医院药学部门在药品费用控制中的作用

目前,控制医院药品费用的快速增长已成为大家共同关注的公共卫生问题。医保支付方式转变为预付制,超支部分由医院补偿,通过预算约束,强迫医院承担经济风险,自觉规范用药行为,这使得各地均围绕破除医院“以药养医”机制为关键环节,采取一系列措施控制医院药品费用,减少因供方逐利而带来的药品费用快速增长［1］。降低药品销售价格、推行药品统一招标采购、实行药品零差价、制定基本药物目录以及医师用药技术规范等与医院药学部门紧密联系的措施已逐渐施行,因此医院应充分发挥医疗机构药学部门的作用以控制药品费用。本文在此主要从医院药学部门管理方面对医院药品费用的控制措施予以总结。     

数字

42．81％ 湖南省物价局日前向社会公布了全省执行一类价格医院的医药费用监测指标，今年上半年，全省37家医院，门诊诊疗人次医药费人均l66．03元，人均住院病人床日医药费447．40元，药费占医药总费用的42．81％。     

某三甲医院近3年住院费用中药费比例调查分析

目的:了解医院药品费用比例情况,为卫生主管部门及医院领导降低药费决策提供依据。方法:收集武汉市某三甲医院2013年1月~2015年12月3年共25725例住院病人的总医疗费用金额、药品费用金额数据。通过分析该院药品费用占医疗总费用的百分比,并对照国家政策规定的三甲医院药品费用百分比标准,来衡量该院药品费用比例是否恰当。结果:该医院药品费用比例偏高。"以药养医"的历史原因、药品的虚高定价、药品的不合理使用以及医务人员伦理道德水平的滑坡是造成药品费用比例偏高的主要因素。结论:呼吁政府加大对医院补偿机制的建立,降低药价,严打医药领域不正之风。     

对我国OTC制度的一些思考

从1995年开始,OTC产品在我国医药界成了热门话题,OTC产品之所以会在近年受到重视,与国际上进行的医疗体制改革不无关联,同时也和药物的研究开发费用不断增长有关。 1 世界上进行的医疗体制改革情况 发达国家的整个医疗费用中,药费约占15％,日本最高,接近30％。所以在医疗体制改革中,首当其冲的就是医药费。然而我国的医疗费用中,医药费占了70％～80％,所以控制医药费快速增长似乎更是迫在眉睫的事情。 为了控制医药费开支,西方国家采取了以下措施:     

影响合理用药的因素

合理用药涉及每一个人的切身利益,是全社会共同关注的问题。据ＷＨＯ统计,全世界有３０％的患者死亡与用药不合理有关,本文就影响合理用药的因素进行探讨,提出个人的看法,供同仁参考。１　经济方面飞涨的医药费无论是我国还是发达国家,都已成为社会的沉重负担,据有关报道,我国药品经费用于医疗单位约占５０％～６０％［１］,一些医院以药养医平衡收支现象仍然存在,虽然采取优质服务,增收节支等措施,药品购销中仍将让利多少作为购药取舍的标准。ＷＨＯ基本药物目录（ＥＤＬ１９９５,第８版）仅收载３２种抗生素,常用抗生素２３…     

医院药房管理中存在的问题及改进措施

医院药房集管理、技术、经营于一体,在医院的业务和经济活动中处于举足轻重的地位。近年来医院药房管理方面的水平提高较快,然而现今,也有医疗单位片面追求经济效益,致使用药结构不合理,患者不合理负担增加,医院社会信誉下降2药房管理水平与医药行业形势发展尚有较大差距。一、医院药房管理中存在的问题及分析（一）药品采购管理混乱,用药结构不合理,致使药费过高我国50年代公费医疗费用人均50元,占工资的5％左右,至1990年公费医疗人均160元,占工资总额的8～9％,1994年人均达250元,占工资总额的14％。随着人们生活水平不断提高…     

