干扰素α-2b联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症14例

目的探讨干扰素α-2b（IFNα-2b）联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症对改善患者血栓与出血及预后的风险。方法对我院1998年8月至2006年1月住院、门诊诊治的14例原发性血小板增多症（ET）患者随机均分为两组,A组：IFNα-2b＋阿司匹林;B组：羟基脲＋阿司匹林;通过观察两组患者5年内血栓与出血发生率、转白率、转真性红细胞增多症（PV）及骨髓纤维化（IMF）发生率。结果IFNα-2b联合阿司匹林组血栓与出血发生率、转白率、转PV发生率较羟基脲＋阿司匹林组低,两组比较差异无统计学意义。结论IFNα-2b联合阿司匹林治疗原发性血小板增多症较羟基脲＋阿司匹林纽可能有更好的临床预后。     

血栓弹力图在外伤性脾切除术后血小板监测及治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图在外伤性脾切除术后血小板监测中的优越性及术后监测抗血小板治疗的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月我院收住60例外伤性脾破裂患者,随机分成TEG组30例、常规组30例,TEG组采用血栓弹力图检测患者血小板功能及凝血功能变化,根据血栓弹力图结果给予抗凝治疗;并评价抗血小板药物的有效性;常规组采用常规血常规、凝血功能检测患者血小板及凝血功能变化,并根据血小板500×109/L给予抗凝治疗,并记录抗凝药物起效时间。结果 TEG组较常规组更早提示高凝状态时间,并及早给予口服阿司匹林抗凝治疗,两组患者两个监测指标差异有统计学意义(P0.05),术后凝血功能参数R值无明显变化,K值、α角、MA、CI、TPI方面都显著改变,差异有统计学意义(P0.05),术后纤溶功能参数EPL、LY30、LY60值处于正常范围,较术前没有明显的变化,差异无统计学意义(P0.05),R与APTT,α与FBG、PLT,MA与FBG,MA与PLT呈正相关,K与PLT,K与FBG呈负相关。结论 TEG可作为外伤性脾切除患者术后血小板监测的有效试验方法,并能较好的反映出脾切除术后患者凝血功能变化,且是评价血小板聚集率的有效方法。     

血小板去除术联合羟基脲和α-干扰素治疗原发性血小板增多症36例临床疗效分析

目的 观察采用血小板去除术联合羟基脲α-干扰素治疗原发性血小板增多症(PT)的疗效.方法 采用美国百特公司CS-3000 Plus血细胞分离机对36例PT患者行血小板去除术1～3次,同时联合羟基脲0.5～1.0 g/日和α-干扰素300万单位皮下注射/隔日1次治疗.结果 PT患者行血小板去除术后,迅速降低了外周血血小板,临床血液高粘滞症状快速改善,联合使用羟基脲α-干扰素治疗,抑制骨髓巨核细胞和血小板的异常增生,使病情得到较快和稳定的控制.结论 血小板去除术联合羟基脲α-干扰素治疗PT,可以取长补短,起效快,疗效好.     

血栓弹力图在血小板减少孕妇围产期应用的研究

目的该研究旨在探讨血栓弹力图（TEG）在血小板减少孕妇围产期凝血功能评价中的应用。方法收集2013年7月—2014年6月入住该院产科的血小板减少孕妇48例,选取血小板正常孕妇26例做为对照组。血小板减少组按入院时血小板计数值分为两组：一组血小板计数（80-99）×109/L（n=28）、二组血小板计数〈80×109/L（n=20）。血小板减少组和对照组均测血小板计数、TEG。比较血小板减少组和对照组产时出血量、是否输注血小板及麻醉方式。结果对照组、血小板减少一组TEG检测结果为高凝状态（与未孕期TEG参考值比较R值、K值降低,α角、MA值、CI值显著升高）,血小板减少二组发现三例存在血小板聚集功能减低（K值延长,MA值及CI值明显缩短）。血小板减少组与对照组比较产后出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,但血小板减少二组的输血小板治疗显著增多（P〈0.05）,血小板减少组椎管内麻醉少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围产期孕妇TEG结果提示高凝状态。血小板减少患者可能出现血小板聚集功能减低,血小板减少孕妇TEG检查结果正常者产后出血风险不高于正常孕妇,TEG检测结果可以指导临床合理输注血小板改善凝血状态及选择麻醉方式。     

原发性血小板增多症六例

目的 报导我院原发性血小板增多症六例,探讨原发性血小板增多症(ET)患者的发病率及各种药物的疗效.方法 对我院2000年1月至2006年12月间诊治的ET患者进行回顾性分析.结果 经我院对原发性血小板增多症采用羟基脲治疗有效.结论 本文报导的原发性血小板增多症发病率近年有增加趋势.羟基脲治疗有效.     

