药品不良反应与安全用药的相关探讨

目的：分析我院药品不良反应与安全用药。方法选取2012年10月—2014年1月我院发生药品不良反应患者100例,统计分析发生不良反应患者的年龄段、引发的系统损害或者是组织损害、引发不良反应药品。结果各个年龄段患者均发生药品不良反应,差异无统计学意义（ P〉0.05）。在使用药品时,使用抗生素引起的不良反应最多,与其他药物比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。累及器官最多的为皮肤与附件损害,其次为消化系统、全身损害等。结论通过药学监护理念监护临床使用药品,减少不良反应,避免给患者带来伤害,提高药品使用的安全性。     

米力农、左西孟旦及乌拉地尔治疗急性心力衰竭的疗效差异比较

目的：观察米力农、左西孟旦及乌拉地尔三种药物治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效差异。方法将120例AHF患者随机分为A、B、C三组各40例，其中A组使用米力农治疗，B组使用左西孟旦治疗，C组使用乌拉地尔治疗。比较3组的用药疗效及不良反应发生情况。结果 B、C两组用药总有效率均显著高于A组（P＜0．05），不良反应发生率均显著低于A组（P＜0．05）；B、C两组用药总有效率及发生不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论左西孟旦和乌拉地尔对AHF的疗效均优于米力农，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。     

药学监护在芬太尼联合丙泊酚麻醉中的临床价值

目的：分析药学监护在芬太尼联合丙泊酚麻醉中的临床价值。方法将120例手术者随机分为研究组和对照组各60例。患者均使用芬太尼联合丙泊酚进行局麻或全麻，在此基础上研究组由临床药师进行麻醉监控，观察2组中局麻手术患者的疼痛分级，全麻手术患者睁眼时间和问答切题用时，以及不良反应发生率。结果2组局麻手术患者疼痛同一等级比较差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组睁眼时间和问答切题时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组不良反应发生率为3．3％低于对照组的13．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论药学监护在芬太尼联合丙泊酚麻醉中效果明显，值得临床推广使用。     

左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较

目的：比较左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将收治的130例社区获得性肺炎患者均分为试验组和对照组,试验组患者给予左氧氟沙星序贯疗法治疗,对照组患者给予阿奇霉素序贯疗法治疗,比较2组患者疗程结束时临床疗效、临床症状消失时间、治疗时间以及用药期间不良反应发生情况。结果试验组患者痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0灋．05）;试验组患者各临床症状消失时间及平均治疗时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗前,2组患者CRP、IL-6水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后,试验组患者治疗后CRP、IL-6水平均显著优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗后,2组患者CRP、IL-6水平均优于治疗前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者用药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎安全性均较高,但左氧氟沙星在改善临床症状、缩短治疗时间、提高痊愈率上更具临床优势,应用价值较高。     

2009年我院87例药品不良反应分析

目的总结我院2009年药品不良反应（ADR）监测情况,促进临床安全、合理用药。方法采用描述性研究方法,对我院2009年上报的87例疑似药品不良反应,分别从患者的一般情况,药物种类、用药途径、临床表现等方面进行统计、分析与评价。结果87例药品不良反应监测报告中,涉及51种药品,由抗菌药物引起的疑似药品不良反应最多,共54例（占62．07％）;由中药制剂引起的疑似药品不良反应其次,有6例（占6．90％）;由静脉滴注用药途径引起疑似药品不良反应最多见,有61例（占70．11％）;发生ADR的患者中女性多于男性（1：0．64）,65岁以上患者发生ADR多于其他年龄段;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害最多见,占57．47％。结论我院抗菌药物静脉注射引发的不良反应较多,应予以特别关注。     

唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松早期不良反应情况分析

目的：研究并分析对绝经妇女骨质疏松实行唑来膦酸注射液医治的不良反应。方法选取2013年1月至2014年10月在我院医治绝经后骨质疏松患者78例,选择5 mg的唑来膦酸注射液实行医治,分析用药后30 d内不良反应情况,按照不良反应是否发生将其分为研究组组（未发生,5例）和对照组（发生,43例）,并对发生不良反应原因实行分析。结果78例患者在用药后出现不良反应几率为41．00％。研究组和对照组骨吸收抑制剂、钙剂、内分泌调节药品、骨钙素水平使用情况上对比,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;分析结果显示,应用内分泌调节药品为不良反应发生危险因素,而应用钙剂、骨吸收抑制剂为不良反应发生保护性因素。结论对于绝经后骨质疏松患者实行唑来膦酸医治发生不良反应几率大,可程度较小,加以骨吸收抑制剂、钙剂医治可让不良反应减少。     

