N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后评估中的价值。方法收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的检测有NT-proBNP的AECOPD患者193例的临床资料。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院死亡的NT-proBNP的界值及敏感度、特异度。通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素。结果 193例患者中,存活173例,死亡20例,病死率为10.4%。死亡组NT-proBNP为(7 040±10 150)pg/ml,高于存活组的(2 147±4774)pg/ml,P0.001。ROC曲线显示确定患者住院死亡的NT-proBNP值为1 249.5 pg/ml,曲线下面积为0.804(95%CI=0.730~0.879),其敏感度为80.0%,特异度为71.1%。单因素分析显示血清尿素氮7.14 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L、NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml、慢性心功能不全合并症、全血中性粒细胞比例≥80%以及患者体重指数(BMI)降低是患者住院死亡的危险因素。Logistic回归分析显示NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml(OR=7.68,95%CI=1.72~34.38)、慢性心功能不全合并症(OR=3.96,95%CI=1.02~15.40)、全血中性粒细胞比例≥80%(OR=21.47,95%CI=2.42~190.40)是患者住院死亡的危险因素;而患者BMI增加是住院死亡的保护性因素(OR=0.2,95%CI=0.06~0.63)。结论 NT-proBNP升高是AECOPD患者住院死亡独立危险因素。     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

N-末端脑钠肽前体在AECOPD合并肺心病诊治中的价值

目的探讨血清N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病的临床价值。方法 66例AECOPD患者分为两组:AECOPD合并肺心病组30例,AECOPD组36例,测定两组患者血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较,并将AECOPD合并肺心病组患者治疗前后血清NT-ProBNP水平及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)进行比较。结果 AECOPD合并肺心病组患者血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显高于AECOPD组(P0.01),PaO2明显低于AECOPD组(P0.01)。AECOPD合并肺心病组患者治疗后血清NT-ProBNP、PaCO2水平明显低于治疗前(P0.01),PaO2明显高于治疗前(P0.01)。结论血清NT-ProBNP有助于判断AECOPD患者是否合并肺心病及评估治疗效果。     

阵发性心房颤动患者血清N-末端脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的:观察心房颤动(房颤)对非瓣膜性心脏病患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响,并探讨其临床意义.方法:采用ELISA法测定98例非瓣膜性心脏病阵发性房颤及40例窦性心律患者血清NT-proBNP水平.对阵发性房颤患者采取药物复律,测定复律前后血清NT-proBNP水平变化.结果:阵发性房颤患者血清NT-proBNP水平明显高于窦性心律患者(P＜0.01);成功复律的阵发性房颤患者复律前NT-proBNP水平明显高于成功复律后(P＜0.01);未成功复律者复律前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);成功复律者复律前的NT-proBNP水平明显低于未成功复律者(P＜0.01).结论:房颤是影响脑钠肽分泌的重要因素,入院时血清NT-proBNP水平对房颤药物复律效果具有预测价值.     

心肌肌钙蛋白及N-末端脑钠肽前体水平在老年慢性肾脏病中的变化及与预后的相关性

目的观察心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性肾脏病老年患者中的表达水平及与预后的相关性。方法选择193例3⁴期老年慢性肾脏病患者和30名健康志愿者(对照组),采用双抗光电化学法测定受检者血清cTnI、cTnT水平,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平,并进行组间比较;同时对所有患者进行随访,分析cTnI、cTnT及NT-proBNP水平与慢性肾脏病患者预后的关系。结果 193例患者平均随访(49.7±5.9)个月,47例(24.4%)出现ESRD,23例(11.9%)死亡。慢性肾脏病组血清cTnT、cTnI和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05、P<0.01)。cTnI阳性组平均年龄大于阴性组(P<0.05),心血管疾病和糖尿病的患病率高于阴性组(P<0.05);cTnT阳性组尿素氮、血肌酐水平高于阴性组(P<0.05),GFR及白蛋白水平低于阴性组(P<0.05),蛋白尿、心血管疾病、糖尿病及ESRD患病率及死亡率均高于阴性组(P<0.05);NT-proBNP高浓度组年龄大于低浓度组(P<0.05),尿素氮及血肌酐水平高于低浓度组(P<0.05),GFR及白蛋白水平低于低浓度组(P<0.05),蛋白尿、心血管疾病、糖尿病及ESRD患病率及死亡率均高于低浓度组(P<0.05)。cTnT及NT-proBNP是评估慢性肾脏病患者ESRD及死亡的独立预测因子(HR=2.41、2.87,P<0.05;HR=2.15、2.94,P<0.05)。结论老年34期老年慢性肾脏病患者和30名健康志愿者(对照组),采用双抗光电化学法测定受检者血清cTnI、cTnT水平,采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平,并进行组间比较;同时对所有患者进行随访,分析cTnI、cTnT及NT-proBNP水平与慢性肾脏病患者预后的关系。结果 193例患者平均随访(49.7±5.9)个月,47例(24.4%)出现ESRD,23例(11.9%)死亡。慢性肾脏病组血清cTnT、cTnI和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05、P<0.01)。cTnI阳性组平均年龄大于阴性组(P<0.05),心血管疾病和糖尿病的患病率高于阴性组(P<0.05);cTnT阳性组尿素氮、血肌酐水平高于阴性组(P<0.05),GFR及白蛋白水平低于阴性组(P<0.05),蛋白尿、心血管疾病、糖尿病及ESRD患病率及死亡率均高于阴性组(P<0.05);NT-proBNP高浓度组年龄大于低浓度组(P<0.05),尿素氮及血肌酐水平高于低浓度组(P<0.05),GFR及白蛋白水平低于低浓度组(P<0.05),蛋白尿、心血管疾病、糖尿病及ESRD患病率及死亡率均高于低浓度组(P<0.05)。cTnT及NT-proBNP是评估慢性肾脏病患者ESRD及死亡的独立预测因子(HR=2.41、2.87,P<0.05;HR=2.15、2.94,P<0.05)。结论老年3⁴期慢性肾脏病患者血清cTnT、cTnI和NTproBNP水平均升高,其中cTnT及NT-proBNP可以作为评价患者预后的独立预测因子,为临床诊断及治疗提供依据。     

