磷霉素对肠杆菌科细菌的抗菌作用研究

目的评价磷霉素对肠杆菌科细菌的抗菌作用。方法收集3家医院2012年1月到2014年6月非重复分离的150株肠杆菌科细菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粘质沙雷菌各50株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粘质沙雷菌各包括25株碳青霉烯敏感株和25株碳青霉烯耐药株,用琼脂稀释法测定磷霉素药敏。结果150株肠杆菌科细菌对磷霉素的耐药率为25.3%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌对磷霉素的耐药率分别为2.0%、48.0%、26.0%;大肠埃希菌中碳青霉烯敏感株与碳青霉烯耐药株磷霉素耐药率分别为4.0%和0%,肺炎克雷伯菌中碳青霉烯敏感株与碳青霉烯耐药株磷霉素耐药率分别为0%和56.0%,粘质沙雷菌中碳青霉烯敏感株与碳青霉烯耐药株磷霉素耐药率分别为20.0%和24.0%。结论磷霉素对肠杆菌科细菌体外有较好的抗菌活性。     

临床分离志贺菌中质粒介导磷霉素耐药基因的检测

目的在磷霉素耐药志贺菌中检测质粒介导的磷霉素耐药基因fosA、fosA3和fosC2,并分析其传播方式。方法
　　琼脂倍比稀释法测定志贺菌对抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。在磷霉素耐药菌株中利用聚合酶链式反应(PCR)检测其质粒介导的磷霉素耐药基因fosA、fosA3和fosC2。对阳性扩增产物进行测序分析并对阳性菌株进行接合试验,采用琼脂倍比稀释法测定接合子对12种抗菌药物的MIC值, PCR法检测接合子质粒介导磷霉素耐药基因,肠杆菌科基因间的重复序列PCR( ERIC-PCR)法对阳性菌株进行同源性分析。结果263株志贺菌中磷霉素耐药25株、中介7株,耐药率为9．5%。 PCR结果显示18株磷霉素耐药志贺菌fosA3阳性(基因登录号为KJ716852),阳性率为6.8%,未检出fo-sA和fosC2。18株fosA3阳性株中,13株结合成功,与受体菌相比,结合子对磷霉素的MIC值明显提高, ERIC-PCR法证实部分fosA3阳性志贺菌具有同源性。结论首次在临床分离的志贺菌中检测到质粒介导的磷霉素耐药基因fosA3,虽然目前检出率不高,但其传播可造成磷霉素耐药性的扩散,需要加强监测。     

53株志贺氏菌感染的分离与鉴定

志贺氏菌是肠杆菌科一群常见病原菌,可引起人类肠道传染病(痢疾及急性胃肠炎),1995～1998年,每年的5～10月间,从我院肠道门诊306例急性腹泻患者粪便中,分离出53株志贺氏菌,分离率为17.3％,现将结果报道如下。     

细菌性腹泻198例病原菌及药敏分析

目的调查本地区婴幼儿细菌性腹泻的病原菌分布及药物敏感情况以指导临床用药。方法对本院2002年5月至2008年5月细菌性腹泻住院患儿198球病原菌,进行回顾性分析。结果677例急性腹泻患者共捡出病原菌198株,分离率29．2％。志贺菌78株39．4％,气单胞菌56株28．3％,孤菌属60株30．3％,其它4株2％。对头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻肟的耐药率分别为60．6％、41．6％、53．1％,高于其它病原菌。结论本地区婴幼儿细菌性腹泻以福氏志贺菌感染为主,治疗应根据药敏试验结果选择抗生素。     