药剂师在临床合理用药中的作用

目的：分析药剂师在临床合理用药中的作用。方法将86例消化科患者随机分为试验组和对照组各43例，对照组实施常规治疗，试验组在对照组的基础上进行药剂师指导用药，并观察2组患者用药的合理性。结果试验组与对照组住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组患者的总费用及总药费均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组使用抗菌药物的费用、使用时间及品种与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论药剂师在临床用药中可指导患者安全、规范用药，具有不可替代的作用，对促进整个医院的用药和医疗水平有着重大的意义。     

右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的应用

目的：探索盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛的疗效及不良反应。方法选取2013年6月－2014年7月在该院重症病房接受治疗的需使用镇静、镇痛药的患者86例,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各43例。右美托咪定组使用盐酸右美托咪定对重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗,咪达唑仑组使用咪达唑仑重症监护病房患者镇静、镇痛进行治疗。结果右美托咪定组的VAS评分明显低于咪达唑仑组,唤醒时间明显短于咪达唑仑组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组机械通气时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组恶心发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。右美托咪定组的顺行性遗忘及呼吸频率下降的发生率均明显低于咪达唑仑组,但心动过缓和低血压的发生率均显著高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组满意程度明显高于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定具有良好的镇静、镇痛作用,但能引起低血压、心动过缓、恶心及顺行性遗忘等不良作用。     

瑞芬太尼输注用于甲状腺手术的临床评价

目的：探讨瑞芬太尼持续微量静脉输注辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的安全性和有效性。方法颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组静脉注射咪唑安定和芬太尼合剂,观察组持续静脉输注瑞芬太尼。比较术中2组MAP、HR,对比2组患者麻醉满意度情况。结果观察组用药后2 min血压、心率下降,同基础值和对照组用药后2 min比较差异有统计学意义（ P ＜0厖．05）,随后趋于平稳。对照组用药后血压、心率下降均不明显,同基础值比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,手术牵拉甲状腺时,对照组血压、心率升高明显,同基础值比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。麻醉满意度2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论瑞芬太尼持续微量静脉输注用于甲状腺手术,患者麻醉满意度高,不良反应轻,安全可行。     

益气养阴方改善恶性肿瘤患者化疗后不良反应的效果观察

目的：观察中药益气养阴方改善恶性肿瘤患者化疗后不良反应的临床效果。方法将60例恶性肿瘤接受化疗的患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组除单纯化疗外未接受任何用于减轻化疗不良反应的药物治疗，而观察组于化疗前1d开始即服用中药益气养阴方。比较2组化疗后不良反应的发生情况及其严重程度。结果2组在胃肠道反应发生率方面比较差异有统计学意义（P＜0．05），而在骨髓抑制、肝肾功能损害及脱发发生率方面差异无统计学意义（ P＞0．05）；但观察组Ⅱ度以上（包括Ⅱ度）骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及脱发的发生率则均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中药益气养阴方有助于减轻恶性肿瘤患者化疗后的不良反应，提高患者对化疗的耐受性，值得临床推广应用，但其具体作用机制尚待进一步研究。     

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎临床疗效

目的：通过对比鹿瓜多肽注射液与基础方式治疗类风湿性关节炎的临床效果,分析鹿瓜多肽注射液的临床应用价值。方法选取2011年1月到2015年1月期间在我院诊断治疗的类风湿性关节炎患者62例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,对照组患者给予基础治疗,实验组患者在对照组基础上再静脉注射鹿瓜多肽注射液,对比两组患者的临床治疗情况以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前的关节痛VAS评分、握力、晨僵时长以及关节肿胀数量比较无明显差异（P＞0．05）,治疗后的关节痛VAS评分、握力、晨僵时长以及关节肿胀数量比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,两组患者治疗前后的关节痛 VAS评分、握力、晨僵时长以及关节肿胀数量组内比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者的不良反应发生率为9．38％,对照组患者的不良反应发生率为28．13％,两组比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎疗效显著,不良反应发生率低,具有一定临床应用价值。     

