经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻

目的探讨晚期前列腺癌患者的治疗。方法25例病人均采用经尿道等离子电切术（TUPKP）加行双侧睾丸切除术和口服氟他胺的联合内分泌疗法。结果所有患者术后均排尿通畅,下尿路梗阻情况明显缓解,4例骨痛患者治疗后疼痛消失,6例曾有尿潴留病史的患者无一例再次发生尿潴留,术后4周国际前列腺症状评分（IPSS）和身体一般功能状态评分（Karnofsky）手术前后,分别为（30±5）分,（9±4）分和（50±20）分,（75±20）分,P均〈0.05,症状均明显改善。结论晚期前列腺癌患者行TUPKP能解除下尿路梗阻,联合内分泌明显抑制肿瘤生长而延长生命。     

经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌导致下尿路梗阻的临床疗效

目的探讨晚期前列腺癌致下尿路梗阻的治疗方法。方法29例患者均采用“通道法”经尿道等离子前列腺电切加睾丸白膜下切除术,术后1周开始应用氟他胺0．25g,每天3次口服,3个月后复查PSA,PSA〈2ng／ml时,再服药1个月后停药,以后每个月复查PSA,PSA〉4ng／ml时又重新开始治疗。结果所有患者术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）降至9．0±1．1分,最大尿流率（Qmax）上升为17．6±2．4ml／s,膀胱残余尿量约为40±20ml。术后3个月19例PSA〈2ng／ml,另外10例降到术前的10％。PSA、IPSS、Qmax及膀胱残余尿量均较术前有明显改善（P〈0．05）,随访5年26例患者仍健在。结论“通道法’’经尿道等离子前列腺电切联合内分泌治疗可有效解除下尿路梗阻,提高患者生活质量。     

经尿道等离子前列腺电切术治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻37例

目的:探讨晚期前列腺癌膀胱出口梗阻的治疗方法。方法:经尿道等离子前列腺电切术姑息治疗37例患者,建立宽敞的通道,并且联合行睾丸切除去势和间歇内分泌治疗。结果:本组手术均获成功,无尿失禁和电切综合征等严重并发症发生,下尿路梗阻症状均明显改善或消失。术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(21.2±3.5)下降至(9.1±1.8)(P0.05),生活质量评分(QOL)由治疗前(4.6±1.2)降至(2.1±0.4)(P0.05),最大尿流率由(8.1±2.8)mL/s上升为(18.9±2.1)mL/(sP0.05)。结论:经尿道等离子前列腺电切术具有微创、恢复快和并发症少的优势,能有效改善晚期前列腺癌患者的膀胱出口梗阻症状和生存质量;联合睾丸切除去势和间歇内分泌治疗还可以抑制肿瘤生长、延长患者生存时间。     

经尿道电切结合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌20例报告

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合去势后内分泌治疗晚期前列腺癌的临床经验。方法：20例晚期前列腺癌患者行TURP并去势后,根据其术后血清睾酮及PSA水平间歇性进行抗雄激素的内分泌治疗。结果：随访12～60个月,平均28个月,所有患者近期排尿通畅,3例分别于术后36、38、48个月因重新出现排尿困难而再次行TURP治疗。平均生存时间5．3年,带瘤生存3年以上者16例;死亡3例,其中1例死于脑血管意外,2例因全身多处转移衰竭而死亡。结论：TURP结合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌患者有提高生活质量、降低医疗费用、延长前列腺癌细胞对雄激素的依赖时间等优点,值得临床应用。     

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌33例

目的观察经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取中晚期前列腺癌68例,采用随机数字表分为两组,对照组35例单纯采用内分泌疗法进行治疗,观察组采用经尿道前列腺电切术联合内分泌疗法进行治疗。对比患者治疗前后的国际前列腺症状评分(International prostate score symptoms,IPSS)、前列腺特异抗原(Prostate specific antigen,PSA)水平、剩余尿量及最大尿流率,同时比较随访复发率、转移率及死亡率。结果治疗前,两组患者的剩余尿量、最大尿流率、血清PSA水平及IPSS评分均无组间差异(P>0.05);治疗后,观察组患者剩余尿量、血清PSA水平及IPSS评分明显偏低,最大尿流率明显偏高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后3年的病灶转移率、死亡率、死亡患者中位生存时间和生存函数均无统计学差异(P>0.05)。结论经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗中晚期前列腺癌,能够在解除梗阻的同时抑制癌细胞生长,且不影响术后病灶转移率和生存率,疗效确切、安全可靠。     

经尿道等离子前列腺电切术与普通电切治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效指标,探讨两种术式的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月～2013年6月在本院TUPKRP和TURP治疗的良性前列腺增生的病例资料96例,TUPKP组46例,TURP组50例。通过对两组手术所需时间长短、手术期间出血量大小、切除质量、术后膀胱清洗时间、手术并发症和手术前后3个月的前列腺症状评分、最大尿流率和生活质量进行评分。结果 TUPKRP组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间和并发症的发生率明显低于TURP组,前列腺切除质量高于TURP组,差异具有统计学意义（P＜O.05）;术后3项指标I-PSS、Qmax、QOL都较手术前有明显改善,两者差别无统计学意义（P＞0.05）。结论TUPKRP与TURP治疗BPH的疗效相近,但TUPKRP平均手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,具有良好的应用前景。     

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的效果观察

目的探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果及安全性。方法对40例BPH患者行经尿道等离子电切术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间(60.5±12.5)min,术中出血量(98.6±16.7)m L,膀胱冲洗时间(3.1±0.9)d,住院时间(5.9±1.5)d。术后3个月复查,IPSS、QOL、RUV水平显著低于术前,Qmax水平显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后发生并发症4例(10.0%)。结论经尿道等离子切除术治疗BPH,可改善患者临床症状,且安全性高。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗晚期前列腺癌患者相关急性尿潴留的临床方案研究

目的:研究经尿道前列腺等离子电切术(TuPkRP)治疗晚期前列腺癌(PCa)相关急性尿潴留(AUR)患者和治疗良性前列腺增生(BPH)相关AUR的手术安全性差异,同时对PCa患者的肿瘤学特性进行评估。方法:本试验采用回顾性研究,试验分为两部分,首先比较行TuPkRP治疗的晚期PCa和BPH的AUR患者的基线资料及手术参数如手术时长、术前术后血红蛋白下降量、术后3个月IPSS下降值、术后住院天数等,以比较TuPkRP治疗晚期PCa相关AUR的安全性;其次,比较晚期PCa相关AUR同时应用ADT治疗和TuPkRP治疗的患者和仅使用ADT而不行TuPkRP治疗的肿瘤指标如PSA值、ECT骨转移情况等,以观察晚期PCa相关AUR患者是否因为TuPkRP治疗而导致肿瘤进展。结果:各组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。晚期PCa相关AUR并行TuPkRP治疗组的手术时长和术后的住院时间显著高于因BPH尿潴留并行TuPkRP治疗的患者组(P<0.05),而在血红蛋白下降量和术后3个月IPSS评分下降值并无显著统计学差异(P>0.05);同时,晚期PCa相关AUR并行TuP...     

内分泌联合前列腺电切术治疗高危前列腺癌的体会

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,死亡率居第2位.随着我国人口老龄化的加重,前列腺癌发生率、诊断率均明显上升,其中有些由于合并较严重的心、脑、肺、肾等合并症而被列为高危患者常不能耐受根治手术.为解除这类患者的膀胱出口梗阻症状,提高生活质量,控制病情,延长生命,我们采用前列腺电切术加双侧睾丸切除联合内分泌治疗,效果满意.现将体会报告如下.     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑的疗效。方法回顾性分析11例经尿道等离子双极电切术治疗的膀胱白斑患者的临床资料。结杲11例均行经尿道等离子双极电切术治疗、术后膀胱灌注化疗，随访4—12个月，平均8个月，其中治愈11例，均未见复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗膀胱白斑的可靠方法，可作为替代尿道电切术的新术式。     

冠脉支架术后患者的经尿道前列腺等离子电切术

目的总结带冠脉支架的前列腺增生患者行经尿道等离子电切术的经验。方法11例带冠状动脉支架的前列腺增生患者，年龄65～82岁，平均75岁，术前评估手术麻醉等风险，调整血压、改善心功能、停用抗凝药物，行经尿道前列腺等离子电切术。术后3～5d继续使用常规抗凝药物。结果11例患者术后尿路梗阻症状得到改善，最大尿流率、残余尿均较术前明显改善（P〈0．01），所有患者均安全度过围手术期，未出现严重并发症，无死亡病例。结论对带冠状动脉支架的前列腺增生患者，经尿道前列腺增生部分等离子电切术是一个安全有效的治疗方法。     

经尿道等离子双极电切术与传统电切术治疗重度前列腺增生症的比较

目的比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(TURP TUVP)对重度前列腺增生症的治疗效果。方法采用PKRP术与TURP TUVP术治疗重度前列腺增生症各32例进行比较。结果两种方法的手术时间、术后IPSS减分率及尿流率改善差异无显著性(P>0.05);但与TURP TUVP术相比,PKRP术术中出血量更少,术中术后无低钠血症及水中毒发生,被膜损伤少而轻。结论PKRP术具有止血好、安全度大、对机体生理功能影响小、并发症少、易掌握等优点,在治疗重度前列腺增生症时更为突出。     

经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的疗效观察

目的:探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤的安全性与有效性。方法:采用英国Gyrus公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗膀胱肿瘤271例,患者年龄18～90岁,平均63.6岁。其中单发肿瘤160例,多发肿瘤111例,膀胱侧壁有肿瘤分布者96例。结果:首次诊断为膀胱肿瘤行经尿道双极电切术的时间为46±21(15～75)min,膀胱穿孔21例;96例侧壁肿瘤切除时出现明显的闭孔神经反射56例。随访6～72个月,复发149例,其中再次行电切术102例,行部分膀胱切除加输尿管移植术24例,行全膀胱切除术20例。结论:用双极等离子体电切术治疗膀胱肿瘤是一种安全、有效的手术方式,但不能防止闭孔神经反射的发生。     

非麻醉下经尿道等离子电切术治疗浅表膀胱癌9例报道

目的:评价非麻醉下应用经尿道等离子电切术治疗浅表膀胱癌的可行性.方法:应用经尿道等离子电切术治疗浅表膀胱肿瘤,肿瘤直径<1 cm,不超过2个.结果:9例手术均成功,平均手术时间10 min,术中未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、大出血等并发症.结论:非麻醉下经尿道等离子电切术具有创伤小,时间短,恢复快,并发症少,费用低,安全有效等优点,适用于门诊推广.     

腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症的疗效分析

目的比较腔内分部剜切术与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效。方法收集BPH手术患者285例,分别行腔内分部剜切术(165例)与TUPKP(120例)。分析两组患者的手术时间、术中失血量、术后冲洗时间;比较两组手术患者术前、术后(第1天)血红蛋白及红细胞压积,记录两组手术短期并发症发生率;术前及术后(3个月)测定最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV),记录术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分并给予比较。结果分部剜切组平均手术时间[(66.5±10.0)min]与TUPKP组[(65.4±10.1)min]差异无统计学意义;在术中失血量、术后冲洗时间方面,分部剜切组较TUPKP组比较有统计学意义。结论腔内分部剜切术具有可操作性强、术中出血少、术后冲洗时间短及术后尿失禁发生率低等优点,是治疗BPH患者安全、有效的手术方式之一。     

Radical prostatectomy for low risk carcinoma of the prostate

Objectives  To review the role of radical prostatectomy in the management of patients with low risk carcinoma of the prostate. Methods  A summary of personal experience and pertinent literature is provided. In particular, information which permits conclusions on the efficacy and side effects of radical prostatectomy in this situation is considered. Results  For patients with low risk carcinoma of the prostate who choose to undergo treatment with curative intent, radical prostatectomy is an excellent option. Removal of the prostate with negative surgical margins can be achieved with a high frequency. Patients are afforded these curity of an undetectable PSA postoperatively which helps eliminate some of the inherent concerns which go along with an untreated or inadequately treated tumor. Recent modifications in surgical approach, including laparoscopic and robotic-assisted surgery, have lessened even further the impact of surgery on quality of life. Conclusion  Some patients with low risk disease who undergo radical prostatectomy are over treated and cured of a cancer which may not have been a significant threat to life or health. However, the uncertainty of active surveillance leads many patients to pursue curative therapy and radical prostatectomy offers an extremely low risk of death from prostate cancer, even with long term follow-up. Erectile dysfunction remains a potential quality of life compromise for some patients but, otherwise, the overwhelming majority return to their preoperative status within a short time with minimal risk for quality of life compromise.     

Transurethral resection of prostate with plasmakinetic energy: 100 months results of a prospective randomized trial

Study Type – Therapy (RCT) Level of Evidence 1b What's known on the subject? and What does the study add? Standard monopolar transurethral resection of prostate (TURP) remains the gold standard surgical treatment of benign prostatic hyperplasia‐related lower urinary tract symptoms. Plasmakinetic offers rapid tissue removal and haemostasis during resection with better vision under saline irrigation while eliminating risk of TUR syndrome. Our results show that Plasmakinetic has similar long‐term results to standard TURP.

OBJECTIVE

• ? To compare long‐term results of transurethral resection of prostate with PlasmaKinetic^® energy (Plasmakinetic) and standard transurethral resection of prostate (TURP).

PATIENTS AND METHODS

• ? During the 2‐year period between 2001 and 2002, 101 patients with lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia were enrolled into the study.
• ? Patients were randomly assigned to either Plasmakinetic or standard TURP groups using computer‐generated simple random tables in a 1:1 ratio.
• ? After the publication of initial results, follow‐up continued until December 2010. Patients were called by phone and invited for control at 60th and 100th months.
• ? An International Prostate Symptom Score (IPSS) form was completed and uroflowmetry was performed to show the final status of the operation.

RESULTS

• ? Overall, 67 of 101 patients (34 patients in Plasmakinetic group and 33 patients in TURP group) completed the 100th month control.
• ? IPSS increased to 8.5 ± 1.6 and 9.4 ± 0.9 in the Plasmakinetic group and 7.9 ± 1.3 and 8.7 ± 1.2 in the TURP group at 60 and 100 months, respectively.
• ? Mean maximal flow rate increased to 17.2 ± 3.9 mL/s in the Plasmakinetic group and to 16.9 ± 4.1 mL/s at 12 months in the TURP group but decreased to 15.9 ± 2.5 and 15.8 ± 3.0, respectively (P= 0.34) at 100 months.
• ? Reoperation was performed in six patients in the Plasmakinetic group and four patients in the TURP group at the end of 100th month.

CONCLUSION

• ? Our 100 months results suggest that Plasmakinetic technology can be used as a first‐line treatment instead of monopolar TURP.

     

老年晚期前列腺癌的超低温冷冻联合辅助内分泌治疗

目的:探讨超低温冷冻(CSAP)联合术前新辅助内分泌治疗(NHT)及术后辅助内分泌治疗(AHT),对老年局部晚期前列腺癌患者治疗的安全性和有效性。方法:对65岁以上的29例确诊为局部晚期(T3,T4N0M0)前列腺癌患者,术前3个月行NHT,然后在CT定位下行经会阴前列腺穿刺,应用氩氦超导刀冷冻前列腺组织,术后行AHT。观察综合治疗开始后3周、3个月、1年血清PSA值及前列腺容积的变化、生化复发及临床分期变化的情况。结果:29例围手术期的主要并发症为尿道絮状物脱落梗阻、盆腔痛、尿失禁。治疗后1年血清PSA平均值降至(0.2±0.7)μg/L,前列腺平均容积降至(28±10.97)ml。生化复发4例,临床分期恶化2例。结论:CSAP联合术前NHT及术后AHT的综合治疗老年局部晚期前列腺癌,是一种可选择的安全、有效的方法。