培训后目测法评估阴道分娩出血量准确性的前瞻性研究

目的:探讨培训后目测法用于评估阴道分娩出血量的准确性。方法:前瞻性纳入2013年1月至2014年1月在四川大学华西第二医院经阴道分娩的孕妇2459例,比较培训后目测法和称重法评估阴道分娩出血量的差异。结果:产后出血的发生率为4.39%。目测法评估阴道分娩出血量比称重法高估10.1%,差异有统计学意义(P0.05)。在高估部分病例中,医生高估的阴道分娩出血量明显多于助产士(P0.01)。在总体和低估部分病例中,未发现差值与工作年限的相关性;在高估部分病例中,差值和工作年限呈负相关(r=-0.107,P0.01)。结论:培训后目测法评估阴道分娩出血量与称重法比较仍有差异,且以高估为主,但是仍有低估的发生。推荐尽量使用称重法评估阴道分娩出血量,无法称重的部分使用目测法进行评估。     

剖宫产手术后再次妊娠300例分娩方式的选择

目的：探讨剖宫产手术后再次妊娠分娩方式的选择，为再次妊娠的孕妇提供安全的分娩方法。方法应用回顾性的方法分析剖官产手术后再次妊娠的300侧孕妇的资料。结果阴道分娩组与剖宫产组的新生婴儿在肺炎、窒息以及颅内出血等方面的差异都不存在统计学意义；在产褥感染率、产后大出血等方面，剖宫产组都比阴道分娩组高。结论剖宫产手术后再次妊娠选择阴道分娩是较为合适的，应该推广应用阴道分娩。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨

对８５例剖宫产术后再次妊娠妇女的阴道试产情况进行回顾性分析，并与阴道分娩的初产妇１００例（对照组）进行比较。结果：试产成功并经阴道分娩６５例（阴道分娩组），占７６．５％，试产失败可次剖宫产分娩２０例（剖宫产组），占２３．５％，先兆子宫破裂３例，占３．５％；阴道分组新生儿死亡１例。平均总产程阴道分娩组７５１±２．４４小时，对照组９．１０±３．７５小时，差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。提示：剖宫产再次妊娠时，应给予充分的试产机会。     

双胎分娩方式的争议(Ⅱ)

双胎妊娠的产时处理是产科同行长期以来有争议的问题。本部分介绍大多数阴道分娩病例的情况。但对任何的处理计划,都需针对双胎A和B各种可能的先露进行考虑。头位双胎A与头位双胎B 目前普遍认为,头/头位双胎适宜采用阴道分娩。在最近的病例中,81%头/头位双胎采用阴道分娩。人们一直主张双胎分娩间隔时间不应超过30分钟,否则由于胎盘血液循环减少,第二个胎儿将有窒息危险。目前5分钟阿氏评分与双胎分娩间隔时间无     

应用阴道超声测量骨盆及胎头径线指数预测相对头盆不称的研究

目的探讨应用阴道超声测量胎儿头盆指数，诊断相对头盆不称的方法。方法对１９０例初产妇分为阴道分娩组（１１７例）和手术分娩组（７３例）。在孕２８～３５周时应用阴道超声行骨盆测量，在分娩前１周行超声测量胎儿双顶径和头围，计算出径线，周长和面积的头盆指数，并与分娩结果比较。结果各种头盆指数在手术分娩组和阴道分娩组间均有显著性差异。其中定义为骨盆中腔前后径与横径的均值与胎儿双顶径之差的径线头盆指数（ＣＩＤ）准确率最高（７７．９％）。ＣＩＤ≤１５．８ｍｍ时，８３．０％的孕妇需手术分娩，ＣＩＤ＞１５．８ｍｍ时，７２．６％的孕妇可顺利经阴道分娩。结论应用阴道超声行骨盆测量和ＣＩＤ预测相对头盆不称，是一种简单实用的方法，可协助产科临床恰当地选择分娩方式。     

