巩膜隧道小梁切除治疗急性闭角型青光眼3例

急性闭角型青光眼是以发病较急、症状较重、房角关闭、眼压升高及视功能损害严重的一种眼科急症。病人入院后 ,常规应用药物控制眼压 ,根据房角关闭程度采用内或外引流术。我们采用巩膜隧道小梁切除术治疗 3例房角全部关闭的急性青光眼 ,效果满意 ,报告如下。本文 3例均为急性闭角型青光眼。女 2例 ,男 1例。年龄最大者 64岁 ,最小者 5 7岁。发病时间最长达 1个月 ,最短 3天。术前眼压 2例 81 65ｍｍＨｇ ,1例 63 96ｍｍＨｇ。术前检查房角全部关闭。术后眼压 1例 13 35ｍｍＨｇ ,1例 7 10ｍｍＨｇ ,1例 12 2 3ｍｍＨｇ。术后第 1天 3例前…     

青光眼小梁切除致浅前房成形误伤晶状体损伤一例教训

患者,女,48岁,住院号181452,因左眼视力进行性减退5年,伴眼胀、头痛、夜间虹视,以左眼慢性闭角性青光眼及继发性视神经萎缩收住院。 专科检查:右眼视力1.0,外眼正常,屈光间质透明,眼底正常,眼压18mmHg(1mmHg=0.133 kPa),视野范围正常,前房角镜检查结构正常。左眼视力0.3,外眼正常,屈光间质透明,眼底视     

纵形小梁巩膜切除术治疗青光眼持续高眼压疗效观察

一、资料和方法1.一般资料:2003年5月至2006年5月期间,共收治持续高眼压青光眼病例7例(10只眼),女性4例(6只眼),男性3例(4只眼),年龄54～69岁,平均62岁。持续高眼压时间6～35d。急性闭角型青光眼6只眼,慢性闭角型青光眼4只眼。术前眼压,最低45.3mmHg(1mmHg=0.133kPa),最高60mmHg以上,平均52.6mmHg。术前视力无光感1只眼,光感2只眼,手动3只眼,指数4只眼。2.手术方法:采用巩模瓣下纵形小梁巩膜切除术式[1],即在巩膜床中间作1mm×4mm纵形巩膜切开,前端达角膜缘内0.6～0.8mm,在巩膜条带右侧切口,角膜缘处作2mm穿透性切开,再用自制虹膜恢复器(…     

睫状体冷联合小梁切除、丝裂霉素C治疗晚期难治性青光眼

我院近几年来用睫状体冷冻联合小梁切除、丝裂霉素C治疗晚期难治性青光眼28例31眼取得较好效果。现报告如下：     

穿透性小梁切除联合生物羊膜移植的临床观察

我院从2004年1月起对69例（84眼）闭角型青光眼施行穿透性小梁切除联合生物羊膜移植,并进行6～15个月随访,疗效良好,现报告如下： 资料和方法 一、一般资料：选择2004年1月～2005年6月在我院治疗的原发性闭角型青光眼110例（142眼）,男49例,女61例。其中急性闭角型青光眼急性发作期71例,间歇期及慢性期16例,慢性闭角型青光眼23例,房角均为窄Ⅲ～Ⅳ。年龄34～81岁,平均67．3岁。采用本次随机、单盲、平行对照的临床试验研究方法,分为两组,实验组69例（84眼）,对照组41例（58眼）。     

睫状体冷冻联合小梁切除治疗新生血管性青光眼

本文采用睫状体冷冻加小梁切除治疗新生血管性青光眼19例(19眼)，疗效确切。现总结报告如下。     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下改良小梁切除术

原发性急性闭角型青光眼是一种不可逆的常见致盲性眼病，在青光眼的失明人群中占90％，传统的治疗为先用药物降眼压以后行滤过手术。然而临床上有一些患者在使用局部及全身多种降压药物后眼压仍无法控制，为避免高眼压下手术的高危险而继续用药，这种不仅降压无望，而且尚存的视功能受到进一步的损害。我院对1a多来住院的这类患者进行了改良小梁切除术，获得了较好的效果，现报告如下。     

高眼压下PACG小梁切除术的临床分析

目的：探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼（PACG）的手术特点。观察手术的安全性和治疗效果。 方法：回顾性分析小梁切除术治疗48例50眼PACG,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组（12眼,眼压≥40mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（38眼,眼压＜40mmHg）,并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较。 结果：两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症。术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义（P=0.0332）,但后期两组成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：对持续高眼压状态下PACG,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术。     

持续高眼压状态下小梁切除术的安全性及疗效

目的 研究闭角型青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的安全性和临床效果.方法 对41例41眼眼压控制不良的闭角型青光眼患者进行了小梁切除术,观察视力、眼压、并发症和手术效果.结果 所有病例手术均顺利,均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等术中、术后并发症,术后视力提高27眼,占65.85%,视力不变11眼,占26.83%,视力下降3眼,占7.32%.不用任何降眼压药物眼压控制<21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)者27眼,占65.85%,需局部用药方可控制者12眼,占29.27%.结论 对持续性高眼压状态下的闭角型青光眼患者应尽早采取手术治疗,小梁切除术是安全有效的治疗措施,可避免视功能进一步损害.     

