胆囊息肉样病变的诊治经验

1临床资料我科1989－04／1997－06共收治胆囊息肉样病变115例，男48例，女67例，年龄20岁～85岁，平均44岁.病程1mo～15a，其中55例有右上腹不适隐痛，20例有放射痛.60例为体检时发现无任何自觉症状.本组患者术前均经B超检查，82例为胆囊息肉或占位，28例为胆囊结石合并息肉，5例为胆囊结石，无胆囊癌诊断.全组均行胆囊切除术，其中有2例术中诊断为胆囊癌的患者行胆囊床处肝部分切除和肝门部淋巴结清扫.术后常规送病理检查，其中良性病变109例，包括胆固醇息肉74例，炎性息肉8例，腺瘤样息肉21例（其中乳头状息肉8例）；腺肌病6例．恶性病…     

B超引导下多极射频治疗转移性肝癌40例

0 引言肝癌在我国常见,治疗仍有困难,转移性肝癌的治疗难度更大.经皮穿刺后以影象引导,用射频产生热性凝固使肿瘤坏死是近年来治疗肝癌的新热点.我院1999-09/2000-06采用 B 超引导下射频(radiofrequency)治疗肝癌116例,其中转移性肝癌40例,现报告如下.     

5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠人结肠癌细胞肝转移研究

目的探索预防大肠癌根治术后肝转移局部区域性辅助化疗新途径.方法利用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期大剂量大容积5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠经睥接种的人结肠癌细胞肝转移的疗效.结果术后早期5-氟脲嘧啶40 mg/生理盐水40 ml/kg,1次/d,连续2 d 的腹腔化疗可使裸鼠肝转移发生率降低40%,平均每只裸鼠肝转移瘤数目减少50.89%,平均每只裸鼠生存时间延长48.21%.结论腹腔化疗是一个预防大肠癌根治术后肝转移有效的辅助化疗新途径.     

胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)

正胆囊癌是指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道肿瘤发病率第6位,患者5年总生存率仅为5%[1-3]。胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认识、准确的临床分期和根治性手术切除方法的应用。由于长期缺乏符合我国国情的诊断与治疗规范,目前对于胆囊癌诊断与治疗方法的认识和应用仍较为混乱。为此,中华     

胆囊癌超声诊断55例

胆囊癌是一种恶性程度极高的肿瘤,其早期发现对患者的治疗和预后有重要意义。超声作为一种检查胆囊疾病的常用方法,其准确性十分重要。我们回顾性分析了1995/2000年经手术及病理证实的55例胆囊癌的术前B超检查结果,旨在探讨胆囊癌的超声诊断及其误诊原因。     

肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉－门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血10例

目的为探讨治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血的有效方法．方法采用肝动脉栓塞治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉曲张破裂出血10例．结果全部收到即时止血的疗效，门静脉直径从22mm～30mm缩小到13mm～15mm．结论肝动脉栓塞可作为治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘并食管静脉张破裂出血的首选方法．     

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除163例

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除１６３例周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科云南省昆明市６５００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔ...     

经肛门放量自膨式金属支架治疗结肠狭窄、梗阻

1材料和方法 1.1材料我院于1998-03/1999-12对包括8例高位结肠(横结肠)在内的共26例结肠狭窄、梗阻患者采用X线监视及结肠镜辅助下经肛门放置自膨式金属支架治疗,其中男17例,女9例,年龄36岁～82岁.狭窄、梗阻原因为:恶性肿瘤浸润或压迫24例,吻合口疤痕挛缩1例,吻合口肠粘膜脱垂1例.     

经肛门放置自膨式金属支架治疗结肠狭窄、梗阻

1材料和方法 1.1材料我院于1998-03/1999-12对包括8例高位结肠(横结肠)在内的共26例结肠狭窄、梗阻患者采用X线监视及结肠镜辅助下经肛门放置自膨式金属支架治疗,其中男17例,女9例,年龄36岁～82岁.狭窄、梗阻原因为:恶性肿瘤浸润或压迫24例,吻合口疤痕挛缩1例,吻合口肠粘膜脱垂1例.     

B超引导下经皮胆囊穿刺减压术治疗急性胆囊炎34例

1990-03/1998-03我们采用B超引导下经皮胆囊穿刺减压术治疗急性胆囊炎34例,取得良好的临床效果,总结如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组男15例,女19例,年龄22岁～73岁,平均48岁,60岁以上者9例。既往有慢性结石性胆囊炎史者31例(91％),发病时间2h～48h,平均9.8h,均属急诊入院。所有患者均表现有明显的右上腹疼痛,并伴有不同程度的发热,右上腹压痛明显,且有程度不等的肌紧张及反跳痛。WBC:12～22×10~9·L~(-1);B超:全部患者胆囊均明显肿大,最大者达15cm×8cm,胆囊壁增厚且腔内积液,胆囊结石者32例(94％),但肝内外胆管均未见扩张及结石梗阻。 1.2 方法全部患者均于入院当天在B超引导下行经皮胆囊穿刺减压术。即:B超定位后,10g·L~(-1)普鲁卡因局部浸润麻醉     