臀位剖宫产及经阴道分娩的适应症

在臀位剖宫产率不断上升的今天，本文就臀位的不同分娩方式详加阐述，包括行剖宫产、经阴道分娩和经阴道试产的必备条件和适应症，与传统的适应症相比增添了新内容，有助于臀位分娩剖宫产率得以适当降低。     

提高阴道分娩质量降低难产发生率

梗阻性难产处理不当所造成的母婴伤害已成为产科纠纷中的主要问题。高剖宫产率使产科医生忽略了对阴道分娩质量的关注，年轻医生失去了处理阴道分娩经验的积累机会，降低了阴道分娩处理的能力。剖宫产率也因此继续跃升，形成恶性循环。因此，提高妇产科医生、助产士对阴道分娩的处理能力，已成为当务之急。     

剖宫产与阴道分娩产妇的心理状态分析

剖宫产与阴道分娩产妇的心理状态分析王伶伶，董淑英孕妇分娩过程的顺利程度与其自身心身状态和外环境密切相关，过度紧张的情绪会影响正常分娩。研究剖宫产和阴道分娩孕妇的心理状态和行为表现的差异，是产时心理保健的重要课题。我们应用症状自评量表（ＳＣＬ—９０）￣...     

笑气吸入在阴道分娩中的应用体会

目的：探讨和总结笑气吸入在阴道分娩的效果和治疗体会。方法回顾性分析在我院分娩的300例产妇的临床资料，通过给予笑气吸入与手指扩张宫颈术，降低阴道分娩的产痛。结果：通过笑气吸入配合手指扩张宫颈术，278例为自然分娩，17例为会阴侧切胎头吸引分娩，5例为剖宫分娩。其中，成功者295例，失败者5例，成功率达98．3％。结论：笑气吸入的阵痛效果明显，且能够明显减少第一产程的时间，提高阴道自然分娩的成功率，很适合在麻醉条件差的基层医院使用。     

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化

剖宫产和阴道分娩产妇催乳素水平的变化郑伟缪敏芳姚芷芳石一复我们采用放射免疫分析法，对６２例剖宫产和阴道分娩产妇血清和初乳中的催乳素（ＰＲＬ）水平进行了测定和比较，并对剖宫产和阴道分娩产妇乳汁分泌和新生儿体重变化进行了分析。现报道如下。一、资料与方法１...     

会阴子宫内膜异位症18例临床分析

目的 探讨会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法 1998年1月至2003年12月对南通医学院附属医院妇产科18例会阴子宫内膜异位症的诊断与治疗进行回顾性研究。结果 17例经阴道分娩，均有阴道侧切伤、会阴撕裂伤，1例剖宫产分娩无阴道分娩及人工流产史；16例术前明确诊断，2例分别误诊为肛周纤维瘤、肛周皮脂囊肿；18例中有4例病灶累及肛门括约肌。所有病例均行病灶切除，除1例多病灶患者术后30个月复发外，其余病例均无复发。结论 会阴子宫内膜异位症可根据病史、典型临床表现与妇科检查作出诊断，部分病例累及肛门括约肌者应慎重，以防误诊；手术治疗是首选手段，手术时机的合理选择、术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口愈合和防止复发。     

分娩期妇女的心理卫生

很多产妇在分娩过程中出现紧张、恐惧和焦虑不安等心理反应。越接近分娩，这些孕妇就越显得急躁不安。部分产妇甚至连续几小时或几天都处于强烈不安的紧张状态。如果不能正确处理产妇的这些心理反应，将可能导致产程延长，给母儿带来各种并发症；有的孕妇因此拒绝阴道分娩...     

