胸腹水胆固醇在鉴别胸腹水性质中的诊断价值

目的：探讨胸腹水胆固醇对胸腹水性质的鉴别诊断价值。方法：检测76例胸腹水患的胸腹水和血清胆固醇(Ch）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白（TP）、癌胚抗原（CEA），计算各指标胸腹水测定值与血清测定值之比（简称比值），并将Ch比值在鉴别胸腹水性质的敏感性和特异性与LDH比值、TP比值、CEA比值进行比较。结果：组间比较中，良性渗出液组和恶性渗出液组的各指标参数明显高于漏出液组（P＜0．05－P＜0．01）；恶性渗出液组各项指标参数明显高于良性渗出液组（P＜0．05）。在鉴别良性渗出液与恶性渗出液性质中Ch比值的敏感性和特异性与CEA比值相似（P＞0．05），在鉴别漏出液与渗出液性质中，Ch比值的敏感性和特异性均高于LDH比值、TP比值（P＜0．05）。结论：Ch比值对胸腹水良、恶性渗出液的性质以及漏、渗出液性质的诊断具有很高的鉴别诊断价值。     

胸腹水胆固醇检测在渗漏鉴别中的价值

<正> 目前临床上胸腹水渗漏液的鉴别主要依据Rivalta试验、细胞计数、比重,蛋白质含量等,这些指标特异性及灵敏性均差。我们对胸腹水胆固醇含量进行了检测,认为在胸腹水的渗漏鉴别上具有重要价值,现将结果报告如下。     

用胸腹水/血清胆固醇比值测定胸腹水性质的探讨

检测６０例胸腹水标本的胆固醇含量，并计算其与血清的比值，将其用于漏出液与渗出液的鉴别，收到极好效果。漏出液（ｎ＝３４）和渗出液（ｎ＝２６）胆固醇含量分别为０．４６±０．３２和２．１６±０．７２ｍｍｏｌ／Ｌ，与血清胆固醇比值为０．１６±０．１１和０．６７±０．２０，两指标差异均有显著性，其有效性优于其他指标，值得推荐     

胸腹水与血清胆固醇联合测定对胸腹水性质的鉴别诊断意义

目的探讨患者胸腹水和血清中胆固醇浓度联合测定对良、恶性胸腹水以及渗出液、漏出液鉴别的临床意义。方法将127例患者的胸腹水分为两组,良性胸腹水组65例,恶性胸腹水组62例,根据胸腹水形成原因又将127例胸腹水分为渗出液和漏出液两组,渗出液82例,漏出液45例,分别对两组胸腹水和相对应血清中胆固醇测定,并对检测结果进行比较分析。结果良性胸腹水组和恶性胸腹水组中的胆固醇浓度结果比较有统计学差异（P〈0.01）;良性胸腹水组和恶性胸腹水组中胸腹水/血清胆固醇比值比较有统计学差异（P〈0.05）;渗出液组和漏出液组的胆固醇浓度比较有统计学差异（P〈0.01）;渗出液组和漏出液组中胸腹水/血清胆固醇比值比较有统计学差异（P〈0.01）。结论胸腹水中胆固醇浓度和胸腹水/血清胆固醇比值联合测定对鉴定胸腹水的性质以及对渗出液和漏出液的鉴别具有一定的价值。     

腺苷脱氨酶测定对确定结核性胸腹水的价值

对结核性和非结核性胸腹水１０４例进行腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）测定。结核性胸水３９例，ＡＤＡ范围２２．０～３６５．０Ｕ／Ｌ；非结核性胸水２３例，ＡＤＡ范围０～２２．９Ｕ／Ｌ其中仅１例大于２２．０Ｕ／Ｌ。结核性腹水４例，ＡＤＡ范围３８．５～１１１．７Ｕ／Ｌ；非结核性腹水３８例，ＡＤＡ范围０～１６．３Ｕ／Ｌ。如以ＡＤＡ≥２２．０Ｕ／Ｌ为结核性胸腹水，ＡＤＡ＜２２．０Ｕ／Ｌ为非结核性胸腹水，则结核性胸腹水的阳性率为９８．４％，假阳性率为１．６％，其临床符合率为９８．０％以上。认为，胸腹水ＡＤＡ测定有重要的临床诊断价值。     

胸腹水乳酸测定82例分析

本文用比色法测定渗出性及漏出性胸、腹水乳酸共82例,结果显示52例炎性、癌性胸腹水乳酸平均浓度显著高于漏出性胸、腹水(P<0.01)。     

胸腹水染色体检查与间期细胞核观察鉴别诊断的临床意义

目的研究胸腹水染色体检查与间期细胞核观察对恶性胸腹水鉴别诊断临床意义。方法１６１例胸腹水采用染色体常规制片，同时根据癌细胞核形态特征，检出异常细胞核。结果７６例恶性胸腹水染色体检查异常６６例，其中超二倍体６２例，标记染色体１９例；８５例良性胸腹水检查出现二倍体至四倍体染色体５例，其余为二倍体或未见分裂相；染色体检查特异性９４．１％，敏感性８６．８％，准确率９０．７％；染色体检查结合细胞核观察，敏感性可提高到９０．８％，准确率到９５．５％。结论在染色体检查分析同时，应观察间期细胞核形态，可以更加准确诊断良恶性。     

