乳腺良性肿瘤切除术中布托啡诺与地佐辛全麻效果比较

〔摘 要〕 目的：比较布托啡诺与地佐辛应用于全麻下乳腺良性肿瘤切除术中的辅助效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月在佛山市第一人民医院接受全麻下乳腺良性肿物切除术的患者 90 例,随机分为 A 组、B 组与 C 组,每组 30 例 患者。在单纯丙泊酚静脉全麻基础上,A 组缓慢静脉注射布托啡诺 10 μg·kg-1 ,B 组缓慢静脉注射地佐辛 0.1 mg·kg-1 , C 组静脉注射同等容量 0.9 % 氯化钠注射液。观察三组患者术中各个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血 氧饱和度（SpO2）,以及术后清醒时间、术后镇痛评分、术中丙泊酚总用药量和不良反应等情况。 结果： 给药前（T1）~ 缝 合时（T3）,C 组患者的 HR 明显高于 A 组和 B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A、B 组患者术后清醒时间均短于 C 组, 术后 30 min 疼痛数字评分法（NRS）评分均低于 C 组,丙泊酚总用药量均少于 C 组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：应用布托啡诺后或地佐辛辅助丙泊酚非插管静脉全麻下行单个乳腺良性肿瘤切除术,能降低患者术中不良反应的发 生率,术后清醒时间较单纯丙泊酚静脉全麻组短,两者之间的不良反应均无引起严重后果,人为干预均可缓解;且应用布 托啡诺或地佐辛后,能明显减少患者的术后疼痛感,达到快速康复的目的,但地佐辛引起恶心呕吐的发生率较布托啡诺高。     

不同剂量布托啡诺复合芬太尼对 全身麻醉术后镇痛的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同剂量布托啡诺复合芬太尼用于全身麻醉患者术后镇痛中的临床效果。方法：选择 2017 年 1 月 至 2019 年 2 月于开封市祥符区第一人民医院行全身麻醉手术的 80 例患者开展前瞻性研究，按照随机数字表法随机分为 A组和B组，每组40例，A组给予6 mg布托啡诺＋0.6 mg芬太尼进行镇痛，B组给予4 mg布托啡诺＋0.8 mg芬太尼进行镇痛， 比较两组患者的呛咳评分、躁动评分、镇静评分、术后疼痛评分、疼痛血清学指标、术后镇痛相关不良反应。结果：A 组 患者的呛咳评分、躁动评分均较 B 组更低，其镇静评分较 B 组更高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 12 h、24 h、 36 h、48 h，A 组患者的疼痛评分均较 B 组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者给药后的血清心肌细胞 P 物质 （SP）、前列腺素 E2（PGE2）、白细胞介素 –6（IL–6）均较给药前降低，而给药后 A 组的各项疼痛血清学指标均低于 B 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后镇痛相关不良反应发生率，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：在全 身麻醉患者手术后应用 6 mg 布托啡诺＋ 0.6 mg 芬太尼进行镇痛，可在确保镇痛安全性的前提下，发挥良好的镇痛作用。     

艾司氯胺酮、右美托咪定联合布托啡诺 用于腰椎手术术后镇痛的效果

〔摘 要〕 目的：分析艾司氯胺酮、右美托咪定联合布托啡诺用于腰椎手术术后镇痛的效果。 方法： 检索复旦大学附属中 山医院厦门医院麻醉科术后镇痛记录系统，回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间的 119 例腰椎手术术后镇痛记录。根 据镇痛配方不同，分为对照组（51 例）和观察组（68 例）。对照组采用阿片类药物镇痛（氢吗啡酮 6 mg、地佐辛 10 mg、 托烷司琼 10 mg 溶于 0.9 % 氯化钠注射液，配至 150 mL），观察组采用少阿片类药物镇痛（艾司氯胺酮 25 mg、右美托咪 定 100 μg、利多卡因 200 mg、硫酸镁 5 g、布托啡诺 8 mg 溶于 0.9 % 氯化钠注射液，配至 120 mL）。比较两组术后患者自 控镇痛（PCA）情况及疼痛数字评价量表（NRS）评分、不良反应发生情况。 结果：术后，两组患者静息和动态 NRS 评分 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者 PCA 有效次数及总次数均多于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者低血压、头晕、瘙痒、呼吸抑制的 发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：艾司氯胺酮、右美托咪定等非阿片类药物联合布托啡诺用于腰椎手 术术后镇痛，其镇痛效果确切，能够降低术后恶心呕吐的发生率。     

布托啡诺对妇科腹腔镜术后患者寒战的干预效果

〔摘 要〕 目的：探讨布托啡诺对妇科腹腔镜术后患者寒战的干预效果。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月入住暨 南大学附属顺德医院的 64 例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组和观察组，各 32 例。对照组施以盐酸曲马多进行干预， 观察组施以布托啡诺进行干预，比较两组术后不同时间段寒战发生情况及出现不良反应的概率。结果：对照组术后 5 min 及术后 15 min 发生 2 ~ 4 级寒战的概率都高于观察组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组各不良反应的发生率均高 于观察组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在防治妇科腹腔镜手术患者术后发生寒战的过程中，施以布托啡诺 进行干预，效果确切。     

