比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重并肺心病患者的疗效及对心功能、hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

目的探讨比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)并肺源性心脏病的疗效及对心功能、高敏C反应蛋白(hsCRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择120例AECOPD并肺源性心脏病患者,分为观察组与对照组各60例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗,比较两组患者治疗有效率、治疗前后hs-CRP、NT-pro BNP水平及心功能指标。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心房内径(LAD)各指标较对照组改善明显(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、NT-pro BNP水平改善较对照组明显(P<0.05)。结论比索洛尔治疗AECOPD并肺源性心脏病的疗效显著,可显著改善心功能,降低hs-CRP、NT-pro BNP水平。     

Tei指数、右心室面积变化分数、右房室瓣环收缩期位移、肺动脉收缩压对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨Tei指数、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的相关性。方法选取2013年6月—2017年1月宜兴市人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者337例,根据心肺功能代偿情况分为代偿组(n=64)和失代偿组(n=273),并根据失代偿程度将失代偿组患者分为呼吸困难组(n=118)、右心衰竭组(n=103)、全心衰竭组(n=52);另选取同期体检健康者52例作为对照组。比较对照组、代偿组、失代偿组受试者及代偿组、呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平,绘制ROC曲线以评价Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平对慢性肺源性心脏病的诊断价值;Tei指数、FAC、TAPSE、PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)代偿组、失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于对照组,FAC低于对照组,TAPSE小于对照组(P0.05);失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P0.05)。(2)呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P0.05);右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于呼吸困难组,FAC低于呼吸困难组,TAPSE小于呼吸困难组(P0.05);全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-pro BNP水平高于右心衰竭组,FAC低于右心衰竭组,TAPSE小于右心衰竭组(P0.05)。(3)绘制ROC曲线发现,Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血清NT-pro BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.654[95%CI(0.557,0.751)]、0.960[95%CI(0.929,0.990)]、0.821[95%CI(0.742,0.899)]、0.854[95%CI(0.799,0.929)]、0.906[95%CI(0.853,0.960)];FAC、PASP、血浆NT-pro BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的AUC大于Tei指数、TAPSE(P0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,FAC(r=-0.527)、TAPSE(r=-0.361)与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈负相关,而PASP(r=0.428)与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈正相关(P0.05)。结论 Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-pro BNP水平对慢性肺源性心脏病均有一定诊断价值,其中FAC、PASP及血浆NT-pro BNP水平的诊断价值较高;FAC、TAPSE与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈负相关,而PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-pro BNP水平呈正相关。     

D-二聚体、血清N末端B型钠尿肽原及心肌肌钙蛋白联合检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内D-二聚体(D-D)、血清N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化情况及其临床价值。方法 62例COPD患者作为观察组,另选取同期进行体检的62例健康者作为对照组,分别对两组D-D、NTpro BNP及c Tn I水平进行检测分析。结果与对照组比较,观察组D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平在急性加重期与缓解期均明显提高(P0.05);与缓解期比较,观察组D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平在急性加重期均明显提高(P0.05)。结论老年COPD患者D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平均明显升高,三项指标联合检测对COPD的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。     

血浆NT-ProBNP及D-Dimer检测在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—ProBNP）、D-二聚体（D-Dimer）在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。方法选取25例老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者，分别检测治疗前（A组）、治疗后2周（B组）血浆NT—ProBNP、D—Dimer水平、动脉血二氧化碳分压及氧分压。并以30例老年单纯COPD急性加重患者（c组）做对照。结果A组较B组及C组比较，血浆NT-Pro BNP及D-Dimer水平显著增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆NT-ProBNP及D-Dimer可作为评估老年慢性肺源性心脏病患者右心室功能不全严重程度的敏感指标。     

老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清降钙素原与B型利钠肽水平变化

目的探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者血清中降钙素原(PCT)和B型利钠肽(BNP)的水平及关系。方法选择66例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者,治疗前诱导痰细菌定量培养,测定其血清PCT及BNP水平;治疗后达缓解期时再次诱导痰细菌定量培养,并测定血清PCT及BNP水平。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107CFU/ml作为诊断慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期细菌感染的标准,将急性加重期心力衰竭患者分为有细菌感染组(细菌组,22例)、无细菌感染组(非细菌组,44例),其中细菌、无细菌组中分别按照心功能分级Ⅰ级分为细菌1、无细菌1组,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为细菌2、无细菌2组两个亚组,并与40例健康体检者比较。结果 (1)66例患者在急性加重期时,31例(47%)痰培养出PPM,其中22例痰中PPM≥107CFU/ml。缓解期时13例患者的病原菌仍存留〔2.8×106(1.3×106¹.9×107)CFU/ml〕,但细菌浓度较急性加重期显著降低〔7.0×107(4.5×1071.9×107)CFU/ml〕,但细菌浓度较急性加重期显著降低〔7.0×107(4.5×107⁷.1×108)CFU/ml〕。(2)细菌组急性加重期PCT水平明显高于非细菌组,细菌2组PCT水平略高于细菌1组,细菌2组与非细菌2组急性发作期BNP水平均高于细菌1组与非细菌1组,细菌2组急性发作期BNP水平高于非细菌2组,细菌组与非细菌组加重期及稳定期BNP水平均高于正常对照组〔(21.34±3.22)pg/ml〕(P<0.01)。结论慢性肺源性心脏病急性加重期患者血PCT水平升高与细菌感染有关,而BNP水平升高与患者心力衰竭严重程度有关,但不是唯一因素,细菌感染同样可致其升高。     

丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效及对NT-proBNP水平的影响

目的探讨丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效及对N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法慢性肺源性心脏病急性加重期患者105例,随机分为观察组53例与对照组52例。两组均给予常规处理。对照组口服卡托普利,观察组在对照组基础上给予丹红注射液。两组疗程均为10 d。比较两组治疗疗效,治疗前后肺功能、血气分析、心功能、NT-proBNP指标水平变化及药物不良反应情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);两组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)治疗后较治疗前显著上升(P0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC治疗后明显高于对照组(P0.05);两组血氧分压(PaO_2)治疗后较治疗前显著上升,而动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)治疗后较治疗前显著下降(P0.05);观察组治疗后PaO_2显著高于对照组,且PaCO_2显著低于对照组(P0.05);两组LVEF、SV治疗后上升(P0.05);观察组LVEF、SV治疗后显著高于对照组(P0.05);两组血浆NT-proBNP水平治疗后较治疗前显著下降(P0.05);观察组治疗后血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论丹红联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效显著,可改善患者肺功能、血气分析、心功能,降低NT-proBNP水平,且安全可靠。     

低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期32例临床分析

目的探讨低分子肝素联合银杏叶注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法对照组40例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者行抗炎、解痉、化痰、强心、利尿治疗;治疗组32例在此基础上加用低分子肝素和银杏叶注射液。观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组全血粘度、血浆粘度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组治疗前后全血粘度、血浆粘度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有明显疗效,可改善患者血液高凝状态。     

