腹腔镜胆囊切除术麻醉术后常见并发症

与腹腔镜胆囊切除术（ LC）相关的气腹及麻醉方面的术后并发症,常不太引起重视,现就常见的咽喉气管损伤、恶心呕吐、静脉炎、肩周痛的观察及防治报告如下： 　　1.临床资料：本组 LC患者 245例, ASAⅠ－Ⅱ级,随机分为实验组 100例,对照组 145例,年龄、体重分别为（ 45.02± 13.03）岁、（ 62.45± 9.13） kg及（ 48.4± 11.43）岁、（ 64.64± 9.43） kg,均无差异。用东莨菪碱 0.5 mg、芬太尼 0.2～ 0.3 mg、 2.5％硫贲妥钠 5 mg· kg-1、琥珀胆碱 2 mg· kg-1诱导。麻醉维持用 1％的普鲁卡因, 0.08％琥珀胆碱复合液。手术时间（…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)最严重的并发症之一[1],自1993年9月至1998年9月中间,我院共完成ＬＣ1866例,其中发生胆管损伤4例,现报告如下。腹腔引流管引出胆汁样液体,次日晨发现巩膜黄染,生化检查示梗阻性黄疸。急诊剖腹探查发现由于在胆囊管根部上夹入院。本组2例肝外胆管横断伤采用肝门胆管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合、Ｔ管支撑引流,效果良好。如果ＲｏｕｘｅｎＹ胆肠吻合术后发生胆漏,那么可导致继发性胆管狭窄,一旦发生,再次手术相当困难。胆管损伤的处理必须采取积极、慎重的态度,如果延误诊治,必然对机体产生严重损害,从而对胆管损…     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对肥胖患者呼吸和动脉血气的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年微创外科技术的重大进展,但术中CO2气腹可推高横膈,压迫下腔静脉,减少回心血量,使患者血液循环减慢,肺活量降低。肥胖患者膈肌升高、胸壁肥厚,上述改变可引起高碳酸血症等严重并发症。2004～2005年,我们对30例肥胖症患者LC术中呼吸和血气进行监测,旨在为制定此类手术安全有效监护及麻醉策略提供依据。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对呼吸和循环功能的影响

目的观察西宁地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者17例,所有患者均采用气管插管全身麻醉。连续监测并记录麻醉后气腹前5 min（T1）、气腹后5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的气道压、血压、HR、呼气末CO2分压（PETCO2）值,并在各时间点抽取动脉血,记录动脉血气各指标的数值。结果 T2、T3、T4各时间点的平均气道压、气道峰压、收缩压、舒张压、平均动脉压、pH均较T1时变化明显（P〈0.05）;T3、T4时PETCO2、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余较T1时变化明显（P〈0.05）;T3时较T2时pH降低（P〈0.05）;T4时较T2时PETCO2、PaCO2升高,pH降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能及动脉血气影响明显,但可以减轻或避免,术中可以用PETCO2代替PaCO2的监测。     

腹腔镜胆囊切除术并发症30例

目的分析腹腔镜胆囊切除（LC）手术并发症的原因与预防．方法在809例LC病例中统计出30例胆管损伤等严重并发症，有术中手术区出血中转开腹6例，电刀击穿膈肌1例，抓钳抓破小肠1例，胆管损伤术后胆漏13例（8例经剖腹探查证实处理），穿刺锥伤及骼血管政假性动脉瘤1例，术后胆管炎3例，切口感染5例．手术区出血原因主要是胆囊动脉损伤或处理不当，未辨识请血管走行而误伤．胆管损伤常因牵拉过度导致撕裂、胆囊三角解剖结构紊乱误伤、盲目止血时损伤或电热传导致伤．胆漏多由术中损伤胆管未及发现或因胆囊管处理不当、术后钛夹松动脱落所造成．结果上述并发症在预防上，我们的经验教训是LC手术必须①掌握正确的腹壁穿刺，注意穿刺方向和用力强度；②避免过度牵拉胆囊管；③清楚地显露、确认、分离胆囊管，仔细解剖与钝性分离胆囊三角；④牢靠地夹闭胆囊管，谨防术后胆囊管回缩政钛夹松脱；⑤避免于盲视下止血而误伤胆管；⑥掌握解剖层次，找准粘膜下间隙准确剥离胆囊，胆床创面彻底止血；⑦每个器械都要在电视下到位操作，慎防电刀反弹损伤；⑧正确对待中转开腹．结论熟炼LC技术，谨慎仔细操作，必要时中转开腹是预防LC手术并发症的关键措施．     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者血清免疫球蛋白的影响

腹腔镜外科手术与传统的开腹手术相比较，创伤微小，手术时间较短，患者术后痛苦轻微，恢复快和住院时间短。机体的应激反应轻，对机体的免疫功能抑制小。尽管腹腔镜外科在我国广泛开展已十多年，但有关老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)免疫球蛋白影响的比较研究报道甚少。本文对老年胆囊炎胆石症患者腹腔镜胆囊切除术后免疫对蛋白进行观察，旨在了解其对老年患者免疫球蛋白的影响。     

伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

腹腔镜胆囊切除术手术持续时间对老年患者血清免疫球蛋白的影响

一般认为腹腔镜外科手术具有创伤小，手术时间较短，患者痛苦小、恢复快和住院时间短，对机体的应激反应轻，免疫功能抑制小的特点。但有关老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)持续时间与血清免疫球蛋白(Ig)关系的报道较少，本文对此进行了研究。     

