睑板腺功能障碍与睡眠质量的相关性研究

目的:研究睑板腺功能障碍(MGD)与睡眠质量之间的相关性。方法:回顾性病例对照研究。选取2021-01/2022-10我院收治的MGD患者150例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分分为睡眠障碍组(75例,PSQI>10分)和对照组(75例,PSQI≤10分),均进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分和睑板腺相关检查(睑缘形态、睑板腺分泌能力、睑板腺分泌物性质评分)、角膜荧光素染色(FL)评分、基础泪液分泌试验(SⅠt),检测泪膜破裂时间(BUT),评估睡眠指标(睡眠质量、睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠时间)。结果:两组患者OSDI评分、FL评分、SⅠt、BUT、睑缘形态评分、睑板腺分泌能力评分、睑板腺分泌物性质评分均有差异(P<0.05)。睡眠障碍组患者PSQI评分、睡眠潜伏期评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分与OSDI评分、FL评分、睑板腺分泌能力评分和睑板腺分泌物性质评分均呈显著正相关性(P<0.05);PSQI评分、主观睡眠质量评分、睡眠时间评分与睑缘形态评分均呈显著正相关性(P<0.05);PSQI评分、睡眠潜伏期评分、主观睡眠质量评分与BUT...     

睑板腺功能障碍患者眼表特征性变化及其与吸烟行为关系的临床研究

目的探讨睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表特征性变化与其吸烟行为的关系。 方法横断面研究。收集2016年3月至11月由首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所组织陕西省西安市第一医院、中国医学科学院北京协和医院及暨南大学附属第一医院等23家多中心医疗单位眼科门诊连续观察的MGD患者923例和健康志愿者114例,分别命名为MGD组和对照组。其中,MGD组男性330例,女性593例;年龄18~88岁,平均年龄(42.54±13.62)岁。对照组男性23例,女性91例;年龄18~88岁,平均年龄(41.96±17.11)岁。所有对象均检查右眼眼表疾病指数(OSDI)填写吸烟评估量表,检测泪膜破裂时间(TBUT)、角结膜荧光素染色、Schirmer Ⅰ检查、睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度及睑板腺分泌物。其中,MGD组与对照组、吸烟组与非吸烟组患者眼表测量值的比较采用独立样本t检验;不同年龄MGD患者眼表指标的比较采用单因素方差分析;吸烟率构成比的比较采用卡方检验。 结果MGD组患者OSDI评分(33.07±16.50)高于对照组(20.12±14.04),具有统计学意义(t＝9.104,P<0.05);TBUT值为(4.31±2.51)s低于对照组的(6.06±3.91)s,差异有统计学意义(t＝-4.654,P<0.05);MGD组患者角结膜染色评分(0.69±1.18)高于对照组的(0.50±1.06),差异有统计学意义(t＝1.787,P<0.05); MGD组患者Schirmer Ⅰ值(10.10±7.95)mm与对照组的(9.63±8.53)mm比较,无统计学意义(t＝-0.552,P>0.05);MGD组患者睑板腺缺失率(14.35±12.18)与对照组的(12.31±11.93)比较,差异无统计学意义(t＝1.697,P>0.05);MGD组患者睑缘异常评分(4.47±3.76)高于对照组的(5.57±3.66),差异有统计学意义(t＝-2.943,P<0.05);MGD组患者睑板腺显像评分(1.39±1.95)及睑脂评分(9.34±7.56)均高于对照组的(5.57±3.66)及(13.34±9.35),差异有统计学意义(t＝-4.765,-4.403;P<0.05);MGD组患者脂质层厚度(62.32±24.88)与对照组的(64.98±21.19)比较,差异无统计学意义(t＝-1.094,P>0.05),MGD组患者不完全眨眼率(0.56±0.35)与对照组的(0.66±0.65)比较,差异无统计学意义(t＝-1.570,P>0.05)。18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁及60岁以上MGD患者OSDI检查结果随年龄增加而加重。OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值及睑板腺缺失率的比较,差异均有统计学意义(F＝2.194,3.866,15.904,9.030;P<0.05)。MGD患者吸烟率为10.40%,高于对照组的5.26%,差异有统计学意义(χ²＝4.176,P<0.05);MGD患者吸烟指数为(159.36±26.83)高于对照组的(73.15±12.16),差异有统计学意义(t＝3.906,P<0.05)。MGD组内,男性吸烟率为91.8%,高于女性的8.2%,差异有统计学意义(χ²＝110.04,P<0.05)。吸烟患者的Schirmer Ⅰ值为(10.22±8.13)高于对照组的(8.00±6.10),差异有统计学意义(t＝2.99,P<0.05);吸烟患者平均脂质层厚度为(63.30±24.86)高于对照组的(54.22±17.74),差异有统计学意义(t＝3.16,P<0.05);吸烟患者睑缘异常评分为(4.49±3.66)低于对照组的(5.86±4.70),差异有统计学意义(t＝-2.51,P<0.05);吸烟患者睑脂评分为(9.61±7.76)低于对照组的(11.85±8.91),差异有统计学意义(t＝-2.15,P<0.05)。 结论MGD患者OSDI和角结膜染色评分提高,TBUT、睑缘异常、睑板腺显像及睑脂评分降低;而OSDI、TBUT、Schirmer Ⅰ值及睑板腺缺失率,患者眼表症状随其年龄增加而加重;MGD患者中吸烟率和吸烟指数高,且吸烟组中患者角结膜染色增高、睑缘异常评分增高、睑板腺显象评分增高,而脂质层厚度减小,吸烟行为是睑板腺功能障碍的危险因素。     