NT-pro BNP在肺心病失代偿期患者不同时期水平变化及临床意义研究

目的分析在肺心病失代偿期患者不同时期血浆中NT-pro BNP水平变化及临床意义。方法随机选取肺心病(74例)、慢性阻塞性肺疾病(68例)患者为研究对象,两组患者均在严重急性发作期,通过对两组患者治疗前(急性加重期)、治疗后(病情稳定期)的NT-pro BNP水平、血气指标及超声指标进行相关性分析,观察肺心病、慢阻肺患者不同时期的NT-pro BNP水平变化及分析对临床诊断、评估的意义。结果肺心病组、慢阻肺组治疗前NT-pro BNP值为(7427±6736)pg/ml、(814±1058)pg/ml,治疗后NT-pro BNP值为(1604±1715)pg/ml、(316±548)pg/ml,肺心病组患者的NT-pro BNP水平明显高于慢阻肺组;两者患者的总血红蛋白(ct Hb)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)指标差异具有显著性(P0.01),组间酸碱度(PH)指标差异有统计学意义(P0.05);肺心病组患者LVEF值(0.54±0.036)与慢阻肺组(0.55±0.038)比较无明显差异性(P=0.262);两组患者的NT-pro BNP浓度值与PAP指标呈现出显著的正相关性(P0.05),而与Pa O2、ct Hb、RV、RVOT指标的相关性不具有统计学意义(P0.05),NT-pro BNP水平与LVEF指标无统计学意义(R肺心病=-0.074、P肺心病=0.521,R慢阻肺=-0.052、P慢阻肺=0.788)。结论本研究证实血浆NT-pro BNP与肺心病失代偿期病理发展进程存在相关性,可将血浆NT-pro BNP水平可作为评估、判断肺源性心脏病严重程度的重要指标。     

血浆脑利钠肽检测对COPD合并慢性肺源性心脏病的诊断意义

目的探讨脑利钠肽(BNP)在不同阶段COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断意义。方法测定单纯COPD组(A组)、COPD合并肺心病急性加重期组(B组),COPD合并肺心病缓解期组(C组)各40例,检测各组血浆BNP水平,并对三组进行相关分析;结果 BNP值在B组高于C组,高于A组,且两两之间差异都有统计学意义。结论 BNP在区分COPD是否合并肺心病及判定肺心病发病时期具有一定的临床意义。     

血浆氨基末端B型脑钠肽前体水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性CO中毒患者心肌损伤有预测价值

目的:探讨基线血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性CO中毒患者心肌损伤的预测作用。方法:回顾性分析2013年8月-2019年8月邢台市第三医院急诊科收治的172例急性CO中毒所致心肌损伤患者(心肌损伤组)的病历资料,另分析同期体检的64例健康者(对照组)的资料。比较2组基线血浆NT-pro BNP、血NLR和血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平,比较心肌损伤组并发心力衰竭患者和未并发心力衰竭患者上述指标,分析并发心力衰竭患者基线血浆NT-pro BNP、血NLR与血清c TnⅠ水平的相关性。结果:心肌损伤组基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平和血清c TnⅠ高于对照组(P均0.05);心肌损伤组心力衰竭发生率为11.63%;2组患者治疗3d后血浆NT-pro BNP、血NLR和血清c TnⅠ水平低于入院后1h内(P均0.05),治疗7d后低于治疗3d后(P均0.05);且与未并发心力衰竭患者比较,并发心力衰竭患者入院后1h内、治疗3d后和治疗7d后的血浆NT-pro BNP、血NLR和血清c TnⅠ水平更高(P均0.05);各时间点基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平分别与血清c TnⅠ水平呈正相关(NT-pro BNP的r值:0.825,0.807,0.795,NLR的r值:0.726,0.713,0.702,P均0.05)。结论:急性CO中毒所致心肌损伤患者基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平和血清c TnⅠ水平均明显升高,且血浆NT-pro BNP、血NLR与血清c TnⅠ水平呈正相关,可作为预测心肌损伤并发心力衰竭的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清B型利钠肽浓度与CAT评分的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清B型利钠肽(BNP)浓度与COPD症状评估测试(CAT)评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取COPD急性加重期患者45例,健康对照者23例,分别测定COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者血清BNP浓度与CAT评分及作相关分析。结果:COPD组患者急性加重期及稳定期血清BNP浓度与CAT评分均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组患者急性加重期血清BNP浓度与CAT评分呈正相关(r=0.918,P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清BNP浓度与CAT评分有显著相关性,两者结合对判定COPD急性加重期患者病情严重程度有一定的临床意义。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白和B型尿钠肽水平的影响

