小脑延髓池径线的超声检查价值及临床意义

目的探讨小脑延髓池径线的超声检查价值及其临床意义。方法选择2014年3~12月沈阳市妇婴医院产科诊治的孕产妇242例为研究对象,均接受产前超声检查,分析孕周与小脑延髓池宽度的关系。对所有孕妇进行随访,观察小脑延髓池宽度与胎儿预后的关系。结果 32周及之前,小脑延髓池宽度与孕周间呈正相关(r=0.724,P<0.05);33周及之后,小脑延髓池宽度与孕周间呈负相关(r=-0.721,P<0.05),小脑延髓池宽度<8.0 mm及8~10 mm的胎儿发生畸形的比例分别为0.58%(1/172)和3.08%(2/65),均显著低于小脑延髓池宽度>10 mm的胎儿畸形的比例3/5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿小脑延髓池发育与孕周存在密切关系,当小脑延髓池宽度明显增大至>10 mm,胎儿畸形发生概率明显增加。     

巨大儿小脑延髓池增宽的妊娠结局

目的探讨小脑延髓池增宽(>10 mm)的巨大儿的妊娠结局。方法回顾性分析北京市通州区妇幼保健院5年间120例出生体质量≥4000 g胎儿的产前小脑延髓池测量值,比较小脑延髓池增宽与小脑延髓池正常的巨大儿的妊娠结局,并分析原因。结果异常组10例中小脑延髓池增宽者1例合并羊水多,1例合并小脑蚓部缺失,8例新生儿未见异常;正常组1例合并糖尿病,11例新生儿父母身材高大,胎儿体质量增加,98例因摄入蛋白质过多均未见异常。结论巨大儿小脑延髓池增宽不合并其他系统畸形,妊娠结局良好。     

小脑延髓池穿剌深度的自身比例研究

本文测量了72具成人尸体、14具儿童尸体由第二颈椎棘突上方二厘米至小脑延(?)池的深度,并结合临床应用,探讨了此深度与颈部前后径和颅前后径之间的自身比例关系及其回归方程,得出穿刺深度安全范围:成人为2.46～4.63cm之间,儿童为2.21～4.07cm之间。     

以延髓麻痹为首发症状的小脑出血1例

<正> 患者男,63岁,1992年4月30日入院。既往健康,无高血压史。1992年4月23日起吞咽呛咳,进食困难,在当地医院给予补液支持治疗后未见好转,入院前1d去市一院作食道钡检,示吞钡后梨状窝明显积液,大部分钡剂进入气管、支气管,少量钡剂进入食管,钡剂于梨状窝内滞留,放射科印象:会厌炎症(原因待查)。发病前无上呼吸道病史,不发热、无头痛、头晕等     

三维超声VOCAL技术用于测量胎儿小脑延髓池的临床价值

目的分析超声三维VOCAL技术测量胎儿后颅窝池的可行性,探讨不同孕周胎儿后颅窝池宽度的正常范围参考值。方法选择我院行产前超声检查20-35孕周正常胎儿220例,以年龄20～34岁孕妇作为测量对象,对胎儿进行超声后的随访。结果超声测量的220例正常胎儿中,后颅窝池整体容积在32周之前随着孕妇孕周的增加而扩大,33周之后随着孕周的增加而缩小,后颅窝池容积与孕周具有相关性（r=0．997,P〈005）。结论VOCAL技术测量后颅窝池的容积随着孕周的不同而不同,范围为2．0～13．0mm,32周之前后颅窝池宽度随着孕周的增加而增加．33周之后随孕周的增加而减少,最大〈13．0mm。此结果为该技术测量胎儿后颅窝池宽度变化趋势提供了临床参考．也为评价胎儿神经系统发育提供重要依据。     

小脑延髓池穿刺和C_(12)侧方穿刺的比较及临床意义

目的:与临床共同探讨小脑延髓池穿刺与C1~2侧方穿刺的解剖学比较及临床意义。方法:经甲醛处理的32具成人尸体标本进行小脑延髓池穿刺与C1侧方穿刺进行解剖观测。结果:经第二颈椎棘突尖端上方2 cm处至小脑延髓池的深度为(3.50±0.54)cm,颈前后径(9.31±1.02)cm,颅前后径(17.25±0.78)cm,与颈前后径之间的自身比例(37.74±0.43)%,回归方程为y=-0.32+0.41x;与颅前后径之间的自身比例为(20.31±0.27)%、回归方程为y=-6.72±0.59x、小脑延髓池深度(0.52±0.27)cm。C1后弓下缘与C2椎弓上缘间有一梭形间隙,最大间径为0.7 cm~1 cm,C12椎弓间隙处的蛛网膜下腔侧方宽度为0.3 cm~0.5 cm。结论:小脑延髓池和C12侧方穿刺都存在解剖结构的复杂性及个体差异,只有结合临床经验和操作技巧,才能安全进行小脑延髓池或C12侧方的穿刺。     