3253份肠道门诊腹泻患者粪便病原菌检查结果分析

目的 对3253份肠道门诊腹泻患者粪便镜检结果与病原菌关系进行分析,为临床快速诊断提供实验依据。方法 按《全国临床检验操作规程》对腹泻患者粪便进行分离培养及镜检,记录每份粪便标本镜检结果,病原菌全部经API系统鉴定。霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌再经血清学确证。结果 3253份标本共分离出643株致病菌,其中弧菌属398株、气单胞菌属149株、志贺菌属64株、邻单胞菌属11株,其他致病菌21株。90．6％的志贺菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞;51．0％的弧菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性;43．4％的气单胞菌引起的腹泻大便镜检红细胞与白细胞阴性;75．0％邻单胞菌引起的腹泻大便镜检出红细胞与白细胞,25．0％单独检出白细胞。结论 社区感染性腹泻的病原菌主要是弧菌属、气单胞菌属与志贺菌属,弧菌与气单胞菌引起的腹泻大便镜检大部分为阴性,而志贺菌引起的腹泻绝大部分能检出红细胞与白细胞。但肠道感染性腹泻引起的症状与体征已呈现明显的多样性、复杂性。     

1032株腹泻病原菌的分布及耐药分析

目的：探讨腹泻病原菌的种类及其耐药性。方法：用普通培养法检测4688例腹泻患的粪便或肛拭子标本，K-B法进行药敏试验。结果：4688例受检标本分离出致病菌1032株，阳性率为21.84%，引起腹泻除常见的福-志贺菌、大肠埃希菌外，还应注意霍乱弧菌、念珠菌及条件致病菌。药敏试验显示：301株志贺菌对庆大霉素、头孢唑啉、呋喃唑酮、氨苄西林敏感率分别为99.7%、100％、99.3%、15.6%，18株铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、氯霉素耐药率分别为88.9%、94.4%、22.2%。结论：腹泻病原菌的耐药性监测，对指导临床治疗具有重要意义。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

高原地区藏族儿童感染性腹泻病原分析

目的对高原地区藏族儿童感染性腹泻的病原菌分布特点及药敏情况进行分析,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法2005～2008年对青海达日县65例藏族儿童感染性腹泻标本进行增菌培养,分别进行霍乱弧菌、志贺菌属、沙门菌属和致病性大肠杆菌的检验。结果从65份粪便样本中,检查出各种病原菌23株,检出率35.38%,其中志贺菌属17株（6.15%）、致病性大肠杆菌5株（7.69%）、沙门菌属1株（1.54%）。志贺菌属对头孢哌酮药物敏感性最高（88.24%）。结论高原地区藏族儿童感染性腹泻检出阳性菌主要以志贺菌属为主,初步揭示了高原地区腹泻病原谱。     

199株感染性腹泻病原菌类型及药敏分析

目的研究北京地区2003年感染性腹泻病原菌分布类型及其药敏特点,指导临床用药.方法回顾性分析2003年5～9月门诊收治199例大便培养阳性的腹泻病例.采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性.结果在199株腹泻病原菌中,副溶血弧菌占首位,其次为志贺氏菌.总的药敏结果耐药率以氨苄青霉素最高,对氟喹诺酮类抗菌素、三代头孢菌药物、磷霉素耐药率低;敏感率均在92.5%以上.结论副溶血弧菌是2003年5～9月间最常见腹泻病原菌,志贺氏菌次之.在选用抗菌药物治疗时,氟喹诺酮类抗菌药物仍是最有效的抗菌药物,并且服用方便,经济.     