羟基脲抵抗/不耐受的原发性血小板增多症的治疗进展

原发性血小板增多症(ET)是常见的骨髓增殖性肿瘤之一,血栓形成和出血是其常见并发症,可致残,影响患者的生活质量。临床根据血栓的发生风险对患者进行危险分级并给予相应的降细胞、抗血小板聚集和(或)抗凝治疗。其中,羟基脲是降细胞治疗的一线药物,通过抑制骨髓巨核细胞增殖从而降低血小板计数。但是,临床上有部分患者存在羟基脲抵抗/不耐受,因而影响治疗和预后。因此,针对羟基脲抵抗/不耐受的ET患者制定个体化治疗方案,对ET的治疗有积极作用。     

原发性血小板增多症六例

目的 报导我院原发性血小板增多症六例,探讨原发性血小板增多症(ET)患者的发病率及各种药物的疗效.方法 对我院2000年1月至2006年12月间诊治的ET患者进行回顾性分析.结果 经我院对原发性血小板增多症采用羟基脲治疗有效.结论 本文报导的原发性血小板增多症发病率近年有增加趋势.羟基脲治疗有效.     

血小板去除术联合ɑ-干扰素治疗特发性血小板增多症的临床观察

目的 观察血小板去除术联合ɑ-干扰素治疗特发性血小板增多症的临床疗效.方法 对确诊特发性血小板增多症、血小板计数≥1000×10 9/L的30例患者,先应用百特CS-3000plus血细胞分离机行血小板去除术,再联合ɑ-干扰素治疗(白细胞计数≥ 15×109/L+羟基脲),观察其近、远期效果及不良反应.结果 所有病例短期内临床症状获得改善,血小板下降超过50%以上;观察半年～5年,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)13例,总有效率达80%;达到CR的平均时间为4.2月(2～6月),CR持续平均时间为40 月(6～65月).结论 血小板去除术安全有效,可迅速减低血小板数,缓解各种临床症状,同时减少细胞毒药物的使用量;联合ɑ-干扰素治疗的远期疗效显著.     

血栓弹力图在监测重度子癎前期孕妇凝血功能障碍中的意义

目的探讨血栓弹力图在观察重度子癎前期患者凝血功能中的意义及在监测围生期出血风险中的价值。方法将重度子癎前期孕妇58例分为重度子癎前期组（血小板计数≥100×109／L）（n=44）和重度子癎前期并发血小板减少症组（血小板计数〈100×109／L）（n=14）;以正常妊娠晚期孕妇33例作为对照组。分别进行血栓弹力图（TEG）、血常规及凝血试验检测。结果重度子癎前期组TEG各项参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;重度子癎前期并发血小板减少症组患者的TEG参数与对照组及重度子癎前期组比较,α角减小,最大振幅（MA值）缩短、凝血综合指数（CI值）减小,差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组TEG中MA值和CI值均与血小板计数呈线性相关（P〈0．05）。结论TEG可作为一项监测重度子癎前期并发血小板减少症孕妇凝血功能状况的有效指标,其血液呈低凝状态,出血风险增加。     

原发性血小板增多症50例临床分析

目的探讨原发性血小板增多症(ET)的临床表现、诊断与治疗.方法对本院2011年2月至2012年3月间诊治的50例ET患者进行回顾性分析.结果本病发病高峰年龄在40-60岁之间;大多伴有出血症状与血栓症状者,骨髓象巨核细胞明显增多;羟基脲联合α干扰素治疗有效率达100%,随访6个月,无1例转为继发白血病或者骨髓增生综合征.结论 ET患者具典型的临床和实验室特征,临床应予以重视,以防误诊.     

