氯吡格雷中间代谢型患者使用替格瑞洛致呼吸困难1例

<正>氯吡格雷(clopidogrel)和阿司匹林(aspirin)双联抗血小板治疗已被证实能够显著降低急性冠脉综合征(ACS),尤其是经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的主要心血管不良事件(MACE)[1]。替格瑞洛(ticagrelor)为新型的抗血小板药物,具有起效快速和作用可逆的特点,与氯吡格雷相比,均可显著降低ACS患者(不论接受PCI或接受药     

替格瑞洛致呼吸困难一例

1例62岁女性患者,因急性心肌梗死行冠脉支架植入术后给予替格瑞洛抗血小板聚集治疗,90 mg,bid。服用当晚出现气短、呼吸困难等不适。停用替格瑞洛后,加用硫酸氢氯吡格雷,停用后第1天,气短、呼吸困难等不适症状逐渐减轻,此后3天未出现以上症状。     

替格瑞洛致呼吸困难发生现状及机制

替格瑞洛是新型的P2Y12受体抑制剂,在起效速度和疗效方面均优于氯吡格雷,广泛应用于冠心病急性冠脉综合征和PCI术后患者抗血小板聚集的治疗.但随着替格瑞洛的普遍使用,其相关呼吸困难不良反应报道也不断增加,然而临床上对导致此不良反应发生机制的研究结果 存在异议.本文对替格瑞洛使用中呼吸困难发生现状和发生机制的研究进展进行...     

替格瑞洛导致呼吸困难的1例分析

替格瑞洛为新型的抗血小板药物,具有起效快速和作用可逆的特点,ACS（AcuteCoronarySyndromes）患者不论接受PCI术后或仅接受替格瑞洛保守治疗,与氯吡格雷相比,均可显著降低心血管事件,且未见出血风险增加。但该药可使部分ACS患者出现呼吸困难与心动过缓,在临床上应引起重视。本文就1例替格瑞洛导致ACS患者呼吸困难的病例进行分析．并提出临床药师的体会和建议。     

替格瑞洛致呼吸困难不良反应2例及其机制探讨

目的了解急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛治疗出现呼吸困难不良反应的机制、预后及处理。方法通过监护2例使用替格瑞洛出现呼吸困难患者,并查阅近几年相关文献,结合临床实际情况,给予患者治疗。结果文献提示,临床上患者使用替格瑞洛而出现呼吸困难不良反应主要表现为气促症状,绝大多数症状较轻而无需停药,予以吸氧处理即可,如不耐受,可换用其他药物。2例出现呼吸困难患者予以吸氧治疗后症状减轻或消失。结论急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛引起呼吸困难症状多较轻,不会引起安全问题,如不耐受,可换用其他药物。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效观察

目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年3月于我院接受PCI术治疗的88例心肌梗死患者临床资料,按用药方案不同分为两组,各组44例,氯吡格雷联合阿司匹林治疗对照组,替格瑞洛联合阿司匹林治疗观察组,对比两组疗效。结果观察组治疗后CK-MB、c Tn I的分子含量均比对照组低(P<0.05);观察组治疗后TIMI分级、TMP分级、LVEF均高过对照组,LVEDD比对照组小(P<0.05);观察组治疗后抑制血小板指数比对照组高,凝集血小板指数、P2Y12反应单位均比对照组低(P<0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗心肌梗死,可减少心肌损伤,抑制血小板聚集,保护心肌,并改善心肌功能,疗效显著。     

替格瑞洛片治疗冠心病的疗效及患者不良反应率评价

目的研究替格瑞洛片治疗冠心病的疗效与患者的不良反应率情况。方法于本院选取74例冠心病患者,对照组患者给予氯吡格雷片治疗,观察组患者给予替格瑞洛片治疗,从治疗有效率、用药后不良反应率、身体变化指标等方面展开分析。结果用药后观察组患者血小板聚集率、血浆浓度、左室收缩/舒张末期内径分别为(50.21±4.29)%、(1.52±0.23)m Pa·s、(35.44±3.13)/(54.27±2.52)mm明显低于对照组的(62.43±3.62)%、(2.38±0.61)mPa·s、(40.25±3.11)/(59.72±3.23)mm,左室射血分数(57.82±2.41)%明显高于对照组(51.31±2.93)%,差异明显(P <0.05)。两组不良反应率方面无统计学意义(P> 0.05)。结论替格瑞洛片治疗冠心病具有较为显著的疗效,可有效控制出血风险的发生,促使患者快速恢复心功能与凝血功能。     

氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛治疗的血小板凝集状况分析

目的：对氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛治疗的血小板凝集状况研究分析。方法：对2015年1月～2016年12月在我院行经皮冠状动脉介入治疗术的540例患者进行血小板聚集率的测定,筛选出氯吡格雷抵抗患者97例,随机分为对照组（48例）、观察组（49例）,观察组改用替格瑞洛进行治疗,对照组继续进行氯吡格雷治疗,对比分析两组治疗前后的血小板聚集率。结果：观察组经替格瑞洛治疗后血小板聚集率降低值高于对照组（P<0.05）,观察组的血小板聚集率达标率（83.7%）高于对照组（4.2%,P<0.05）。结论：用替格瑞洛治疗PCI术后氯吡格雷抵抗,可增加血小板抑制率,降低血小板聚集率,出血事件并未显著增加,所以,替格瑞洛是氯吡格雷抵抗患者进行抗血小板治疗的选择之一。     

阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效观察

目的探讨阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的疗效。方法选取2015年1月至2015年12月丹东市中心医院收治的82例急性冠状动脉综合征患者,按照随机数字表法将患者分至对照组及观察组各41例,2组患者均予以低分子肝素、阿司匹林治疗,对照组在其基础上加以氯吡格雷治疗,观察组在其基础上加以替格瑞洛治疗,比较2组患者的血小板变化情况及临床疗效。结果治疗前,2组患者的血小板计数分别为(13.22±2.69)×10~9、(13.24±2.71)×10~9,经t检验,2组患者的血小板计数比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组的血小板计数为(11.21±1.62)×10~9,对照组的血小板计数为(11.23±1.64)×10~9,经t检验,治疗后观察组与对照组的血小板计数比较差异无统计学意义,P>0.05。对照组无效4例,有效3例,显效34例,总有效率为90.24%;观察组无效1例,有效4例,显效36例,总有效率为97.56%;经χ2检验,观察组的总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论相对于氯吡格雷治疗,在低分子肝素、阿司匹林治疗基础上加以替格瑞洛治疗能有效提高患者的临床症状,提高临床疗效。     

氟嗪酸致呼吸困难

患者,女,53岁。因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染。口服氟嗪酸,100mg,3次/d。3d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感。于1999年8月15日来我院急诊。查体:T36.5℃,R38次/min,P82次/min,BP130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音，ＨＲ82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征。心电图及胸片心肺均正常。给予吸氧,约20min后,气紧、心慌、胸闷压榨感及口唇发绀明显减轻,持续吸氧1h后症状完全缓解,回家后当天晚上患者继续口服氟嗪酸100mg,半小时后又出现气紧,心慌、胸闷压榨感,呼…     

血浆脑钠素在心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的评价血浆脑钠素(BNP)浓度测定在急性呼吸困难患者中对左心衰竭的诊断价值。方法运用免疫放射测量方法测定79例急性呼吸困难患者血浆BNP浓度,根据临床表现、相关检查及对不同治疗的反应确定呼吸困难的主要原因(左心衰竭、肺源性心脏病和单纯肺部疾病),并以此为标准评价血浆BNP浓度测定对左心衰竭的诊断价值。结果左心衰竭组(34例),血浆BNP浓度[(615±392)pg/ml]显著高于单纯肺病组[24例,(60±46)pg/ml]和肺源性心脏病组[21例,(183±145)pg/ml](P均<0.001)。以210pg/ml为界值,血浆BNP浓度测定诊断左心衰竭的准确度为87.4%,阴性预测值为90.7%。受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.93(0.88～0.99,P<0.001)。多因素分析表明血浆BNP浓度测定是左心衰竭的独立的强有力的诊断指标,在常规检查后测定血浆BNP浓度可显著提高诊断准确度。结论在急性严重呼吸困难患者血浆BNP浓度测定是一敏感而且特异的左心衰竭诊断方法。     

姜黄素类化合物的研究进展

姜黄素作为中药姜黄的主要活性成分,对炎症、肿瘤、代谢类疾病和神经系统疾病均显示良好的应用前景,因其生物利用度低限制了临床应用。围绕姜黄素的结构修饰一直是药物学家的兴趣所在。本文就近五年姜黄素类化合物研究进展进行综述,为开发姜黄素类药物提供参考。     