药品降价效果分析研究

目的 探讨药品降价政策对解决广大人民群众“看病贵”问题的实际成效。方法 采用回顾性方法对17次药品降价和医院人均医疗费用进行统计分析。结果 17次药品降价累计降价总颇1144．8亿元，而在药品降价的1999—2003年间，人均门诊药费和住院药费平均每年分别增长15．4％和14．5％。结论 药品降价不一定能降低门诊药费和住院药费，更不能从根本上解决“看病贵”的问题。     

控制特殊人群门诊费用增长的措施

目的为有效控制快速增长的离休干部门诊医疗费用提供可借鉴的管理经验。方法用统计软件Excel分析处理某医院门诊2007年就诊的离休干部的医药费用数据，并回顾分析该院加强离休干部门诊医疗费用管理前后的费用变化情况。结果该院加强管理后，门诊离休患者半年总费用减少53万元，降幅达13．84％，人均费用下降615元，降幅达11．95％，其中人均药品费用下降了559元，降幅达12．30％。结论在多方面控制快速增加的离休干部门诊医疗费用的同时，重点控制药品总费用，特别是控制高价药品使用的措施是行之有效的。     

面颈部穿刺美容术后瘢痕疙瘩放射治疗临床分析

目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来木外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。     

1515份出院病历的住院费用及抗菌药物使用情况

目的：了解某院抗菌药物在临床各科的使用情况,指导临床合理控制药费的增长速度,为临床合理使用抗菌药及管理提供科学依据。方法：调查该院1999年8月份所有出院病历共计1515例住院患者的住院费用、药费、抗菌药的使用情况及费用、住院时间等。结果：总平均住院日为16．0天,总人均住院费用3141．71元;总人均药费1589．61元,总人均抗菌药费用421．52元,药费占住院费用的49．56％,其中抗菌药费用占住院费用的15．8％,占药费的31．88％。抗菌药物使用率为85．41％,其中外科抗菌药率使用率93．06％。结论：院降低医药费用管理已见成效,但抗菌药物仍存在不合理应用现象,应强化抗菌药物的管理。     

医院药品价格管理新机制探讨

近年来,人们对药品价格越来越有意见,药费占整个医疗费用的比重越来越大。据有关资料,我国药费在医疗总费用中的比重已高达52％,而同类指数在发达国家只占14％左右。导致药费上涨的原因有二:一是不可控的合理因素,如技术进步使新特药应用于临床。二是可控不合理因素,如药品价格管理不合理、药品经营不合理、医生用药不规范等。药品计价方法不合理是造成药费上涨的可控不合理的因素之一。     

药品经济学在药费控制中的应用

近年来,我国的医疗费用以每年30%的速度增长,远超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长.造成药品费用迅速增长的因素:(1)合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等;(2)不合理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善,以药养医、用药管理松懈,现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等.     

医院药品费用居高不下原因及对策

1 药品占医药费用比重的现状 现以我院近3年的有关资料测算：该院2003年业务收入1．73亿元，其中：医疗收入7,729万元，药品收入8,432万元，药品占医药费用比重为48．6％；2004年业务收入2．09亿元，其中：医疗收入1．03亿元，药品收入1．04亿元，药品占医药费用比重为49．8％；2005年业务收入2．57亿元，其中：医疗收入1．25亿元，药品收入1．3亿元，药品占医药费用比重为50．6％。3年来药品占医药费用比重以1％的速度增长，不仅如此，其它医院药品占医药费用的比重还远远大于这个数字。     

统计指标在控制药品费用中的作用

目的：探讨统计指标在控制药品费用中的作用。方法：采用门诊人均药费、门诊人均医疗费、住院日均药费、住院日均医疗费等4个指标，制定调控值，并辅以相应的奖惩措施对药品费用进行控制。结果：门诊人均药费同比下降38％，住院日均药费下降46％，全院药费占医疗费比例由43.4％下降到27％。结论：统计指标在控制药品费用中有实用价值。     

