小儿麻醉前镇静药物及给药途径新进展

<正>小儿在围术期出现焦虑、恐惧等一系列应激反应,不仅影响麻醉诱导及手术的平稳,还会造成儿童术后不同程度的人格和行为改变,如梦游、夜尿、激惹增多等现象,给儿童身心健康带来巨大的伤害[1,2]。因此,如何避免这些伤害,保护儿童身心健康已成为当今社会研究的一个热点问题。研究表明,适宜的麻醉前镇静药可缓解患儿围术期的焦虑情绪,易于麻醉诱导,减少全身麻醉药用量,提高患儿麻醉恢复质量,降低术后行为扰乱、睡眠障碍、夜梦以及大便习惯改变的发     

社区门诊失眠患者镇静催眠药使用情况调查分析

目的 了解社区门诊失眠患者镇静催眠药的使用现状及合理性.方法 对2009年1月1日-6月30日杭州市企业退休人员门诊医疗服务中心定海路门诊部接诊的237例失眠患者的门诊病历进行回顾性调查分析.结果 社区门诊中60岁以上的失眠患者占失眠总人数的88.6%,以70～79岁者居多,占55.3%.＜60岁的患者中以女性居多.社区门诊失眠患者苯二氮()类药物的使用率为99.6%(236/237),唑吡坦类药物的使用率为0.其中18.1%(43/237)的失眠患者长期连续使用苯二氮()类药物10年以上.结论 社区门诊失眠患者镇静催眠药的使用率较高,以使用苯二氮()类药物为主,社区门诊患者在镇静催眠药的使用上存在一些不合理之处,需要引起社区医师的重视.     

社区门诊失眠患者镇静催眠药使用情况调查分析

目的了解社区门诊失眠患者镇静催眠药的使用现状及合理性。方法对2009年1月1日—6月30日杭州市企业退休人员门诊医疗服务中心定海路门诊部接诊的237例失眠患者的门诊病历进行回顾性调查分析。结果社区门诊中60岁以上的失眠患者占失眠总人数的88.6%,以70～79岁者居多,占55.3%。<60岁的患者中以女性居多。社区门诊失眠患者苯二氮艹卓类药物的使用率为99.6%(236/237),唑吡坦类药物的使用率为0。其中18.1%(43/237)的失眠患者长期连续使用苯二氮艹卓类药物10年以上。结论社区门诊失眠患者镇静催眠药的使用率较高,以使用苯二氮卓艹类药物为主,社区门诊患者在镇静催眠药的使用上存在一些不合理之处,需要引起社区医师的重视。     

基于系统药理学分析酸枣仁与柏子仁镇静催眠机制的异同

目的 基于系统药理学分析酸枣仁与柏子仁镇静催眠机制的异同.方法 利用中药系统药理学数据库(TCMSP)并结合酸枣仁与柏子仁成分的吸收、分布、代谢和排泄的性质,筛选酸枣仁与柏子仁的有效成分及作用靶点,与Genecards和OMIM数据库收集得到的失眠靶点取交集,分别得到两药的镇静催眠靶点.基于String在线数据库对两药...     

右美托咪定在硬脊膜外麻醉下肛门部手术中的效果观察

目的 观察右美托咪定在硬脊膜外麻醉下肛门部手术中的镇静效果.方法 选取我院行择期硬脊膜外麻醉下肛门部手术,ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组30例,右美托咪定组予右美托咪定0.5μg/kg,对照组予0.9%氯化钠溶液.观测两组患者术中心率、平均动脉压变化,记录两组患者镇静评分(Ramsay评分).结果 两组患者不同时间心率及平均动脉压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中右美托咪定组心率及平均动脉压t1、t2时较T0时均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).两组患者Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定用于硬脊膜外麻醉患者肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制,是很好的麻醉辅助用药.     