睑板腺功能障碍患者睑缘形态与睑板腺形态学的相关性研究

目的 研究睑板腺功能障碍（MGD）患者睑缘形态与睑板腺形态的相关性。设计 横断面研究。研究对象 2019年北京同仁医院行Lipiflow热脉冲治疗前的MGD患者30例（30眼）。方法 通过眼前节照相技术和Oculus眼表分析仪拍摄睑缘和睑板腺,并依据睑缘形态、睑板腺主体部形态、睑板腺开口和分泌物性状进行分类。睑缘形态分为肥厚、充血、角化和变形;睑板腺主体部形态分为缺失、白色节段、导管膨胀、萎缩、扭曲和分叉;睑板腺开口形态分为圆形、脂帽、脂塞和脂栓。依上述形态进行评分,运用Spearman相关分析研究睑缘形态与睑板腺形态的相关性。主要指标 睑缘及睑板腺形态评分,睑缘及睑板腺形态学相关系数（r）。结果 睑板腺开口形态与分泌物性状之间呈正相关（r=0.590,P=0.001）,睑板腺白色节段与睑板腺开口形态呈正相关（r=0.439,P=0.015）;睑板腺萎缩和分叉与睑板腺的分泌物性状呈负相关（r=-0.349,-0.374;P=0.048,0.042）。在睑缘形态中,睑缘角化的评分与睑缘形态总评分呈正相关,且相关关系最强（r=0.842,P＝0.000）;睑缘角化与睑板腺开口形态改变呈正相关（r=0.517,P=0.003）。在睑板腺形态中,睑板腺白色节段评分与睑板腺总评分呈正相关,且相关关系最强（r=0.535,P＝0.002）。结论 MGD患者睑缘形态与睑板腺形态部分存在相关关系。睑板腺白色节段作为睑板腺主体部的形态评估指标更为合理;睑缘角化作为睑缘的形态评估指标更为合理,且睑缘角化与睑板腺开口的形态改变相关。（眼科, 2020, 29： 355-360）     