高眼压状态下的复合式小梁切除术

目的 研究闭角型青光眼持续高眼压状态下复合式小梁切除术的临床效果。方法 对15例16眼眼压控制不良的闭角型青光眼进行了前房穿刺联合复合式小梁切除术。结果16眼手术顺利，无脉络膜下爆发性出血等术中并发症发生；术后随访5～12月，12例(13眼)眼压控制在6～21mmHg(1mmHg=0．133kPa)，其中1眼需局部加用降眼压药物。手术成功率81．25％。3眼出现低眼压(≤5mmHg)发生率18．75％。16眼均为功能性滤过泡，其中5眼为薄壁泡，发生率31．25％。结论 持续高眼压状态下的闭角型青光眼运用复合式小梁切除术是安全有效的。     

非穿透小梁切除膨体聚四氟乙烯植入治疗开角型青光眼1例

洪××　女　 49岁　双眼患开角性青光眼 ,于 2 0 0 0年 9月 4日入住我院 ,住院号为 1194。术前视力为右眼 0 8,左眼0 7。眼压 3 6～ 42mmHg ,c/d =0 7,视野正常。次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术。 1个月后右眼行非穿透性小梁切除联和网状透明质酸钠生物胶植入手术。术后随访 2年 ,对比观察视力、眼压、滤泡、晶状体、视野和超声生物显微镜 (UBM )等变化 ,现报告如下 :手术在显微镜下做以角膜缘为基底的结膜瓣 ,约 8×15mm大小 ,分离至角膜缘内 2mm处。做浅层巩膜瓣 ,结膜瓣下做以角膜缘为基底的巩膜瓣…     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼初步观察

目的：探讨新鲜羊膜联合小梁切除术治疗原发性青光眼的机理及其疗效评价。方法：对已存在3／4以上房角关闭,眼压高达35mmHg如上的27例27眼闭角型青光眼,及对合并无前房、视力为无光感的4例4眼原发性闭角型青光眼,前者施行小梁切除联合巩膜瓣下新鲜羊膜植入术,后者在前者手术基础上联合ECCE＋IOL植入术,术后对其眼压、滤过泡、前房、眼底、视力随访2－12个月,平均5.8个月。结果:除1例1眼术后不能控制高达35mmHg外,30例30眼均控制于8－20mmHg之内,眼压控制成功率达96.7％。眼压曲线平稳,滤过泡呈弥漫、扁平、无充血,结膜上皮正常的II级功能滤泡;术后所有病例视力均有不同程度提高。结论：新鲜羊膜可有效地防止滤过泡的疤痕组织形式,使滤过区域过通畅,并能有效长期保留功能性滤泡。     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男,50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院,曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04,左0．04,眼压右26mmHg,左28mmHg,双眼结膜轻度混合充血,角膜上皮轻度水肿,KV（-）,瞳孔约3衄,对光反射迟钝,前房中深,周边1／4CT,晶状体清,C／D≈0．3,视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗,待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术,术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适,检查：眼压右13mmHg,左12mmHg,双眼滤枕扁平,角膜清,前房中深,虹膜周切口可见。     

原发性急性闭角型青光眼高眼压下的复合式小梁切除术

目的探讨高眼压状态下进行复合式小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术安全性和治疗效果。方法对我院25例原发性急性闭角型青光眼患者,在持续高眼压状态下进行复合式小梁切除术,观察术后眼压、视力和并发症等情况,评价手术效果。术后进行3月-12月的随访。结果术后平均眼压15.6±5.7mmHg与术前平均眼压41.2±6.8mmHg相比差异有显著性(<0.01),术后大多数病例保留了较好的视力,无严重并发症发生。结论复合式小梁切除术治疗高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼,能较好地控制眼压,避免了视功能的进一步损害。     

