基于“血不利则为水”理论探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿辨治

“血不利则为水”乃《金匮要略》提出的著名论断,由此形成的“血水同治法”极大丰富了水肿病治疗。本文结合乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点,通过探讨“血不利则为水”的内涵及其病变过程中因“血不利”而致上肢肿胀的机理,认为活血利水法是防治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的关键大法,具体应用中当结合益气行气、滋阴清热、疏肝健脾、化痰通络等法。     

刘胜基于“血不利则为水”理论辨治乳腺癌术后淋巴水肿经验

介绍刘胜教授基于“血不利则为水”理论,从气、血、水论治乳腺癌术后淋巴水肿的经验。认为“无处不气化,无处不气血”,气化与水液代谢功能障碍乃本病发生的关键,而“血不利则为水”为核心病机;治疗上主张扶正祛邪兼顾,补肾健脾、益气养血以固本,破血逐瘀、利水消肿祛其邪。并举验案1则。     

从“血不利则为水”探讨乳腺癌相关淋巴水肿

导致血不利的原因一是不足,即由于气、血、津、液等物质的缺乏致无源行血;一是不通,即水、湿、痰、饮、瘀、食积、火郁、内风、外伤等病理因素阻滞,致血行不畅。血瘀经脉之内,则水亦瘀积脉中,致脉络胀满,形成水肿。乳腺癌术后患者,金刃本已损伤血脉,术后的放疗、化疗又属祛邪之法,故机体元气受损,气虚无力行血,血运行不畅,导致患侧上肢水肿。故治疗乳腺癌相关淋巴水肿时,应当血水同治,即活血利水之法要贯穿始终。先病血而后病水者,可以活血化瘀为主,利水为辅;先病水后病血者,则以利水消肿为主,酌加活血养血之品。但需要注意的是:①临证时切不可拘泥于单纯的活血利水法,而忽视乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者机体本身的状况。②临证勿忽视五脏与血、水的关系,以及肺、脾、肾、三焦与水肿的内在关系。③可多种方法联合运用,审证求因,标本同治。BCRL术后宜补气活血,通脉利水;术后兼化疗者可疏肝健脾、利水消肿;早期可在活血利水基础上,侧重利湿消肿,后期多湿聚为痰,治疗侧重化痰软坚。     

从“血不利则为水”谈黄斑水肿的中医治疗

运用张仲景"血不利则为水"的著名论断,探讨血与水在生理和病理上同生互用、交相为病的关系。从目窍代谢旺盛与目脉易瘀易损的生理与病理特点,探究认为脉行不畅,气滞血瘀,水液外渗,集聚于黄斑区,则发为黄斑水肿,得出"血不利则为水"贯穿于黄斑水肿的发病始终,明确治疗黄斑水肿时活血与利水的辨证关系,为临床治疗黄斑水肿提供参考和依据。     

基于“血不利则为水”理论探讨糖尿病性黄斑水肿的治疗

<正>中医学认为,糖尿病视网膜病变（DR）属于“消渴内障”或“视瞻昏渺”等范畴。消渴病引发眼病的记载最早见于金元时期,糖尿病性黄斑水肿（DME）的病因病机虽然众说纷纭,但总体认为以气阴两虚为本,血瘀水停为标,多为本虚标实、虚实夹杂。“血不利则为水”理论被广泛应用于临床各科治疗水肿,     

基于“血不利则为水”治疗老年性眩晕

老年性眩晕是一种反复发作的慢性疾病,西医对其治疗存在一定的局限性。而中医基于"血不利则为水"理论辨证论治老年性眩晕,将老年性眩晕的病机归纳为"血不利""水不利",总结出活血化瘀以利血、健脾温阳以利水的方法治疗老年性眩晕,临床效果显著,并附验案1则,以资佐证。     

从“血不利则为水”探讨心肾综合征水肿的发病机制

研究“血不利则为水”的理论渊源及发生机制,结合现代医学研究,其在心肾综合征水肿形成中的作用机制为:1)心力衰竭形成瘀血内阻、经脉不畅,“血不利”导致津血转化停滞,造成心源性水肿;2)心力衰竭形成瘀血内阻、经脉不畅,导致肾失滋养,肾络不畅,肾主水失司,造成肾性水肿.二者共同构成心肾综合征水肿的发病机制.     

“血不利则为水”当为心性水肿的主要病机

中医学理论认为,水肿的发生及水液代谢与肺脾肾三脏和三焦膀胱(胃肠)等脏腑有关,这主要受中医经典《内经》理论的影响.实际上与心也有关系.“血不利则为水”,指血液运行不利,则瘀而为水肿,当为心性水肿的主要病机,即由于心病日久,心的阳气不足、虚弱无力,血液运行不利、迟缓,则可瘀阻于皮下、脏腑组织间而成为水肿;或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停.水肿的发生及水液代谢与心有关,与西医理论相合,应予以补充完善.     