益气宁神滴丸镇静催眠作用的实验研究

目的观察益气宁神滴丸的镇静催眠作用。方法取昆明种小鼠连续灌胃5d后,测定益气宁神滴丸对正常小鼠和咖啡因兴奋小鼠的自主活动情况,对戊巴比妥钠诱导的正常小鼠和咖啡因兴奋小鼠的入睡潜伏期以及持续睡眠时间的影响。结果益气宁神滴丸0.45g/kg能明显减少正常小鼠和咖啡因兴奋小鼠的自主活动,明显缩短戊巴比妥钠诱导的正常小鼠和咖啡因兴奋小鼠的入睡潜伏期,明显延长戊巴比妥钠诱导的正常小鼠和咖啡因兴奋小鼠的持续睡眠时间。结论益气宁神滴丸具有明显的镇静催眠等中枢抑制作用。     

缬草镇静催眠的物质基础

缬草（Valeriana officinalis L．）为败酱科缬草属植物，具有镇静催眠活性，在欧美国家广泛用于治疗轻中度失眠。其镇静催眠的活性成分主要集中在挥发油、缬草素类、黄酮类以及水溶性氨基酸成分等。挥发油的特征性成分有乙酸龙脑酯、缬草烯酸，缬草素类成分主要有缬草三酯、二氢缬草素和乙酰缬草素。缬草素类和挥发油类之间可能存在协同作用。     

目标不等于目的——浅谈镇痛镇静的器官保护作用

镇痛镇静治疗的目的在于保护器官的形态与功能储备。在能够满足全身各组织器官代谢最低需求的循环灌注与氧合的基础上,让器官尽量休息且功能和谐匹配,以最大限度地节约和保护器官的储备功能,使得危重患者康复后能够尽可能保持较好的生活质量,是重症医学可持续发展的重要基础。在达到镇痛镇静治疗目的的过程中,需要根据患者的病情、基础状态、器官功能等个体化设置不同的镇痛镇静目标,而不宜简单机械地强调“深镇静”或“浅镇静”。镇痛镇静治疗是一把双刃剑,无监测,勿镇痛镇静;实施镇痛镇静治疗时需要对治疗是否已顺序达到镇痛镇静目标,并趋近器官功能保护目的进行连续的监测与评估,但此监测与评估不能仅局限于对患者疼痛和意识及认知状态的了解,还必须包括对患者基本生命体征的动态变化以及器官功能的储备代偿能力判断,运用监测评估的手段,使机体各器官达到休整生息、尽量多保留储备功能、减少慢重症、提高生活质量之目的。     

双重食欲素受体拮抗剂类催眠药物的结构优化策略

食欲素受体拮抗剂,特别是双重食欲素受体拮抗剂（DORAs）,具有良好的镇静催眠效果,是近十年来新型镇静催眠药物研发的重点方向。较为经典的DORAs类药物有阿莫伦特、苏沃雷生、莱博雷生、达利多雷生等,DORAs类药物大部分是以U型分子骨架为基础对骨架上的模块进行改造,结构改造的核心目标是提高拮抗活性,此外还包括降低亲脂性、降低酶的时间依赖性抑制、降低药物外流比、提高脑浓度及降低P-糖蛋白的易感性。     

remimazolam的药动学和临床研究进展

remimazolam是一种新型超短效水溶性苯二氮类衍生物。其镇静作用起效迅速、持续时间短,能迅速被组织酯酶水解为无活性的代谢产物,对心血管和呼吸系统影响小,患者认知能力恢复快且完全。有望成为一个新的安全有效的临床镇静催眠药。艹卓     

镇静催眠药滥用的原因与防治措施

笔者从事精神科管理工作多年.现就催眠药滥用的原因与防治措施总结如下.     

口服氯胺酮用作小儿麻醉前给药

小儿多恐惧手术，对其强迫施行麻醉诱导会增加术后恶梦和行为异常〔１〕。现有的麻醉前用药方法不能使患儿安静地进入手术室，更不能保证患儿对手术无痛苦和恐惧的记忆。口服氯胺酮可克服上述缺点，有利于患儿的心理保护。本文对６０例患儿口服氯胺酮作为麻醉前用药进行了...     

