落叶型天疱疮误诊一例

<正>临床资料患者,女,81岁。主因右面颊部红斑痂皮伴刺痛、瘙痒5月余,周身多发红斑、水疱伴痒10 d,于2013年1月8日就诊。患者5个月前无明显诱因先于右侧颞部出现散在肉色丘疹,无痛痒不适,于当地医院就诊,颞部皮损组织病理检查考虑鲍恩病。遂给予5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗3次,治疗期间皮损无好转,渐往外扩展,转为粉红色、黄褐色结痂,累及整个右侧面颊,局部有刺痛、     

落叶型天疱疮

组织病理特征图1的组织病理特征是角化过度,角质层下水疱,疱内可见少量中性粒细胞,颗粒层细胞出现松解,真皮浅层血管周围少许以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润.     

落叶性天疱疮合并糖尿病及多重感染1例

患者,女,43岁,因全身起水疮、糜烂。结痴伴病痒2年,加重2月,于1998年10月12日入院。2年前不明原因左胸部起红斑,其上出现水疤大疮,疮破后渗液、结痴,伴病痒、灼痛。发病后在当地用中药医治多次,效不显。10个月前到我院就诊,当时头皮、面部、躯干、臀部广泛糜烂面,表面痴样鳞屑,少许水疮。诊断天疮疮,予强的松40lug／d,红霉素等治疗,病情控制不满意,皮损缓慢扩展。患者在当地以皮质激素间断治疗（剂量不详）,亦无显效,皮损渐蔓延全身,结痴增多。既往无糖尿病史。体检T37．8℃,BP14．6－9．3kPa。慢性病容,神志清,系…     

儿童落叶型天疱疮1例

患儿女,12岁。全身红斑、水疱、鳞屑伴瘙痒5个月,再发加重1个月。组织病理及直接免疫荧光确诊为落叶型天疱疮。泼尼松20mg/d联合复方甘草酸苷片治疗,患儿皮疹消退。     

血浆置换治疗一例难治性落叶型天疱疮伴感染的护理

<正>落叶型天疱疮是一种累及皮肤和黏膜的自身免疫性疱病,早期损害常限于头皮、面部和躯干上部,而后逐渐发展至全身,伴有大小不等的水疱,易破溃、有渗液、脱屑,伴恶臭[1]。临床上应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,治疗难度大。血浆置换(plasma exchange)是根据血液中有形成分不同比重,通过离心分离血浆,进行置换,除去血浆中某些与发病有关的有害成分,从而减轻症状和缓解病情的方法 [2]。     

天疱疮合并糖尿病1例

患者男性,69岁,于1995年4月收住本科,住院号295610。一年前,在脐两侧出现黄豆至杏核大小的水疱,易破溃,自觉疼痛,不断有新水疱出现。半年前,自觉饭量明显增大,伴有多饮多尿及全身疲乏无力,入院前10天原因不明的水疱扩展到全身,并在口腔也发生水疱。     

食管癌术后发生落叶型天疱疮1例

患者男，54岁。农民。因全身红斑，水疱、糜烂伴瘙痒和疼痛8个月，加重1个月余，于2004年5月28日入院。患者8个月前北部出现散在红斑、水疱、大疱、糜烂，皮损逐渐加重，蔓延至躯干、四肢、伴瘙痒及灼痛。在当地医院就诊，给予红霉素口服及外用中草药（具体药名不详）治疗，皮损曾一度缓解。2004年3月患者躯干又出现类似皮诊，     

重症落叶型天疱疮合并败血症1例

报告1例重症落叶型天疱疮并发败血症。患者女，78岁，全身皮肤水疱、糜烂2个月余。皮损泛发全身，并以面、躯干上半部及股部最多，尼氏征阳性，经糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白及雷公藤治疗，糜烂面愈合，病情稳定。     

慢性淋巴细胞白血病相关副肿瘤性天疱疮1例

<正>患者男,69岁。全身红斑、丘疹伴口腔溃疡2个月,于2020年6月来我院皮肤科就诊。患者于2020年4月无明显诱因出现全身红斑、丘疹伴口腔溃疡,外用糖皮质激素（具体不详）对症治疗后红斑消退,口腔溃疡无明显好转。2020年5月初出现双侧眼睑下垂,至长海医院神经内科就诊,新斯的明试验阳性,诊断肌无力,给予肌注甲硫酸新斯的明、硫酸阿托品治疗（具体用量不详）,     

国内首报落叶型天疱疮转变为大疱性类天疱疮1例

患者女,58岁,头颈、胸背起皮疹伴痒痛20 d,于2010年2月入院,皮疹表现为红斑基础上浅表糜烂,尼氏征阳性。组织病理检查示颗粒细胞层及棘细胞层上方裂隙,并可见游离角化不良细胞,直接免疫荧光（DIF）示棘细胞间IgG和C3沉积,诊断为落叶型天疱疮,予以曲安西龙24 mg/d,雷公藤多苷片60 mg/d,烟酰胺300 ...     

