微创外科在胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率在国内外均呈上升趋势。全球每年有20万人死于胰腺癌，发达国家尤甚。我国胰腺癌发病率男6／10万、女4／10万，占恶性肿瘤总数的2％，居第13位。近年来，我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升，已接近发达国家的水平。据上海统计，1970～19913年胰腺癌发病率从1．2／10万上升至6．1／10万，居恶性肿瘤发病率的第6位；天津统计，1998～2000年胰腺癌是增长最快的5种肿瘤之一，增长速度男性居第5位、增长速率达98．4％，女性居第1位、增长速率达165％。     

胰头癌的外科治疗

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,据国外资料 ,胰腺癌的发病率近 30年来已增加 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 /10万人 ,已超过胃癌的发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来也呈上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为 1.16 /10万人 ,1977年增至3 .8/10万人 ,1990年上升至 5 .1/10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年跃居于第 5位。中国医科大学一院 196 0年 1月至 1984年 12月 ,2 5年间共收治胰腺癌 36 0例 ,196 0年1月至 1972年 12月 13年间收治 86例 ,1973年 1月至 1984年12月 12年间…     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,已是一种不容忽视的病种。据国外统计 ,胰腺癌发病率近 30年来已增长 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 / 10万人 ,已超过胃癌发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来有上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为1 16 / 10万人 ,1977年增至 3 80 / 10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年则跃居第 5位。北京协和医院近年住院的胰腺癌病人比 50年代增多了 5倍。这一增长趋势引起了外科医师的重视 ,纷纷对其手术切除范围、各种术式和技术操作进行了研究和改进 ,但…     

努力提高胰腺癌的诊治水平

努力提高胰腺癌的诊治水平中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）何三光近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，国内上海市统计资料表明，１９９０年发病率已达５．１／１０万人口，近２０年发病率增加了４倍。胰腺癌病死率居高不下，在美国居全部肿瘤病死率的第四位...     

上海市胰腺癌流行现况、回顾与比较分析

目的：描述上海市胰腺癌的流行特征,分析发病率时间趋势,并与世界其他国家的流行病学资料进行比较。方法：利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胰腺癌发病资料,运用年度变化百分比对上海市区1973年至2006年胰腺癌发病的时间趋势进行分析。结果：2002年至2006年,上海全市共新诊断胰腺癌8190例,总粗发病率为12．17／10万,标化发病率为6．22／10万。胰腺癌占上海市男性发病的第8位、女性的第7位,男女发病比为1．18：1。郊区男女性发病比明显高于市区。71．06％的病例集中在〉65岁年龄组,80～84岁组的发病率最高。诊断明确的病例中,最主要发生于胰头（75．54％）,诊断时期别多为Ⅳ期（64.41％）。1973年至2006年,上海市区男性和女性的标化发病率分别上升62．20％和75．54％。结论：上海市的胰腺癌发病居世界中等水平;粗发病率的明显上升与人口老龄化有密切关系＋尤其是〉65岁老年人的胰腺癌发病率已达到高发国家水平;标化发病率处于持续缓慢上升过程。而控制吸烟是目前已知预防胰腺癌唯一有效的人群干预方法。     

脂质体介导p14ARF基因联合顺铂治疗胰腺癌的研究

胰腺癌的发病率近年来有上升的趋势。美国的发病率达10／10万人，已超过胃癌发病率，其病死率占恶性肿瘤的第五位。本研究将外源野生型p14ARF转染人胰腺癌细胞系PC-3，力图与顺铂联合治疗，以探讨p14ARF基因治疗胰腺癌的潜在作用。此研究目前国内外尚未见报道。     

胰腺癌化疗的应用前景

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，其发病率呈逐年增加的趋势，在美国为９／１０００００，并已成为第４位致死的恶性肿瘤，总的５年存活率仅为３％。手术切除是胰腺癌的首选治疗手段，但由于缺乏早期诊断方法，且胰腺癌早期即可广泛转移，故手术切除率只有２０％。术后...     

胰腺癌的表遗传学研究进展

胰腺癌是目前已知的恶性度最高的肿瘤之一,发病率在世界范围内有逐渐上升的趋势,在欧美国家,胰腺癌占常见恶性肿瘤的第4位,恶性肿瘤发病的2%,癌症死亡的4%～5%[1].在我国亦有迅速增高的趋向,流行病学研究显示胰腺癌发病率及死亡率分别从1960年代的第22位和第15位上升至1990年代的第5位和第6位[2].虽然近年来外科手术、放疗和化疗方面的进展已在一定程度上提高了胰腺癌患者的生存质量和时间,但在过去的25年中,5年存活率仅从20世纪70年代的3%上升到目前的4%[3].     

