小儿肺炎伴胸壁皮下气肿二例报告

肺部炎症较为多见,而并发胸壁皮下气肿却较少见,我院收治2例。现报告如下: 例1,男,1.5岁。发热、咳嗽一天,抽搐一次入院。体检:体温36.5℃,呼吸42次/分,脉搏124次/分,营养中等,神志模糊。全身浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。实验室检查:红细胞422×10~(12)/L,白细胞12.4×10~9/L。X线胸片:双肺纹理紊乱,模糊,双肺野内中带见小点状阴影(图1)。诊断为     

从痰中分离出1株菌落形态变异的肺炎链球菌

1　病历摘要患者,肖×,男,汉族,71岁,因活动后气促伴双下肢浮肿2月,近期出现气促,呼吸困难,咳嗽,咯黄色脓性痰5d ,于2 0 0 2年11月2 2日住入我院呼吸内科。查体:体温37.3℃,患者神志清楚,精神一般,BP 135 / 80mmHg ,R 2 3次/分,P10 0次/分,咽部充血,双侧扁桃体肿大,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。实验室检查:WBC :10 .5×10 9/L ,N :0 .85 ,L :0 .11,M :0 .0 4 ,Hb :12 5g/L ,PLT :2 0 8×10 9/L。血细菌培养阴性,痰培养分离出菌落形态变异的S .pneumoniae(肺炎链球菌)。临床诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。给予青霉素,红霉素治疗,…     

1例大剂量克喘素中毒病人的急救护理

1　病例介绍病人男 ,6 3岁 ,农民。慢性支气管炎病史 2 0年 ,冠心病史 2年。酒后因胸闷误服克喘素 10 0片 4小时于 1999年 6月 2日 8ｐ .ｍ .急诊收入院。入院时病人胸闷加重、伴有心悸、头晕、恶心、四肢颤动、全身烧灼感。查体 ;体温 36 .8℃ ,脉搏细、无规律 ,约 12 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 14/ 8ｋＰａ ,神志清 ,急性病容 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底闻及湿罗音 ,无哮鸣音 ,心界不大 ,心率 15 2次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不一 ,心电图示 :快速心房颤动伴室内差异性传导。诊断 :急性克喘素中毒、心房颤动、冠心病。立即给予半…     

静脉滴注阿奇霉素粉针致支气管痉挛一例

患儿男,2 岁8 个月,主因发热、咳嗽3 d 来诊.查体:体温38.2 ℃,脉搏98 次/min,呼吸26 次/min,体重12 kg,发育营养中等,神志清,精神好.心率98 次/min,律齐,无杂音,双肺呼吸音粗,无喘鸣及细湿啰音,腹平软,肝脾未触及,神经系统未见异常.血常规:WBC 11.2 ×109 /L,N 0.62,L 0.38,PLT 348 ×109 /L,RBC 3.45 ×1012 /L,Hb 115 g/L.X 线胸片:双肺可见片状阴影.     

新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

头孢哌酮钠致支气管痉挛2例

1　病历简介例 1:女 ,70岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重 4天就诊。既往体健 ,无药物过敏史。查体 :体温、呼吸正常 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,两肺底可闻及湿音 ,无哮鸣音 ,心率89次 / m in,律齐 ,腹部查体无异常 ,双下肢无水肿。化验 :WBC18.9× 10 9/ L ,N 0 .89;X线胸片示两肺纹理增多、紊乱 ;心电图正常。诊断 :慢性支气管炎急性发作期。入院后予生理盐水2 5 0 ml 头孢哌酮钠 2 .0 g静脉滴注 ,约 2 0分钟时 ,患者突然出现带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,不能平卧。查体 :口唇轻度紫绀 ,呼气时相明显延长 ,双肺布满哮鸣音 ,并掩盖…     

多发性浆膜结核2例报告

例1 患儿,男,6岁.因间断发热、咳嗽半个月于1998年10月27日入院.患儿半月前受凉后发热,体温37.5℃～39℃,咳嗽以干咳为主,无痰,自服小儿速效感冒灵、头孢氨苄等药效果不佳.体格检查:体温38.2℃,脉搏94次/分,呼吸18次/分.神志清晰,精神尚可.咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及少量干啰音.心、腹部检查正常.脊柱、四肢正常,四肢肌力、肌张力正常.生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查及辅助检查:血红蛋白120 g/L,红细胞4.3 ×1012/L,白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21.尿、粪常规正常.肝功能、肾功能正常.胸片示双侧肺纹理增粗,右侧肺门淋巴结肿大.诊断为支气管炎.     