腹主动脉瘤患者高淀粉酶血症的发生及临床分析

目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)患者术后高淀粉酶血症的发生率及其与患者预后的相关性。方法:对2015年至2016年,我院综合外科监护室收治的41例危重型AAA患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例危重型AAA患者中术后发生高淀粉酶血证患者27例(65.9%)。以手术方式、动脉瘤是否破裂、术中失血量、术中最低收缩压作为相关因素行Logistic回归发现,手术方式与患者术后的血淀粉酶(AMY)的增高有相关性(P<0.05),行开腹手术患者术后多出现高淀粉酶血症。血淀粉酶的增高程度与患者术后严重不良事件的发生无明显相关(P>0.05)。结论:高淀粉酶血症在危重型AAA的患者中发生率极高,开腹手术的患者更易发生高淀粉酶血症,但不能反应患者术后严重不良事件的发生情况。     

老年2型糖尿病伴高尿酸血症患者血清胰岛素、C肽水平变化及意义

目的探讨高尿酸血症对老年2型糖尿病患者血清胰岛素和C肽水平的影响及机制。方法老年2型糖尿病患者93例按血尿酸（UA）水平分为高尿酸血症组（HUA组）23例和正常UA组（NUA）70例,比较两组BMI、腰围（WC）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素（INS）释放试验、C肽释放试验结果,对血UA水平与上述结果的相关性进行分析。结果 HUA组WC、甘油三酯（TG）均高于NUA组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于NUA组（P均〈0.01）。HUA组葡萄糖刺激后30、60、120 min C肽均高于NUA组（P均〈0.05）;空腹C肽及各时段INS水平差异无统计学意义。UA水平与TG,WC,葡萄糖刺激后30、60、120 min C肽呈正相关（P均〈0.05）,与HDL-C呈负相关,与空腹C肽无明显相关性。结论高尿酸血症与2型糖尿病患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关;可加重代谢紊乱及增加心血管并发症的风险。     

腹腔镜胆囊切除术时低气腹压防止高碳酸血症

腹腔镜胆囊切除术时低气腹压防止高碳酸血症谢义霞杨肇亨刘宿周蓉腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）副作用之一是ＣＯ２气腹所致的高碳酸血症，我们将２６例拟行ＬＣ的患者分成两组，分别施行全麻插管静脉复合麻醉及硬...     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

为了提高腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的安全性，作者对６００例ＬＣ的并发症加以回顾性总结。结果全组共发生并发症２９例（术中１４例，术后１５例），占４．８３％，包括胆管损伤２例，出血９例，皮下气肿２例及胃窦穿孔１例。中转剖腹１４例，其中因术中出现并发症中转４例，因术后并发症再手术２例，全组均治愈出院。因此，及时中转剖腹是避免严重并发症的重要措施，为了积极稳妥地开展ＬＣ手术，手术并发症的防治值得重视。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

１３０例腹腔镜胆囊切除术，均为选择性手术，仅１例发生十二指肠损伤，随着腹腔镜手术的发展，其并发症的发生将更多，因而手术中预防并发症产生很重要。常见并发症有胆总管损伤、腹腔内出血、胆漏、脏器损伤。我们认为，减少术中并发症需要很好的选择胆囊切除术中并发症需要很好的选择胆囊切除术的指征，善于使用及选择各类器械、熟练的技术、手术组人员的密切配合，以及必要时果断采取开腹手术。     

胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理效果分析

目的:对胆结石合并糖尿病的患者进行腹腔镜胆囊切除术护理有哪些效果.方法:选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗胆结石合并糖尿病的患者100人平均分成两组.一组实验组,对患者进行常规护理的基础上进行围术期护理.一组对照组,仅对患者进行常规护理.对比两组患者手术时间与住院时间、护理的效果.结果:实验组患者的手术时...     

ERCP术后血清淀粉酶水平变化规律的观察

目的 探讨ERCP后血清淀粉酶水平的变化规律.方法 将符合标准的133例患者行ERCP,观察术前、术后2、4、6、8、12、72 h血清淀粉酶水平.结果 术后55例患者血清淀粉酶水平升高,表现为2～4 h开始升高,6～8 h达高峰,72 h后基本恢复正常.结论 ERCP后并发高淀粉酶血症或胰腺炎患者其血清淀粉酶水平有一定变化规律,升高时间早,持续时间短,早期进食是可行的.     

老年患者腹腔镜气腹并发症的预防

回顾我院自1995年5月至1997年6月作腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)283例。其中70岁以上31例,均未出现内脏损伤、血管损伤出血、皮下气肿、高碳酸血症及酸中毒等气腹并发症。现就我们的体会,对预防老年患者ＬＣ气腹并发症的发生总结如下。资料和方法一、临床资料:本组31例年龄均超过70岁,平均年龄为74岁;男性8例,女性23例。术前合并呼吸系疾病的5例,冠心病24例,高血压8例,有腹部手术史者8例。二、手术方法:在脐的下缘弧行切开皮肤1ｃｍ,用2把巾钳分别在脐的左右夹住皮肤上提使腹壁尽可能提高。由切开处插入气腹针进行穿刺,当穿过腹壁筋膜与腹膜时有…     

老年2型糖尿病患者合并脂肪肝的临床特点

近年来,随着人们生活水平提高,糖尿病和脂肪肝的发病率都明显上升。许多研究表明,糖尿病和脂肪肝的发生、发展与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂代谢紊乱等因素有关。为进一步探讨糖尿病合并脂肪肝相关的临床特点,本文对306名老年2型例糖尿病合并或不合并脂肪肝的患者血糖、血脂、血浆胰岛素等因素进行分析,现报告如下。