落叶型天疱疮伴发单纯疱疹1例

天疱疮临床少见，落叶型天疱疮并发单纯疱疹在临床更为少见，现将我科近期收治的1例报道如下。     

落叶型天疱疮并发单纯疱疹1例

落叶型天疱疮是天疱疮的一个亚型,并发单纯疱疹临床少见.我院收治1例落叶型大疱疮患者治疗期间并发单纯疱疹病毒感染,现报告如下.     

寻常型天疱疮伴肺癌1例

1临床资料患者,男,74岁。因"全身皮肤反复水疱6年,咳嗽、咳痰5个月"就诊。患者6年前无明显诱因口唇出现水疱,易破溃,逐渐全身皮肤出现绿豆大小水疱、糜烂。曾在多家医院就诊,皮肤活检病理显示表皮内水庖,基底层上部棘突松解,有绒毛形成(图1),诊断     

口服强的松龙冲击疗法治愈顽固性落叶型天疱疮1例

口服强的松龙冲击疗法治愈顽固性落叶型天疱疮１例缪立涟（安徽省铜陵市皮防所２４４０００）患者女，２７岁，农民。因胸背部起疱４年，反复发作进行性加重１年于１９９２年３月１４日入院。４年前患者无明显诱因胸前及背部出现红斑、水疱、不痒，未予治疗。１年后病情逐...     

利福平诱发并加重的落叶型天疱疮1例

天疱疮目前公认为一种自身免疫性皮肤病，但其病因仍未阐明，我们遇到过1例由于内服利福平诱发并加重的落叶性天疱疮，现报告如下。1临床资料．患者男性，56岁，因“全身皮肤反复起红斑、木疙回年半”于1993年6月来我科就诊。患者1991年10月无明显诱因出现低热、乏力、盗汗等症状，并伴少量咯血，拍胸片发现“双上肺陈旧结核灶活动”，遂给予雷米封300mg／d，利福平450mg／d口服，一个月后病情基本控制，但前胸出现少数红斑及绿豆大小松弛性水疙，未予重视。不久皮疹明显增加，破后糜烂面不易愈合，考虑系“利福平过敏”遂停用利福乎，3天后…     

胫前大疱性表皮松解症并发落叶型天疱疮1例

报告胫前大疱性表皮松解症并发落叶型天疱疮1例。患者男,64岁。全身红斑、瘙痒1年,出现松弛性水疱、糜烂、结痂5个月。患者自10岁始四肢出现瘙痒性疱疹,渐形成红色瘢痕,并持续至今。皮损组织病理检查：大疱处示棘层上部大疱,疱中有嗜酸性纤维蛋白网、大量中性粒细胞及棘层松解细胞;胫前处皮损示表皮下裂隙性水疱,较多成纤维细胞和结缔组织。间接免疫荧光检查抗表皮细胞间基质抗体（＋）,滴度为1：40。     

伴发Castleman病和阻塞性支气管炎的落叶天疱疮型副肿瘤性天疱疮

30岁的男性，首先表现为严重的口唇和口腔黏膜的糜烂，随之头面部、前胸后背出现落叶型天疱疮样的皮疹。皮肤病理表现为表皮上层的棘层松解、散在坏死角质形成细胞、基底细胞水肿和真皮浅层淋巴细胞浸润。大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光显示IgG和C3沉积于棘细胞间。Westem blotting显示190-和210-kDa抗原阳性。用重组的Dsg1和13sg3包被的ELISA试剂盒检测显示患者血清中存在抗Dsg1抗体，而没有抗Dsg3抗体。患者的临床、病理和免疫学检查结果符合落叶天疱疮型的副肿瘤天疱疮。患者的后腹膜发现1混合型的Castleman病，手术将其切除后，皮损逐渐好转，但出现了阻塞性支气管炎的症状。