心钠素水平检测对慢性肺源性心脏病患者的临床意义

目的探讨检测心钠素水平(atrial natriuretic peptide,ANP)在慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)诊治中的临床意义。方法选择2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的CPHD患者50例,为观察组。选择同期的健康体检者50例为对照组,并对观察组进行为期15天的常规治疗。检测并记录观察组在急性加重期和缓解期内以及对照组的ANP、N-脑钠肽前体(N-brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,SPAP)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)、最大呼气中段流量(maximal midexpiratrary flow curve,MMEF)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)各水平,并进行统计学分析。结果观察组患者ANP水平明显高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组在急性加重期的ANP水平明显高于缓解期,且差异有统计学意义(P0.05);观察组中,ANP水平与NT-pro BNP和SPAP个水平均呈正相关,ANP水平与Pa O2、MMEF以及FEV1各水平呈负相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ANP是CPHD诊断治疗的灵敏标志物,测定ANP对CPHD的诊断有诊断价值,对患者预后具有一定意义。     

老年慢性肺源性心脏病患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

用酶联免疫吸附法测定60例老年慢性肺源性心脏病患者急性加重期和缓解期血清脑钠肽(BNP)的水平,并与4JD例健康人比较,分析BNP与动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及右室射血前期时间(RVPEP)/肺动脉血流加速时间(AT)的相关性.结果肺心病患者急性加重期及缓解期BNP均显著高于健康人(P＜0.01);加重期BNP明显高于缓解期(P＜0.001),二者均与PaO2呈负相关(P均＜0.01),与PacO2和RVPEP/AT呈正相关(P均＜0.01).认为血清BNP可能参与了老年肺心病的病理生理过程;BNP可作为评价肺心病患者右心衰竭严重程度的良好指标.     

脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义

目的探讨脑钠肽(Nt-pro-BNP)对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的意义。方法应用酶联免疫吸附法对比慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中血浆Nt-pro-BNP。结果慢性阻塞性肺病急性发作期组、慢性肺源性心脏病代偿期组、慢性肺源性心脏病失代偿期组血清中Nt-pro-BNP含量分别为185±21 pg/ml,1128±76 pg/ml,7893±248 pg/ml,组间比较,差异显著。结论脑钠肽对评估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病严重程度的有重要意义。     

N-末端脑钠肽前体在诊断舒张性心力衰竭中的临床价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在诊断舒张性心力衰竭(DHF)中的临床价值。方法选择60例DHF患者作为DHF组,选择32例健康体检者作为对照组,对比分析两组NT-proBNP水平。结果治疗2周后DHF组NT-proBNP水平与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);DHF组在入院时及治疗2周后的NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF组的NT-proBNP水平在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅰ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级与Ⅰ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHF患者NT-proBNP水平显著升高,与舒张功能不全程度相关,在DHF诊断中有积极意义。     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液患者中的诊断价值