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并肺源性心脏病(肺心病)的疗效及对血浆C反应蛋白(CRP)和B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法选择2011年1月—2013年1月于都县人民医院收治的AECOPD并肺心病患者154例,将其随机分为对照组和观察组,各77例。对照组患者给予常规对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上给予无创机械通气治疗,比较两组患者气促/胸闷、嗜睡及心率加快改善率,同时测定治疗前后血气分析指标(PaO2、PaCO2、SpO2)及血浆CRP、BNP水平。结果观察组患者气促/胸闷、嗜睡及心率加快改善率均高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、SpO2及血浆CRP和BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO2和SpO2高于对照组,PaCO2及血浆CRP和BNP水平低于对照组(P0.05)。结论无创机械通气能有效改善AECOPD并肺心病患者临床症状及血气分析指标,降低患者血浆CRP、BNP水平。     

米力农与洋地黄治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重期患者的比较观察

目的探讨米力农对比洋地黄治疗慢性肺源性心脏病慢性心力衰竭急性加重的临床效果、心力衰竭标志物和住院病程的影响。方法选择2015年12月~2017年3月于泸州市人民医院收治的90例慢性肺源性心脏病心力衰竭急性加重的患者,随机分为观察组及对照组各45例,对照组患者采用常规治疗加洋地黄,观察组采用常规治疗加米力农,观察两组患者治疗10 d后治疗效果、心力衰竭指标和住院天数影响的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(91.11%vs.71.11%,P0.05),住院天数比对照组明显缩短[(11.48±1.41)d vs.(15.04±1.98)d,P0.05],血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)下降更明显[(233±58)ng/L vs.(392±71)ng/L,P0.05],两组患者不良反应发生率无明显差异(6.67%vs.4.44%,P0.05)。结论米力农治疗慢性肺源性心脏病慢性心力衰竭急性加重期患者在缓解临床症状、改善心肺功能、缩短住院病程、改善血浆NT-pro BNP方面均优于洋地黄。     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血浆骨膜蛋白、内皮素-1、N端脑钠肽前体的表达及意义

目的通过分析血浆骨膜蛋白(periostin)、内皮素-1(ET-1)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨三者变化对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床监测价值及意义。方法选取研究对象为2015年12月至2018年3月于华北理工大学附属医院呼吸内科门诊及住院的慢性肺源性心脏病患者(所有入组患者均为慢性阻塞性肺疾病导致)。其中A组(慢性肺源性心脏病急性加重期)患者34例,B组(慢性肺源性心脏病稳定期)患者30例,C组(COPD)患者30例,健康体检组42例。所有入组人群均完善血气分析、心脏超声、肺功能等检查,并对临床基本资料进行对比。均完善血浆periostin、ET-1、NT-proBNP表达水平检测,分析血浆periostin、ET-1、NT-proBNP与血气分析的相关性。结果通过对COPD患者导致的慢性肺源性心脏病对比发现,各组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)及吸烟指数等指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。通过比较各组家庭氧疗情况,发现C组患者较A、B组患者家庭氧疗时间长。血气分析对比发现A、B、C三组PO2均较体检组水平低,并且A组较B、C组更低,差异有统计学意义(P0.05),而B组与C组PO2比较水平,差异无统计学意义(P0.05);PCO2比较,A、B、C三组明显高于体检组,差异有统计学意义(P0.05);并且A组较B组高,B组较C组PCO2水平高,差异有统计学意义(P0.05)。对比发现A、B、C三组患者血浆periostin、ET-1、NT-proBNP的表达水平高于体检组,并且A组较B、C组表达水平高,B组血浆periostin、NT-proBNP较C组表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。而B、C组患者ET-1比较表达水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。通过Pearson相关分析,发现PO2与血浆periostin、ET-1、NT-proBNP呈负相关,PCO2与血浆periostin、ET-1、NT-proBNP呈显著正相关。结论通过本研究发现血浆periostin、ET-1、NT-proBNP在慢性肺源性心脏病急性加重期随病情加重有明显升高趋势,为临床医师对肺源性心脏病患者早期评价及干预提供一定参考价值。     