“血不利则为水”理论论治心力衰竭研究

心力衰竭是临床常见难治疾病,是众多心血管疾病常见的直接死亡原因之一,其病因病机与气、血、水关系密切,其发展规律多在本“虚”的基础上产生了“瘀”“水”等病理产物,而“瘀”“水”又可互生,相因为病。张仲景在《金匮要略·水气病篇》中提出的“血不利则为水”这一论点,阐述了血水相因为病的内在联系,与心力衰竭的病机相吻合,同时也为活血利水法的实施提供了理论依据。本文结合心力衰竭的临床表现和病因病机,讨论分析“血不利则为水”的内涵及其在心力衰竭治疗中的应用和机理,认为在心力衰竭的治疗上当兼顾本虚和标实,在益气补虚的基础上灵活运用活血利水法,三者并用,各有侧重,为心力衰竭的临床治疗和实验研究提供理论依据和新的思路。     

对“血不利则为水”的运用体会

《金匮要略》：“经为血,血不利则为水”,此乃仲景从血水关系阐述妇女血瘀经闭而致水肿的病机。笔者运用这一观点,本着“血利则水消”的治疗原则,辨证治疗因瘀血而致的水肿、积水等疾患,常获效验,现介绍于下。     

运用“血不利则为水”理论临证治验3则

“血不利则为水”这一理论出自张仲景《金匮要略·水气病》,原文载：“师曰：寸口脉沉而迟,沉则为水……妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。”文中主要论述妇人血分病的治疗。笔者细研文理,“血不利则为水”,实际上是张仲景在论述血水的关系,在生理上相互为用,病理上相互影响。笔者遵张仲景旨意,运用于杂病治疗中,疗效显著,体会颇深,试举3例,以飨同道。     

从“血不利则为水”探析心力衰竭的治疗

目前中医关于心力衰竭的致病特点及辨证论治并没有产生一致性的标准,文章基于“血不利则为水”角度探讨心力衰竭的病机特点及分型论治,具有重要的理论及现实意义,以期指导心力衰竭的临床治疗,拓展诊疗思路。     

从血不利则为水探讨多囊卵巢综合征经验

从《金匮要略》"血不利则为水"观点出发,探讨活血利水法在多囊卵巢综合征的运用.肾虚是多囊卵巢综合征的发病之本,本病病机本虚标实,多兼肝脾等脏,湿、瘀为标.有形实邪阻滞冲任胞宫,血行不畅,气化不行,进而导致气、血、水相互为病,缠绵难愈.所以活血利水是根本大法,应贯穿疾病治疗始终,在活血的同时不忘利水,血水同治.在活血利水...     

从“血不利则为水”探讨肝硬化腹水的中医治疗

张仲景“血不利则为水”经典论述阐释了瘀血与水肿的关系,同时也解释肝硬化腹水的重要病机,认为活血化瘀利水在治疗肝硬化腹水时具有关键作用,应贯穿肝硬化腹水治疗的始终,为中医药治疗肝硬化腹水提供重要治疗思路。     

“血不利则为水”在脑水肿治疗中的应用

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中云：“师日：寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则水肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,     

基于“因于气,为肿”探讨乳腺癌相关淋巴水肿临床辨治

乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)是乳腺癌患者最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量,可归属于中医“水肿”范畴。《素问·生气通天论篇》认为“因于气,为肿”,水肿的发生与人体之气相关。故本文以此立论,结合乳腺癌患者素体肝郁,经手术、放化疗等现代医学治疗后正气受损,阳气不足,肿块虽除,气滞、瘀毒等有形实邪仍残存体内,阻碍阳气布运流行的特点,探讨从气致肿的机理,并以调和阳气为原则,提出益气温阳健脾、理气疏肝、祛邪化瘀以利水等治法,以期更好的指导临床用药。     

艾炳蔚教授基于“血不利则为水”治疗肥胖型PCOS的经验

“血不利则为水”是张仲景关于津血病理关系的重要理论。现代医家认为,肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)病机属本虚标实,以肾虚为本、痰瘀互结为标。痰瘀等有形实邪阻滞冲任胞宫,血行不畅,进而导致气、血、水相互为病,缠绵难愈,故活血利水是治疗肥胖型PCOS的根本大法,即血水同治、标本兼顾。基于此,艾师从临床与古籍出发,探索“血不利则为水”对针灸治疗肥胖型PCOS的临床指导意义,并从中获益匪浅。     

基于“血不利则为水”理论探讨卵巢子宫内膜异位囊肿辨治

血瘀是卵巢子宫内膜异位囊肿的核心病理因素,“因虚、积冷、结气”是导致血瘀的原因,瘀血日久化水,水积成痰,痰瘀互结,发为该病。基于“血水同源”的生理基础和“血不利则为水”的病机演化,以活血散瘀,化痰散结为基本治法,佐以益气、温阳、补血、散寒、行气等。活血散瘀,化痰散结用桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、水蛭、■虫、皂角刺、昆布、石打穿等。气虚血瘀者,当佐以益气健脾药物如黄芪、党参、白术等;血虚夹瘀者,以桂枝茯苓丸为基础方,合四物汤加减;阳虚瘀结者,当温阳化浊,化瘀止痛,以补肾活血散瘀汤,或桂枝茯苓丸合温经汤、附子理中汤合桂枝茯苓丸或消瘰丸加减;寒凝者,当散寒活血,化痰散结,以桂枝茯苓丸合温经汤,或用少腹逐瘀汤为基础方加减;气滞者,当活血行气、化痰散结并重,以桂枝茯苓丸合失笑散或膈下逐瘀汤,配合化痰散结之品治疗。     

浅析“血不利则为水”与心源性水肿

探讨并正确认识"血不利则为水"的机制,基于水血相关理论,探讨心源性水肿的病机,运用活血利水法完善水肿及瘀血证的辨证治疗,对临床有重要指导意义.