染料木素的研究进展

染料木素是从大豆、三叶草、葛根等植物中提取出来的异黄酮化合物,水溶性和脂溶性都较差,它有多种生理学功能。近年来,国内外学者对其提取分离方法、分析方法、药理作用、结构修饰等方面进行了研究。本文简要综述了这一领域近年来的研究进展,以促使对其的研究和应用。     

丹皮酚的研究进展

牡丹皮是一种传统中药,丹皮酚是其主要药效成分。临床上丹皮酚主要外用抗过敏,但近年来研究发现丹皮酚对多种疾病有良好的治疗作用。本文主要综述近年来研究发现的在心血管系统、肝纤维化、抗肿瘤治疗等方面丹皮酚的治疗作用。     

补骨脂二氢黄酮甲醚研究进展

补骨脂是我国传统中药,又名破故纸,具有温肾助阳、温脾止泻、平喘等功效,临床应用较为广泛。补骨脂中含有香豆素类、黄酮类、单萜酚类等多种化合物,补骨脂二氢黄酮甲醚是从中药补骨脂中所提取的一种异戊烯基黄酮类化合物,具有抗炎、平喘、抗氧化及抗肿瘤等多种药理作用,具有较为广阔的开发前景。本文通过总结近年来有关补骨脂二氢黄酮甲醚的研究文献,主要从药理作用角度对补骨脂二氢黄酮甲醚进行综述,为其进一步开发利用提供参考。     

治疗抑郁症药物的研究进展

随着对抑郁症基础研究的深入以及临床药理学的迅速发展，目前治疗抑郁症的药物已打破了经典的三环、四环类药物，新的药物不断涌现。分类介绍了已在临床使用或正在临床研究的氟西汀、艾斯西酞普兰、文拉法辛、米萘普仑、度洛西汀、苯氟沙酮、瑞波西汀、米他扎平、吉匹隆、氟苯色林、伊格美新等l0多个药物的作用机制、临床应用及药物不良反应。     

神经型布鲁菌病的研究进展

布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的常见人畜共患病, 主要传染源是羊和牛, 布鲁菌可通过多种途径传染给人类。人感染布鲁菌常导致多个器官系统出现并发症, 神经型布鲁菌病发生率低, 病情严重, 易发生误诊误治, 可致残和死亡。本文对相关文献报道进行了回顾性分析, 以期提高临床医师对神经型布鲁菌病的认识, 做到早诊断早治疗。     

丹参酮类化合物研究进展

丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根和茎,丹参酮是丹参的主要脂溶性成分,每一种丹参酮都有其特定的药理活性。针对各种丹参酮类化合物在心血管疾病、抗炎和免疫、抗肿瘤、肝保护、神经保护等多方面的国内外研究进展,该文总结了各种丹参酮对多种疾病的治疗作用及机理,综述了其药代动力学规律和制剂评价,为全面了解丹参酮类化合物,并根据其特点开发更为安全有效的药物提供了基础和保障。     

无创心输出量监测指导呼吸困难诊治的研究

目的利用无创心输出量监测仪（USCOMLTD）监测心输出量以了解病情转归情况,并以此为依据及时调整治疗,以证明无创心输出量监测指导呼吸困难诊治的意义。方法对经过USCOMLTD监测诊断为心源性呼吸困难的60名患者分为两组,一组治疗后第3天、第6天和出院时测出主动脉心排量,得出cI（心脏指数）、SVR（外周血管阻力）、MD（分钟距离）,必要时抬高下肢测CI,了解病情转归情况,并以此为依据及时调整治疗（根据cI情况调整正性肌力药物;根据SVR情况调整血管活性药物;根据MD了解循环状态;直腿抬高试验了解血容量情况,调整输液量）;另一组仅在入院和出院时进行监测,将两组的疗效和疗程进行对比。结果两组的住院天数分别为（8．97±2．97）、（11．97±3．74）,出院时6min步行实验的距离分别为（542．16±80．68m、（499．70±63．39）m,C1分别为（2．98±0．54）L／（min·m2）、（2．28±0．46）L／（min·m2）。结论利用无创心输出量监测指导呼吸困难诊治能够提高治疗效果,加强治疗针对性,缩短疗程。