宫内节育器与子宫内膜

宫内节育器(IUD)的避孕作用的确切机制尚未完全阐明,大量研究表明IUD的作用有明显的种属差异,因而不能将动物实验结果简单地推导于人类。其对人类有多方面作用,一般认为可能作用于宫内膜及/或胚泡而干扰着床是其避孕作用的主要机制。其对宫内膜的影响主要涉及内膜形态学、生化成份及酶活性,激素受体等几个方面,本文拟就此略述使用IUD者宫内膜的改变。     

含吲哚美辛宫内节育器中吲哚美辛的作用及其机制

宫内节育器（IUD）是中国育龄妇女使用最广泛的避孕工具,经量增多、经间点滴出血是IUD的主要不良反应。含吲哚美辛的IUD不仅能发挥良好的避孕效果,而且能避免置器后经量增多、经间点滴出血的不良反应。大量研究表明,吲哚美辛能抑制哺乳动物排卵。因此,研究者对这类含有吲哚美辛IUD的作用机制有了新的认识和探讨空间,即含吲哚美辛的IUD是否有抑制女性排卵、抑制卵子受精的作用。     

宫内节育器致子宫异常出血的防治

宫内节育器（IUD）避孕法已有近百年历史，我国自1957年应用于临床，目前已成为育龄妇女使用最广泛的避孕方法，其长效、简便、经济、可逆、对性生活及性生理无不良影响的优点对于调节育龄妇女生育、控制人口增长起到了重要作用，我国约70％育龄妇女使用IUD避孕。但放置IUD后，月经量增多、出血期延长、经间不规则出血或行经期提前而周期缩短等副反应很大程度上影响了IUD的续用，占取环原因的20％左右。为此，国内外学者对放置IUD期间子宫异常出血的机理及防治进行了大量研究，从而提高了IUD的继续使用率。     

宫内节育器历史回顾

宫内节育器（IUD）由古代节育器发展而来。古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠而影响体力。11世纪中期报道了避孕托的应用，19世纪有金属制成的有柄避孕托应用。实际上这些装置未进入子宫腔，不是真正的IUD。首次用于人体的IUD为1909年波兰医生RiehardRichter设计，并报道了其避孕效果。至今IUD用于人类整整有100年的历史，一百年来，人类在IUD的研究方面做了许多努力，让我们一起来回顾IUD的发展历史。     

铜IUD作用机制研究的进展

铜IUD是效果显著的避孕器,因此受到国内外的关注。本文从铜IUD通过对子宫内膜组织学和对宫内膜与宫腔液所引起的生化变化,干扰了孕卵的种植,以及对精子和卵子的直接作用所导致的质量改变等,阐述了铜IUD的作用机制,指出其作用机制是多元化的。IUD支架既具有惰性IUD的机械性避孕作用,而附加其上的铜所释Cu~(++)又具有改变生殖道的内环境和配子质量的特殊作用。铜IUD除起局部作用外,对机体无不良影响。     

宫内节育器与宫颈炎的关系

宫内节育器（IUD）是目前国内外应用十分普遍的避孕工具。我国开始引用和推广使用IUD已30多年。据统计，我国占世界使用IUD避孕器人数的80％，是世界上使用IUD最多的国家。IUD具有安全、有效、经济和可用等特点，但仍有一定不良反应和并发症，感染是其最常见的并发症。笔者对采用IUD避孕方式与宫颈炎的关系进行了临床观察。     

B超在放置宫内节育器术后随访中的应用

宫内节育器（ intrauterine contraceptive device,IUD）是一种长效、可逆、简便的避孕方法,使用至今已有40余年历史[1]。目前为我国育龄妇女的主要避孕措施,其使用率占世界IUD避孕的80％。我国是世界上使用IUD最多的国家,早在1957年,IUD已广泛应用于临床。随着避孕方法知情选择工作的推进,IUD使用率呈上升趋势。本文对121例放置宫内节育器妇女进行了B超随访观察,及时发现并处理并发症。     

宫内节育器20年——回顾全球经验

全世界约有6千万妇女使用各种类型IUD避孕,中国有4千万妇女使用,占世界约70%。中国常用的是惰性不锈钢圆环,但在其他发展中国家最常用的是Lippes曲。现代IUD已研究和使用了20年,但其避孕的详尽机制尚未明瞭。所有IUD都刺激子宫引致炎症反应和子宫内膜及宫腔液发生细胞和生化变化,而这些变化是避孕作用所必需的。异物(IUD)也刺激局部产生前列腺素类化合物,影响受精卵着床。含药IUD产生另一种局部避孕作用:铜影响子宫中的酶、子宫内膜细胞中DNA量、子宫粘膜的糖元代谢和雌激素的吸收,但这些变化与避孕的关系尚未明瞭。铜可能增强子宫炎症反应和子宫肌层收缩而影响着床,也可能改变宫颈粘液的生化成分影响精子活动力、获能和存活;释放激素IUD增加宫颈粘液的粘稠度阻止精子进入宫颈,     

带宫内节育器妊娠97例分析

使用宫内节育器（IUD）是目前应用极为广泛的一种避孕节育措施,为了减少带IUD妊娠给妇女造成的痛苦和损失,更好地提高IUD避孕节育效果,本文通过对97例带IUD妊娠者的相关因素进行分析,探讨带IUD避孕失败的原因。     