干扰素α-2b联合顺铂对激素非依赖前列腺癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的:探讨干扰素α-2b及联合化疗药物顺铂对人雄激素非依赖性前列腺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及可能的作用机制。方法:将人雄激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3接种于20只裸鼠右背部皮下建立荷瘤裸鼠模型。然后随机分四组,每组5只。对照组(A组)注射生理盐水;干扰素组(B组)每天皮下注射干扰素α-2b(10 000 IU/d);顺铂组(C组)腹腔注射2次/周,每次每只1.5 mg/kg;干扰素加顺铂组(D组):每天皮下注射干扰素α-2b(10 000 IU/d),顺铂2次/周腹腔注射,每次每只1.5 mg/kg。用药4周后处死裸鼠,检测肿瘤的体积,瘤重,去瘤鼠重,观察治疗效果及副作用。应用免疫组化方法检测治疗后各组肿瘤组织中环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达;CD34标记血管内皮细胞测定肿瘤的为血管密度(MVD);应用TUNEL方法检测肿瘤细胞的凋亡。结果:①各治疗组肿瘤的生长较对照组均有不同程度的抑制;联合用药组与其他三组相比,抑制效果最为显著,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后各组去瘤裸鼠体重相互比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②各组肿瘤组织中COX-2和VEGF均有不同程度的表达,其中联合用药组和干扰素α-2b组肿瘤组织中的COX-2和VEGF的表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MVD减少及肿瘤组织中凋亡细胞的比例增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰素α-2b联和顺铂均可抑制荷瘤裸鼠雄激素非依赖前列腺癌的生长,诱导肿瘤细胞的凋亡。干扰素α-2b抗肿瘤血管的生成是其抑制肿瘤生长的机制之一;干扰素α-2b与顺铂合用可达到较好的协同作用,抑瘤效更加明显,可能应用于前列腺肿瘤的联合化疗。     

急性早幼粒细胞白血病患者血栓弹力图检测的临床意义

目的探讨血栓弹力图（TEG）在评价急性早幼粒细胞白血病（APL）患者体内凝血状态中的作用。方法对23例APL患者初治时与完全缓解时进行TEG测定,了解其凝血功能情况。并与24例健康体检者的TEG相比较。结果23例初治APL患者中有22例（95．65％）的TEG表现为低凝图像,R、K明显延长,Angle、MA、G及CI明显变小,与正常对照组相比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与完全缓解后相比亦差异显著（P〈0．05）。TEG检测的多项参数与常规凝血指标有相关性,K时间与PT呈正相关;Angle角与PT相关,与Fbg呈负相关;MA及G与PT负相关,与PLT计数呈正相关;CI与肌负相关。结论APL患者体内存在病理性低凝状态,应用TEG动态观察其凝血状态,对病情评估及指导治疗有重要意义。TEG检测参数不仅可检测患者的凝血紊乱情况,而且与APL患者的PT和血小板计数、纤维蛋白原水平密切相关。     

血栓弹力图指导下调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能的临床观察

目的 用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）指导调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能,探讨其临床意义.方法 61例肝硬化患者脾切除围手术期在TEG指导下输注血液成分,50例肝硬化患者在常规凝血指导下输注血液成分,比较2组术后肝功能主要参数,以及手术时间、术中出血量和住院时间.结果 肝硬化脾切除围手术期,与术前比较,TEG组术后R、K值明显降低（P＜0.01）;Plt、α角、MA、CI、FIB值均显著增大（P＜ 0.01）.输注血小板29例（47.5％）,输注冷沉淀17例（27.9％）,联合输注6例（9.8％）.术后PT、APTT与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组术后Plt、FIB值显著增大（P＜0.01）.术后PT、PTA、INR、APTT与术前差异无统计学意义（P＞0.05）.输注血小板23例,占46.0％,输注冷沉淀6例,占12.0％,联合输注6例,占12.0％.2组术前差异无统计学意义（P＞0.05）,术后肝功能较术前均有所改善（P＜0.05）.与对照组比较,TEG组AST降低,ALB升高（P＜0.05）,出血量、手术时间、住院时间明显减少（P＜0.05）.结论 TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态.TEG证实部分肝硬化患者存在凝血再平衡现象.TEG还需更多的临床试验来研究和指导调节肝硬化患者凝血功能.     