探讨腹泻儿童粪便标本中病原微生物检验价值

目的 探讨腹泻儿童粪便标本中病原微生物检验价值。方法 回顾性研究选取 2018 年 5 月至 2019 年 9 月我方医院收治的 46 例腹泻患儿并收集其粪便标本。 对所有标本进行病毒及细菌检测。 结果 46 例粪便样本中检测出 43 株病原菌,阳性检出率为 93.48% ,其中志贺菌检出 22 株,检出率为 51.16% ,明显高于其他种类,差异显著( P<0.05 )。志贺菌 22 株对头孢哌酮的耐药菌株检出例数为 11 ,耐药率为 50.00% ( 11/22 ),志贺菌 22 株对头孢噻肟的耐药菌株检出例数为 10 ,耐药率为 45.45% ( 10/22 )。 其中志贺菌 22 株对阿莫西林的耐药菌株检出例数为 3 ,耐药率为 13.64% ( 3/22 ),耐药率相对较低。 孤菌属 13 株对氨苄西林的耐药菌株检出例数为 7 ,耐药率为 53.85% ,同样较高。 结论 腹泻儿童粪便标本中检测出病原菌、耐药性可为临床提供治疗依据,其中志贺菌是导致儿童腹泻的重要种类,孤菌属是发生率其次的病原菌,并且志贺菌对头孢哌酮、头孢噻肟等头孢类药物耐药率较高,值得临床关注。     

磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性研究

[目的] 了解磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性.[方法] 应用K-B纸片扩散法对革兰阴性菌进行体外敏感性实验.[结果] 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对磷霉素耐药率为10%～22%;其他肠杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌分别为35%～41%、71%和95%.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药率为16%和22%;肺炎克雷伯产酶菌耐药率(22%)明显高于非产酶菌(4%).对磷霉素敏感株而言,磷霉素对大肠埃希菌抑菌环直径远大于肺炎克雷伯菌.[结论] 对产ESBLs大肠埃希菌、肺炎雷伯菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌引起的感染,可选用磷霉素,磷霉素对大肠埃希菌的抗菌活性高于肺炎克雷伯菌.对非发酵菌则不宜选用磷霉素进行临床治疗.     

郑州市2000年夏秋季腹泻病原菌谱调查

目的：了解郑州市夏秋季感染性腹泻病原菌分布情况。方法：对2000年6至10月郑州市390例腹泻患者粪便取样进行主要病原菌的分离与鉴定，并且建立了一种快速标本处理和多重聚合酶链反应（PCR）诊断方法。结果：共分离出66株病原菌，总检出率为16．9％（66／390）。其中致病性大肠杆菌46株（11．8％），侵袭性大肠杆菌11株92．8％），志贺菌7株（1．8％），沙门菌2株（0．5％）。随机抽取67份腹泻标本，应用多重PCR检测，检出病原菌9例，高于培养法7例（P＝0．000）。结论：致病性大肠杆菌引起的婴幼儿腹泻应得到足够重视。多重PCR法对腹泻病原菌的检测具有简便、快速、特异、经济和不需培养等特点，宜于临床应用。     

腹泻儿童志贺菌病原学检测分析

目的了解志贺菌在本地区腹泻儿童中流行的主要血清型和耐药性。方法按常规法对腹泻儿童粪便进行志贺菌分离鉴定、血清分型和药敏试验。结果检出64株志贺菌中55株为福氏志贺菌，占86％；6株为宋氏志贺菌，占9．4％；志贺氏I型1株，占1．5％；鲍氏志贺菌2株，占3．1％。其对抗生素耐药率的高低依次为氨苄西林（88％）、复方新诺明（71％）、环丙沙星（33．3％）、左旋氧氟沙星（23．8％）、头孢噻肟（22．5％）、氨曲南（22％）、菌必治（21％）、头孢替坦（11．8％）、马斯平（11．6％）、复达欣（9．4％）、哌拉西林／他唑巴达（4．3％）、亚胺培南（0％）。结论本地区儿童贺志菌感染以福氏志贺菌为主。志贺茵对各种抗生素耐药性不断增加，临床应参考药敏结果用药。     

