良性前列腺增生手术切除后继发前列腺癌6例

目前不论何种手术方式均不能完全彻底地切除增生的前列腺组织 ,残余的腺体组织中有可能发生前列腺癌。笔者统计了 1 990～ 2 0 0 0年我院诊断前列腺癌的患者中曾因良性前列腺增生 (BPH)行前列腺切除的病例 ,并就其临床数据予以分析和讨论。1　临床资料1 2 1例前列腺癌患者中有 6例曾因BPH行前列腺切除术。 6例患者年龄 5 1～ 83岁 ,平均 72岁。均经穿刺活检病理诊断证实。诊断前列腺癌距手术时间间隔为 1～ 1 6年 ,平均 8年。有 3例发生在术后 4年内 ,1例于术后 9年发生 ,另 2例则为 1 0年以后发生。肿瘤分期 :A2 期 2例 ;B1 期 1例 ;C…     

腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症48例临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术戳孔并发症发生的原因及其预防措施。方法　回顾性分析我院 1 992年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月行腹腔镜胆囊切除术 (LC)出现戳孔并发症 4 8例的诊治经过。结果　 4 8例中 ,发生戳孔感染 1 9例 ,戳孔出血 9例 ,戳孔异物残余 1 1例 ,戳孔疝 7例 ,戳孔肿瘤种植 2例。结论　LC戳孔并发症不容忽视     

医源性肝外胆管横断伤12例临床分析

术中横断性胆管损伤是胆道手术中的严重并发症 ,是胆道外科中的一个复杂而困难的课题。近年来 ,由于胆道外科的普及和对胆囊结石病检手段的改进 ,很多基层医院也能诊断并开展胆囊切除术造成胆管损伤例的增加。我科1990～ 2 0 0 2年 ,共收治横断性胆管损伤 12例。现报道如下。1　临床资料一般情况 :本组 12例中男性 8例 ,女性 4例。年龄 41～ 67岁 ,平均 5 6岁。发生原因及部位 :10例发生在胆囊切除术 ,2例发生在胃癌根治术。本院发生 2例 ,1例为 3年资主治医师行萎缩性胆囊切除中发生 ,1例为 5年资主治医师行胃癌根治术中发生。其余 10例均…     

吻合器痔上黏膜环切术后出血6例分析

2005-2008年，我们采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗380例Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔，发生术后大出血并再次手术6例，发生率1．58％。其中术后12h内发生出血1例，13～24h内发生出血1例，7～12d发生出血4例。     

肝癌栓塞化疗后严重并发症的分析

目的分析肝癌栓塞化疗后严重并发症的诱发因素,术后处理以及注意事项。方法总结分析了自1994年1月至2002年12月对832例中、晚期肝癌患者行2996例次经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)的临床资料。结果7例发生了严重并发症,其中肝脏肿瘤破裂1例;急性肾功能衰竭1例;发生截瘫4例;导管打结1例。结论TACE术后可能发生导致患者死亡的严重并发症,需要严密观察病情变化,及时处理。     

恶性黑素瘤的最新动态(八)

1妊娠期恶性黑素瘤的处理[1] 1.1妊娠期恶性黑素瘤的发病率:妇女在妊娠期癌症的发病率为1:1000(Donegan,1983),与相同年龄段女性发病率相当.癌症发生的频率按其数字大小依次为:乳腺癌、宫颈癌、恶性黑素瘤、甲状腺癌、肺癌及卵巢癌(Vvu,2005).据美国癌症学会统计,2004年美国发生恶性黑素瘤55 100例,2005年为62 190例,2006年发生在女性的恶性黑素瘤为27 930例.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的研究腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopie cholecystectomy，LC）并发症发生原因及防治对策。方法分析我科2000年至2008年共10例LC并发症的发生原因及预防对策。结果肝外胆管损伤3例，术中胆囊动脉出血2例，皮下气肿1例，胆汁性腹膜炎1例，腹腔积液1例，肠管损伤2例。均恢复良好，未发生严重后果。结论规范的手术程序；操作要仔细，不可盲目自信，追求速度；及时中转；适当引流可预防并发症的发生。     

经腹会阴直肠癌根治术后肠梗阻

我院1966～1979年,行经腹会阴直肠癌根治术(下简称Miles手术)246例,术后发生机械性梗阻25例,其中16例经手术证实、另9例有明显梗肠阻征象,经非手术治疗缓解。现就发生原因、诊断、治疗及预防等问题作一讨论。临床资料本组病例梗阻多发生在术后1个月内(18例),最迟1例发生在术后5年。经手术治疗的16例中,9例发生肠坏死,其中结肠造口外     

