儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

有关成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapneahy—tyopneasyndrome,SAHS)的研究已经很多,而儿童SAHS的研究远不如成人广泛,很多领域仍属未知。现将近年来有关儿童SAHS的研究进展综述如下。一、流行病学SAHS为由于睡眠过程中频发的部分或全部上呼吸道阻塞,扰乱睡眠过程中正常通气和睡眠结构,而引起的一系列临床改变。与成人相同,儿童睡眠呼吸暂停(sleepapnea,SA)     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征及无创正压通气治疗的研究进展

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征在流行病学、病因学、诊断、临床表现、病理生理及治疗方面与成人有很大差异 ,大多数患儿手术切除扁桃体及 或腺样体效果良好 ,但仍有部分患儿需家庭无创机械通气治疗。本文就儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征及应用无创通气治疗的研究进展进行综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrom e,OSAH S)的特征是睡眠过程中出现阵发性上气道部分或完全阻塞。相比单纯性打鼾,还伴有不同程度的氧饱和度降低、高碳酸血症及睡眠破碎。睡眠破碎导致一些儿童白天嗜睡,清晨觉醒困难和注意力不集中;而另一些儿童则表现为反常的白天多动而不是嗜睡,这可诊断为注意涣散多动症。OSA H S的常见症状包括睡眠不安和夜间鼾声响亮,有时可闻及间歇性喘息。此外,还可发生夜间遗尿、恶梦及晨起头痛。长期严重的OSAH S可能导致儿童生长发育迟缓、神经行为障碍、肺动…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查诊断的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害儿童健康的疾病,可扰乱儿童正常通气和睡眠结构。未经治疗的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致多个系统器官的损害,引发神经认知功能、心血管、代谢、内分泌等疾病,甚至可以导致儿童猝死。整夜多导睡眠监测是目前诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,但是由于检查费用较...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征52例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析52例OSAHS的临床资料，43例腺样体和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术。4例鼻中隔偏曲患儿局部麻醉下鼻内窥镜下行矫正术。2例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿局部麻醉下鼻内窥镜下行矫正术，药物治疗过敏性鼻炎。3例后鼻孔息肉患儿鼻内窥镜下行息肉摘除术。结果44例术后主要表现完全消失，8例缓解，无手术并发症。随访0．5a，2例复发，3例缓解，余47例无复发。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因，扁桃体腺样体切除是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

无创通气在儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)发病率估计高达1％～3％,高发期在2～6岁,病因主要为腺样体肥大,扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童SAHS的主要方法,手术有效率达90％,大部分患儿手术效果良好。1995年对美国9个儿童睡眠疾病中心进行问卷调查,8个中心主张即使腺样体扁桃体不是非常大或合并其他因素的SAHS儿童,手术切除腺样体扁桃体仍是首要治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征系列研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童健康危害很大,已经构成了严重的公共健康问题.目前国内对儿童OSAHS的研究尚处于初级阶段,且大多仅涉及其中的某一方面,并不全面,多集中在儿童OSAHS的临床特征和手术治疗的比较上.我院是周内最早从事儿童OSAHS的研究单位之一,自1999年开始对儿童OSAHS进行了系列、全面的研究.现就近年来的工作作一综述.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能损害的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重危害儿童健康的疾病,可导致身体多个系统器官的损害,包括神经认知功能、心血管、代谢、内分泌等系统,尤其是对认知功能的损害较为常见。OSAHS因睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞,造...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)是一种“以持续性的部分上呼吸道阻塞和(或 )间歇性的完全阻塞 (阻塞性呼吸暂停 )打乱正常睡眠通气和睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病”[1] 。其主要临床表现是习惯性打鼾、睡眠障碍、白日嗜睡、行为障碍等。它能够导致患儿出现行为认知障碍、生长迟缓、夜间遗尿 ,甚至出现系统性高血压、肺源性心脏病。目前在我国该病正逐步引起广泛重视。现对该疾病的诊断和治疗进展进行综述。一、流行病学儿童OSAS可以发生在从新生儿到青春期的各个年龄段 ,而在 2～ 6岁出现发病的…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征94例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及治疗方法。方法对94例OSAHS患儿中91例采用局麻下扁桃体摘除或经口插管全麻下行双扁桃体摘除术治疗。另3例采用保守治疗。结果91例术后2~10 d症状缓解,鼾声消失;3例保守治疗后10~12 d症状缓解。结论儿童鼾症多因扁桃体、腺样体肥大引起,确诊后应尽早手术治疗,手术治愈率高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是儿童常见的问题，肥胖是近年OSAS发病率增高的主要原因。儿童OSAS以阻塞性低通气伴数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低氧血症为主要特征，睡眠结构紊乱相对较少。多导睡眠监测是诊断OSAS的金标准，治疗首选腺样体、扁桃体摘除手术。病态性肥胖及并其他基础疾病的OSAS患儿手术后仍有不同程度OSAS，需进一步评估及治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法 纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。 结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP (100.6 ±10.4) mmHg,DBP (63.2±8.5) mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义 (SBP: F=3.46,P=0.034;DBP: F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046; DBPI: F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79 (95%CI: 1.45~23.11)。 结论 鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术的疗效