热敷按摩改善睑板腺功能障碍患者的白内障术后疗效

目的：评价白内障术前进行眼睑热敷联合睑板腺按摩对白内障合并轻中度睑板腺功能障碍（MGD） 患者白内障术后临床效果的改善。方法：前瞻性临床研究。收集2019年9月至2020年6月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的50～85岁轻中度MGD合并白内障的患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,实验组先接受3次眼睑热敷联合睑板腺按摩治疗再行白内障手术,对照组直接行白内障手术。分别记录MGD治疗前、治疗后以及白内障术后1周、1个月、3个月时的泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（TBUT）、角结膜染色评分、睑板腺功能评分;眼表综合分析仪（keratograph 5M）检查并记录非侵入性泪河高度（NITMH）、非侵入性泪膜破裂时间（NITBUT）和睑板腺缺失范围（MGL）;采用眼表疾病指数（OSDI）问卷得分进行评估。使用广义估算方程（GEE）、广义线性混合模型（GLMM）、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验进行数据分析。结果：共纳入77例（77眼）, 最终纳入分析68例（68眼）,每组34例。实验组在MGD治疗后,睑缘形态、睑板腺排出能力、SⅠT、 TBUT及OSDI评分较MGD治疗前明显好转（P<0.05）;角膜点染在白内障术后1周时较治疗前增加 （P=0.002）,至术后1个月时恢复至治疗前水平。组间比较发现,实验组睑脂质量变化量在白内障术后各时间点均明显优于对照组（P<0.05）;白内障术后1周时,实验组睑缘形态的变化量小于对照组, 术后1个月时,NITMH变化量小于对照组,而OSDI评分变化量大于对照组（P<0.05）,实验组症状及体征更轻;对照组在白内障术后1周时,睑缘形态及SⅠT明显变差,至术后1个月时恢复至术前水平; 睑脂质量在术后1周时变差,NITMH在术后1个月时减少,二者至术后3个月时恢复至术前水平。结论： 白内障术前采用眼睑热敷联合睑板腺按摩治疗MGD,可改善术后睑板腺功能状态,缓解干眼症状。     

睑板腺热脉动系统与热敷疗法治疗睑板腺功能障碍的疗效比较

目的：对比分析LipiFlow睑板腺热脉动系统与传统的热敷疗法(warm compress)对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者治疗的有效性及安全性。

方法：选取MGD患者50例,随机分为试验组及对照组。试验组进行单独一次LipiFlow睑板腺热脉动系统治疗; 对照组受试者每日在医生指导下使用热敷眼罩热敷治疗15min,每天1次,共2wk。对两组受试者在治疗前、治疗后4、8、12wk进行包括主观症状、泪膜破裂时间(TBUT)、脂质层厚度(LLT)、睑板腺缺失情况等8项指标的评估。采用重复测量数据的方差分析对两组的组间差异性及时间差异性进行分析。若两组存在组间差异性,进一步采用独立样本t检验; 若组内存在时间差异性,则采用LSD-t检验分析。

结果：两组受试者眼表疾病主观症状评分、睑板腺分泌物性状、Schirmer试验的改变差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第12wk,试验组与对照组在OSDI、MGYSS、LLT、眼表染色评分、TBUT这些方面,改善程度的差值也具有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,两组均未出现严重并发症或者不良医疗事件。

结论：单独一次睑板腺热脉动系统疗法和热敷疗法均能够有效且安全地治疗MGD。前者的疗效优于后者。     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的短期疗效

目的：评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩（MGX）（IPL/MGX）治疗睑板腺功能障碍（MGD）的短期 疗效。方法：前瞻性临床研究。选择2016年11月至2017年12月于汉口爱尔眼科医院门诊连续就诊 的MGD患者55例,最终完成随访的有48例（96眼）,双眼均行IPL/MGX治疗,每3周治疗1次,共3次。 在治疗前、治疗结束后1周进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺 功能及成像、结膜眼红评分、共聚焦显微镜下睑板腺及蠕形螨检查等。使用配对t检验、Wilcoxon 秩和检验及Spearman秩相关分析对数据进行处理。结果：IPL/MGX治疗结束后1周与治疗前比较, OSDI评分降低（t=2.300,P=0.024）,睑板腺分泌能力与睑酯质量均得到改善（Z=-3.617,P<0.001;t= 2.472,P=0.017）,角膜染色评分、球结膜眼红评分降低（Z=-2.757,P=0.006;t=2.040,P=0.044）,睑 板腺腺周炎症细胞密度下降（t=4.765,P<0.001）,睫毛根部蠕形螨总数减少（t=2.121,P=0.037）。睑 板腺萎缩面积<50%的MGD患者,治疗后症状评分、眼表炎症状态及睑板腺功能显著改善,睑板腺 萎缩面积≥70%的MGD患者,治疗前后各项指标均未见明显改善。结论：IPL/MGX可明显改善睑板 腺萎缩程度尚轻的MGD患者主观症状及睑板腺功能,减轻患者眼表炎症,减少眼蠕形螨数量,降低 眼表损害。     