加味甘露消毒丹方对原发性肝癌介入治疗后毒副反应34例

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已成为中晚期原发性肝癌的最有效的姑息性治疗方法,但TACE后常产生发热、上腹胀痛、恶心呕吐等毒副反应。目前临床上均以西药对症处理。本科自1998-12/1999-07,对34例中晚期原发性肝癌行TACE的患者发生的毒副反应采用了中药加味甘露消毒丹方治疗,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 材料 1998-12/1999-07经TACE治疗的34例原发性肝癌患者,年龄在38岁～73岁,治疗组及对照组各17例,每组男女均分别为15例和2例,其中10例病理组织学诊断为肝细胞性肝癌,3例为胆管细胞癌,其余均为临床诊断,符合中国抗癌协会1989年制定的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的原发性肝癌诊断标准。根据1986年国际防抗癌联盟(UICC)制定的肝癌TNM分期,均属Ⅲ～Ⅳ期患者,KPS计分均在60分以上,采用常规TACE治疗,化疗药物选用5-Fu,ADM,MMC,两组患者进行TACE后均采用预防感染、补液常规处理。     

中西医结合治疗消化道肿瘤的临床应用

中西医结合治疗消化道肿瘤丰富了临床诊治经验．肿瘤病因与中医的病因“七情·六淫”致病与现代医学的精神因素、自然环境因素、气候特点、生活习惯、世界不同地区的地理学特征、个体差异，Hp等与肿瘤病因的相关因素研究结合．拓宽了对消化道肿瘤防治研究思路，提出了对肿瘤病因研究的新方法、新理论、新探讨．研究世界各地不同地理学特征与中医学自然界东、西、南、北、中不同致癌因素相符的研究结合，利用中国不同地区的中药特性、辨证与辨病结合，调节人类机体微量元素，提高世界人类的健康水平，是中国医学走向世界的特色医疗前景．如中国甘肃的黄芪用于上海的气虚患者有明显的益气功能（提高免疫功能），说明不同地区地理学特征、生长的中药成分不同，不同地区生长的中药可能调节、互补人体的不同微量元素含量．根据胃癌流行病、病因学研究资料表明，及中国胃癌高、低发区病因考查结果表明，中国云、贵地区，胃癌低发因素与多吃野菜及新鲜蔬菜的习惯有关，据中国14个省市胃癌高、低发区130份水、土样品的微量元素测定，数据说明，胃癌病因可能与不同微量元素含量有关．中西医结合治疗消化道肿瘤（食管癌、责门癌、胃癌、肝癌、肠癌等）治疗原则基本相同，中西医结合治疗优胜于单纯西医的手术、化疗     

70岁以上高龄腹部外科患者196例手术治疗的经验体会

７０岁以上高龄腹部外科患者的麻醉期风险大，手术并发症的发生率高，术后并发感染和多器官功能障碍及衰竭的机率高，如何降低７０岁以上高龄腹部外科患者的死亡率已成为当前临床老年医学的重要研究课题之一．我科１９８５０１／１９９９０１，共进行了７０岁以上高龄腹部外科患者手术１９６例，现报告如下．１　材料和方法１．１　材料　本组１９６例中，男１２５例，女７１例，男女之比１－７６∶１，年龄７０岁～９３岁，平均７６－８岁．胆道手术７４例（胆囊癌根治术６例，胆囊切除术４７例，胆囊切除、胆总管切开Ｔ管引流术１５例…     

白芨与明胶海绵栓塞治疗肝癌疗效的对比研究

目的研究中药白芨粉粒栓塞肝动脉治疗肝癌的疗效和安全性.方法从1990年5月-1993年9月,在相同条件下,分别使用白芨和明胶海绵颗粒栓塞肝动脉治疗肝癌56例和50例,分析两组的疗效和并发症.结果白芨粉粒具有强大的永久性,中心性栓塞血管作用,侧支循环形成少、时间晚;治疗间隔时间长,为6-12月;肿块坏死缩小显著,患者1,2,3年生存率分别为81.9%,44.9%,33.6%,平均生存期19.8月;无严重并发症发生.所有临床疗效均优于明胶组.结论中药白芨粉粒是一种较理想的肝癌血管栓塞剂.     