以持续高热首发症状的肺鳞癌1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,32岁因高热 1个月 ,咳嗽 7天于 2 0 0 2年 11月 13日院。曾于我院门诊抗炎治疗效果不佳。入院时查体 ;体温 39.3℃ ,脉搏 96min- 1,呼吸2 0min- 1,BP130 / 80mmHg ,急性热病容 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。血常规 :白细胞13.4× 10 9L ,中性粒 0 .84 2。肝功能 :ALT83U/L ,GGT179U/L ,CHE395 3U/L。HBsAg (+) ,抗 -HBc(+)。胸部X线示心、肺、隔未见异常。胸部CT示双肺CT未见明显异常 ,少量心包腔积液。B超示少量胸腔积液 ,少量心包腔积液。腹部B超及肝脏CT均提示 :肝硬化 ,脾功能亢进。…     

反复发作的特发性室速误诊为阵发性室上速1例

患者男性 ,37岁 ,因反复发作心悸 1年 ,加重 2天于 2 0 0 4年 3月 2 4日入院。体格检查 :T37℃ ,P5 6次 /分 ,BP12 0 / 80mmHg ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。血常规 :红细胞 4 .5× 10 12 /L ,白细胞 8.5× 10 9/L ,血小板 2 4 5× 10 9/L。尿常规 :未见异常。生化谱 :ALT34u/L ,AST2 3u/L ,TG1.6mmol/L ,TC4 .5mmol/L ,HDL -c1.3mmol/L ,BUN5 .0mmol/L ,CREA78μmol/L ,K 4.0mmol/…     

自发性食管破裂误诊为胸膜炎

1　病例资料男 ,4 5岁。因饮啤酒后呕吐 1次 ,即感剧烈胸痛、胸闷 ,急诊入院。查体 :体温 36 2℃ ,血压10 5 / 75mmHg。痛苦面容 ,大汗淋漓。双肺呼吸音粗糙 ,心率 10 2 /min ,律齐 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。心电图示 :窦性心动过速 ,偶发室性早搏。X线胸片示双肺纹理增粗。心肌酶谱 :肌酸激酶(CK ) 2 31U/L ,肌酸激酶同功酶MB (CK MB)12U/L ,肌酸激酶同工酶MM (CK MM ) 2 19U/L。血常规 :白细胞 12 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 18,血红蛋白 115 g/L。给予抗感染、对症处理 ,但症状无改善 ,且出现…     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因咳嗽伴发热2周入院,入院体检:体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,疲倦,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,其余未见异常。胸片示:左肺舌叶感染。血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.79     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压2例报告

1引言过去认为,结缔组织病和系统性硬化是并发肺动脉高压的常见疾病。自20世纪80年代以来,人们认识到SLE并发肺动脉高压者并不少见,随着研究的进展,该病愈来愈受到重视。现将我们收治的2例SLE并发肺动脉高压报告如下。2病例报告例1女,54岁。因关节疼痛3年伴胸闷、气短2个月于2001-05-31入院。体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压19.3/12.0kPa。双肺呼吸音粗,心音有力,肺动脉瓣第二音亢进。心率84次/分,节律规整,无杂音。腹部正常。双腕、掌指、指间关节肿胀、压痛。实验室检查:血红蛋白122g/L,白细胞2.8×109/L,类风湿因…     

左氧氟沙星致过敏性休克1例

患者男,22岁.因咳嗽、咳痰4日,发热2日于2005-12-16来我院门诊就诊.患者于4日前因着凉后开始出现咳嗽,咳白色痰,渐变为黄色浓痰.既往有青霉素过敏史(皮试阳性).体格检查:体温38.2℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神尚可.咽及扁桃体充血,扁桃体Ⅰ度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心、腹及四肢未见异常.X线胸片示双肺纹理增多.初步诊断:急性支气管炎.     

