一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例

<正>1临床资料患者女,77岁。因"活动后胸闷气促2年,加重2个月"于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。美国纽约心脏病学会(New York Heart     

氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例

正1 病例简介患者男性,70岁,因"反复胸痛5年余,胸闷乏力2周余"入院,患者5年余前有反复胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),3个月前行介入治疗,置入EXCEL支架3枚,术后予阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(150 mg/d)、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗,氯吡格雷服用2周后减量为75 mg/d。既往体健,无其他基础疾病及药物服用史。入院2周余前患者出现活动后胸闷、乏力。入院查体:心率90次/m     

经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

心肌致密化不全1例报告

患者男,47岁。因"间断胸闷1个月,加重4.5h"于2014年11月6日收入我院。既往体健,有吸烟史。入院前1个月轻微活动时出现胸闷,位于胸骨后中下段,呈压迫感,停止活动后2~3 min可缓解。间断发作,并逐渐出现下肢水肿,未诊治。入院前4.5 h睡眠中突发胸闷,呈压迫感,呼吸困难,遂来我院就诊。入院查体:T 36.2℃,HR 78次/min,R 20次/min,BP 145/88 mmH g。双肺呼吸音稍粗,双下肺可闻及少许细湿罗音。心律齐,各瓣膜听诊     

梅毒血清学阳性的左主干开口狭窄经皮冠状动脉介入治疗1例

正1病例简介患者女性,50岁,因活动后胸闷、胸痛2个月入院。患者自诉2个月前劳累后感胸闷、胸痛,持续5 min,无放射痛,口服"保心丸"可缓解。既往无高血压、高脂血症、糖尿病史。入院时查体:心率70次/min,律齐,血压120/80 mmHg,呼吸18次/min,心界无扩大,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,余瓣膜区未闻及杂音,肺部无明显阳性体征。入院后心电图显示:窦性心律,广泛     

华法林致皮肤坏死1例及文献复习

1病历资料患者女,42岁。因"左下肢水肿19个月,气短17个月,右下肢肿3个月"于2010-08-03入院。患者入院前19个月曾因左下肢水肿在外院行左下肢血管超声检查,确诊为"左下肢深静脉血栓形成",未规律治疗。2个月后开始出现活动后气短,上2层楼即感气短,伴胸闷、喘息,每次持续2～3 h,     

镜像右位心合并冠状动脉开口畸形三支病变一例

正1临床资料患者女性,64岁,主因"间断胸闷憋气半个月,加重1h"入院。患者于入院前半个月夜间饱食后出现胸闷、憋气、伴出汗、不能平卧,自服"速效救心丸"后症状逐渐缓解,持续约20min,就诊于天津市人民医院,给予扩冠、利尿、改善循环后好转出院,出院当日再次出现胸闷憋气不能平卧,于我院急诊就诊,为进一步诊治收入院。既往糖尿病病史18年,高血压史1年。入院查体:血压:150/90mm Hg(1mm Hg=     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

冠状动脉新旧支架重叠区域支架膨胀不全并夹层致急性支架内血栓1例

<正>患者女,78岁。因"活动后胸闷胸痛,行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后12年,再发6个月,加重2个月"入院。12年前PCI在左前降支中段和回旋支中段各植入支架1枚。有高血压病史,最高180/100 mmHg。入院体检:BP129/71 mmHg,HR 70次/min,心脏相对浊音界向左下扩大。实验室检查:总胆固醇4.07 mmol/L,     

心肌淀粉样变性一例

正1临床资料患者男性,60岁,因"胸闷乏力9个月"入院。患者9个月前开始出现阵发性胸闷,活动后及夜间多发,伴有双下肢轻度浮肿,当地医院行冠状动脉造影未见明显异常,超声心动图提示轻度瓣膜反流,心肌损伤标志物正常,未予以特殊治疗。2个月前胸闷乏力症状加重,活动耐量进行性减退,双下肢浮肿明显,遂入院治疗。否认高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进及其他病史。入院查体:血压95/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133     

高频电刀联合氩气刀治疗成人气管混合型乳头状瘤并随访1例

<正>病例资料患者男,23岁,未婚,某部士兵,辽宁黑山籍。诉咳嗽、咳痰2个月,咯血3周于2013-03-08入院。于2个月前受凉后开始出现咳嗽,呈阵发性,伴咳白色粘痰,约20~30口/d。3周前无明显诱因出现咯血,为鲜血,约20~30口/d,1~2 ml/口,剧烈咳嗽时胸痛,轻度胸闷、乏力。单位卫生所静滴"抗炎药物(药名不详)",口服"病毒灵1片,3次/d;阿     