胰腺癌的诊断方法:重点介绍胰腺细针穿刺抽吸细胞学检查(文献综述)

胰腺癌占全身癌肿总数的1～4％,在美国仅次于肺、结肠和乳房癌肿而居第四位,在过去50年中其发病率已增长3倍,每年发病率达9.5/10万,并每年有19,000人死于胰腺癌。国内的发病率也有增长的趋势。胰腺的解剖位置深在,肿块早期不易发现。腹痛、体重减轻、上腹饱胀、乏力或疲劳、肝肿大和腹部触痛是胰腺癌的症状,惜缺乏特异性,且多属晚期表现,确诊后多数在6个月内死亡。胰腺癌的早期诊断不易,     

胰腺癌综合治疗的现状

胰腺癌是一种难治性消化系统恶性肿瘤,具有病程短、进展快、病死率高等特点.由于胰腺解剖位置特殊,且缺乏特异性症状及检查手段,导致胰腺癌早期诊断困难.胰腺癌生物学行为特殊,早期易发生胰内、外的转移和侵犯.手术切除率<15%,病程不到1年.即使手术切除肿瘤,胰腺癌局部复发率和远处转移率仍相当高,患者5年生存率<5%,预后极差<'[1-2]>.同时,胰腺癌的发病率呈明显上升趋势,近20年增加了1～5倍.我国胰腺癌的发病率已由第22位(20世纪60年代)上升到第5位(20世纪90年代),相应的病死率由第15位上升至第6位<'[3-4]>.临床流行病学调查进一步显示,上海市胰腺癌发病率正以每年2%的速度增加,且病死率和发病率非常接近<'[5]>.如何进行合理的胰腺癌综合治疗已成为当务之急.纵观胰腺癌综合治疗的现状,主要包括以下7个方面.     

Body composition assessment and methodology in nonathletic and athletic adolescent and adult males and females

The purpose of this review is to outline methodology for assessing body composition utilizing anthropometric and densitometric techniques. The objective of body composition assessment is to measure body fat and lean body mass. The quantity of these components varies due to growth, physical activity, dietary regimens, and aging. Anthropometric techniques incorporate selected skinfolds, circumferences, skeletal widths, or other variables to estimate body composition within k2.0-4.0%. These techniques are adequate for field testing of groups or individuals, but are population specific. Densitometry measures body volume irrespective of physique, sex, or age. This laboratory technique estimates body composition within 1.0-2.0%, is more difficult to administer, but is not population specific. Some limitation exists with any present technique due to biological variability and incomplete research of reference body composition in children, females, and the aged. J Orthop Sports Phys Ther 1984;5(6):336-347.     

Perioperative and long-term morbidity and mortality after above-knee and below-knee amputations in diabetics and nondiabetics

We performed a retrospective review of a vascular surgery quality assurance database to evaluate the perioperative and long-term morbidity and mortality of above-knee amputations (AKA, n = 234) and below-knee amputations (BKA, n = 720) and to examine the effect of diabetes mellitus (DM) (181 of AKA and 606 of BKA patients). All patients in the database who had AKA or BKA from 1990 to May 2001 were included in the study. Perioperative 30-day cardiac morbidity and mortality and 3-yr and 10-yr mortality after AKA or BKA were assessed. The effect of DM on 30-day cardiac outcome was assessed by multivariate logistic regression and the effect on long-term survival was assessed by Cox regression analysis. The perioperative cardiac event rate (cardiac death or nonfatal myocardial infarction) was at least 6.8% after AKA and at most 3.6% after BKA. Median survival was significantly less after AKA (20 mo) than BKA (52 mo) (P < 0.001). DM was not a significant predictor of perioperative 30-day mortality (odds ratio, 0.76 [0.39-1.49]; P = 0.43) or 3-yr survival (Hazard ratio, 1.03 [0.86-1.24]; P = 0.72) but predicted 10-yr mortality (Hazard ratio, 1.34 [1.04-1.73]; P = 0.026). Significant predictors of the 30-day perioperative mortality were the site of amputation (odds ratio, 4.35 [2.56-7.14]; P < 0.001) and history of renal insufficiency (odds ratio, 2.15 [1.13-4.08]; P = 0.019). AKA should be triaged as a high-risk surgery while BKA is an intermediate-risk surgery. Long-term survival after AKA or BKA is poor, regardless of the presence of DM.     

Postoperative nausea and vomiting and opioid-induced nausea and vomiting: guidelines for prevention and treatment

Postoperative nausea and vomiting (PONV) causes patient discomfort, lowers patient satisfaction, and increases care requirements. Opioid-induced nausea and vomiting (OINV) may also occur if opioids are used to treat postoperative pain. These guidelines aim to provide recommendations for the prevention and treatment of both problems. A working group was established in accordance with the charter of the Sociedad Espa?ola de Anestesiología y Reanimación. The group undertook the critical appraisal of articles relevant to the management of PONV and OINV in adults and children early and late in the perioperative period. Discussions led to recommendations, summarized as follows: 1) Risk for PONV should be assessed in all patients undergoing surgery; 2 easy-to-use scales are useful for risk assessment: the Apfel scale for adults and the Eberhart scale for children. 2) Measures to reduce baseline risk should be used for adults at moderate or high risk and all children. 3) Pharmacologic prophylaxis with 1 drug is useful for patients at low risk (Apfel or Eberhart 1) who are to receive general anesthesia; patients with higher levels of risk should receive prophylaxis with 2 or more drugs and baseline risk should be reduced (multimodal approach). 4) Dexamethasone, droperidol, and ondansetron (or other setrons) have similar levels of efficacy; drug choice should be made based on individual patient factors. 5) The drug prescribed for treating PONV should preferably be different from the one used for prophylaxis; ondansetron is the most effective drug for treating PONV. 6) Risk for PONV should be assessed before discharge after outpatient surgery or on the ward for hospitalized patients; there is no evidence that late preventive strategies are effective. 7) The drug of choice for preventing OINV is droperidol.