小梁切除术后角膜后弹力层脱离1例

患者男性,62岁。因“左眼视力下降,胀痛3d”就诊,以双眼急性闭角型青光眼入院。查体：全身检查无明显异常。眼部检查：左眼视力指数／2m,眼压60mmHg（Goldmann眼压计）,角膜上皮水肿,前房轴深3CT,周边前房1／5CT,瞳孔6mm,光反射消失,眼底看不清,房角4个象限窄IV。     

原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后行小梁切除术的疗效观察

目的 探讨原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后再行小梁切除术的临床疗效.方法 选择原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压经巩膜二极管激光睫状体光凝(transscleral diode laser cyclophotocoagulation,TDCP)后因眼压再次升高行小梁切除术的患者14例(14眼).比较光凝前、光凝后1周、小梁切除术前、术后1周、3个月以及1 a的眼压和视力,并记录患者症状和术中、术后并发症.结果 光凝前、光凝后1周、小梁切除术前、术后1周、3个月以及1a的眼压分别为(54.73±7.55)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(15.30±9.41) mmHg、(41.91±10.80) mmHg、(11.70±5.99) mmHg、(14.83±2.44) mmHg、(16.36±4.22) mmHg;视力分别为0.1447±0.2241、0.192 9±0.1476、0.252 5±0.203 2、0.253 6±0.1843、0.243 9±0.178 5、0.225 4±0.188 5.光凝后1周、小梁切除术前与光凝前眼压相比,差异有统计学意义(P＜0.05).小梁切除术后1周、3个月和1 a与小梁切除术前相比,眼压下降,差异有统计学意义(均为P＜0.05).小梁切除术后1周、3个月和1 a之间眼压两两比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).各时间点之间的视力比较,差异均无统计学意义(F=0.718,P=0.612).光凝后当天诉眼痛者2例,予止痛药口服后缓解,之后所有患者均未再诉患眼剧烈疼痛或严重的眼部不适.光凝后2例患者有持续性前房闪辉超过1个月.小梁切除术后3例患者未见虹膜周边切口.结论 原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压可首选TDCP治疗,光凝后视功能可以维持不变或升高,眼压若再次升高可行小梁切除术,TDCP对后续的小梁切除术无不良影响.     

高眼压下行复合式小梁切除联合玻璃体放液术

目的探讨高眼压状态下行青光眼手术的临床疗效。方法对36例（40眼）药物治疗24—48h后眼压控制不良,持续高眼压状态下行复合小梁切除联合玻璃体放液术,观察术后眼压,视力,滤过泡,并发症等。结果术后随访2-12月。术后1月眼压控制在21mmHg以下者38眼（95．00％）,局部用药方可控制者2眼（5．00％）。术后1月视力提高者21眼（52．50％）,保持不变者15眼（37．50％）,下降者4眼（10．00％）,术中术后未发生脉络膜大出血、眼底出血、或睫状环阻塞性青光眼等并发症。结论持续高眼压状态下行小梁切除术联合玻璃体放液术是安全的,对持续高眼压状态下的病例府积极手术．可以擗龟视功能讲一步损害。     

青光眼小梁切除术后广泛角膜后弹力层脱离一例

青光眼小梁切除术后并发大面积角膜后弹力层脱离在临床上极为少见,我院手术患者中遇到一例,现报告如下:患者女性61岁以双眼原发性闭角型青光眼入院,左眼临床前期,右眼急性发作期。入院全身体检未见明显异常。眼部检查:右眼视力4.3、左眼视力4.9,眼压:右眼57.0mmHg、左眼18.8mmHg,右眼前房轴深2.5mm,周边前房裂隙状,瞳孔轻度散大,直径5mm,光反射迟钝,C/D0.4,房角窄Ⅳ(谢氏前房角分类);左眼前房轴深:2.5mm,瞳孔正常,C/D0.3,前房角窄II至窄III。入院后应用药物右眼压降至正常后行小梁切除术,术中颞侧周边透明角膜做前房穿刺,术毕经穿刺口…     

拉坦前列腺素降眼压作用与小梁网房水排出途径的关系探讨

拉坦前列腺素的降眼压机制是通过增加葡萄膜-巩膜通道的房水外流而实现。因而,一般理解,在前房内睫状体暴露面积越大,降眼压效应可能越明显。但是,最近的一项研究发现,前房内睫状体带暴露的宽度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关[1],其他的研究中[2-5]也发现,在残余性闭角型青光眼中,尽管房角粘连关闭在180°~270°之间,使用拉坦前列腺素的降眼压幅度仍可达29%左右,与用于开角型青光眼的降眼压效果十分接近[6,7],说明睫状体暴露的圆周范围的多少也与拉坦前列腺素的降眼压作用无关。这两项研究从不同角度提示了睫状体在前房内的暴露程度与拉坦…