胸水ADA及CEA检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择38例结核性胸膜炎患者作为结核组,选择35例恶性胸腔积液患者作为恶性胸腔积液组,分别检测两组患者胸腔积液ADA及CEA表达情况。结果结核组胸腔积液ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组;而恶性胸腔积液组CEA表达明显高于结核性胸膜炎组,差异有显著性(P<0.01)。结论胸水ADA及CEA检测对结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

胸腹水特异性IgM抗体在结核性胸腹水诊断中的意义

用酶联免疫吸附试验测定70例胸腹水抗PPD-IgM抗体,并与抗PPD-IgG抗体作比较,两者敏感性分别为72.9％和92.5％,特异性为96.9％和84.8％。检测特异性IgM抗体有助于结核性胸腹膜炎的早期诊断。同时检测抗PPD-IgM和IgG抗体,再结合溶菌酶综合判断,为结核性胸腹水有价值的辅助诊断方法。     

浆膜腔积液细胞学检查的诊断价值

对１１０例结核性和恶性浆膜腔积液进行了细胞学检查。结果显示找到癌细胞对鉴别两者有决定性意义，多次送检癌细胞检出率显著。引外，以下几点可供鉴别参考：结核性渗液嗜酸性粒细胞（Ｅ）显著高于恶性积液（Ｐ＜０．０１），Ｅ＞０．１提示有结核可能、恶性积液组织细胞（Ｈ）较结核性多见（Ｐ＜０．０５）。     

恶性肿瘤特异性生长因子对结核性和恶性胸腔积液诊断价值的探讨

对 2 6例结核性和 15例恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)进行了测定 ,结果发现 :恶性胸腔积液患者不论血清还是胸液中 TSGF水平均明显高于结核性胸腔积液者 ,均有显著性差异 (均为 P<0 .0 1)。并对血清和胸液 TSGF对恶性胸腔积液的诊断价值进行了探讨。     

支气管镜对单纯性胸腔积液的诊断价值

目的探讨支气管镜检查对单纯性胸腔积液的诊断价值。方法调查1998至2002年收治的不伴咯血,X线表现为单纯性胸腔积液患者的支气管镜检查结果,与最终诊断进行对比分析。结果22例患者中癌性积液7例(其中2例经支气管镜确诊为支气管腺癌),结核性胸膜炎14例,脓胸1例。结论支气管镜检查对单纯性胸腔积液具有重要临床诊断价值,主要表现为对肺癌的诊断和排除。     

纤支镜检和胸膜活检在中老年人胸水病因诊断中的应用

目的:通过对46例中老年胸水患者同时行纤支镜检和胸膜活检,以探讨其联合应用在良恶性胸水鉴别中的意义.方法分析46例胸水患者的纤维支气管镜检、胸膜活检的分别诊断阳性率及两者联合诊断的阳性率.结果:纤支镜对胸水病因的诊:断阳性率为30.4%(其中肺内有病变者19例,确诊为肺癌11例、肺结核1例,确诊率为63%.肺内无病变者27例.确诊为肺癌2例.确诊率为7.4%).胸膜活检对胸水病因诊断的阳性率为56.5%(其中肺内有病变者19例.确诊为肺癌5例、肺结核2例、其它1例,确诊率为42.1%.肺内无病变者27例,确诊为肺癌4例、肺结核10例、其它4例,确诊率为66.6%).两项联合应用对胸水病因的诊断阳性率为84.7%.结论:纤支镜检对肺内有病变的胸水尤其是肺癌所至的胸水诊断率较高,胸膜活检总阳性率较纤支镜高.而联合应用纤支镜及胸膜活检可明显提高对胸水的病因诊断.     

胸腹心包腔积液恶性细胞分析

目的:收集2002年1月至2003年12月2240例胸腹心包腔积液中查见470例恶性细胞分析,探讨积液常规检查的细胞形态学诊断价值。方法:浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,涂片染色采用瑞吉复合染色法,通过有经验的细胞学学者鉴定细胞性质。结果:在2240例胸腹心包腔积液常规检查细胞形态学分析中检出恶性细胞342例,与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为98.8%;检出44例可疑恶性细胞中与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为88.6%;122例核异质细胞中确诊为恶性肿瘤71例,与临床确诊符合率为58.2%;检出恶性淋巴瘤细胞14例、白血病细胞5例、骨髓瘤细胞1例、恶性间皮瘤2例,与临床终诊符合率为100%;并对448例胸腹心包腔积液恶性细胞分型:其中腺癌398例、鳞癌33例、未分化癌17例。结论:在浆膜腔积液常规检查中,开展细胞形态学检查十分重要,特别要重视积液涂片的细胞形态学观察,在积液常规检查中提高恶性细胞(包括肿瘤细胞、白血病细胞、淋巴瘤细胞、骨髓瘤细胞等)的检出率,对于临床诊断及治疗有重要意义。     

胸膜粘连术控制恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨胸膜粘连术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：经胸腔内插管注入滑石粉浆行胸膜粘连术。结果：控制胸腔积液有效率为94%（102/108）。结论：胸膜粘连术是一种简单易行的有效的控制恶性胸腔积液的方法。