目的 探讨检测胸液中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取在本院因胸腔积液而进行诊断性胸腔穿刺的患者126例,根据临床表现、胸液常规检验结果及细胞学分为充血性心力衰竭胸腔积液33例(心源性组)和非心源性组93例(恶性胸腔积液18例、结核性胸腔积液22例、肾功能衰竭性胸腔积液19例、肝硬化腹水伴胸腔积液15例、肺炎性胸腔积液19例).检测2组患者胸水及血浆中NT proBNP水平,分析血浆NT proBNP水平与胸水NT-proBNP的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)计算用于判别胸水性质的最佳界值.结果 心源性组胸水及血浆中的NT-proBNP水平显著高于非心源性组、恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组胸水及血浆中NT proBNP水平差异均无统计学意义(P＞0 05);胸水中NT proBNP水平与血浆中NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.894,P＜0.01).绘制ROC曲线结果显示,当胸水中NT-proBNP水平为1 500 ng/L时,鉴别心源性和非心源性胸水具有最大诊断指数(1.757 3),此时敏感度为89.19％、特异度为86.54％.结论 心源性胸腔积液患者胸水中NT-proBNP水平显著升高,与血浆水平呈显著正相关,以1 500 ng/L为界值时,具有鉴别诊断心源性胸水的最高价值.     

脑钠肽和N-末端脑钠肽前体对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张功能不全是触发心肌细胞释放脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的重要因素。血浆BNP和NT-proBNP水平是舒张性心力衰竭患者诊断和预后判断重要的生化学指标,独立于传统的临床症状及超声心动图检查结果。现简要介绍血浆BNP和NT—proBNP检测在舒张性心力衰竭患者的应用价值。     

血浆NT-ProBNP及D-Dimer检测在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—ProBNP）、D-二聚体（D-Dimer）在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值。方法选取25例老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者,分别检测治疗前（A组）、治疗后2周（B组）血浆NT—ProBNP、D—Dimer水平、动脉血二氧化碳分压及氧分压。并以30例老年单纯COPD急性加重患者（c组）做对照。结果A组较B组及C组比较,血浆NT-Pro BNP及D-Dimer水平显著增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆NT-ProBNP及D-Dimer可作为评估老年慢性肺源性心脏病患者右心室功能不全严重程度的敏感指标。     

慢性肺源性心脏病患者血清缺氧诱导因子-1α和脑利钠肽前体的表达及相关性研究

目的 探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)的表达及相关性.方法 将90例受试者分为肺心病组、慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)组和对照组,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光法检测受试者血清HIF-1α和NT-proBNP水平;均在未吸氧情况下用血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2);肺心病组及AECOPD组均于入院24小时内行超声心动图检查测定肺动脉收缩压(PASP).结果 肺心病组患者血清HIF-1α和NT-proBNP水平均显著高于AECOPD组;AECOPD组两项指标显著高于对照组.肺心病组患者HIF-1α、NT-proBNP表达与PASP呈正相关(rHIF-1α=0.91,P＜0.01;rNT-proBNp =0.89,P＜0.01),同时HIF-1α与NT-proBNP的表达也呈正相关(r=0.93,P＜0.01).结论 HIF-1α、NT-proBNP的表达水平能反映缺氧性肺动脉高压的严重程度.     

床旁检测N末端脑钠肽前体对非ST段抬高性急性冠脉综合征患者的意义

目的探讨非sT段抬高性急性冠脉综合征（Non-STelevationacutecoronarysyndrome,NSTEACS）患者血浆N末端脑钠肽前体（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide,NT-pro-BNP）浓度与冠状动脉病变程度及住院期主要心血管事件的关系。方法入选NSTEACS患者129例,其中不稳定型心绞痛（UA）组84例,非ST段抬高性急性心肌梗死non-STelevationmyocardialinfarction,NSTEMI）组45例,另外选择同期住院的稳定型心绞痛（SA）组58例作为对照组。所有患者均测定血浆NT-pm-BNP浓度及左心室射血分数（LVEF）,行冠状动脉造影术,采用Gensini积分评价冠状动脉病变的严重程度,并记录住院期间主要心血管事件。结果NSTEMI组和不稳定型心绞痛组的血浆NT-pro-BNP浓度及Gensini积分明显高于稳定型心绞痛组,且NSTEMI组高于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义[1g（NT-pro-BNP）：（2．31±0．21）pg／mL vs．（1．92±0．17）pg／mLm（1．46±0．11）pg／mL,P〈0．05;Gensini积分：（36．3±16．7）分VS．（16．3±10．3）分US．（8．7±4．6）分,P〈0．05]。NSTE-ACS组的1g（NT-pro-BNP）与Gensini积分相关（r=0．57,P〈0．05）。NT-pro-BNP〉154pg／mL组主要心血管事件发生率增加。结论床旁检测NT-pro-BNP是预测NSTEACS患者的冠状动脉病变程度及短期预后的有效临床手段。     