慢性肾脏病3～4期患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）3 ～4期患者血小板聚集功能、阿司匹林抵抗（AR）发生率及相关影响因素.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心肾内科门诊108例3 ～4期CKD患者（CKD组）,行生化指标及颈动脉超声检查,以血栓弹力图（TEG）的花生四烯酸（AA）类药物抑制率＞50％为AR.以估算的肾小球滤过率（eGFR）正常、没有肾脏损伤证据且年龄、性别相匹配的110例患者为对照组.结果 CKD组心脑血管疾病（38例）、外周血管疾病（30例）、颈动脉斑块比例（55例）及颈动脉内膜厚度[IMT,（1.17 ±0.24） mm]与对照组[分别为24、18和34例,（1.05±0.18） mm]相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.51、4.14和9.04,t=2.11,均P＜0.05）.CKD组的血栓最大弹力度[MA值,（62 ±8） mm]、超敏C反应蛋白[hsCRP,（5.5±1.2） mg/L]、同型半胱氨酸[Hcy,（36±10） μmol/L]水平显著高于对照组[（56 ±6） mm,（4.6±1.2） mg/L,（30±10）μmol/L],反应时间[R值,（5.45±1.45） min]显著低于对照组[（6.31 ±1.55） min]（均P＜0.05）.CKD组AR率（32.4％,25/108）比对照组（20.0％,22/110）显著增高（x2=4.34,P＜0.05）.CKD组以eGFR为因变量进行单因素相关分析发现,MA值、hsCRP、Hcy、IMT与eGFR呈负相关（r值分别为-0.55、-0.31、-0.31和-0.41,均P＜0.05）,R值与eGFR呈正相关（r=0.27,P＜0.05）.CKD组存在AR者（AR组）和阿司匹林敏感者（AS组）的女性（28/35与32/73）、糖尿病（20/35与15/73）、心脑血管疾病（18/35与20/73）及外周血管疾病（14/35与16/73）比例、有无颈动脉斑块比例（24/11与31/42）、IMT[（1.18 ±0.20）与（1.05±0.16） mm]、空腹血糖（FBG）[（6.0±0.5）与（5.6±0.8） mmol/L]、eGFR[（28±6）与（43±10） ml· min-1· 1.73 m-2]、hsCRP[（7.3±1.4）与（5.3±1.5） mg/L]、Hcy[（39±6）与（33±7）μmol/L]、MA值[（66±8）与（53±6）mm]、R值[（4.96±0.98）与（5.32 ±0.62）     

腰硬联合麻醉下输入不同种类液体对剖宫产产妇血栓弹力图和血小板微颗粒影响

目的用血栓弹力图(TEG)和血小板微颗粒(PMP)检测观察腰硬联合麻醉下快速输入不同种类液体对剖宫产产妇凝血功能的影响。方法选择在我院分娩的孕36～40周选择性剖宫产的产妇120例,随机分组3组,分别快速输入相应的液体:①平衡液;②琥珀酰明胶(血定安);③羟基淀粉。3组病人均选择腰硬联合麻醉,分别于麻醉前、手术切皮之前和术毕后30 min内,进行TEG和PMP检测。结果平衡液组R值和K值术后比术前显著减小(P<0.05),Angle值术后比术前显著增加(P<0.01),CI指数明显增加(P<0.05);血定安组MA(mm)术中和术后分别明显减少(P<0.05);羟基淀粉组K值比平衡液组增加(P<0.05);血定安组(mm)Angle(°)比平衡液组减小(P<0.05);羟基淀粉组Angle(°)值比平衡液组明显减小(P<0.01);血定安组(mm)CI值比平衡液组减小(P<0.05);羟基淀粉组CI值比平衡液组明显减小(P<0.01)。血小板计数和血小板微颗粒检验结果显示3组血小板微颗粒均无显著变化(P>0.05),3组血小板均比术前减少(P<0.05)。结论术前不同种类液体快速扩容,两组胶体液对产妇的高凝状态有一定稀释作用,对预防术后静脉血栓形成可能有一定的作用,而平衡液无此作用。3组剖宫产产妇凝血功能指标仍在正常范围。     