甘草酸制剂导致顽固性低血钾1例报告

<正>1临床资料患者女性,54岁,因"间断皮肤、巩膜黄染7年,加重4 d"于2016年10月12日入院。15 d前出现发热,伴咳嗽、咳痰,自服"众生片"1周(3片/次,3次/d)后好转。4 d前出现皮肤、巩膜黄染,恶心,病程中有胸闷、气短,无腹痛、腹泻,睡眠尚可。既往:7年前使用灭蚊剂4 d后出现上腹不适,皮肤、巩膜重度黄染,肝功能酶学指标明显升高(具体不详),保肝治疗半个月后好转。5个月前出现胸闷、气短,自服中药(具体不详)3个月后好转。否认肝炎、结核病史及接触史,否认饮酒史。入院时     

以上腹痛为主诉的肺栓塞二例

正1临床资料例1:男性,28岁,主因"上腹剧烈疼痛2 h"入院。无呕吐,未排大便,无发热,自觉无胸闷及气短,无胸痛。既往3年前胃癌病史;2个月前发现胃癌复发,并发生腹腔转移。既往无慢性心肺疾病史,无喘息及活动后胸闷。查体:体温36.3℃,脉搏107次/分,呼吸24次/分,血压105/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);神清,精神差,呼吸急促,口唇轻度     

借助Crossboss-Stingray系统采用正向导丝内膜下重回真腔技术开通冠脉前降支慢性完全闭塞病变1例

<正>1对象和方法患者,男,60岁,陕西凤翔县人。主因"发作性胸闷、气短3个月,加重10 d"入院。3个月前出现劳累后胸闷、气短,休息后可缓解,自服药物效果欠佳,10 d前症状明显加重,逐渐出现不能平卧,至当地医院就诊行冠脉造影检查提示严重三支病变,建议转上级医院进一步治疗。门诊以"冠心病"收入院。有高血压病史10余年,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服"硝苯地平",吸烟史30余年,平均20支/d。否认糖尿病     

心尖肥厚型心肌病合并前降支严重狭窄1例

<正>1病例资料患者,女,42岁。因"反复胸闷2个月余,加重伴胸痛5d"于2013年11月9日入院。患者近2个月活动时或情绪激动后出现胸闷不适,位于心前区,每次持续约3~5min,伴有咽喉部紧缩感及窒     

以心功能不全为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者,女,24岁,因反复胸闷气促2年,加剧伴双下肢水肿2个月入院。患者2年前出现活动后胸闷气促,休息后症状缓解。2个月前症状加剧,上2层楼即感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,时有口唇发绀。当地医院超声心动图示三尖瓣狭窄,右心房扩大,二尖瓣叶增厚。予小剂量利尿剂治疗,症状有所好转。入院时体检:T37·1℃,P90次/minBP110/68mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,颈静脉充盈,心界不大,律齐,心尖区及三尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音3级,肝肋下2cm,肝颈反流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血沉70mm/1h;胸片示少量胸水…     

三腔起搏器术中急性左心力衰竭合并右心系统大量气栓1例

正1临床资料患者男,47岁。主因"间断胸闷、呼吸困难20余年,加重3个月"入院。3个月前,因胸闷、气短加剧于当地医院就诊,入院后给予强心、利尿、抗心律失常等药物对症治疗,心力衰竭症状缓解;患者在"感冒"后再次出现胸闷、憋喘,夜间呼吸困难,无法平卧,伴心悸,伴咳嗽,咳少量黄痰,无头晕、恶心,无黑矇、晕厥等。经治疗后仍有间断发作,后转其他医院,诊断为"扩张型心肌病,心功能不全、心脏扩大",     

左心室肥厚合并左心室假腱索误诊为肥厚型梗阻性心肌病一例

患者女性,78岁,主因"间断胸闷、憋气20年,加重4个月入院".患者于20年前活动时出现胸闷、憋气症状,伴背痛、出汗,每次持续约3～5 min,休息后症状自行缓解.于当地医院诊断为" 冠心病",给予硝酸酯类药物扩冠状动脉治疗,效果不佳,上述症状间断发作,1～2次/月.     

复杂缓慢型心律失常为表现的老龄心肾综合征1例

1对象和方法第1次入院:患者男性,67岁,主因发作性胸闷、胸痛2个月,加重伴咳嗽、咳痰2周于2009年10月收入我院老年病科,诊断为"肺部感染",1周后咳嗽好转,患者出现因心率缓慢以"缓慢型心律失常"收入心脏内科治疗。收治后患者仍存在间断胸闷、胸痛发作。既往有高血压病史20年,糖尿病史2年。入院     

手术治疗外伤性无名动静脉瘘1例

<正>一般资料患者男性,56岁,因"创伤性骨折后2个月15 d,胸闷憋气2个月"入院,患者于2个月前骑摩托车时急刹车致左侧胸部发生撞击伤,就诊于当地医院。诊断为"左侧锁骨骨折",行左侧锁骨骨折手术,内置克氏钉2枚内固定,手术顺利。