慢性肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体的变化及意义

目的探讨慢性肺心病患者血浆N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平对心力衰竭严重程度的评估以及在治疗过程中的应用价值。方法选择217例慢性肺心病患者,其中伴心衰177例,无心衰40例。用电化学发光法测定血浆NT-ProBNP,采用心脏超声检查测量并计算左心房直径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并与40例正常人进行比较。结果肺心病无心衰患者血浆NT-ProBNP浓度较正常组有显著性差异(P<0.05),并随心衰分级程度的增加而显著升高(P<0.01)。NT-ProBNP与LAD、LVESD、LVEDD、LVEF之间有良好的相关性。心衰Ⅲ-Ⅳ级患者治疗后的NT-ProBNP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论NT-ProBNP可作为慢性肺心病患者心力衰竭严重程度和治疗预后的评价指标。     

肺血栓栓塞症患者血浆N-末端脑钠肽前体浓度的变化及临床意义

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）浓度的变化及临床意义。方法选择2007年1月至2008年5月在我院诊治的28例肺血栓栓塞症患者为观察组（其中3例随访）,同期选择年龄、性别相匹配的健康者30名为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆NT—proBNP浓度。结果观察组血浆NT—proBNP为12964-799ng／L,对照组为350±240ng／L,两组相比差异有显著性（P〈0．01）,其中3例有效治疗后血浆NT—proBNP分别由3142ng／L、1049ng／L和1472ng／L降至1554ng／L、435ng／L和662ng／L。结论肺血栓栓塞症患者血浆NT-proBNP浓度升高,有效治疗后其浓度可能下降。观察血浆NT—proBNP浓度变化可能有助于PTE的诊断和疗效评估。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:观察不同程度冠状动脉(冠脉)病变患者的血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化,探讨血浆NT-proBNP水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:入选180例均经冠脉造影术确诊冠心病的患者,根据冠脉病变的程度分为单支组、双支组、多支组;另选30例非冠心病者作对照组。测定各组血浆NT-proB-NP水平和左室射血分数。结果:对照组、单支、双支和多支组血浆NT-proBNP水平分别为(65.53±5.73)、(255.84±28.37)、(442.78±86.43)、(940.00±215.35)ng/L;各冠脉病变组的明显高于对照组(P0.01),且随冠脉病变支数增加而增高。血浆NT-proBNP水平与冠脉病变血管支数(r=0.815,P0.01)及冠脉造影Gensini积分(r=0.870,P0.01)呈显著正相关,与LVEF(r=-0.215,P0.05)呈负相关,多元逐步回归分析显示血浆NT-proBNP水平对冠脉病变程度有独立的预测价值。结论:血浆NT-proBNP水平可以反映冠脉病变程度。     

射血分数正常的心力衰竭患者全血N-末端脑钠肽前体浓度变化

目的评估射血分数正常的心力衰竭（心衰）患者全血N-末端脑钠肽前体（N—terminalpro—brainnatriureticpeptide,NT—pro—BNP）浓度的变化。方法入选78例心脏病患者分为3组：心功能正常组22例,射血分数正常心衰（heartfailurewithpreservedejectionfrction,HFPEF）组33例,射血分数减低心衰（heartfailurewithreducedejectionfraction．HFREF）组23例。测定患者的全血NT—pro．BNP浓度并进行超声心动图检查。结果HFPEF组患者全血NT．proBNP浓度高于心功能正常组[（1424±996）pg／mL vS．（167±117）pg／mL,P〈0．01],低于HFREF组[（1424±996）mg／Lvs（5910±2828）mg／L,P〈0．01],差异有统计学意义。心衰患者全血NT—proBNP浓度与射血分数呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）,与左心房内径（r=0．34,P〈0．05）、左心室舒张末内径（r=O．61,P〈0．05）及左心室收缩末内径（r=0．62,P〈0．05）、E／A比值（r=0．40,P〈0．05）呈正相关。结论HFPEF患者全血NT—pro—BNP浓度升高．但升高幅度不如HFREF患者明显。     

血浆脑利钠肽检测对COPD合并慢性肺源性心脏病的诊断意义

目的探讨脑利钠肽(BNP)在不同阶段COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断意义。方法测定单纯COPD组(A组)、COPD合并肺心病急性加重期组(B组),COPD合并肺心病缓解期组(C组)各40例,检测各组血浆BNP水平,并对三组进行相关分析;结果 BNP值在B组高于C组,高于A组,且两两之间差异都有统计学意义。结论 BNP在区分COPD是否合并肺心病及判定肺心病发病时期具有一定的临床意义。     

新活素对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响

目的 观察新活素对慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期患者心肺功能的影响.方法 将邯郸明仁医院110例CPHD急性加重期患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=54).对照组入院后给予常规对症治疗,观察组在其基础上给予新活素治疗.比较两组治疗前、治疗...