阻塞型睑板腺功能障碍患者睑板腺的形态学观察

背景 阻塞型睑板腺功能障碍(OMGD)是睑板腺功能障碍的常见类型,目前认为OMGD是由于睑板腺导管的阻塞和/或睑脂分泌异常导致,因此睑板腺形态学的改变具有重要的临床意义. 目的 运用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察OMGD患者睑板腺的形态学改变并对其进行分析. 方法 采用前瞻性病例观察研究方法.纳入2015年1-6月在天津医科大学眼科医院确诊的OMGD患者60例60眼,同时选择60名健康体检者作为正常对照组.分别对2个组受检者进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)、Keratograph 5M眼表综合分析仪观察睑板腺缺失情况、睑板腺开口评分及睑脂评分.根据OSDI评分分为轻度OMGD组(12.0＜ OSDI≤22.0) 23例、中度OMGD组(22.0＜OSDI≤32.0)21例和重度OMGD组(32.0＜OSDI≤100.0) 16例.分别对3个组患者的睑板腺状况进行评估与分析. 结果 OMGD组OSDI评分、睑板腺缺失评分及睑脂评分均高于正常对照组,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(Z=-9.425、-7.781、-8.954,均P＜0.05).OMGD组和正常对照组BUT分别为(6.10±1.91)s和(10.67±2.11)s,睑板腺开口评分分别为1.35±0.90和0.88 ±0.64,差异均有统计学意义(t=-12.418、3.276,均P＜0.05).轻度OMGD组、中度OMGD组和重度OMGD组间OSDI、睑板腺缺失评分及睑脂评分比较,差异均有统计学意义(H=52.121、37.180、13.642,均P＜0.05),BUT、睑板腺开口评分差异均有统计学意义(F=58.191、8.474,均P＜0.05).OSDI与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间均呈正相关(r=0.708,P=0.000;r=0.759,P=0.000;r=0.270,P=0.003).BUT与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间呈负相关(r=-0.692,P=0.000;r=-0.691,P=0.000;r=-0.192,P=0.036). 结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以快速、精确地对睑板腺进行形态学观察.OMGD患者在眼表及睑板腺等方面与正常人存在差异.     

眼表面干涉仪对睑板腺功能障碍诊断价值的临床观察

目的：探讨眼表面干涉仪在睑板腺功能障碍(MGD)辅助诊断中的意义。

方法：前瞻性病例对照研究。选取2017-10/11在北京大学第三医院就诊的62例MGD患者和38例健康志愿者作为研究对象。所有入组人员均按规定顺序,进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、裂隙灯眼前节检查、眼表面干涉仪检查及泪膜破裂时间(BUT)检测。用独立样本t检验和卡方检验分别比较两组受试者检查结果,并用Spearman相关分析法观察MGD组指标间的相关性。

结果：两组受试者中均有眼睑缘形态改变者,且病变形态各异。MGD组OSDI评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺缺失评分均明显升高(P<0.05),平均泪膜脂质层厚度明显降低(P<0.05)。两组间BUT、不完全瞬目时间比例、睑板腺开口评分和睑板腺分泌物性质评分差异均无统计学意义(P>0.05)。MGD患者平均泪膜脂质层厚度与OSDI评分、睑板腺开口评分及睑板腺缺失评分均呈负相关(r_s=-0.730,P<0.01; r_s=-0.639,P<0.01; r_s=-4.15,P=0.001),与BUT呈正比,与睑板腺排出能力和分泌物性质的评分均呈反比,但均无明显相关性。OSDI评分与睑板腺缺失评分呈正相关(r_s=0.790,P<0.01)。