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿手术前后鼻咽及口咽阻塞程度、临床症状、睡眠检测等指标的变化。方法66例患儿术前均行头颅X线侧位摄片、上呼吸道动作纤维喉镜检查、PSG睡眠监测，确诊为OSAHS，均行鼻咽及咽腔手术。术后05年复诊，再次行头颅侧位摄片，PSG监测及上呼吸道动作纤维喉镜检查。结果66例术后6个月随访，呼吸紊乱指数（AHI）、血氧饱和度均达正常，P〈0．005。结论对于OSAHS患儿，如诊断及定位明确，对其行鼻咽及口咽手术，可达临床治愈效果。对OSAHS患儿应早期行手术治疗，是提高治愈率的关键。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与肥胖

阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征（obstructive sleep apnea／hypopnea syndrome,OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,临床表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。OSAHS是一种严重威胁人类健康的常见多发病,这一观点已是国内外医学界的共识。     

动态心电图初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究

目的 探讨应用动态心电图（AECG）的心率变异性（HRV）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）初筛的可行性。方法 收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年3月至9月间年龄3岁以上的睡眠打鼾儿童,在进行睡眠监测（PSG）的同时进行连续24h AECG监测。根据PSG结果分别作出有无OSAHS的诊断,通过比较OSAHS与非OSAHS患儿HRV的差异,通过受试者工作特性曲线（ROC）法得出敏感指标及临界值作为初筛标准。评价应用HRV初筛OSAHS的可行性。 结果 OSAHS患儿与非OSAHS相比,SDNNall day、SDANNall day、PNN50night、LF/HFnight及PNN50day-night差异均有统计学意义;用ROC法得到SDNNall day≤95.5 ms、SDANNall day≤80.5 ms、PNN50night≤24.6%、LF/HFnight≥0.845及PNN50day-night的绝对值≤24.55 ms为最佳初筛界值。联合应用5项指标（积分法）来初筛OSAHS,ROC曲线下面积（AUC）最大为0.695。结论 HRV作为评估OSAHS是否存在自主神经功能失调的指标,有望成为一种初筛OSAHS的方法。     

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清半胱氨酸白三烯(CysLTs)水平的变化及临床意义.方法 选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究,以多导睡眠仪(PSG)监测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组41例,对照组34例;OSAHS组中汉族25例,维吾尔族12例,其他民族4例;按呼吸暂停指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重3组,采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平.将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析,评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值.结果 1.OSAHS组血清CysLTs水平为(683.102±89.825)ng/L,显著高于对照组[(461.985±84.951) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),且与AH1、最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关(r =0.417、0.422、0.208,P均＜0.05),与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关(r=-0.192、-0.255,P均＜0.05).2.重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[(773.118±92.015) ng/L]显著高于中度OSAHS组患儿[(712.144±41.331) ng/L]及轻度OSAHS组[(642.206±77.250) ng/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).3.患儿血清CysLTs水平(560.872 ng/L)为最佳临界点,此临界点的灵敏度(92.7％)和特异度(94.1％)均最高,误诊率和漏诊率较小,诊断符合率为93.3％.4.在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[(704.417±77.149) ng/L]高于维吾尔族患儿[(628.053±105.443)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关.不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性,汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿.血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿.     

中枢性呼吸暂停在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中分布特征研究

目的 研究中枢性呼吸暂停(CSA)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的分布特征.方法 选择2017年1月至2018年3月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸睡眠监测中心完善整夜呼吸睡眠监测的患儿,通过多导睡眠呼吸监测(PSG)结果将患儿分为OSAHS组和非OSAHS组,OSAHS组又分为轻度、中度、重度OSAH...     

Prader-Willi综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征1例报告并文献复习

目的探讨Prader-Willi综合征(PWS)儿童睡眠呼吸暂停综合征的特征。方法回顾分析1例重度肥胖学龄期PWS患儿无创呼吸机治疗前后的临床及多导睡眠监测资料,并通过关键词"PWS、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、儿童"分别检索PubMed、万方、知网等数据库,收集1980-2018年有关PWS患者合并OSAS、OHS的资料,分析其睡眠呼吸障碍的特征及影响因素。结果 10岁男性患儿,体质量60 kg,身高124 cm,BMI 39.02(P_(97)),因咳嗽、口唇发绀入院。入院时神志清,呼吸40次/min,两肺呼吸音粗,可及干、湿啰音,四肢肌张力弱。血氧饱和度82%,清醒状态下动脉血PCO_2 115 mmHg。予气管插管、机械通气,联合抗感染治疗等控制病情后拔管撤机,清醒时指脉氧在85%～92%,有频繁呼吸暂停、脉氧下降;整夜多导睡眠监测示呼吸暂停低通气指数31.7次/h,最低脉氧46%,提示重度睡眠呼吸暂停综合征、重度低氧血症。结论 PWS患儿的睡眠呼吸障碍是一个复杂的并发症,可合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征。多导睡眠监测对其诊断及鉴别中具有重要作用。无创呼吸机治疗有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿C-反应蛋白变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血浆C-反应蛋白(CRP)的变化。方法检测40例OSAHS患儿及27例健康对照儿童的血浆CRP与血生化指标,完成多导睡眠监测(PSG)。结果中重度OSAHS组的血浆CRP较对照组和轻度OSAHS组明显增高,并且CRP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.824,P<0.01),与最低指脉氧饱和度(SaO2)呈负相关(r=-0.802,P<0.01)。CRP值升高的患儿中,出现白天嗜睡和(或)学习障碍者占82.3%,而CRP正常的儿童,有此症状者仅占46.0%。结论中重度OSAHS患儿CRP增高,并且与AHI和SaO2相关联。CRP增高在白天嗜睡和(或)学习障碍的儿童表现更为明显。