球囊辅助弹簧圈栓塞术治疗椎动脉夹层动脉瘤一例

患者男,46岁。因突发意识不清,醒后头痛2h,呕吐3次,于2010年2月15日入上海同济大学附属同济医院神经重症监护室（NICU）。入院时患者意识清楚,头痛、头晕及呕吐症状无明显加剧,急诊行头部CT,提示第四脑室及蛛网膜下腔出血（SAH）。患者既往无明确高血压病史,入院时血压为160／90mmHg,     

小灶脑出血6例报道

部分小灶脑出血病人发病时临床症状不典型或无偏瘫等神经系统损害的定位体征,或无头痛及高血压病等全脑或全身症状,临床极易忽略而误诊或漏诊.就近年来收治的6例病人的临床表现及CT定位加以分析,以此引起临床医师的注意.     

老年人小脑出血临床分析

目的 探讨老年人小脑出血的临床特点,以便更好地指导临床治疗。方法 将老年小脑出血患者70例与非老年患者35例进行对照研究,比较其临床特点、出血部位和发病原因、治疗及预后。结果 老年组以眩晕、呕吐起病多见,分别有60例和67例,非老年组以头痛、呕吐起病多见,分别有30例和35例。老年组中有50例患者发病时血压明显升高,分别有40、57、58及53例伴有明显的水电解质紊乱、肾功能异常、心电图异常及肺部感染。结论 老年人小脑出血临床表现不典型,高血压、脑动脉硬化是重要原因,脑疝致中枢性呼吸衰竭及多器官功能衰竭是主要死亡原因。     

脑膜瘤误诊为急性脑血管病1例

患者男,57岁。因意识不清于1987年6月22日入院,6天前突感头痛,随即意识不清,尿失禁,似诊为桥脑出血,予脱水、降颅压治疗,后病情稳定转入我院。有高血压病史20余年。3年前因头痛、左侧肢体活动障碍,诊断为脑血栓形成,经血管扩张剂等治疗2个月后症状好转。于同年再次出现右侧头痛,呕吐、左     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。     

临床药师参与治疗颅内泛耐药鲍曼不动杆菌感染一例

患者男,59岁,因突发意识不清、呕吐10 h 急诊,头部CT 示脑出血破入脑室,遂以自发性脑出血、梗阻性脑积水收入院。患者自发病以来,持续昏迷,无大小便失禁,无肢体抽搐,无发热等情况。患者有高血压病史,具体不详,未正规诊治,血压控制不佳;否认糖尿病等疾病史。     

布氏杆菌病1例报告

布氏杆菌病又称波浪热、马耳他热或地中海热,是由布氏杆菌引起的一种以流产和发热为特征的人畜共患细菌性传染病。其临床表现多样,临床症状不典型,传播途径不明确,易出现漏诊、误诊。2014年3月我院收治1例布氏杆菌病患者,现报告如下。临床资料：患者男,15岁,因发热1周、口服药物及输液治疗3天后仍有反复发热至我院就诊。患者1周前无明显诱因出现发热,最高达40℃,同时伴有畏寒、寒战,无头痛、咽痛,无恶心呕吐,无肌肉痛及关节痛;夜间症状明显,清晨体温可自行下降,伴大汗淋漓,自觉症状不明显,精神及食欲较好。     

第23例:临床表现头痛、视物不清、血肌酐升高、咯血

<正>患者男性,23岁。因"头痛13 d,右眼视物不清、血肌酐升高3 d,咯血1 d"于2012年2月20日就诊于我院门诊。患者于2012年2月7日少量饮酒后出现间断头痛,为枕部胀痛,夜间为重,持续2～3 h症状减轻。伴恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、大汗、软瘫、肌肉震颤、抽搐。未诊治。2月17日头痛明显加重,伴右眼视物不清、咳嗽、活动后喘息、四肢     