精神专科医院门诊镇静催眠药使用分析

目的：了解我院门诊镇静催眠药的使用情况,促进临床合理用药。方法：对我院2011年6-12月使用镇静催眠药品的门诊处方进行回顾性统计分析。结果：我院门诊镇静催眠药品处方1632张,占门诊处方的34.3%;男性749人（45.9%）,女性883人（54.1%）;40岁以上患者占73.1%;疾病诊断排序依次是失眠（32.4%）、精神分裂症（25.4%）、焦虑症（19.9%）、情感障碍（13.9%）、癫痫及其他（8.5%）;已产生药物依赖者223例（13.66%）;镇静催眠药使用频率较高的依次是阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑、佐匹克隆、苯巴比妥,其中阿普唑仑的药物利用指数〉1.0。结论：中老年患者是镇静催眠药的主要使用人群,精神专科医院门诊病人使用镇静催眠药非常普遍,其临床使用需进一步规范。     

氯胺酮基础麻醉不同给药方式对小儿全麻的影响

氯胺酮自1965年问世以来,在小儿麻醉中已广泛应用。普遍应用于小儿各科多种手术,特别是小儿短小手术和体表的手术。在临床麻醉时,对呼吸循环影响轻微,术后患儿苏醒较快。本文旨在探讨氯胺酮不同给药方式用于小儿全麻的临床疗效,从而缩短患儿苏醒时间,减少麻醉并发症,提高小儿麻醉的安全性。     

黛力新治疗神经衰弱临床对照研究

目的观察黛力新治疗神经衰弱患者的疗效.方法应用黛力新治疗40例神经衰弱患者(治疗组),疗程4周;并与传统药物(谷维素、多虑平、氯硝西泮)治疗(对照组)进行比较.结果治疗组患者HAMD评分和SDS评分分别下降68.5%和26.7,总有效率为92.5%,均明显优于对照组的62.9%、23.3%和82.5%(P均<0.05).结论黛力新对神经衰弱有较好疗效,疗效优于传统药物,无明显不良反应.     

异丙酚用于小儿麻醉两种给药方式的比较

异丙酚作为一种新型超短效静脉麻醉药已广泛应用于临床。本文比较间断给药及微量泵控制给药两者优劣，旨在为临床提供参考。一、资料和方法（一）一般资料：患儿５０例，男３３例，女１７例；ＡＳＡ１－２级年龄３～８岁。其中疝气手术２７例，阑尾切除术１７例，隐睾下降...     

镇静催眠药使用现状

对近年来国内外有关镇静催眠药使用现状及使用过程中的注意事项文献资料进行总结。镇静催眠药种类较多,女性使用率高于男性,老年人使用量大;苯二氮艹卓类药物及新型非苯二氮艹卓类药物使用量大,主要集中在精神专科医院及综合医院精神科;镇静催眠药临床使用存在许多问题,应根据各国用药指导原则及用药注意事项合理应用。     

长期服用镇静催眠药产生依赖性23例

在中老年人中,由于睡眠减少,失眠、入睡困难、早醒等原因,服用镇静催眠药者较多[1].对部分干休所169例使用该类药物的离退休老干部调查发现,有23例患者因长期连续服用此类药物产生了精神依赖性,占13.6%,现报道如下.     

麻醉镇静药在胃镜检查中的应用

目的通过对在内镜检查前应用异丙酚等麻醉镇静药的研究,对这种新的胃镜检查方法进行评价.方法在胃镜检查前根据情况给予病人静脉推注阿托品或芬太尼,然后缓慢静脉推注异丙酚.检查过程中记录病人反应、血压、心率、遗忘程度和血氧变化.结果检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%).血压下降163例(74.1%);血压上升44例(20%);血压基本没变13例(5.9%);脉氧下降24例(10.9%),检查结束后患者苏醒时间0～9 min,平均(4.8±2.10)min.结论在胃镜检查中适量应用麻醉镇静药物是安全的,能使病人无痛苦、安全、顺利地完成检查.     

新型非苯二氮类镇静催眠药扎来普隆

失眠是一种常见的症状 ,镇静催眠药是主要的治疗手段。新药扎来普隆与苯二氮类镇静催眠药不同。它具有对受体作用选择性强、起效快、不良反应少等特点。本文就扎来普隆的药理作用、临床应用等作一综述。