结论：MGD症状和体征与眼表面干涉仪检测的泪膜脂质层厚度、睑板腺缺失显著相关,眼表面干涉仪可快速、无创、客观地诊断MGD并评估病情发展的阶段。     

玻璃棒法按摩睑板腺联合常规疗法治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的：探讨玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。

方法：回顾性分析2016-08/2017-06我院收治的MGD患者130例220眼,根据治疗方式不同进行分组,其中给予常规治疗即1g/L氟米龙滴眼液联合自行热敷的患者设为对照组(65例112眼),给予圆头玻璃棒按摩睑板腺联合常规疗法的患者设为联合组(65例108眼)。比较两组患者治疗前后眼表疾病指数量表(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(CFS)评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分和眼压情况及临床治疗有效率。

结果：治疗前,两组患者OSDI评分、BUT、SⅠt、CFS评分、睑缘评分、睑板腺分泌物性状评分、眼压情况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组患者OSDI、CFS、睑缘及睑板腺分泌物性状评分均低于对照组,BUT和SⅠt均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01); 两组患者眼压均有所升高,但均≤21mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2wk后,联合组总有效率为92.6%(100/108),对照组总有效率为78.6%(88/112),差异具有统计学意义(P<0.05)

结论：玻璃棒法按摩睑板腺与常规疗法联合治疗MGD能够有效改善眼表症状和睑板腺分泌功能,促进泪液分泌,提高临床治疗有效率。     

白内障超声乳化术前睑板腺按摩对合并睑板腺功能障碍患者术后眼表的影响

目的：：探讨合并有睑板腺功能障碍( Meibomian gland dysfunction,MGD)的白内障患者在术前行睑板腺按摩对术后眼表的影响。方法：选取合并MGD的白内障患者90例93眼,随机分为两组,试验组在术前1 wk每天行眼睑部热敷及睑板腺按摩,对照组不采取措施。两组患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。分别于术前、术后1 wk进行裂隙灯显微镜检查,记录并比较两组的睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分、泪液分泌试验( Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间( break-up time,BUT)结果。结果：与术前相比,对照组的睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分显著提高,BUT和SⅠt显著下降。而试验组的术后睑缘形态评分、睑板腺分泌物评分、BUT和SⅠt均较对照组显著改善(P<0.05)。结论：超声乳化手术可以加重合并MGD患者的睑板腺功能,破坏眼表状态,而术前行睑板腺按摩可以显著改善白内障术后MGD患者的眼表状态。     

Assessment of the Tear Film Lipid Layer Thickness after Cataract Surgery

Purpose: To evaluate changes in the tear film lipid layer thickness (LLT) after cataract surgery and the effects of cataract surgery on dry eye syndrome (DES) and meibomian gland dysfunction (MGD). Methods: LLT measurements obtained using the LipiView interferometer, tear break-up time (TBUT) measurements, Schirmer’s tests, Oxford staining scores, lid margin and meibomian gland findings, and the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire scores were evaluated before and one and three months after cataract surgery. Results: Forty-three eyes (43 patients) were included. LLT was significantly thinner one month after surgery than at baseline (P = 0.004). TBUT was significantly shorter at both one (P < 0.001) and three (P < 0.001) months after surgery than at baseline. OSDI scores were significantly higher (P < 0.001) and the meibum quality was significantly poorer (P = 0.001) at one month after surgery than at baseline. TBUT was significantly and positively correlated with LLT (r = 0.29, P < 0.001), while the OSDI (r = ?0.38, P < 0.001) and Oxford staining (r = ?0.30, P = 0.001) scores and the meibum quality (r = ?0.21, P = 0.01) were significantly and negatively correlated with LLT. Conclusions: The tear film LLT was significantly thinner and DES and MGD parameters showed deterioration after cataract surgery. In addition, LLT was significantly correlated with DES and MGD parameters. These results suggest that clinicians should consider the tear film lipid layer while managing the exacerbation of DES after cataract surgery.     