CT引导下小脑延髓池穿刺注药治疗结核性脑膜炎的疗效评价

目的 观察小脑延髓池穿刺注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效,并评价该方法与腰大池穿刺注药治疗结核性脑膜炎的疗效差异.方法 将40例结核性脑膜炎患者随机分为观察组和对照组,2组均采用常规抗结核治疗(HRZE方案),观察组在此基础上,在CT引导下行小脑延髓池穿刺注药.对照组在常规抗结核治疗的基础上,行腰大池穿刺并鞘内注入等量药物.4周后对2组患者的症状、体征和脑脊液的常规、生化指标进行评价.结果 小脑延髓池穿刺注药在改善结核性脑膜炎患者症状、体征和脑脊液常规、生化指标方面优于腰大池穿刺引流注药(P＜0.05).结论 CT引导下小脑延髓池穿刺注药治疗结核性脑膜炎优于腰大池穿刺注药,是治疗结核性脑膜炎的一种有效、安全的方法,值得临床推广.     

经皮穿刺延髓池抽取兔和大鼠脑脊液的方法

目的根据实验需要，选择合适的实验动物，提供可操作性强的采集脑脊液的方法。方法通过对兔和大鼠小脑延髓池的解剖观察，确定抽取脑脊液的最佳进针部位与穿刺方向。结果兔和大鼠小脑延髓外被硬脑膜覆盖的区域膜薄质软易刺破，投射到颈部表皮是在枕骨隆凸与第一颈椎之间，将兔和大鼠的头尽量向胸部屈曲后测得的最佳进针部位分别位于枕骨隆凸正中下1．0～1．2cm和0．6～0．7cm。经皮肤穿过硬脑膜进入延髓池，针平行头部弯曲角度穿入，不易伤及延脑和血管。经过对兔和大鼠小脑延髓池的解剖定位，采集脑脊液的成功率明显高于实验前（P〈0．01）。结论准确的穿刺定位是采集实验动物脑脊液的关键。     

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤

目的 :探讨胎儿水囊状淋巴管瘤的声像图特征。方法 :2 0例胎儿水囊状淋巴管瘤的产妇经B超诊断 ,引产后经病理证实。结果 :2 0例患胎儿水囊状淋巴管瘤的孕妇 ,均在 15～ 3 0周 ,经超声常规检查时发现 ,瘤体体积最大者达 2 0cm ,最小者 1 2cm ,其中位于颈部者 15例 ,位于肢体 2例 ,颈颅及肢体均存在者 3例。 2 0例中合并胎儿全身皮肤水肿 15例 ,其中 6例合并胸水、腹水 ,5例胎死宫内 ,1例双胎之一为正常。声像图特征 ,胎儿头及颈部围绕一囊肿 ,呈多房性 ,壁较厚 ,内可见分隔 ,呈“网状”或“放射状”。结论 :超声检查为诊断胎儿水囊状淋巴管瘤的最直接有效的首选方法。     

Prenatal diagnosis of persistent fetal bradycardia: report of four cases

Persistent fetal bradycardia is infrequent in prenatal life and difficult to manage optimally. It is generally attributable to sinus bradycardia due to fetal distress, blocked atrial extrasystoles, and congenital complete heart block. We reported four cases of persistent fetal bradycardia from 1995 to 1999 in our hospital. The first, second, and third cases of sustained fetal bradycardia had congenital complete heart block with positive titers for anti-Ro/SSA antibodies in both mothers and fetuses. Because of progressive fetal hydrops in the second case, the pregnancy was terminated. The first and third cases were isolated congenital complete heart block without structural anomaly. After prenatal examination the babies were followed up closely until term and both had a good prognosis without any implantation of pacemaker. In the fourth case there was no clinically known etiology associated with sustained fetal bradycardia. The fetal heart rate returned to normal after 6 weeks of follow-up and the baby was delivered without any cardiac problems. Congenital complete heart block is the most common cause of persistent fetal bradycardia. Prenatal detailed monitoring until delivery is necessary before heart failure develops. Treatment strategies (corticosteroids, ritodrine, and plasmapheresis) are debatable and may include prophylactic therapy for high-risk pregnant women.     

