Meniett低压脉冲发生器治疗梅尼埃病的疗效分析

梅尼埃病（Meniere’Sdisease,MD）是一种特发性膜迷路积水内耳病,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和（或）耳闷胀感。1861年ProsperMeniere首次报告了此种以眩晕、耳聋、耳鸣为主要表现的病症,     

Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效观察

目的观察应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的短期疗效。方法对10例单侧梅尼埃病患者在耳内镜下行鼓膜置管后,应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗3月,观察眩晕、听力及耳鸣的变化。结果眩晕完全控制4例,明显减轻4例,无明显变化2例;治疗3个月后,0.5、1、2和4kHz平均听阈（PTA）较治疗前下降4dBHL,差异无统计学意义;未出现明显听力下降者。耳鸣消失者3例,减轻者4例,无明显变化3例;眩晕、耳鸣均不变者1例,该例患者半年前曾行内淋巴囊减压术。耳蜗电图-SP/AP比值减小或AP持续时间缩短。结论应用Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病,短期可有效地控制眩晕,改善耳鸣,基本不引起听力损害,可作为梅尼埃病药物治疗及鼓室内注药或外科手术之间的一种选择治疗方式。     

Meniett低压脉冲发生器梅尼埃病微创治疗的新方法

梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)的基本病理改变为膜迷路积水。由于其病因迄今不明、病程发展多变,给患者带来了严重的功能障碍,同时也影响了临床治疗的疗效评价。目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上,本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及其相关问题进行综述。     

Meniett低压脉冲发生器梅尼埃病微创治疗的新方法

梅尼埃病（Meniere’s disease，MD）的基本病理改变为膜迷路积水。由于其病因迄今不明、病程发展多变，给患者带来了严重的功能障碍，同时也影响了临床治疗的疗效评价。目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上，本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及共相关问题进行综述。     

川芎嗪治疗梅尼埃病疗效观察

用川芎学治疗梅尼埃病71例,眩晕有效率83．1％,听力改善有效率859％,而用低分子右旋糖酐、丹参药物治疗该病50例,眩晕与听力改善有效率分别为66％、68％,两组比较有显著差异（P值均小于0．05）,结果表明川芎嗪是一种显效、副作用少、应用方便、能改善内耳循环的药物,值得推广。     

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效

目的评估内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效。方法选择1987年3月至2004年9月住院的接受内淋巴囊引流术治疗的梅尼埃病患者共26例，对随访2年以上、资料完整的18例进行了回顾性总结。其诊断和疗效评价均依据1996年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的梅尼埃病诊断依据和疗效分级标准。结果18例患者随访2～13年，其中2～5年2例，≥5年16例；平均9．28年。18例患者术后眩晕A级（完全控制）9例（50％），B级（大部分控制）8例（44．4％），D级（加重）1例（5．6％）；耳鸣消失2例（11．1％），减轻9例（50％），无效7例（38．9％）；耳闷胀感消失10例（55．6％），无效8例（44．4％）；听力提高（A＋B级）6例（33．3％），无明显变化（C级）4例（22．2％），下降（D级）8例（44．5％）。手术后均无面神经麻痹、脑脊液瘘、出血、切口感染等并发症。结论内淋巴囊引流手术是治疗梅尼埃病安全有效的方法，大部分病例术后听力得以保存。     

梅尼埃病的外科治疗

梅尼埃病在保守治疗失败后常考虑外科治疗。本主要介绍外科治疗的各种木式，适应证，特点及效果。     

中西医结合治疗梅尼埃病108例临床观察

梅尼埃病是耳鼻咽喉科常见病，目前尚无特效方法治疗。我们自1987年至1996年采用中西医结合方法治疗该病108例，现报告如下。临床资料将就诊患者随机分为两组。1．中西医结合治疗组：108例，男60例，女48例。年龄最小19岁，最大60岁，平均年龄33．2岁。2·西医对照组：IO2例，男73例，女29例。年龄最小20岁，最大66岁，平均35·1岁、两组病例均按梅尼埃病诊断标准确诊［’j。治疗方法西医对照组应用低分子右旋糖研500毫升，三磷酸腺着100毫克，维生素C2克，654－2注射液10毫克，每日一次静脉点滴，10天为一疗程，一般应用一个疗程，病情重…     