食管、胃同时性多原发癌的诊断和治疗

同时性多原发癌指在同一个时期发生在一个脏器或不同脏器的2个以上的原发癌．其发生机制可能与细胞突变及机体免疫功能缺陷有关．内镜检查是目前诊断食管、胃同时性多原发癌的主要手段，少数可经X线或手术探查发现，临床上为了减少漏诊，作内镜检查时应尽可能将全程查完多原发癌的诊断标准作者沿用国内学者刘复生提出的4条诊断标准．目前治疗食管、胃同时性多原发癌较困难．主要依癌灶组合及病情而定．到目前为止，手术治疗食管、胃同时性多原发癌仍是主要措施，所以凡是贲门－胃组合或食管下段－贲门组合以及胃自身组合者，应尽可能手术治疗，有条件的食管自身组合的亦可考虑手术治疗，不能一次性手术者视病情而定，可行手术十放疗或化疗，亦可放疗＋手术＋化疗祖国医学中有多种药物能起到治疗癌肿作用，对于不能手术治疗及放疗、化疗的患者尤应一试，有些病例能收到意想不到的效果．总之，食管、胃同时性多原发癌的治疗应采取积极的综合措施治疗，不管患者病情如何，都不应轻易放弃治疗．     

单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后比较

目的探讨T1b期意外胆囊癌的外科治疗方式及预后情况。方法收集2003年1月~(-2)014年7月中国人民解放军总医院收治的22例T1b期意外胆囊癌患者的临床病理、影像学检查、实验室检查、手术信息以及术后随访资料,比较行胆囊癌根治术与单纯行腹腔镜胆囊切除术患者的术后生存率及复发转移情况。Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法进行生存率检验,计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果 T1b期意外胆囊癌患者整体1、3、5年累积生存率分别为100%、89.7%和82.8%;单纯行腹腔镜胆囊切除术患者和行根治术患者的5年生存率分别为84.6%和75.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.991);单纯行腹腔镜胆囊切除术患者肿瘤转移复发率为15.4%(2/13),行根治术患者复发率为12.5%(1/8),2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 T1b期意外胆囊癌行胆囊癌根治术是合适的选择。     

进展晚期食管贲门癌的内镜治疗

我国为食管癌（多伴有贲门癌）高发区，其发病率居世界之首，大量统计资料证明；在我国高发区中最高发病率达４８－８７／１０万，而欧美国家，尤其是美国最高发病率仅为５／１０万，不同地区统计资料又证明，在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第２或第３位；其死亡率也居世界之首，标化年死亡率为１４－５９／１０万～２３－４０／１０万，每年约有１４万～１５万人死于本病，其中年死亡率超过１００／１０万以上的县市有１９个，最高死亡率可达３０３－３７／１０万．因此食管癌（包括贲门癌）是威胁我国人民生命的重要疾病之一，但…     

端粒酶研究概况

正常细胞经过有限次数的分裂即进入衰老阶段,停止增殖而最终衰亡,但肿瘤细胞似乎成功地摆脱了这种衰老的束缚。表现出无限制加速增殖的永生化能力,这使人们意识到衰老与肿瘤这两大生命科学中的难题之间可能存在着某种联系和转换的必然环节。近年来端粒酶(telomerase)的发现和“端粒假说(telomere hypothesis)”的提出,使有关衰老和肿瘤的研究有了长足的进展.包括Science和Cell等在内的国际著名期刊,正以逐年增加刊登论著、述评、视点文章的形式,对端粒一端粒酶这一研究方向作出了肯定,认为有可能对衰老、肿瘤等重大生物学问题的解决产生深远的影响。然而时至今日,尽管国内外有关端粒-端粒酶的研究较多,却依然存在着许多问题,相对于实际应用尚存在着距离,因此,正确理解和分析端粒-端粒酶研究的现状并找出深入研究的突破口是非常有必要的。     

进一步提高胆囊癌诊治的总体水平

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，女性多于男性。该病发病隐匿，临床症状不典型，早期诊断率低，恶性程度高，预后极差，病理类型以腺癌为主。虽然外科手术技术不断进步，但手术切除率仍低。所以努力提高胆囊癌早期诊断率，开展以手术为主的综合治疗措施，把握手术适应证，选择合理术式，是进一步提高胆囊癌诊治总体水平的重要措施。     

血清CA125,CA19-9,CA50含量对消化系肿瘤的诊断价值

目的评价血清CA125,CA19-9,CA50含量对消化系肿瘤的诊断价值.方法消化系肿瘤患者158例,其中肝癌38例,食管癌21例,胃癌56例,结直肠癌36例,胰腺癌7例;消化系良性疾病患者106例,其中肝硬变57例,消化性溃疡49例;正常对照者40例.全部受测对象均空腹抽静脉血,分离血清,-20℃贮存备测.采用RIA法测定血清CA125,CA19-9,CA50含量,使用国产SN-695型γ计数仪.数据均用()±s表示,以正常()±2s作为上限计算阳性率.结果肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和食管癌血清(CA含量均以kU/L表达)CA125(分别为222±116,79±17,135±79,69±23和72±26),CA19-9(237±108,281±132,838±224,252±136和273±146)和CA50含量(25±9,20±7,18±9,18±8和17±7)显著高于正常对照组及消化道良性病变组(P＜0.01).消化道肿瘤有腹腔及远处转移者,其血清CA125,CA19-9,CA50含量升高更为明显.结论血清CA125,CA19-9,CA50均为较好的肿瘤标记物,有助于诊断消化系统肿瘤.