257例药品不良反应报告分析

目的探索我院药品不良反应的发生规律和特点,为临床安全用药提供信息。方法采用回顾性分析方法,对257例药品不良反应报告进行统计分析。结果 257例报告中,发生不良反应的患者性别比例无明显差异;50岁以上患者的ADR发生率高于其他年龄段;发生不良反应的药品以抗菌药物最多见;不良反应类型以皮肤及其附件损害最多见。结论应加强药品不良反应监测,将抗菌药物作为不良反应监测的重点,以提高临床安全用药意识、确保患者用药安全。     

右美托咪定对重症监护患者镇静及镇痛的影响

目的：探讨右美托咪定在重症监护患者中的应用效果。方法选择我院收治的重症监护患者79例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予右美托咪定治疗,对照组给予咪达唑仑治疗。采用视觉模拟法评定患者疼痛情况;记录两组患者的唤醒时间;记录两组患者的机械通气时间。观察两组患者药物应用治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组的疼痛评分,观察组唤醒时间短于对照组的唤醒时间,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组机械通气时间和对照组机械通气时间相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论右美托咪定对重症监护患者有较好的镇静和镇痛作用,其镇静镇痛效果优于咪达唑仑,值得借鉴。     

我院抗生素不良反应及临床合理用药分析

目的 分析抗生素不良反应以及临床合理用药方法.方法 选取我院收治的抗生素所致不良反应患者84例,对患者临床资料进行回顾分析.结果 患者服用抗生素发生不良反应61 ～69岁年龄段之间患者不良反应发生率最高为35.7％,与其他年龄段相比差异具有统计学意义(P＜0.05).各类要素所致不良反应中,头孢菌素类药物发生不良反应患者最多,为36.9％,与其他种类抗生素相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抗生素药物所致不良反应种类较多,不良反应发病率高,临床用药需加强用药合理性,减少不良反应的发生.     

地佐辛注射液用于晚期癌性疼痛持续镇痛疗效观察及安全评估

目的：观察地佐辛注射液、吗啡用于晚期肿瘤疼痛患者持续镇痛疗效及不良反应。方法124例晚期肿瘤疼痛患者随机分为2组，试验组（地佐辛组）及对照组（吗啡组），试验组：地佐辛5 mg · ml-1·支-1×2支，肌内注射，每6小时1次，连续用药1周。对照组：硫酸吗啡10 mg· ml-1·支-1，肌内注射，每6小时1次，连续用药1周。根据WHO疼痛强度分级标准进行评价，比较治疗前后的疼痛强度差别、有效率及不良反应发生率。结果试验组与对照组给药前疼痛强度差比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），2组用药后与用药前比较疼疼痛强度明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组镇痛显效率为83．9％，对照组镇痛显效率为56．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；不良反应发生率试验组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论地佐辛可用于晚期肿瘤患者的中重度疼痛的持续镇痛，与吗啡比较，具有持续镇痛效果好、起效迅速、不良反应小等优点。     

米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性观察

目的：分析米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法选取瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组给予米非司酮联合米索前列醇的保守药物治疗,连续服用米非司酮3d后服用米索前列醇1次。对照组仅给予连续3d米非司酮治疗。观察所有患者用药前和用药6h后的阴道出血情况以及用药前后的子宫大小,并在用药的第1、3、7天观测所有患者的孕囊直径和血清中人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）浓度变化。同时,统计用药后的疗效情况与发生不良反应的例数。结果用药后,2组患者阴道出血和子宫大小较治疗前均明显改善（ P ＜0．05）,且治疗后观察组患者阴道出血量明显少于对照组,子宫大小明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组在用药的第1、3天的孕囊大小和β－HCG浓度变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）,在第7天时,观察组的孕囊直径大小明显小于对照组,血清中β－HCG浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的效果比单一用药的效果更佳,还能有效降低治疗过程中不良反应发生的风险,更具有安全性。     

阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的有效剂量、最适剂量及安全性研究

目的：探究阿托伐他汀钙对急性脑梗死治疗的有效剂量、最适剂量及安全性。方法选取治疗的急性脑梗死患者180例作为该研究的对象,对所有的患者按照给药计量的不同分为10 mg组、20 mg组、40 mg组,3组的用药时间均为90 d,对3组用药前、30 d以及90 d的低密度脂蛋白胆固醇（ LDL）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、内中膜厚度（IMT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、卒中量表（NIHSS）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（ BUN）、白细胞（ WBC）进行观察。结果3组LDL、TC、TG、HDL水平以及NIHSS的评分在治疗后的30、90 d,均有显著变化,与用药前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗90 d后20 mg组和40 mg组的NIHSS的评分及LDL、TC水平和10 mg组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,治疗90 d后20 mg组和40 mg组之间的LDL、TC水平以及NIHSS比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,治疗90 d后3组组间的TG水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗90 d 3组间HDL水平比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;3组治疗前后IMT均有变化,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后30 d 20 mg组和40 mg组的hs－CRP水平与10 mg组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,20 mg组和40 mg 组NIHSS评分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;90 d时组间的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;CK（肌酸激酶）在90 d时10 mg组和20 mg组的组内比较具有显著的下降（ P ＜0．05）,40 mg组的CK在90 d时有升高,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;3组的葡萄糖在90 d时均有显著的降低,组内差异有统计学意义（ P ＜0．05）,组间的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,没有患者出现新发糖尿病;90 d时各组患者均没有肝酶升高超过正常3倍的;3组用药前后的Cr、UA、BUN、WBC等指标没有显著的变化。结论阿托伐他汀能有效的改善患者的血脂结构且具有良好的抗凝、抗炎、抗动脉硬化、改善神经功能的作用,20 mg组的有效性和经济性较高,安全性好,不良反应少,值得推广。     

公立医院药品零差率后对药品使用的影响

通过分析药品零差率政策实施前后公立医院药品使用情况的差异,探究药品零差率对医药费用及医生用药行为的影响。从我省公立医院内随机抽取3家公立医院为研究对象,根据各院HIS系统对其2015年3月～2015年11月间拟定的1082张处方进行药品使用调查,其中药品零差率实施前（2015年3月～2015年6月）纳入处方530张,实施后（2015年7月～2015年11月）纳入处方552张。实施前,530张处方中用药处方数为255张,占48．11％;实施后,552张处方中用药处方数为180张,占32．61％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实施后,住院患者及门诊患者均次治疗费用、人均药品费用均较实施前显著降低,住院：（4839．53±2118．26）元 vs （5251．93±2342．94）元,（1727．33±835．35）元 vs （2174．99±1083．51）元;门诊：（130．53±61．23）元vs（153．42±81．69）元,（42．19±21．54）元vs（73．51±39．32）元〕（P＜0．05）。药品零差率实施前后,增补类药物、医保药物（甲类及乙类）所占比例对比均无统计学意义（ P ＞0．05）;基本药物使用比例较实施前显著增加〔16．49％vs9．81％〕,自费药物使用比例则较实施前显著降低〔5．25％vs15．28％〕（ P＜0．05）。公立医院推行药品零差率对其用药比例及用药结构的影响较大,是惠民政策的具体体现。     

预防性药物治疗偏头痛的疗效和患者生活质量观察

目的：考察偏头痛患者经预防性药物治疗的临床效果和患者生活质量的改善情况。方法196例偏头痛患者按确诊顺序1∶1∶1平行分为单药组（ n ＝66）、单药2组（ n ＝65）、联合用药组（ n ＝65）,分别进行不同的药物治疗。比较治疗前后3组患者的头痛改善情况,治疗总有效率和复发率,以及不良反应的发生情况。结果治疗后,3组患者的头痛评分均较其治疗前显著改善（ P ＜0．05）。联合治疗组的治疗总有效率明显优于其他2个组（ P ＜0．05）。3组不良反应的发生情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随访第6个月,联合治疗组复发率明显少于其他2个组（ P ＜0．05）,且患者的生活质量评分更佳（ P ＜0．05）。结论双氯芬酸钠和尼莫地平联合用药可以改善患者的临床症状,降低复发的几率,显著提升患者的生活质量。     

临床药师工作对120例老年高血压患者药物疗效的影响

目的探讨临床药师参与老年高血压患者药物治疗后对治疗效果的影响。方法将120例老年高血压患者随机分为干预组和对照组,各60例。干预组临床药师定期参与回访,给予患者用药指导、生活健康教育及治疗药物方案调整等;对照组患者定期直接到门诊由医生进行常规治疗。6个月后比较两组间的疗效,因血压升高额外就诊人次,使用降压药物品种数和相应人数及药品不良反应发生例次的差异。结果干预组的显效率明显优于对照组（P〈0．05）,而两组间的总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;因血压升高额外就诊人次、使用降压药物品种数和相应人数及药品不良反应发生例次方面干预组明显好于对照组（P〈0．05）。结论临床药师参与老年高血压患者的治疗过程,能协助医生更好地做到安全、有效、合理、经济的药物治疗。