口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍的临床疗效

目的 观察分析口服阿奇霉素治疗中重度睑板腺功能障碍（MGD）的临床疗效以及用药后睑板腺结构功能的改变。方法 前瞻性临床研究。选取2016年4月至2017年1月就诊于福建医科大学附属第二医院眼科门诊,经眼表综合分析仪检查及裂隙灯显微镜检查诊断为中重度MGD的患者49例（98眼）,分为观察组26例和对照组23例。观察组予人工泪液滴眼,并口服阿奇霉素500 mg每天1次,共3 d,然后停药7 d,10 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。对照组仅接受人工泪液滴眼治疗。所有患者首诊及每次随诊均进行改良睑板腺压榨,并配合眼睑热敷及睑缘清洁。观察并比较2组患者治疗前及接受治疗1个月时的国际眼表疾病指数（OSDI）、首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、平均泪膜破裂时间（NIAvg-BUT）、泪河高度（TMH）、眼红分析（R-scan）、睑板腺丢失率、睑板腺开口评分、睑脂质量评分、睑脂排出能力评分、角膜荧光素钠染色（FL）、泪液分泌试验（SⅠT）等指标的变化。组间数据比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验,组内数据比较采用配对t检验和Wilcoxon配对秩和检验。结果 对照组治疗后睑板腺开口评分（Z=-3.093）、睑脂质量评分（Z=-2.501）、睑脂排出能力评分（Z=-3.175）、FL（Z=-2.602）较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。观察组治疗后OSDI（t=6.174）、睑板腺丢失率（t=2.402）、睑板腺开口评分（Z=-5.192）、睑脂质量评分（Z=-5.073）、睑脂排出能力评分（Z=-4.807）、FL（Z=-3.587）较治疗前改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,余指标差异均无统计学意义。2组治疗后OSDI（t=-3.778）、NIAvg-BUT（Z=-2.043）、睑板腺丢失率（t=-2.123）、睑板腺开口评分（Z=-6.318）、睑脂质量评分（Z=-5.852）、睑脂排出能力评分（Z=-3.951）、SⅠT（Z=-2.462）差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组改善更明显,余指标差异均无统计学意义。结论 口服阿奇霉素联合人工泪液滴眼可用于治疗中重度MGD,能改善MGD患者眼部的主观症状和体征,并改善睑板腺功能。     

Relationship between eyelid margin irregularity and meibomian gland dropout

PurposeTo examine the relationship between lid margin abnormalities and meibomian gland loss in infrared meibography.MethodsThis study was a retrospective chart review of 170 patients with dry eye disease. A correlation analysis between eyelid margin abnormalities and meibomian gland dropout in infrared meibography was performed using data from 141 eyes. We graded the following eyelid margin abnormalities: irregular lid margin, vascular engorgement, plugging, anterior placement of the mucocutaneous junction, exposed terminal duct, and presence of tattoos. Multiple regression analyses were performed with meiboscore (meibomian gland dropout grade) as the dependent variable and age, sex, lid margin abnormality grades, and total grading score of lid margin abnormalities as the covariates. In addition, Meibomian glands structure were examined in those with eyelid margin dimpling using meibography in 25 eyes.ResultsIn the multiple regression analysis, an irregular lid margin in the upper eyelid was associated with a higher meiboscore after controlling for age and sex (coefficients B = 1.379, p = 0.025). Other lid margin abnormalities did not significantly affect the meiboscore. In the lower eyelids, irregular lid margin (coefficients B = 0.602, p = 0.009) and total grading score of lid margin abnormality were associated with higher meiboscores (coefficients B = 0.100, p = 0.022). Of the 25 eyes with dimples, 21 (84%) showed focal or complete meibomian gland loss at the site.ConclusionsLid margin abnormalities were found to be associated with meibomian gland dropout.     