双胎妊娠致梗阻性难产的预防

双胎妊娠时孕妇并发症较多，围生儿死亡率和新生儿窒息发生率较高，其中10％～30％的双胎妊娠可能经阴道分娩，而梗阻性难产是双胎妊娠阴道分娩时必须考虑的困难，阴道分娩时及时识别难产并进行正确处理，对降低围生儿死亡率有重要意义。     

循证护理在58例临产产妇中的临床观察

随着医疗事故处理条例的实施，产妇因为怕分娩疼痛拒绝阴道试产和阴道分娩，要求剖宫产术，为了尊重病人的权利，使我科的剖宫产率上升达60％。针对存在的问题。我们对58例产妇临产妇实施循证护理，阴道分娩45例，剖宫产13例。     

对比分析正常产妇在不同分娩过程中的心功能改变

产妇安渡分娩期及确保母儿健康，是当今最为关注的产科问题。作者应用超声心动图（ＵＣＧ）对４９名正常健康产妇分别在无镇痛阴道分娩、连续硬膜外麻醉下的剖宫产分娩和镇痛阴道分娩三种不同的分娩过程中，进行心功能指标的系列观察和对比分析，探讨不同方式分娩对产妇心功能影响的差异。一、材料与方法１－对象：选择同期在我院分娩的健康、单胎产妇４９名（初产占９７－５％），其中经阴道顺产２２名，依产科指征在连续硬膜外麻醉下行剖宫产分娩１２名，镇痛分娩１５名。三组产妇在年龄、身高、体重及孕周方面无差异。２－方法：采用美国…     

不同生殖内分泌状态下的阴道微生态改变

正阴道是女性下生殖道的重要部分,承担着经血排出、性生活、分娩的重任,在临床上也是妇产科检查、部分手术的入路。阴道内存在着众多微生物,是人体微生态系统的重要部分,阴道内的微生物菌群、内分泌调节系统、阴道解剖结构和局部免疫系统共同组成了女性阴道微生态系统。阴道微生物菌群种类繁多,     

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年1月-2005年12月我院216例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）146例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）146例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）70例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行对照。结果 216例中95例阴道试产，70例试产成功，成功率73．7％；RCS146例，手术产率67．6％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

活跃期停滞不同分娩方式的妊娠结局分析

目的分析产程中活跃期停滞与妊娠结局的关系。方法对2009年1月1日至2009年12月31日期间,在北京大学第一医院诊断为活跃期停滞的足月、单胎、头位初产妇,进行回顾性研究。应用单因素和多因素回归分析等方法,比较活跃期停滞产妇剖宫产分娩组与阴道分娩组的不同特点,比较阴道分娩产妇活跃期停滞组与无活跃期停滞组的不同特点。探讨活跃期停滞、分娩方式与母婴结局之间的关系。结果 417例活跃期停滞产妇被纳入本研究,其中212例（50.8%）经阴道分娩,另外205例（49.2%）经剖宫产分娩。与剖宫产组相比,阴道分娩组产妇分娩前BMI更低,新生儿平均出生体重更小。绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血、严重产后出血及输血发生率,在剖宫产组均明显高于阴道分娩组（P〈0.05）。这些产妇并发症与剖宫产分娩有相关性。新生儿并发症在两组中差异无统计学意义（P〉0.05）,也与剖宫产分娩无相关性。结论活跃期停滞发生时尝试阴道分娩,也许可减少与剖宫产分娩相关的并发症,且阴道分娩并不增加新生儿不良事件的发生。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究

随着剖宫产率的逐年上升．剖宫产术后再次妊娠率也随之增加。术后再次妊娠能否经阴道分娩已成为产科医生重视的问题。近年越来越多的研究从剖宫产术后阴道分娩的适应证、禁忌证、高危因素、注意事项、缩宫素的应用、影响因素、优越性及危险性等方面探讨阴道试产的可行性。研究证实，剖宫产史并非再次妊娠剖宫产的绝对指征．剖宫产术后阴道分娩与再次剖宫产相比利多弊少．选择合适的病例进行阴道试产是安全可行的。     

提高阴道分娩质量

提高阴道分娩质量单家治经阴道分娩是主要的分娩方式，但在某些特殊情况下，为确保母婴安全，不得不采用剖宫产手术来结束分娩。合理地选用剖宫产术，可以降低孕产妇和围产儿死亡率。若无限度地泛用剖宫产术，不仅不能控制孕产妇和围产儿死亡率，反而会使手术并发症的发生...