血清NT-proBNP、D-二聚体及血气分析与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、D-二聚体(D-D)水平及血气分析与肺动脉收缩压(PASP)及患者病情的相关性。方法检测对照组(PASP40 mm Hg)、轻度PH组(40 mm Hg≤PASP≤60 mm Hg)及中重度PH组(PASP60 mm Hg)患者血清NT-pro BNP、D-D、动脉血气分析。依据第1秒用力呼气容积(FEV1)分为:中度组、重度组、极重度组,比较各组血清NT-pro BNP,动脉氧分压(Pa O2),动脉CO2分压(Pa CO2)。结果中重度PH组患者NT-pro BNP,Pa CO2,D-D水平均高于对照组和轻度PH组,Pa O2低于对照组和轻度PH组(P0.01)。轻度PH组NT-pro BNP,D-D高于对照组,Pa O2明显低于对照组(P0.05)。NT-pro BNP,D-D与PASP呈正相关(r=0.719,r=0.503,P0.01)。COPD中度组NT-pro BNP明显低于极重度组和重度组,Pa O2显著高于重度和极重度组(P0.01)。重度组NT-pro BNP,Pa O2均低于极重度组。NT-pro BNP与病情严重程度呈正相关(r=0.697,P0.01)。结论血清NT-pro BNP与老年AECOPD病情严重程度相关。NT-pro BNP、D-D水平可作为估测老年AECOPD患者合并PH严重程度的指标。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ在慢性肺源性心脏病诊断治疗中的价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CINI)检测对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者治疗的临床价值.方法检测30例CPHD患者、30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和缓解期以及20名健康者外周血清CTNI水平.结果 CPHD患者急性加重期血清CTNT为(0.02±0.49)μg/L,缓解期为(0.00±0.00)±μg/L,两期血清CTNI水平差异有统计学意义(P<0.001);COPD患者急性加重期和缓解期血清CTNI均为(0.00±0.00)μg/L,两期血清CTNI水平差异无统计学意义(P>0.05);CPHD患者急性加重期血清CTNI为(0.02±0.49)μg/L,COPD患者急性加重期血清CTNI(0.00±0.00)μg/L,两者血清CTNI水平差异有统计学意义(P<0.001).结论 CPHD患者急性加重期存在心肌损伤,血清CT-NI增高可作为CPHD患者急性加重期心肌损伤的指标之一.测定血清CTNI对及时了解CPHD患者心肌损害程度有一定的临床参考价值.     

无肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血浆氨基末端脑钠肽前体与肺过度充气全身炎症反应关系研究

目的探讨无肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平与肺过度充气、全身炎症反应的关系。方法回顾分析2011年1月至2014年8月于北京朝阳医院呼吸内科住院的无肺动脉高压的慢阻肺急性加重期患者166例。记录患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟情况、NT-pro BNP水平、白细胞计数、血浆纤维蛋白原、C反应蛋白(CRP)和肺功能指标。根据肺功能指标中深吸气量(iIC)与肺总量(TLC)的比值≤0.25为肺过度充气,将166例患者分为肺过度充气组126例和非肺过度充气组40例。结果 166例患者血浆NT-pro BNP中位水平为101.00(50.20~238.80)μg/L;血浆NT-pro BNP水平与年龄存在正相关(r=0.461,P0.01),与性别、体重指数(BMI)无相关性;根据肺功能分级将患者分为轻度、中度、重度、极重度4组,各组患者血浆NT-pro BNP水平之间差异无统计学意义;肺过度充气组与非肺过度充气组患者在年龄、性别、BMI、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、一秒率(FEV_1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DL_(CO)%pred)、肺泡一氧化碳弥散量占预计值百分比(DL_(CO)/VA%pred)等方面差异均无统计学意义,肺过度充气组患者血浆NT-pro BNP水平[115.20(57.50~269.95)μg/L]显著高于非肺过度充气组[82.17(36.63~124.05)μg/L],差异有统计学意义(P0.05);血浆NT-pro BNP水平与CRP存在相关性(r=0.228,P0.01),与白细胞计数、血浆纤维蛋白原水平无明显相关性。结论存在肺过度充气的无肺动脉高压的慢阻肺急性加重期患者血浆NT-pro BNP水平较非肺过度充气患者增高,肺过度充气可能影响慢阻肺患者血浆NT-pro BNP水平;慢阻肺急性加重期患者血浆NT-pro BNP水平与CRP存在正相关,推测其水平可能与全身炎症反应有关。     