白内障超声乳化摘除术对睑板腺功能的影响

目的：评估白内障超声乳化摘除手术对睑板腺功能的影响,并探讨其对眼表的潜在影响。

方法：采取前瞻性自身对照研究。选取患有年龄相关性白内障的睑板腺功能障碍患者56例56眼,分别于术前1d,术后2wk,1、3mo进行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷评分、睑板腺积分、睑缘形态评分、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)的评估。

结果：手术前后,SⅠt试验差异无统计学意义(P>0.05); 而OSDI评分、睑板腺积分、睑缘形态评分、BUT均较术前有明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2wk,1、3mo OSDI评分、睑板腺积分、睑缘形态评分均较术前1d明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05); 术后2wk,1、3mo BUT均较术前1d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：白内障手术可能加重睑板腺功能障碍。     

睫毛毛囊蠕形螨感染与睑板腺功能障碍的关系

目的 分析睫毛毛囊蠕形螨感染与睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）发生的相关性。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2015年9月至2016年3月北京同仁医院眼科门诊MGD患者60例（60眼）,平均年龄（43.10±12.64）岁。方法 根据睑缘充血有无分为有炎症的MGD组（A组,38例）、无炎症的MGD组（B组,22例）,再将A组中蠕形螨检出阳性者,根据蠕形螨数量的不同分为3~6只/眼组（a组）、7~10只/眼组（b组）、＞10只/眼组（c组）。对患者的一般情况、睫毛毛囊蠕形螨检出率及各体征评分进行统计分析。主要指标 睫毛毛囊蠕形螨检出率、睑缘体征、睑板腺分泌物性状、分泌难易程度及睑板腺缺失评分。 结果 A组患者蠕形螨检出阳性率为86.84%,高于B组患者（18.18%）（P=0.001）。A组患者睑缘鳞屑、睑板腺分泌物性状、分泌难易程度评分分别为1.76±1.12、1.79±0.47,1.70±0.98,均高于B组（分别为0.52±0.51、1.34±0.53、0.68±0.60）（P=0.001、0.004、0.001）;两组睑板腺缺失比较,无统计学差异（P=0.091）。a、b、c三组间睑缘鳞屑和睑板腺分泌难易程度评分均存在明显统计学差异。在A组蠕形螨检出阳性的33例患者中,蠕形螨检出数量与睑缘鳞屑（r=0.65,P=0.001）及睑板腺分泌物排出难易程度（r=0.64,P=0.001）呈高度正相关,而与睑缘充血、睑板腺分泌物性状及睑板腺缺失无相关性（P=0.197、0.114、0.988）。结论 睫毛毛囊蠕形螨感染可通过导致睑缘炎性反应,引起或加重睑板腺功能障碍。对睑板腺功能障碍伴有睑缘炎的患者应注意排除睫毛毛囊蠕形螨感染的可能。（眼科, 2016, 25： 387-390）     

A randomized,sham-controlled trial of intraductal meibomian gland probing with or without topical antibiotic/steroid for obstructive meibomian gland dysfunction

ImportanceObstructive meibomian gland dysfunction (MGD) can be refractory to medical therapy. Intraductal meibomian gland (MG) probing may offer a potential therapeutic approach for these patients, but no randomized trials have been conducted to date.ObjectiveTo assess clinical changes after intraductal MG probing for patients with refractory obstructive meibomian gland dysfunction.DesignRandomized, double-masked, sham-controlled clinical trial.SettingSingle-center, tertiary referral center.Participants42 patients with refractory obstructive MGD associated with lid tenderness.InterventionsEnrolled patients received one of the following treatments: 1) MG probing plus post-procedural topical sulfacetamide/prednisolone ointment (Blephamide®), 2) MG probing plus post-procedural lubricating ointment (GenTeal), or 3) sham probing plus GenTeal ointment. The probing was performed on the upper lids of both eyes.Main outcome measuresPrimary outcome measures were symptoms as measured by Ocular Surface Disease Index (OSDI) and Symptom Assessment iN Dry Eye (SANDE), as well as tear break-up time (TBUT). Secondary outcome measures were other clinical signs. Safety of the procedure was also evaluated by investigating the treatment-related adverse events. At baseline and 4 weeks after the procedure a masked observer evaluated the following outcome measures: symptom questionnaires, including OSDI and SANDE, upper lid tenderness, lid margin telangiectasia, corneal fluorescein staining, conjunctival lissamine green staining, TBUT, Schirmer's test, and meibomian glands yielding liquid secretion (MGYLS).ResultsCompared to baseline, the MG probing/Blephamide® group showed significant improvements in both OSDI and SANDE scores and the MG probing/GenTeal group demonstrated a significant improvement only in SANDE score. In contrast, the Sham/GenTeal group did not show any statistically significant changes in symptoms. There were no statistically significant changes in clinical signs in any group at the 4-week visit, except for improvement of lid tenderness in the sham probing group.ConclusionsMG probing/Blephamide® results in a significant improvement in symptoms in patients with refractory obstructive MGD without any significant effect on clinical signs. Larger studies are warranted to determine the efficacy of MG probing.Trial registrationClinicaltrials.gov(identifier NCT02256969, Filed on 08/13/2014)     