新生儿注射乙肝疫苗发生硬结原因分析及预防

新生儿出生后按照计划免疫程序需要预防接种乙肝疫苗,这项工作由医院护理人员完成,注射部位在上臂三角肌内,注射后易发生硬结。本文分析引起硬结的原因并提出预防措施。1　临床资料　　从2003年6月至 2004 年 5 月,统计全县新生儿接种乙肝疫苗7 952例,男4 323例、女3 629例。其中有112例新生儿注射乙肝疫苗后,注射处上臂三角肌发生硬结,硬结面积达1 cm×1 cm。其中秋冬季节发生硬结78例(69 6%),春夏季节34例(30.4%)。早产儿及发育营养差患儿发生硬结67例(59.8%),正常新生儿发生硬结45例(40.2%)。2　硬结发生的原因2.1　操作不规范　　①…     

TnT和pro-BNP在预测2型糖尿病进展为DN的价值

目的：评价肌钙蛋白T（TnT）和β型钠尿肽前体（pro-BNP）在预测2型糖尿病进展为糖尿病肾病（DN）的价值。方法：将符合标准的2型糖尿病患者100例分成两组,即TnT和pro-BNP正常的对照组（52例）和TnT和pro-BNP升高的观察组（48例）,1年、2年后检测两组的尿蛋白、血肌酐、TnT和pro-BNP,然后进行比较。结果：1年后观察组48例2型糖尿病患者中发生DN者11例（22.9%）,2年后发生DN者21例（43.7%）;1年后对照组52例2型糖尿病患者中没有发生DN,2年后发生DN者2例（3.8%）。结论：TnT和pro-BNP可预测2型糖尿病进展为DN,具有重要的临床价值。     

328例颈椎前路手术并发症的分析

目的　总结颈椎前路手术的并发症 ,分析原因并提出预防措施。方法　 1 989年 5月～2 0 0 0年 3月颈椎前路手术 (减压 椎间融合术 ) 32 8例 ,其中颈椎病 1 75例 ,颈椎间盘突出症 97例 ,颈椎骨折、脱位 56例。结果　随访 6个月～ 1 1年 (平均 32个月 ) ,发生并发症 38例 ,其中喉上神经损伤 5例 ,喉返神经损伤 4例 ,植骨块部分滑出 5例 ,植骨不融合 1 9例 ,BAK沉降 3例 ,颈动脉窦综合征 1例 ,睡眠性窒息 1例。结论　熟悉颈椎前路手术解剖 ,操作轻柔 ,植骨、内固定合理 ,可以减少或避免并发症的发生     

二尖瓣置换术后左心室破裂的防治方法

目的探讨二尖瓣置换术后发生左心室破裂的预防及处理方法,总结治疗经验。方法 1998年1月至2007年12月第二军医大学长海医院救治7例二尖瓣置换术后发生左心室破裂患者,男2例,女5例;年龄49-72岁（60.0±8.4岁）。术中发生左心室破裂3例,其中1例予以心外修补,2例予以心内、心外联合修补;术后发生左心室破裂4例,立即床旁开胸,在ICU内行心外修补2例;重返手术室1例;放弃救治1例。结果围术期死亡5例（71.43%）,其中1例术后发生低心排血量综合征和肾功能衰竭,术后3d死亡;术后发生左心室破裂的3例均未抢救成功而死亡,另1例放弃救治死亡。生存的2例患者采用主动脉内球囊反搏分别支持6d和8d,出院前超声心动图提示：左室后壁运动幅度减小。随访2例,随访时间分别为2年和6年,均生存,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无假性室壁瘤形成。结论左心室破裂的预防至关重要,应在体外循环心脏停搏下修复裂口,术后主动脉内球囊反搏支持有助于提高救治的成功率。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析

在辅助生殖技术体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)中 ,胚胎虽然直接置入子宫腔内 ,但却不能完全避免异位妊娠的发生。现就我院 IVF-ET术后异位妊娠 1 1例进行回顾性分析一、临床资料2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 7月在我院生殖助孕中心接受 IVF-ET治疗后临床妊娠 1 42例中发生异位妊娠 1 1例 ,其中宫内外同时妊娠 2例。年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 3～ 1 1年。 1 0例为 IVF-ET,1例为解冻胚胎移植 ,1 1例均为继发不孕。不孕原因输卵管积水 5例 ,盆腔粘连 5例 ,输卵管梗阻 1例。诊断 :所有患者移植后 1 4～ 3 3 d,尿人绒毛膜促性腺激素 ( h …     

急性主动脉夹层腔内隔绝术围手术期死亡的临床分析

目的分析急性主动脉夹层腔内隔绝术围手术期死亡的原因。方法对2001年7月至2012年10月期间笔者所在医院行腔内隔绝术治疗的176例急性主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果176例患者中围手术期死亡8例,8例患者入院后至手术时间为1～5d,平均2.4d。其中A型2例,B型6例,均系2008年前收治者;8例死亡病例均伴有高血压,3例伴有胸腔积液。围手期死亡病例发生在手术当天3例,其中2例发生在术后1h内,另1例发生在术后2h;术后2d死亡4例;术后4d死亡1例。死于主动脉破裂4例,脑梗塞2例,多器官功能衰竭1例,消化道出血1例。结论避免急性期行腔内隔绝术以及提高操作技能将有助于避免围手术期死亡的发生。     