取消"批零差价"能抑制药价虚高吗

最近,有关“卫生部将取消药品加价”的消息成为舆论焦点。为减轻患者不合理的医药费用负担,同时保证医院的正常运转,卫生部会同有关部门正在研讨相关的改革方案,这些方案涉及完善医院经济补偿政策、城市医疗服务体制、取消药品加价,并提出了“四降一升”的方案。医院药品加价15％的政策一旦取消,是否按照人们预期的能大幅度降低医院药品的价格,从“以药养医”的模式过渡到“以医养医”的模式呢?本文从药品价格虚高的问题入手,探讨取消批零差价后这种转换的可能性。     

合理用药,控制医疗费用过快增长

医疗费中药品费用所占比例高是当前医院经济管理的矛盾之一。据卫生部统计资料:1986～1993年财政对医院的差额拨款年平均增长率为5％,尚不足同期物价增长指数的一半。国家财政补贴一般只占职工工资的10％左右。医院经济补偿制度不完善,迫使医院“以药养医”,造成收入结构不合理(医院收入60％以上靠药品)。一些医院为了生存,就出现了乱开药、开大处方的情况。同时药品价格缺乏宏观控制,药厂为获取更大利润,频频改换包装而使药品涨价,“三资产品”可自行调价而失控,进口药品过多过滥,药     

医院药师与药学咨询服务

随着我国医疗卫生行业改革的实施和发展,医疗保障体系的确立及医药分开核算、分别管理、总量控制、结构调整、药品招标等一系列政策及措施的推行,有效地遏制了医疗费用的快速增长,不同程度地改善了民众不满的“以药养医”的现状,节约了药品资源。相应地,药剂科的任务也由简单的     

我院内科病人医药费用调查

目的:了解我院内科系统医药费用消耗情况,为有效控制费用提供参考依据。方法:对1998年7月份我院内科系统6个科室共287份病例进行调查分析。结果:人均药费1457.60元,占总住院费用的56.21％,其中抗菌药物费用占总住院费用的16.47％,占总药费的29.30％。55.40％的住院病人药费占总住院费用50％以下。结论;我院内科病人人均药费略高于三级甲等医院标准,平均住院日为17.42天,与四级医院标准相当。     

2006年度唐山地区16所综合医院药品费用现状分析

目的 探讨河北省唐山地区16所综合医院患者药品费用消耗的发展趋势。方法 运用药物经济学原理和方法对城区和县区所属综合医院药品费用消耗现状进行综合统计分析。结果 所调查的城区和县区综合医院药品费用在2006年医院业务收入中所占比例及患者每次门诊和出院药品费用消耗均呈下降趋势,其下降幅度多在全国2005年对应项平均水平以下。但有的医院药品费用所占比例较高,最多高达53.48%以上,每次门诊人均药品费用超过全国人均药品费用的20%～25%,说明“以药养医”现象仍然存在。结论 解决患者药品费用消耗比例较高,负担较重的问题仍是当前各级政府和医院的重要任务。必须进一步贯彻执行国家有关医药改革的政策措施,坚决抑制药品费用过度增长趋势,解决好群众看病难和看病贵的问题。     

广东省儿童住院药品费用调查分析

目的通过对广东省儿童住院费用进行调查,了解其住院药品费用高低情况,为有效的控制药品费占住院医疗费用的比重,做到合理用药提出建议。方法对调查的儿童住院医疗费用资料进行统计学分析。结果广东省15岁以下儿童的住院费用中,药品费占医疗费用的32.57%,人均药品费为798.16元/人,日均药品费为135.00元/天;二级医院的人均药品费和日均药品费分别为580.10元/人和113.97元/天,三级医院的分别为1016.22元/人和150.90元/天,二级医院和三级医院药品费用有差别;广州人均药品费(1660.61元/人)和日均药品费(201.47元/天)都比其他城市高。结论广东省的住院费用主要构成部分是药品费,人均费用与日均费用最大的也是药品费,必须控制药品费用的增长,减轻群众的医疗负担。