老年人不典型蛛网膜下腔出血17例误诊分析

本文将我科近3年收治的17例不典型蛛网膜下腔出血(SAH)病人,就其初诊失误进行回顾性分析。 不典型SAH有以下4种主要临床表现,1.起病急,首发意识障碍,本组偏瘫者81例,误诊为脑出血和脑血栓各4例。2.以高热、头痛、呕吐起病,误诊为脑膜     

不典型心肌梗死患者急诊快速识别

目的探讨不典型表现心肌梗死(MI)在急诊的快速识别。方法回顾分析2012年1月至2014年12月接受急诊急救的52例不典型表现MI患者的临床表现及心电图特征等临床病例资料,旨在指导急诊早期识别不典型表现MI,并给予及时的急救处理,提高患者的临床预后,降低患者的病死率。结果 52例患者均无典型胸痛。首发症状表现为呼吸系统症状16例(30.77%),其中呼吸困难6例,哮喘8例,发绀2例;首发症状表现为消化系统症状17例(32.69%),其中上腹疼痛11例,恶心、呕吐、腹泻3例,下腹剧痛2例,呕血、黑便1例;首发症状表现为神经系统症状11例(21.15%),其中晕厥5例,牙痛、头颈部疼痛、下颌部酸2例,烦躁、意识模糊3例,左侧肢体无力1例;首发症状表现为运动系统症状8例(15.38%),其中颈项痛2例,左肩及左上肢疼痛5例,右肩胛区痛1例。所有患者均在入院后经反复检查常规12导联心电图及进一步辅助检查,确诊为急性MI(AMI)。所有患者均获得抢救治疗,46例病情好转后护送入心血管内科监护室继续治疗,其中22例42.31%最终痊愈,24例(46.15%)好转,6例抢救无效死亡。结论对不典型AMI的早期诊断应有全面准确的认识,对存在有冠心病病史、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、意识模糊等症状患者要早期行心电图及心肌酶检查,在最短的时间内及时恰当的急诊处理能减少心肌受损,从而提高患者临床治疗效果,改善患者预后。     

舌下含化硝苯地平致手足抽搐及颜面发红1例报告

1病例资料 患者,女,53岁,因头昏、头痛、左侧肢体活动受限2月余于2009年3月27日就诊。入院前2月余,患者因不明显诱因开始出现头昏、头痛、左侧肢体活动受限等症状,伴恶心、呕吐,无咳嗽、咯痰,无胸闷及呼吸困难,未诉胸闷、心悸及气促等症状。无发热,无寒战及抽搐,无意识障碍及二便失禁等症状。曾在我院及合川人民医院及西南医院诊断为脑出血,现要求理疗入住我院。     

31例颅内肿瘤出血的手术治疗体会

颅内肿瘤出血容易误诊 ,如果处理不及时 ,可致死亡。19 94年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们共手术治疗此类患者 3 1例。现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 43 .5岁。其中急性起病 15例 :患者以类似高血压脑出血的方式起病 ,起病急剧 ,短时间内 (几小时内 )即出现意识障碍 ,甚至昏迷 ;亚急性起病 11例 :患者在发病后 1～ 3天内出现颅内压增高症状 ,如频繁的头痛、呕吐等 ;慢性起病 5例 :表现头痛 ,局灶性神经体征等。临床表现 :有颅内压增高症状、癫痫发作、意识障碍等。局灶性体征 :有肢体肌力减低、肢体感觉…     

高压氧治疗脑出血护理体会

脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。通常表现在活动或情绪激动时发病，出血前多无预兆，50％的患者出现剧烈头痛，常见呕吐，出血前血压明显升高。因其有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，严重威胁着中老年患者的健康。随着现代医学的发展，高压氧疗已日益受到重视，是脑出血治疗体系中不缺可少的部分。     

以酮症首发症状的成人糖尿病56例临床分析

目的探讨减少以酮症为首发症状的成人糖尿病急诊误诊的方法。方法回顾性分析56例以酮症为首发症状的成人糖尿病患者的临床特点、误诊原因。结果 56例患者中,49例首诊被误诊,误诊率为87.5%;患者临床表现多样,主要以腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为就诊主诉,占73.2%,容易误诊为胰腺炎、胃肠炎、心肌炎、肺炎等疾病;误诊的主要原因是医师对该疾病的临床表现多样性缺乏警惕性,没有在就诊第一时间做血糖检测,占误诊患者中的85.7%。结论对急诊危重患者,常规检查血糖是减少非典型临床表现糖尿病酮症或酮症酸中毒误诊、漏诊的关键。     