梅尼埃病的药物治疗

由于梅尼埃的病因不祥，因此迄今临床治疗仍很困难。本综述近十年来药物治疗梅尼病的作用及效果。     

洋金花透皮贴膏治疗中老年梅尼埃病眩晕疗效观察

梅尼埃病是耳鼻咽喉科常见疾病之一,其症状以眩晕为主,尤其中老年患者,至今尚无特效的治疗方法。１９９５年９月至１９９９年１２月,我科对确诊为梅尼埃病的５０岁以上中老年患者６０例,随机分成两组,分别采用自制的洋金花透皮贴膏治疗作为治疗组,西比灵治疗作为对照组,进行疗效分析,现报告如下。１资料与方法１.１本组病例均按照１９９６年１０月２２日上海会议制定的梅尼埃病诊断标准进行筛选［１］。 治疗组：３０例,男１６例,女１４例;年龄５２～７０岁。对照组：３０例,男１２例,女１８例;年龄５０～６８岁。两组患者的…     

非手术序列化治疗单侧梅尼埃病48例

目的 探讨按听力分期进行非手术序列化治疗梅尼埃病的疗效。 方法 将单侧梅尼病患者48例按听力分期进行序列化治疗,Ⅰ期患者给予常规饮食控制、扩血管、营养神经及维生素药物治疗;Ⅱ期患者在常规治疗的基础上加用鼓室或耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/3 d,共3次,效果不佳时加用鼓膜置管及鼓室充气治疗;Ⅲ期患者常规治疗基础上加鼓膜置管后鼓室灌注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg, 1次/3 d,共3次,及应用鼓气球鼓室充气治疗;Ⅳ期患者在常规治疗基础上,加用庆大霉素4万U+0.5%碳酸氢钠0.5 mL鼓室注射1次/周,根据患者眩晕、听力变化、耳鸣情况决定注射次数,一般为2~3次,对于前庭功能低下患者进行前庭功能康复训练。观测48例患者眩晕、听力、活动能力及耳鸣变化18~24个月。 结果 眩晕完全控制12例,基本控制33例,部分控制3例,临床有效率为93%。听力改善为A级(改善>30 dB或各频率<20 dB)12例;B级(改善15~30 dB)6例;C级(改善0~14 dB)29例;D级(改善<0 dB)1例,听力下降10 dB。活动能力完全控制(A级)16例,基本控制(B级)32例,临床有效率为100%。各期耳鸣患者治疗后的耳鸣致残量表得分均低于治疗前,差异有统计学意义,P<0.05。 结论 按听力分级非手术序列化治疗梅尼埃病眩晕基本控制率高,活动能力明显改善,Ⅰ期和Ⅱ期患者听力改善明显,而各期耳鸣均有显著改善。该方法操作简单方便,不良反应少,手术风险避免,患者医疗费用降低。     

迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病75例

目的 探讨迷路后径路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病的手术安全性、可靠性、术后疗效。 方法 回顾性分析75例单侧难治性梅尼埃病患者行经迷路后径路前庭神经切断术的临床资料。 结果 75例患者平均病程(53.11±43.87)个月,术前500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz平均听阈(63.71±16.85)dB HL。听力分期Ⅱ期2例,Ⅲ期34例,Ⅳ期39例。Ⅱ期2例患者为内淋巴囊减压术后复发患者。术后颅内感染1例(1.3%)、脑脊液漏4例(5.3%)、暂时性面瘫1例(1.3%)、切口感染2例(2.6%)、切口脂肪液化3例(3.9%)。无颅内出血及术后即刻全聋的病例。术后眩晕疗效评定73例患者为A级,2例患者为B级。 结论 经迷路后前庭神经切断术疗效确切,风险与并发症可控,可显著改善患者生活质量。     

鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病

目的探讨鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的方法、疗效及副反应。方法对10例(11耳)难治性梅尼埃病患者行鼓室内注射庆大霉素治疗,然后分析其眩晕控制情况以及听力的变化。结果10例患者均随访2年以上,眩晕控制A级8例,B级2例;听力改善B级1例,C级9例。结论鼓室内注射庆大霉素是治疗难治性梅尼埃病的有效方法,值得临床进一步深入研究、探讨。     