宫内节育器与子宫异常出血

2002年的世界卫生组织统计数字显示全世界已有1.56亿妇女使用宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD),其中亚洲国家使用者占多数,中国使用者几乎占全世界的2/3。有研究表明我国使用IUD的育龄妇女人数在1亿以上。随着国家对避孕方法知情选择工作的推进,IUD的使用者呈上升趋势。宫内节育器不仅用于避孕,也广泛用于治疗妇科疾病。目前,对IUD的研究在临床效果、安全性及不良反应方面的研究较多。本文主要对近10年来IUD所致子宫异常出血的原因的研究进行综述。     

肥大细胞在宫内节育器作用机制中的可能作用

Von Numers 于1942年首先描述人体子宫内存在有肥大细胞,其生物作用尚未完全阐明。目前对肥大细胞功能的认识认为可能与月经生理及紊乱,并与妊娠及分娩的动力改变有关。已有报导,去除宫内节育器(IUD)的子宫及细胞涂片中肥大细胞增多。不论何处有慢性炎症,一般均有肥大细胞增多,而 IUD 可能引起慢性无菌性炎症。本文目的在观察去除 IUD 的细胞涂片中肥大细胞的数量与形态,以期了解肥大细胞在 IUD 作用机制中的可能作用。     

日本各种避孕方法的概况

日本目前有多种避孕方法,各有优缺点。避孕效果最好的是避孕药,其次是IUD,但二者的使用率很低。避孕套的使用率最高。年轻人避孕宜选择避孕药,中年以后首选IUD。产后2个月放置IUD最宜。今后有待研制阴道避孕环。     

MCu功能性宫内节育器与TCu200C宫内节育器放置24个月临床效果对比

宫内节育器(IUD)是一种放置在子宫腔内的避孕器具,既可达到避孕目的,又不影响性生活,因此颇受广大妇女欢迎。据统计,在我国有51%的育龄妇女采用IUD避孕[1]。目前,临床上使用的IUD种类繁多,但IUD脱落、移位、疼痛及出血等副作用始终屡见不鲜。2009年1月—2010年12月,我院对分别使用MCu功能性IUD与TCu200CIUD共426例育龄妇女完成了24个月的随访观察并对临床效果进     

IUD的异常超声表现与避孕效果的关系

<正> 宫内节育器(IUD)是目前国内应用最为广泛的避孕工具,但由于一些副作用及并发症(如疼痛、出血、带器妊娠等)影响了部分妇女的使用。引起这些副作用的原因除IUD本身的因素外,IUD在宫腔内位置异常也是一个重要因素。B超能准确判定IUD在宫腔内的位置,是目前较为理想的监测手段。本文B超检查180例放置金属单环后有症状的妇女,并对IUD在宫腔内的位置与避孕失败的关系进行探讨。     

常用宫内节育器效能及影响研究进展

宫内节育器是一种避孕效果良好、安全、使用简便、经济、可逆的长效避孕方法,据估计,目前全世界有1.56亿妇女使用,其中中国占2/3,为1·04亿。目前,TCu380A、TCu220C、MLCu375、宫铜300、活性γ型IUD在我国农村广泛使用,为了解上述几种IUD的实际使用情况和有效性,本文就IUD避孕效果的影响因素和改进IUD的使用作一综述。一、常用IUD的效能指标及评价方法(一)效能指标IUD的效能指其避孕效果和使用性能。妊娠率是衡量IUD避孕效果的金标准;脱落率和因症取出率用于评价宫内节育器的性能。采用生命表法计算妊娠率、意外妊娠率、带器妊…     

CuIUD作用机制研究进展

自1969年 Zipper 等发现含铜宫内节育器(CuIUD)对动物和人的避孕作用后,十几年来世界各国在这方面进行了广泛的实验和临床研究。由于 CuIUD 较一般惰性 IUD具有更好的避孕效果、较少的副作用而受到使用者的欢迎,目前已成为世界人口控制领域中一种很有前途的节育器并作为最优发展项目之一,一些新的 CuIUD 正处于临床试用阶段,可望到1990年推广使用。但迄今为止,人们对 CuIUD 的避孕作用机制仍未完全明了。随着生殖科学领域和其它学科中新概念的产生和新技术的应用,近年     

健康教育提高IUD续用率的探索

<正> IUD是目前我国育龄妇女中采用最多的避孕方法,最近对IUD的改进作了大量研究,使IUD续用率有了提高,但目前IUD的失败与脱落率仍在30％左右,提高IUD效果是广大群众的愿望也是我国计划生育领域重要的研究课题,除了在IUD的制作与放置     

容积对比成像检查宫内节育器的临床应用

<正>放置宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、简便,经济等优点,且取出IUD后能够很快恢复生育能力,因此在众多避孕措施中成为首选。在中国有8 000万以上的育龄妇女使用IUD避孕,临床上常用二维超声对其进行评价,但二维超声有其局限     

放置元宫型Cu365与TCu220C宫内节育器12个月临床效果观察

<正>宫内节育器(IUD)为我国育龄妇女的主要避孕措施,目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法,占世界使用IUD避孕人数的80%[1]。国内外推广带铜IUD,增强了避孕效果,但置器者因铜离子对子宫     

更年期宫内节育器困难取出术探讨

<正> 宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女最常用的避孕工具。为了解更年期闭经及绝经妇女IUD取出困难的原因、IUD对子宫内膜的影响、并研究最适当的取器时间和取器方法,本文探讨了宫颈准备、宫口扩张在困难取器术中的作用,并应用宫腔镜检查对IUD定位、定形,配合B超监护取器,提高困难取器安全性及成功率,现总结如下。