Correlation of meiboscale symptom score and sign score for primary meibomian gland dysfunction in Indian eyes – A cross-sectional study

Purpose:To evaluate the correlation of Meiboscale with symptom score (Ocular Surface Disease Index [OSDI]) and meibomian gland dysfunction (MGD) sign score.Methods:We performed a cross-sectional hospital-based study of 53 patients of primary MGD who filled the OSDI questionnaire form and underwent complete ocular examination. The MGD sign score was calculated in both eyes using the sum of six grading systems proposed by Arita et al. in 2016. The participants underwent imaging of the upper and lower eyelids of both eyes (212 eyelids) by specular microscope. The area of meibomian gland loss (MGL) was visually assessed and scored using the Meiboscale photographic card. Correlation between these three values – OSDI score, sign score, and MGL score based on Meiboscale - was calculated using Spearman’s correlation analysis and Jonckheere–Terpstra (J–T) test. Correlation coefficient r_s > 0.5 was considered clinically significant.Results:Associations between MGL score and OSDI score, as well as between OSDI and sign score were statistically significant, but not clinically significant (r_s = 0.3684, P < 0.001 and r_s = 0.41179, P < 0.001, respectively). The association between MGL score and MGD sign score was statistically as well as clinically significant (r_s = 0.8392, P < 0.001). J–T test revealed large effect size (P < 0.001, r-effect = 0.93).Conclusion:The Meiboscale card had not been tested for utility in the Indian outpatient setting yet. Meiboscale can be used for reliable assessment and grading of MGD, and has clinical utility similar to the sum of six MGD sign scores. Additionally, assessment of symptoms using OSDI or a similar questionnaire is also recommended.     

眼睑加热装置联合眼睑按摩对办公室干眼疗效观察

目的:比较眼睑加热联合眼睑按摩与人工泪液对办公室干眼的疗效.方法:本研究纳入办公室工作人员干眼患者60例60眼,并随机分为2组.对照组给予人工泪液治疗,试验组给予蒸汽润眼仪联合眼睑按摩治疗.所有受检者均在治疗前、治疗后2、4wk按照以下顺序进行检查:眼表疾病指数问卷表、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、Schirmer I试验与睑板腺分泌功能评估.结果:入选60例60眼干眼患者中,48例48眼患者(对照组23例23眼,试验组25例25眼)患有睑板腺功能障碍.4wk的治疗过程中,眼表疾病指数评分(F分组=41.63,P<0.01)、泪膜破裂时间(F分组=60.47,P<0.01)与睑板腺分泌物性质评分(F分组=12.12,P<0.01),实验组疗效均优于对照组.角膜荧光素染色(F分组=1.79,P>0.05)、泪液分泌量(F分组=0.17,P>0.05)与睑板腺管通畅率评分(F分组=0.68,P>0.05),两组间差异无统计学意义.结论:睑板腺功能障碍是我国办公室干眼的重要病因,眼睑加热联合眼睑按摩对办公室工作人员干眼疗效优于人工泪液.