丙泊酚复合布托啡诺鼻腔喷雾在无痛人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚配伍芬太尼或布托啡诺鼻腔喷雾在人工流产术(人流术)中的麻醉效果及不良反应。方法将自愿要求行无痛人流术的早期孕妇150例随机分为3组,A组以丙泊酚2 mg/kg静注,B组以芬太尼50μg+丙泊酚1 mg/kg静注,C组以布托啡诺1 mg鼻腔喷雾+丙泊酚1 mg/kg静注。每组孕妇在手术过程中若出现肢动或手术时间延长,追加丙泊酚0.5~1 mg/kg。术中连续监测BP、HR、Sp(O2),记录术后VAS评分以及头晕、恶心呕吐发生率。结果C组麻醉效果完善,Sp(O2)<90%、HR<60次/min及术后不良反应发生情况显著少于其他2组(P均<0.01);手术出血量少于A组。结论丙泊酚复合布托啡诺鼻腔喷雾是无痛人流术较好的麻醉选择。     

布托啡诺联合右美托咪定对脑出血术后再出血的影响

〔摘 要〕 目的：观察布托啡诺联合右美托咪定对脑出血术后再出血的影响。方法：选取肇庆市第一人民医院 2019 年 1 月 至 2019 年 12 月收治的脑出血患者 120 例,按随机编号法分为对照组与观察组,各 60 例。对照组予以右美托咪定干预, 观察组予以布托啡诺和右美托咪定联合干预。比较两组患者干预后疼痛程度、镇静效果、血流动力学指标以及术后再出血 发生率的差异。结果：干预 24 h 后,观察组的视觉模拟评分法（VAS）评分、收缩压、舒张压、心率（HR）和术后再出 血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,Ramsay 镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：布托啡诺联合右美托咪定对脑出血患者围术期镇痛、镇静和改善血流动力学指标的效果良好,可有 效降低脑出血术后再出血的发生率。     

中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚对 无痛人工流产麻醉效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨在无痛人工流产中应用中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚的麻醉效果。 方法：选取广州市从化区妇 幼保健院 2018 年 9 月至 2019 年 9 月收治的 74 例无痛人工流产孕妇,数字奇偶法分为对照组和观察组,各 37 例。对照组 采用中长链丙泊酚麻醉方法配合实施无痛人工流产术;观察组采用中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚麻醉方法配合实施无痛 人工流产术;比较两组孕妇的口腔分泌量、平均呼吸暂停时长、宫颈口松弛发生率、呛咳反应发生率、心率水平、苏醒时 长以及麻醉起效时长。 结果：观察组孕妇口腔分泌量明显少于对照组,平均呼吸暂停时长明显短于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;观察组孕妇宫颈口松弛发生率高于对照组,呛咳反应发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;麻醉前,观察组孕妇心率水平同对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;麻醉后,观察组孕妇心率水 平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组孕妇苏醒时长以及麻醉起效时长均明显短于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：中长链丙泊酚联合盐酸戊乙奎醚药物的应用,可使得无痛人工流产孕妇口腔分泌量充分减少,平均呼吸暂停时长有效缩短,降低宫颈口松弛发生率及呛咳反应发生率,缩短苏醒时长以及麻醉起效时长,并 能有效抑制孕妇心率波动。     

纳布啡与曲马多在妇产科日间手术中的麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的：观察在妇产科日间手术中使用曲马多与纳布啡的麻醉效果。 方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 1 月阳 江市妇幼保健院妇产科行日间手术的患者 60 例,按照随机数字表法将其分为两组,各 30 例,观察组给予纳布啡与丙泊酚 联合麻醉,对照组给予曲马多与丙泊酚联合麻醉,比较两组患者麻醉效果和不良反应情况。 结果： 观察组患者丙泊酚总用 量明显少于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者术后不良反应总发生率明 显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者 Ramsay 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在妇产科日间手术中使用曲 马多与纳布啡,均可起到较好的麻醉效果,但相比曲马多,纳布啡麻醉状态下患者使用丙泊酚的量更少,术后更快苏醒, 因此更适合用于妇产科日间手术中。     

中药足浴联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响

目的 探究中药足浴联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响。方法 按随机数字表法将120例妇科腹腔镜术后患者分为试验组和对照组各60例。对照组予术后常规护理干预,试验组在对照组基础上加用中药足浴联合穴位贴敷,两组均干预5 d。比较两组患者疼痛程度、术后首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后并发症发生率及护理满意度。结果 干预后,试验组VAS评分低于对照组（P<0.05）,首次肠鸣音恢复时间及首次肛门排气、排便时间均短于对照组（P<0.05）,护理满意度高于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药足浴联合穴位贴敷可有效促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复,缓解术后疼痛,提高护理满意度,干预过程安全,值得推广。     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛结肠镜检查40例中的应用

目的:观察布托啡诺与丙泊酚复合麻醉在无痛结肠镜检查中的临床应用价值。方法:选择行无痛结肠镜检查的80例患者为研究对象,ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级,通过随机数字列表法随机分成研究组与对照组,每组各40例。对照组给予芬太尼与丙泊酚复合麻醉,研究组则给予布托啡诺与丙泊酚复合麻醉,观察和比较两组镇痛效果、丙泊酚用量、术后清醒时间、各项生命体征变化及不良反应发生情况。结果:两组麻醉效果优良率与术后清醒时间对比差异无统计学意义(P0.05),研究组丙泊酚用量明显低于对照组(P0.05)。对照组术中MAP、HR、Sa O2均明显低于术前与研究组(P0.05)。研究组并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:布托啡诺与丙泊酚复合麻醉应用于无痛结肠镜检查具有良好镇痛效果,且不良反应少。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

明代医家脾阴论探讨

脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视。文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化。