中卫市2014年感染性腹泻病原学监测结果分析

目的：了解中卫市感染性腹泻肠道致病菌的构成、分布和流行特征,为肠道细菌性传染病控制提供病原学基础资料。方法：采用分离培养生化鉴定方法,对中卫市2014年1月－12月期间,6家哨点医院的门诊腹泻病例的粪便标本进行细菌检测与分析。结果：共采集病人粪便标本136份,分离到病原菌52株,检出率为38．24％。检出致泻性大肠埃希氏菌居首位,占65．38％;其次是沙门氏菌、嗜水气单胞菌和志贺氏菌,分别占23．08％、7．69％和3．85％。感染性腹泻病原菌发病月份主要集中在6－9四个月。结论：中卫市感染性腹泻主要致病菌依次为致泻性大肠埃希氏菌、沙门菌、嗜水气单胞菌和志贺菌等,病原菌的检出具有明显的季节性,发病以6－9月为流行高峰季节,应适时加强防控措施。     

云南战区腹泻病原菌监测及流行病学特征研究

目的对云南战区腹泻病原菌进行监测,掌握其腹泻病原谱的构成和流行病学特征,为军队和地方腹泻病的防控及诊治提供重要依据。方法采集监测点肠道门诊腹泻患者新鲜粪便标本,按统一制定的监测方案,操作规程检测志贺菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌（EIEC、ETEC、EPEC、EHEC、EAggEC）、小肠结肠炎耶尔森菌、空肠弯曲菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、气单胞菌、类志贺邻单胞菌以及其它肠道病原菌。结果从588例腹泻患者粪便标本中检出各类病原菌220株,检出率为37.41%。其中肺炎克雷伯菌居首位（6.80%）、费劳地枸橼酸菌次之（5.95%）、居第三位的是志贺菌（4.25%）、列第四位的是奇异变形菌和阴沟肠杆菌（3.23%）、排第五至第七位的分别是产酸克雷伯菌（2.89%）、侵袭性大肠杆菌（2.21%）和气单胞菌（1.53%）。不同年龄组检出率为29.11%～48.34%之间,其中36～45岁年龄组检出率最高,男女性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。病原检出率5、8、9月份较高。结论通过对腹泻病原菌监测,了解腹泻病原菌的组成,建立病原谱,掌握其流行病学特征,为军队和地方腹泻病的研究、防控、流行病学调查等提供重要参考资料。     

Clinical analysis of pathogens surveillance in 797 patients with acute infectious diarrhea

目的 探讨门诊急性感染性腹泻患者的病原菌检出情况及临床特点.方法 回顾性分析2010年4月至2011年12月首都医科大学宣武医院肠道门诊收治的797例急性腹泻患者的病原学资料及临床特点.结果 797例患者中病原菌检测阳性者186例(23.3％),检测出1种病原菌者180例(22.6％),检测出2种病原菌者6例(0.8％).其中志贺菌81例(43.5％),包括宋内志贺菌66例,福氏志贺菌15例;沙门菌48例(25.8％);副溶血弧菌30例(16.1％);大肠埃希菌7例(3.8％);单胞菌7例(3.8％);其他肠杆菌19例(10.2％).青壮年组病原菌检出率较中年组、老年组显著增高(26.4％ vs.17.8％ vs.18.7％.P＜0.05).病原菌检出阳性率较高的月份为7、8、9月,阳性检出率分别为32.0％、54.0％、29.0％.病原菌检测阳性与阴性组比较,伴发热、血白细胞计数＞10×109/L和(或)中性粒细胞比例＞0.75、就诊时初步诊断为感染性腹泻及细菌性痢疾的例数4个方面.差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 感染性腹泻的主要致病菌是志贺菌;7-9月份是感染性腹泻的高发季节;青壮年发病率较高;病原菌检测阳性组较阴性组病情重,临床特点与病原菌检测结果相符率较高.     