降纤酶联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期46例

目的 总结降纤酶、多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将97例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组及对照组.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶、多巴酚丁胺治疗.结果 治疗组治疗后6 min步行距离与治疗前及对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后红细胞比容明显降低(P<0.05),对照组治疗后改善不明显.结论 对慢性肺源性心脏病急性加重期的患者使用降纤酶配多巴酚丁胺可以明显促使临床症状缓解.     

血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测在老年慢性肺心病合并冠心病中的临床价值分析

目的探讨血清D-二聚体(D-D)、N-端脑利纳肽前体(NT-pro BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)检测在老年慢性肺源性心脏病(CPHD)合并冠状动脉硬化性心脏病(CAHD)中的临床价值。方法 139例CPHD患者,按是否合并CAHD分为观察组(合并CAHD)和对照组(未合并CAHD)。两组患者分别在入院后24 h内及出院前抽取空腹肘静脉血行D-D、NT-pro BNP及hs-CRP等检查。结果 (1)两组患者NYHA心功能分级对比差异有统计学意义(P0.01);(2)观察组治疗前血清D-D、NT-pro BNP及hs-CRP浓度均明显高于对照组(P0.01);(3)观察组治疗后血清D-D、NT-pro BNP及hs-CRP浓度均明显下降,明显低于治疗前(P0.01);(4)两组治疗后血清D-D、NT-pro BNP浓度对比差异均有统计学意义(P0.01或P0.05);(5)两组治疗后hs-CRP浓度对比差异无统计学意义(P0.05)。结论血清NT-pro BNP、D-D及hs-CRP水平是CPHD合并CAHD患者疾病诊断、病情评估、治疗指导、疗效评价及评估预后的有效指标。     

心功能与慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者NT-pro BNP和血脂水平的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,慢阻肺),伴慢性肺源性心脏病(Cor Pulmonale,CP)患者心功能与N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-style natriuretic peptide,NT-pro BNP)和血脂水平的相关性研究。方法荧光免疫分析和生化法测定了188例慢阻肺伴肺心病患者(心功能Ⅰ级-Ⅳ级)、123例慢阻肺患者和72例正常对照组血浆NT-pro BNP和血脂[TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)]水平,并进行对比性研究。结果 188例慢阻肺伴肺心病患者血浆NT-pro BNP水平随心功能Ⅰ级-Ⅳ级的严重程度而增高,较之72例正常对照组和123例慢阻肺患者均明确增高(P分别为0.05、0.01、0.001和0.001)。123例慢阻肺患者较之正常对照组无明显差异(P0.05)。188例慢阻肺伴肺心病患者血清TC、TG、HDL-C和LP(a)水平随心功能Ⅰ级-Ⅳ级的严重程度而降低,较之72例正常对照组和123例慢阻肺患者均明显降低(P0.05-0.001)。123例慢阻肺患者血清TC、TG和LDL-C水平较之正常对照组无明显差异(P均0.05),HDL-C和LP(a)水平稍降低(P均0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平测定有助于鉴别肺源性和心源性呼吸困难,慢阻肺伴肺心病患者血浆NT-pro BNP随肺心病的严重程度而增高,血清TC、TG、HDL-C和LP(a)随肺心病严重程度而降低,有利于慢阻肺伴肺心病患者的早期诊断和及时治疗。