脂微球携载前列腺素E1对闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能的影响

目的 研究脂微球携载前列腺素E1（Lipo-PGE1）对闭塞性动脉硬化症（ASO）患者血管内皮功能的影响。方法 将65例ASO患者随机分为两组,Lipo-PGE1治疗组38例在常规治疗基础上加用Lipo-PGE（110μg／d）,静脉滴注,共2个疗程,常规治疗组27例仅接受常规治疗。观察沧疗前和治疗2个月后血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（Von Willebrand factor,vWF）、6酮前列腺素F1α（6．K．PGF1α）水平的变化。结果 ①常规治疗组治疗后ET显著降低（P〈0．01）,NO显著升高（P〈0．01）,vWF有下降趋势,6．K．PGF1α有升高趋势,但均未达统计学意义;②Lipo-PGE1治疗组治疗后ET、vWF水平显著降低（P〈0．01）,NO、6-K-PGF1α水平显著升高（P〈0．01）;③治疗后Lipo-PGE1治疗组NO、6．K．PGF1α水平高于常规治疗组（P〈0．01）,ET、vWF水平低于常规治疗组（P〈0．01）。结论 Lipo-PGE1可能通过降低血清ET、vWF,提高NO、6-K-PGF1α水平等途径改善闭塞性动脉硬化症患者血管内皮功能,提高临床疗效。     

干扰素α-2b 治疗 JAK2V617F 阳性的真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的疗效分析

目的：观察干扰素（IFN）α-2b 治疗 JAK2V617F 阳性的真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（eT）疗的疗效。方法采用干扰素α-2b 治疗 JAK2V617F 阳性的 PV 和 eT 患者47例,以同期羟基脲治疗组44例作为对照,比较两种治疗方法的血液学缓和分子学缓解率。结果 PV 患者应用 IFNα-2b 治疗组血液学总缓解率（CHR ＋ PHR）85.2%,应用羟基脲治疗组血液学总缓解率56.0%,P 〈0.05。eT 患者应用 IFNα-2b 总血液学缓解率75.0%,羟基脲治疗组总血液学缓解率42.1%,P 〈0.05;PV 患者 IFNα-2b 治疗组总分子学缓解率（CMR ＋PMR）77.7%,羟基脲治疗组4.0%,P 〈0.001。eT 患者 IFNα-2b 治疗组总分子学缓解率60.0%,羟基脲治疗组0%,P 〈0.001;PV 和 eT 患者采用 IFNα-2b 治疗后血栓和出血发生率均低于羟基脲治疗组,但 P 均〉0.05。结论与羟基脲相比,干扰素α-2b 可以提高PV 和eT 患者血液学缓解率,并且降低患者JAK2V617F 负荷,使患者达到分子学缓解。与羟基脲相比,α-2b 不能显著减少患者的血栓和出血发生率。     

治疗性机采血小板对原发性血小板增多症患者的疗效观察

目的 观察治疗性血小板单采术对原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者的疗效.方法 应用Heamonctics MCS 全自动细胞分离机对3例ET患者行治疗性血小板单采术.每例患者行3次治疗性血小板单采术,每次采集8个循环,采集成品血小板234ml.术中留取血样复查血小板计数.结果 3例患者经3次治疗性血小板单采术后血小板计数降至正常水平;同时口服羟基脲(0.5g,每日2次).1周后症状消失出院,随访6个月,复查血小板计数在正常范围内.结论 ET患者应用治疗性血小板单采术能迅速降低血小板计数,同时口服羟基脲治疗有利于巩固临床疗效.     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白影响

目的观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者尿微量蛋白[尿微量白蛋白（MA）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgGu）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）]的影响。方法将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,2组均给予西医常规降压治疗,治疗组加服养肝益水颗粒,疗程均1个月。观察治疗前后尿微量蛋白指标的变化。结果2组治疗后MA、TRF、IgGu、α1-MG、和β2-MG均显著下降（P〈0.01）,且治疗后治疗组MA、α1-MG、β2-MG与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01-0.05）。结论在西医治疗基础上加服养肝益水颗粒可更有效减少原发性高血压早期肾损害患者尿微量蛋白的排泄。