201例儿童腹泻患者标本中沙门菌与志贺菌的检测结果分析

目的对我院细菌性感染性腹泻患儿的病原菌检测结果进行分析,了解腹泻患儿的构成以及变迁情况,以此为我院所在地区儿童伴有脓血便细菌性感染性腹泻疾病的临床用药治疗以及流行病学研究提供参考依据。方法择取我院于2015年至1月至2017年4月期间收治的201例伴有脓血便细菌性感染性腹泻患儿参与研究,研究中选择患儿的大便样本进行肠道病原菌(沙门菌、志贺菌)的培养,并行生化检验和血清学检验进行病原菌种、群的鉴定。结果 201份大便样本培养出沙门菌和志贺菌共162株,其中包括72株志贺菌属,占比为(44.44%),主要以B群福氏志贺菌为主;沙门菌90株,占比(55.56%),且沙门菌检出率结果呈现出逐渐上升的趋势。伴有脓血便细菌性感染性腹泻患儿的发病时间多分布于5月-10期间,尤以7月和8月为集聚分布时间段。结论近年来,小儿沙门菌感染性腹泻发病率逐年提升,而志贺菌造成的感染性腹泻中,以福氏志贺菌的作用为大。     

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

目的：对儿童细菌性腹泻中的病原微生物检测结果进行分析,探究儿童细菌性腹泻的预防与治疗。方法：选择该院2014年5月至2015年2月收治确诊的儿童细菌性腹泻患者120例,以患者粪便样本作为研究对象,对病原微生物检验结果做回顾性分析。结果：120例细菌性腹泻儿童粪便样本共检测出病原菌32株,病原菌检出率为27％。在这些病原菌当中,志贺菌占据比例相对最高,占据检出菌株的43．8％,明显高过其他菌株;药敏实验表明,儿童细菌性腹泻病原菌对头孢哌酮、氨苄西林、阿莫西林、头孢三嗪与头孢噻肟等药物具有较强的耐药性。结论：在导致儿童细菌性腹泻的众多病原菌中,志贺菌、弧菌属与气单胞菌是主要的致感染病原菌。在预防和治疗儿童细菌性腹泻中,需要充分考虑病原菌情况,予以积极有效的防治。     

磷霉素对尿标本中分离细菌的药物抗菌活性分析

目的分析尿标本中常见分离细菌的磷霉素药物抗菌活性及其特点,为临床用药提供参考。方法对610株中段尿标本分离的细菌进行鉴定及耐药表型分析,同时应用标准琼脂稀释法进行磷霉素药物敏感性检测,包括大肠埃希菌150株、肺炎克雷伯菌150株、阴沟肠杆菌100株、鲍曼不动杆菌50株、金黄色葡萄球菌60株、屎肠球菌50株和粪肠球菌50株。结果不同细菌及其耐药表型之间磷霉素敏感性及最小抑菌浓度（MIC）折点存在差异。磷霉素对大肠埃希菌有很高的抗菌活性,敏感率达98%,但对肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌的敏感率（分别为90%、85%）均低于大肠埃希菌;屎肠球菌MIC值分布略高于粪肠球菌;磷霉素对金黄色葡萄菌也有很好的抗菌活性,敏感率达90%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）MIC值分布水平更高;而所有鲍曼不动杆菌的磷霉素MIC值均维持在高水平。结论磷霉素对常见泌尿系统感染细菌有较好的抗菌活性,但临床使用时要考虑不同细菌及耐药表型之间的差异。     

268例腹泻患者粪便培养结果分析

目的观察研究引起腹泻的主要病原菌,提高临床诊断率,减少漏诊和误诊。方法采用几种选择性培养基,严格按照《全国临床检验操作规程》进行培养分离。结果对268例腹泻患者粪便标本进行培养,分离出118株病原菌,总检出率为44%。志贺氏菌22株(占8.2%),沙门氏菌属菌7株(占2.6%),致病性大肠埃希氏菌53株(占19.8%),肠炎耶尔森氏菌5株(占1.9%),白色念珠菌20株(占7.8%),弧菌科属菌11株(占4.1%)。结论SS琼脂培养,主要是检出沙门氏和志贺氏菌,但对致病性大肠埃希氏菌和霍乱弧菌易忽视。从结果来看,除沙门氏菌、志贺氏菌常引起腹泻致病外,致病性大肠埃希氏菌、白色念珠菌成为引起急性腹泻的主要病原菌。