单侧梅尼埃病患者双侧耳蜗电图检查的意义

目的分析梅尼埃病患者双侧耳蜗电图,以早期发现一侧梅尼埃病对侧耳膜迷路积水的可能性,了解梅尼埃病患者对侧无症状耳内淋巴积水可能的发生率。方法对明确诊断为梅尼埃病的121例患者行双侧耳蜗电图检查,对其中可统计出明确病程的114例比较其双侧耳蜗电图结果与病程的关系。结果可以统计出梅尼埃病病程的114例中,单侧异常46例,平均病程7.42±7.68年(5天~37年);双侧异常38例,平均病程5.43±5.73年(3个月~20年);双侧正常者30例,平均病程5.37±4.40年(4个月~12年)。三种情况下,病程与耳蜗电图结果无直线相关(P>0.05)。在121例行双侧耳蜗电图检查的病例中,双侧耳蜗电图异常者39例,其中9例有双侧耳鸣,占23.1%(9/39),而单侧耳蜗电图异常者51例中,出现双侧耳鸣的仅有1例,占2%(1/51),双侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率明显高于单侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率(P<0.01)。结论耳蜗电图对梅尼埃病诊断的评价应建立在对梅尼埃病动态变化的理解基础之上;耳蜗电图对早期听力正常的梅尼埃病的诊断具有一定的参考价值。     

梅尼埃病患者耳鸣疗效分析

目的 分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性.方法 24例(29耳)梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水,并进行为期6个月的随访.29耳均行纯音测听,了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况,以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系.结果 入选的24例(共29耳)患者中,梅尼埃病早期10耳,中期19耳,晚期0耳.耳鸣分期:急性7耳,亚急性3耳,慢性19耳.耳鸣疗效:痊愈9耳,显效7耳,有效6耳,无效7耳.眩晕疗效:完全控制9耳,基本控制14耳,部分控制3耳,未控制0耳,加重3耳.听力疗效:显效3耳,有效4耳,无效14耳,恶化8耳.结论 通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作,但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性.     

乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病

目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法。方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估。结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4000~8000Hz),低频区听力保存。耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例。平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天。并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复。结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一。     

外耳道耳蜗电图对梅尼埃病患者的诊断价值

目的 探讨外耳道耳蜗电图对于梅尼埃病患者的诊断价值。 方法 对确诊梅尼埃病的58例患者(60耳),采用外耳道铜箔片电极完成耳蜗电图检查。采集患者的病例信息、耳蜗电图检查结果、纯音测听及内耳膜迷路MRI钆造影结果,同时招募40例正常志愿者做外耳道耳蜗电图检查对照。评估耳蜗电图检出率、总和电位(SP)和听神经动作电位(AP)的振幅比(SP/AP)、两者面积比(Asp/Aap)、潜伏期及各波时长,其中Asp/Aap采用改进后的计算方式。采用t检验及Mann-Whitney U检验分析比较梅尼埃病患耳与单侧罹患者对侧耳及正常对照耳之间各参数指标的差异。分析Asp/Aap与患者病程、发病频率、听力分期及MRI显示的积水程度的相关性。 结果 60耳中46耳引出耳蜗电图(76.67%),单侧罹患者对侧耳及正常对照均引出。使用受试者工作特征曲线(ROC)得出外耳道耳蜗电图SP/AP及Asp/Aap的最佳截点分别为0.38及2.42,SP/AP曲线下面积(AUC)为0.920,而Asp/Aap的AUC为0.985,说明使用面积比的诊断价值更高。患耳SP/AP、Asp/Aap及SP时长较单侧罹患者对侧耳及正常对照耳显著升高,患耳SP/AP与疾病病程及分期相关,SP/AP、Asp/Aap均与MRI显示的耳蜗积水程度相关,而前庭积水程度仅与Asp/Aap相关。 结论 外耳道电极耳蜗电图的振幅比及面积比均在一定程度上反映病程及内耳积水程度。外耳道耳蜗电图对梅尼埃病的临床诊断有一定辅助意义。     

不同分期梅尼埃病患者眼肌前庭诱发肌源性电位及冷热试验检测分析

目的 探讨不同听力分期梅尼埃病(Meniere disease,MD)患者眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)及冷热试验(caloric test)的特征及临床意义.方法 对确诊的MD患者55例(52.8±15.8岁),按MD听力分期标准分为1期9例(48.8±13.8岁),2期9例(46.0±16.3岁),3期23例(50.3±13.5岁),4期14例(53.5±16.2岁),分别行oVEMP检测及冷热试验,分析其结果.结果 1、2、3、4期MD患者oVEMP异常率分别为55.6%(5/9)、66.7%(6/9)、78.3%(18/23)、78.6%(11/14),冷热试验异常率分别为22.2%(2/9)、33.3%(3/9)、78.3%(18/23)、85.7%(12/14);可引出oVEMP的1、2、3、4期MD患者其振幅分别为4.3±4.0、3.5±2.3、2.5±2.4、1.3±0.5 μV.结论 MD患者oVEMP及冷热试验异常率随其听力受损程度加重呈上升趋势,oVEMP振幅呈下降趋势,提示椭圆囊与水平半规管的损伤加重.