先天性输精管一侧缺如22例

自 1 98 9年 1月至 1 999年 1月 ,我们共做输精管结扎术 2 1 986例 ,其中发现输精管一侧缺如 2 2例 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组 2 2例中 ,年龄 2 6～ 3 0岁 7例 ,3 1～ 40岁 1 4例 ,>40岁 1例。左侧输精管缺如 2 1例 ,右侧输精管缺如 1例。2 .节育手术方法及术后随访 :2 2例均采用直视钳穿法结扎另一侧输精管 ,术后随访观察1～ 1 1年 ,除 1例发生轻度附睾淤积症外 ,其余均无术后并发症发生。每例受术者分别于术后半年和 1年各做精液化验 1次 ,精子计数均为零。术后无女方再孕 ,节育效果可靠二、讨论先天性输精管一侧缺如 ,…     

迟发胆漏8例临床分析

胆漏为肝胆外科常见并发症,常于术后3～7 d发生,2002年1月至2009年7月,我院共治疗各种胆漏57例,其中8例发生在术后8天以后,现进行报道. 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人中男7例,女1例,年龄39～76岁,其中6例病人年龄在70岁以上.     

肝移植术后抗体介导的排斥反应与胆道狭窄的关系及诊疗策略分析

背景与目的：肝移植术后抗体介导的排斥反应（AMR）相对少见,但AMR是移植后移植物失功能的重要危险因素。本研究探讨肝脏移植术后AMR的发生情况,以及AMR与胆道狭窄的关系及诊疗策略。方法：回顾性分析2016年1月—2023年10月在昆明市第一人民医院接受脑死亡捐献肝移植的203例患者的临床资料。结果：203例肝移植患者中,发生肝移植术后急性排斥反应20例,其中AMR 7例、T细胞介导的急性排斥反应（TCMR） 13例;发生胆道狭窄18例。发生急性排斥的患者中,6例（30.0%）发生胆道狭窄,未发生急性排斥患者中,12例（6.6%）发生胆道狭窄,前者胆道狭窄的发生率明显高于后者（P=0.002）。AMR患者中5例（71.4%）发生胆道狭窄,其中诊断急性AMR时3例患者合并胆道狭窄并处理,2例患者在AMR治疗好转后1年随访过程中出现胆道狭窄;TCMR患者中仅1例（7.7%）于术后3年发生胆道狭窄,AMR患者胆道狭窄的发生率明显高于TCMR患者（P=0.007）。7例AMR患者中,1例在移植术后2个月出现肝功能异常,在1周内快速出现肝功能恶化,经激素冲击治疗无效后因肝功能衰竭并颅内出血死亡;...     

腹腔镜结直肠癌手术输尿管损伤4例

<正>腹腔镜结直肠癌手术具有微创、恢复快等优点,临床广泛应用[1]。但该术式开展早期易发生输尿管损伤。2008年1月—2012年12月我院行腹腔镜结直肠癌手术246例,4例(1.6%)发生输尿管损伤,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者,男1例,女3例。年龄42~70岁。其中乙状结肠癌1例,直肠癌2例,升结肠癌1例。升结肠癌患者损伤输尿管中、上段,余     

左半结肠癌并梗阻行术中灌洗加一期吻合安全性研究

目的 探讨术中灌洗加一期吻合治疗左半结肠癌患者发生急性肠梗阻的安全性.方法 2010年7月至2013年7月我院行术中灌洗加一期吻合治疗的50例左半结肠癌急性肠梗阻患者为观察组,同期行分期手术治疗的40例左半结肠癌急性肠梗阻患者为对照组,比较两组患者的围手术期情况和术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间长于对照组,而住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在术中出血量、肛门排气时间、进食流质时间等方面,两组患者无明显差异(P＞0.05);观察组中,有1例出现下肢静脉血栓、1例发生急性心肌梗死、1例患者发生切口感染、1例患者发生肺感染、1例患者发生吻合口漏,并发症发生率为10％;对照组中,有1例患者出现下肢静脉血栓、1例患者发生切口感染、1例患者发生肺感染,并发症发生率为7.5％,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 行术中灌洗加一期吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻,效果确切,安全可靠,能使患者免受多次手术之苦,降低住院时间,减少住院费用.     

睾丸扭转9例的诊治体会

1985年5月至1997年12月,我们共收治睾丸扭转9例,现报告如下: 临床资料 1 一般情况 本组年龄15～29岁,其中20岁以下4例。左侧5例、右侧4例。9例均以疼痛起病,疼痛发生睾丸7例,发生腹股沟、下腹部各1例。9例均有阴囊红肿、睾丸位置抬高。发病前睾丸外伤史2例,隐睾者1