阿奇霉素致迟发性过敏1例

患者女,48岁.因咳嗽、咳痰20日,加重2日来我院就诊.患者于20日前始咳嗽,咳白色泡沫痰,在院外诊所诊断为上呼吸道感染并给予头孢菌素静脉滴注治疗,治疗6 日后,自觉疗效不佳,2日前症状加重,来我院就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温37.1℃,脉搏59次/分,呼吸18次/分,血压125/80 mmHg(10 mmHg＝1.33 kPa).双上肺可闻及哮鸣音,未闻及湿啰音.心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,心律整齐.血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.X线胸片示双上肺纹理增粗,诊断为支气管肺炎.     

以肺损害为突出表现的白塞病一例

患者,男,53岁,因低热月余、咳嗽、双胸痛半月于1990年6月29日入院。查体:T38.9℃,R22次/分,全身浅表淋巴结无肿大。双睑结膜充血,角膜见浅表溃疡,胸部对称,双肺呼吸音粗,闻及散在干湿性罗音,无胸膜摩擦音,心脏及腹部未见异常。实验室检查:血WBC10.0*10~9/L,N0.82,L0.18,Hb82g/L,RBC 2.7X10~12/L,ESR93 mm/h,C-RP130mg/L,血β_2—MG>10500ng/ml,尿β_2—MG>2500ng/ml。X线胸片:双肺纹理增强、紊乱,双肺野见多个大小不等的片状模糊阴影。纤支镜检查见双肺各叶、段及所见亚肺段支气管壁弥漫性充血、水肿。入院后应用红霉素及丁胺卡那霉素、异烟肼等联     

治疗输入性SARS1例

患者女性,19岁。因在疫区打工返乡后出现发热、头痛30 h,于2 0 0 3年4月30日入院。查体:体温38.3°C,呼吸33次/ min,咽部充血,双扁桃体 度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音。线胸片示左肺少量斑片状及条索状阴影。血白细胞(WBC) 7.9×10 9/ L,中性粒细胞(N) 0 .76 ,淋巴细胞(L ) 0 .12。高度怀疑严重急性呼吸综合征(SARS) ,隔离治疗。予以抗病毒、对症、增强免疫功能等治疗。入院第2 d患者出现双小腿疼痛,复查X线胸片提示病灶较前一日扩大约1.5倍。入院第3d患者出现咳嗽、咳痰、眼痛、畏光、流泪,复查X线胸片提示病灶较前一日有…     

肾脏综合征出血热并发DIC血液透析时经动脉穿刺致皮下血肿1例

1 病例报告 患者张某,男,40岁,因“发热伴头痛,腰痛5天,无尿2天”。于1995年10月入院。查体:胸前、颈部、四肢皮肤可见散在斑片状出血。T38℃,P108次/分,BP10.6/5.3kPa,R22次/分。球结膜出血,水肿。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量湿性罗音;全腹压痛,肾区叩击痛阳性。实验室检查:血尿素氮38mnol/L,肌酥800/uol/L,尿蛋白( ),血白细胞16.0×10~9/L,异型淋巴0.04％,血小板100×     

彩色多普勒超声诊断右房、右室心肌小细胞型恶性瘤1例

患者、男性、 6 3岁。因反复干咳一年 ,心悸 ,胸闷一月 ,双下肢浮肿一周入院 ,查体 :心率 12 0次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 12 0 / 95 mm Hg (16 / 13k Pa) ,双肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界扩大 ,心率齐 ,心音低钝而遥远 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双下肢膝以下明显浮肿。应用 (HP) SONOS10 0 0型彩色多普勒超声仪 ,探头频率为 2 .5 MHz。二维超声心动图示 :右房顶部至右室中部可见大小约 10 .0 cm× 6 .0 cm密度尚均的实质性团块回声似与房壁、室壁、三尖瓣溶为一体、靠近三尖瓣隔瓣处的团块部分随心脏活动而活动 ,无…     

曲克芦丁致过敏性休克1例

患者男 ,5 8岁。因头晕、双下肢无力 2日于 2 0 0 3- 0 2 - 0 1上午 9时入院。体格检查 :神清 ,语言流利。体温 36 2℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 16 / 12kPa。双眼结膜无苍白 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应尚可 ,双侧鼻唇沟正常 ,伸舌不偏斜 ,颈软 ,心、肺听诊无异