发生的心肾综合征(CRS)进行临床分级治疗.方法 365例CHF患者中的168例进行Ⅰ级基础治疗,Ⅱ级强化治疗,Ⅲ级血液净化肾脏替代治疗.结果 CRS肾功能轻、中度损伤的患者,采用Ⅰ、Ⅱ级治疗后,总有效率分别为97.5％和90.3％,显著高于肾功能重度损伤和尿毒症期的81.9％和46.2％(X2=37.71,P＜0.01).在尿毒症期患者中,有15例实施Ⅲ级肾脏替代治疗,其中9例抢救成功,6例死亡.结论 CRS患者在常规积极治疗原发病的基础上,根据肾功能损伤程度,有针对性地采取分级治疗可明显改善心肾功能.     

警惕感染诱发高龄老人心肾综合征1例

正1临床资料患者,男,83岁,主因咳嗽、咳痰2 d,发热1 d,血肌酐及心肌酶急性升高2 h入院。患者于入院前2 d受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,口服"感冒冲剂、急支糖浆"治疗,未见好转,次日出现发热,体温最高升至38.5℃。入院前2 h患者出现喘憋,于急诊化验血常规:白细胞14.51×109/L,中性粒细胞0.683,血红蛋白92 g/L。急诊生化:血肌酐277.8μmol/L,尿素氮     

125例肾综合征出血热患者心肌酶谱特征分析

目的　研究肾综合征出血热 (HFRS)患者的心脏损害。　方法　酶学速率法测定 12 5例HFRS患者急性期、恢复期谷草转氨酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、乳酸脱氢酶同工酶 (LDH1)结果并与 10 0名正常对照组比较。　结果　 12 5例HFRS患者急性期AST、CK、CK -MB、LDH1结果明显高于正常对照组(P <0 .0 1)。　结论　HFRS患者心肌酶升高 ,提示心肌损伤 ,与预后密切相关。     

心肾综合征发病机制及治疗的研究现状

心功能不全,能通过多种机制引起或加重肾功能不全,反之亦然。由于心、肾两者之间存在交互作用,两者常常伴发。许多研究发现,心力衰竭患者同时患有肾功能不全的比率非常高,急性心力衰竭患者中,有30%有过肾功能不全的病史,21%血清肌酐浓度〉2.0mg/dl,9%血清肌酐浓度〉3.0mg/dl,只有17%的门诊心力衰竭患者肌酐清除率〉90ml/min[1]。     

轻轻松松认识肾

肾一个人有两个肾,左右各一个,呈蚕豆形。位置位于腹后壁脊柱两侧,上端平第11-12胸椎,下端平第3腰椎。生理功能人新陈代谢过程中所产生的废物(尿素、尿酸、无机     

利尿剂联合RAAS拮抗剂对心肾综合征的治疗效果

目的 观察分析利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）拮抗剂用于心肾综合征的临床治疗效果。方法 选取2022年6月-2023年6月医院收治的84例心肾综合征患者作为研究对象,根据组间基线资料均衡可比原则,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各42例。对照组给予常规化对症治疗,观察组给予利尿剂联合RAAS拮抗剂治疗,比较两组患者治疗效果。结果 采取利尿剂联合RAAS拮抗剂治疗的观察组患者治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标和尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和胱抑素C(CysC)等肾功能指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者LVEF均上升,而LVESD、LVEDD等2项心功能指标和3项肾功能指标均下降,但观察组患者LVEF高于对照组,2项心功能指标和3项肾功能指标均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 利尿剂联合RAAS拮抗剂用于治疗心肾...     

1型心肾综合征的发病机制及肾内科治疗

1 概念及流行病学状况 "心肾综合征"(CRS)这一术语是由美国国立工生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一.直到2008年,在Ronco等[23发起下,由"急性透析质量倡议"机构在意大利维琴察组织召开了首届国际研讨会,才第一次制定出了有关CRS概念及分型的共识.据此共识CRS被分成5型,其中1型CRS是指急性心功能恶化包括急性心力衰竭和(或)急性冠状动脉综合征导致的急性肾损害和(或)功能障碍.本文将对此型的发病机制及肾内科治疗做一讨论.     

肾综合征出血热

1　概述1 1　疾病性质　肾综合征出血热 (Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＦＲＳ)是由汉坦病毒 (Ｈａｎｔａｖｉｒｕｓ ,ＨＶ)引起 ,伴有肾损综合征的一组出血热的综合名称 ,包括主要流行于亚洲的流行性出血热 (Ｅｐｉｄｅｍｉｃｈｅｍｏｒ ｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒ,ＥＨＦ)和流行于欧洲的流行性肾病(Ｎｅｐｈｒｐａｔｈｉａｅｐｉｄｅｍｉｃａ ,ＮＥ)。ＨＦＲＳ是由鼠类主要携带传播的自然疫源性疾病。按宿主鼠种不同 ,ＥＨＦ分姬鼠型 (由黑线姬鼠等传播 )和家鼠型 (由褐家鼠等传播 ) ,而ＮＥ由欧…     

糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析

目的分析糖代谢异常的代谢综合征患者及在不同肾损害情况下4型心肾综合征的患病率。方法选取2009年1月～2009年7月在中山大学孙逸仙纪念医院内科住院的合并T2DM或IFG、IGT的代谢综合征患者。统计肾损害的患病率及临床特征,依有无肾损害、。肾损害的形式分析4型心肾综合征的患病率。结果531例患者中52．73％发生肾损害,肾损害组冠心病、心功能不全患病率均较非肾损害组高（P〈0．05）,蛋白尿组冠心病、心功能不全的患病率均显著高于非肾损害组（P〈0．05）,肾功能下降组较非肾损害组冠心病患病率高（P〈0．01）,心功能不全的患病率也较高（P〈0．05）。结论糖代谢异常的代谢综合征患者肾损害的发生率高,糖代谢异常的代谢综合延患鲞金羞肾损害后心血管事件患病率进一步增高。