Ultrasonographic features of fetal edema syndrome: a retrospective analysis of 65 cases

目的 探讨胎儿水肿综合征的声像图特征及其临床意义.方法 对2005年6月至2010年12月本科门诊超声检查诊断为胎儿水肿综合征的65例胎儿的超声表现进行回顾性分析.结果 胎儿水肿部位最常见的是腹腔(86.2％),其次是皮下(81.5％);水肿胎儿43.1％出现发育迟缓,58.5％合并其他系统畸形.结论 胎儿水肿综合征的声像图特点有助于明确胎儿水肿的部位和程度,检出合并畸形,对临床早期干预及胎儿预后具有重要意义.     

65例胎儿水肿综合征声像图特征的回顾性分析

目的探讨胎儿水肿综合征的声像图特征及其临床意义。方法对2005年6月至2010年12月本科门诊超声检查诊断为胎儿水肿综合征的65例胎儿的超声表现进行回顾性分析。结果胎儿水肿部位最常见的是腹腔(86.2%),其次是皮下(81.5%);水肿胎儿43.1%出现发育迟缓,58.5%合并其他系统畸形。结论胎儿水肿综合征的声像图特点有助于明确胎儿水肿的部位和程度,检出合并畸形,对临床早期干预及胎儿预后具有重要意义。     

彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐膨出2例报告

超声波作为一种无创伤、简便易行的影像检查,已广泛用于产前诊断,彩色多普勒血流显像(CDFI,彩超)提供形态信息还能提供血流信息更提高诊断先天畸形的能力,是产前诊断胎儿畸形的首选方法。现将我院新近经彩超诊断的胎儿脐膨出2例报告如下。     

Rare case of dystrophia myotonica with mega cisterna magna

Myotonic dystrophy is also known as dystrophia myotonica (DM). The condition is composed of at least two clinical disorders with overlapping phenotypes and distinct molecular genetic defects: myotonic dystrophy type 1, the classic disease originally described by Steinert, and myotonic dystrophy type 2, also called proximal myotonic myopathy (PROMM). Mega cisterna magna is thought to be an anatomic variant with no clinical significance. We report a rare case of type 1 dystrophia myotonica in combination with mega cisterna magna.     

超声在联体双胎畸形诊治中的作用(4例报告)

联体双胎是一种罕见的先天畸形。 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月本院诊治 4例 ,为探讨超声在联体双胎畸形诊断和治疗中的作用 ,现将 4例联体双胎的超声诊断报告如下1　临床资料1.1　一般资料　 4例联体双胎系我院儿外科、产科住院病例 ,均为男性 ,年龄分别为孕 2 4周 ,产后 1d,2 1d,5月。例 1为孕 2 4周联体双胎 ,因做产前常规超声检查而发现联体双胎畸形。例 2出生后即发现主体胎儿头颅、四肢、外阴发育正常 ,脐部膨出 ,可见有胎膜包裹的肠管 ,上腹部附一发育不全个体 ,具完整双下肢 ,双上肢发育差 ,手掌如鸡爪状 ,具有能正常排尿的外生殖器…     

腔镜甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿72例

目的探讨腔镜下甲状腺叶次全切除术治疗结节性甲状腺肿的方法及临床意义。方法2004年6月至2009年12月,西南医院乳腺中心共完成216例腔镜甲状腺手术中,采用腺叶次全切除术治疗结节性甲状腺肿72例,左侧22例,右侧31例,双侧19例。单发结节41例,多发结节31例,共113个结节,结节直径0．4～6．3cm,平均2．8cm。结果行双侧甲状腺次全切19例,手术时间80～150min,平均97min;单侧次全切53例,手术时间25～12min,平均65min。术中出血5～120ml,平均45ml。行颈丛加局麻68例,耐受良好66例（97％）,全麻4例。术后出现暂时性声音嘶哑2例,穿刺道内出血2例。随访3～5年,医患双方对美容效果均非常满意。1例术后半年复查出现单侧结节复发,复发率为1．4％。结论经前胸壁入路或经乳房途径腔镜下甲状腺叶次全切除是治疗结节性甲状腺肿的有效方法,局麻加颈丛在大多数病例安全可靠,游离甲状腺时避免直接抓夹甲状腺组织或肿块,采用钝性推、挡法及超声刀的正确使用可有效减少术中出血,提高安全性。