急诊头痛的诊断和治疗

突发的剧烈头痛是神经科急诊常见的症状之一,多需紧急处置,了解和掌握急诊中头痛的诊治十分重要。一、不伴有发热的头痛疾病(一)蛛网膜下腔出血:多发生于青壮年或老年前期,起病急剧,表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安,严重者可突然昏迷。其病因多为先天动脉瘤、动脉硬化粟粒样动脉瘤、动静脉畸形或烟雾病     

高血压性脑出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血的临床发病特点。方法对2010—2011年我科住院治疗的60例高血压性脑出血患者的病因及临床发病特点进行回顾性分析。结果发病前后症状表现为头痛者39例,头晕者18例,头昏者13例,恶心、呕吐23例,言语不清14例,肢体麻木11例,肢体活动不利16例,偏瘫者13例,意识障碍者21例,其中嗜睡、昏睡状态5例,浅昏迷9例,深昏迷7例。患者发病后血压均高于正常,其中发病后血压高于200/120mmHg以上者17例,占28.33%;高于240/130mmHg以上者9例,占15%。结论脑出血是高血压病常见并发症之一,具有发病率高、致残率高及病死率高等特点,及时、规范的控制血压可预防及明显改善高血压患者的预后。     

卵圆孔未闭封堵之封堵器脱落1例

<正>1病历资料患者女性,49岁,主因"发作性头痛伴视物不清2年"于2018年12月3日来我院诊治。患者近2年来无明显诱因间断出现头痛,伴视物不清,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无胸闷、胸痛等不适,持续约数小时至1 d不等,可于休息后逐渐缓解。多次于我院神经内科按"偏头痛"治疗,予以多种抗偏头痛药物规律治疗8个月,症状无明显改善。既往否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,失眠症3年余。心、肺、腹及神经系统查体未见明显阳性体征。辅助     

糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况的临床研究

目的探究糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况。方法择取2015年1月—2017年5月该院收治的106例脑出血患者进行研究,以患者是否存在糖尿病合并症为依据进行分组,53例糖尿病性脑出血患者作为研究组,53例非糖尿病性脑出血患者作为参照组,对两组患者的临床表现及预后情况进行分析和比较。结果两组患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平等血清学指标比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者感觉障碍、意识障碍、偏瘫发生概率明显比参照组高(P0.05),两组头痛头晕、恶心呕吐、失语的发生概率差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗好转率明显比参照组低,病死率明显比参照组高(P0.05)。结论与非糖尿病性脑出血患者相比,糖尿病性脑出血患者的临床表现更为严重,且致残率及病死率更高,预后效果更差,因此临床中应对血糖进行积极控制,避免脑出血的出现。     

脑膜脑膨出并化脓性脑膜炎一例

1 病例简介 患者,男,24岁,因"突发头痛、呕吐、发热2d"于2010-05-21入院.患者入院前2d无明显诱因出现头痛,以全头涨痛为主,呕吐胃内容物多次,非喷射性,呕吐后头痛无缓解,伴发热,体温最高达38.6℃.无咳嗽、咳痰,无咽痛,无胸病、胸闷,无肢体乏力,无四肢抽搐,无言语不清,无意识不清,无大小便失禁等.     

干燥综合征合并自身免疫性胰腺炎垂体炎一例

患者女,65岁.因"发热7 d,头痛、视物不清3 d"于2008年1月30日入院.患者7 d前无明显诱因出现发热,体温波动在38～40 ℃,3 d后出现头痛,为全头区胀痛,伴喷射性呕吐,双眼颞侧视物不清.头痛及视物不清逐渐加重,并于1 d前出现嗜睡.