食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的预防性护理

食管贲门癌吻合口瘘是其术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因,国内文献报道其发生率为2．5～11．6％,病死率为50％。我院2003年至2007年护理食管贲门癌手术患者62例,无1例胸内吻合口瘘发生,现将手术前后预防胸内吻合口瘘的护理措施报道如下：     

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘18例临床分析

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘１８例临床分析宁德地区第二医院陈学春宁德地区中医院陈雄食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我院自１９７８年５月～１９９６年６月，施行食管贲门癌切除术５７６例，发生吻合口瘘１８例，占３．１％，现结合临床...     

预防食管胃吻合口瘘及狭窄的术式改进

吻合口瘘及狭窄是食管胃重建术后严重并发症，随着吻合技术不断提高，发生率有所下降。但吻合口瘘仍为2．6％～6，4％，吻合口狭窄为0．5％～5．9％。为了降低吻合口瘘及狭窄的发生，缩短手术时间，减少手术创伤。我院自1996年2月-2004年3月应用吻合器加用吻合胶法治疗食管贲门癌取得较满意的效果，现报告如下。     

1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。降低     

预防食管癌术后吻合口瘘的技术研究

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：手术组：应用胃食管吻合口径一致,食管粘膜延长,深浅间隔进行吻合并附加大网膜包绕吻合口术,连续施行食管癌贲门癌切除食胃吻合术５０６例,对照组,１９９０年以前２０年用常规吻合方法所做的食管癌贲门癌切除食管胃吻合术６２０。结果;手术组无１例吻合口瘘的发生;对照组３１例发生了吻合口瘘,发生率为５％,两组相比显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：上述方法对预防     

防止食管贲门癌术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管贲门癌术后最常见的严重并发症。国内有关文献报道吻合口瘘的发生率为4％～12％，其病死率可高达50％以上，因此，预防吻合口瘘是提高食管癌、贲门癌外科治疗成功率的关键。现将412例食管贲门癌术后无吻合口瘘的手术治疗体会总结如下。     

防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

食管贲门癌切除术后防止吻合口瘘体会

目的 探讨如何防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘.方法 回顾性分析1993年3月至2006年4月手术治疗的217例食管贲门癌切除术的临床资料.结果 217例中,术后无吻合口瘘208例,发生吻合口瘘9例(4.15%).结论 改进吻合方法和缝合技术对防止食管贲门癌切除术后吻合口瘘有重要意义.     

胃镜引导下经鼻置鼻肠管治疗胸内吻合口瘘13例

营养支持方式是治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的关键。我科共行食管癌、贲门癌切除胃食管左胸内吻合872例,术后胸内吻合口瘘13例,发生率1．49％,均采用胃镜下经鼻置鼻肠管营养支持治疗胸内食管胃吻合121瘘,取得满意效果,现报告如下。     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会

目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例（1．9％）,吻合口狭窄6例（3．8％）,吻合口出血2例（1．2％）,术中吻合出现机械故障2例（1．2％）。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。     

不对称包套食管胃粘膜吻合术治疗贲门癌临床研究

目的 探讨预防贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的方法。方法 对56例贵门癌病人行贲门癌切除不对称包套食管胃粘膜吻合术。结果 无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎。结论 该方法操作简单，对贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的预防效果较好，有实用价值。     

胸内吻合口瘘14例诊治体会

目的总结食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会。方法分析我院1998～2008年5月食管贲门癌术后胸内吻合口瘘14例患者的临床资料。结果14例胸内吻合口瘘患者经保守或带膜支架封堵非手术治疗后,13例吻合口瘘愈合。结论通过早期发现、早期诊断、早期综合治疗后,胸内吻合口瘘患者的预后得到明显改善,降低了吻合口瘘的死亡率。     

预防食管胃吻合口瘘的护理措施

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的严重并发症。国内报道吻合口瘘的发生率为3～5,其中病死率约50。为降低吻合口瘘的发生率,我们对2006年以来我院20例食管贲门癌手术使用吻合器的患者加强了手术前后的预防     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘并发吻合口大出血5例

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后一种严重的并发症，若再并发吻合口大出血更是一种少见的致命的并发症。1990年1月-2005年10月共治疗食管贲门癌切除术后吻合口瘘53例，其中并发吻合口大出血5例。报告如下：     

食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

我院自1987年1月～1995年6月共收治食管、资门癌218例，发生吻合口瘘9例，发生率为4．1％，现就吻合口疾发生原因及防治体会报道如下。临床资料一、一般资料男7例，女2例。年龄52～73岁，平均62.9岁。食管癌4例，贲门癌5例，均在全麻下行食管、黄门癌切除，食管胃吻合术。主动脉弓上吻合3例，弓下吻合6例，其中机械缝合器吻合3例。二、瘦的发生时间早期瘘1例，发生于术后第2天；中期瘘7例，发生术后第8～12天，1例在术后32天发生瘘。王、瘘的治疗及效果再次手术行瘘口修补和重建的5例中，4例痊愈，1例自动出院；瘘口小经保守治疗自愈2例。死…     

食管癌和贲门癌切除术后吻合口瘘的防治

食管胃或食管结肠吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症。为了预防这一并发症,有用大网膜或在吻合口处用粘胶物加固。近年来用吻合口部套入胃内法,可减少吻合口瘘的发生。国内吻合口瘘的发生率为0.4～13%,一般在2%左右。吻合口瘘一旦发生,其死亡率极高。本组698例食管、贲门癌切除术,食管胃或食管结肠吻合术后吻合口瘘的发生率为2%其中食管胃吻合口瘘11例,食管结肠吻合口瘘     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防（附1086例报告）

目的：研究预防食管癌、贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的有效措施。方法：回顾性分析本院1974年4月～2003年3月收治的1086例食管癌、贲门癌，采用多种手术方法对比。结果：1086例均无吻合口瘘。结论：吻合口瘘与手术方法无直接关系，保证吻合口有良好血液供应，提高吻合技术和重视围手术期处理是预防吻合口瘘的关键。     

食管贲门癌切除胸内器械吻合1201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。     

带血管蒂大网膜组织重建纵隔胸膜预防食管胃吻合口瘘的探讨

食管贲门癌手术,食管胃吻合口瘘是最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一。其发病率文献统计平均为5～10%。国外报告最高达27.6%。贲门癌手术后吻合口瘘发生率略低,国內大组病例报道贲门癌手术后吻合口瘘在2.4～4.1%。我院从1982年4月～1978年12月,采用残密的纵隔胸膜及带血管蒂大网膜组织重新修复术侧纵隔胸膜的手术方法,对165例贲门癌和低位食管癌的手术治疗,术后无发生吻合口瘘。报告如下: