输液和有机磷农药中毒病情反复关系及机理探讨

有机磷农药中毒抢救中,经常遇见病情突然反复,甚至死亡,原因有种种。我们发现在恢复期病人中有的在输液时出现病情反复。为此,我们选择了一部份病例进行了临床观察和测定血清胆硷酯酶活力,探索输液对有机磷农药中毒病情反复的影响和可能机理。     

传染性非典型肺炎--附首例报告

目的：报道广州呼吸疾病研究所处理首例传染性非典型肺炎的临床诊断和治疗经验。方法：回顾性分析该例的临床资料及治疗经过。结果：该病人有2个多月呼吸道疾病失，病情突然加剧，表现为间质性肺炎及急性呼吸窘迫综合征，白细胞计数基本正常，但淋巴细胞比例偏低，经多种抗生素治疗无明显疗效。使用肾上腺皮质激素及机械通气等对症治疗78日痊愈出院。8位医护人员被感染。结论：该例为传染性非典型肺炎，起病突然及病情发展凶险，可能为一种新病原体感染，值得引起重视。     

术中异物遗留的防范

随着社会的进步 ,科学的发展 ,医疗技术手段也有了很大的提高 ,但是许多疾病的治疗还离不开手术 ,有的必须选择手术治疗 ,而术中遗留异物也是个很严重的问题 ,一旦有异物遗留 ,会给医患双方带来不必要的麻烦 ,有的甚至带给病人极大的痛苦 ,严重影响病人的身体健康、疾病的转归和生命的安全[1] 。而如何配合好手术 ,同时又防止异物遗留 ,是手术室医护人员的关键职责所在。故手术室医护人员在工作中应做到 5点。1　保持良好的工作状态　　手术室医护人员要保持清醒的头脑。作为一名手术人员 ,不仅要具有健康的体魄 ,良好的素质和饱满的精神 ,…     

浅谈猝死的预防和急救

临床上常遇到一些猝死的病例。除老年人外,婴儿和青壮年也占有一定比例。有的猝死者患有心脏病或其它疾病,也有不少无明显病兆的年青人。猝死病例多发生于院外,若迅速获得抢救可望生存,但绝大部分由于错过抢救时机或抢救无效而死亡。为了解猝死的病因和发病机制,减少猝死的发生率和提高抢救的成功率,本文结合有关资料的复习,简要介绍有关猝死方面的一些问题。 1.猝死的定义 意想不到的突然死亡叫猝死。骤然发生于短瞬间或于紧急症状出现后1h内死亡的较多为心源性猝死。而在起病后6h内死亡的多被认为非心源性猝死之可能。     

神经系统疾患引起窒息的抢救及预防

窒息可直接导致病人的病情恶化甚至死亡。神经系统许多疾病极易导致病人发生昏迷、吞咽困难、呕吐、咀嚼无力、呼吸费力、呼吸道分泌物增多、消化道出血等,而这些因素均可导致病人窒息,因此神经系统重症疾病治疗成功的关键就是窒息的预防,以及发生窒息时的及时有效抢救。1典型病例[病例1]男,75岁,诊断为脑梗死,入院时意识清楚,四肢活动自如,失语,牙齿全部脱落,无义齿,入院后经活血化瘀、溶栓治疗,病情好转,入院后第16天13:00时病人突然出现呼吸费力,面色青紫,大汗淋漓,立即吸痰,无痰液吸出,观察病人咽喉部有食物梗阻,立即使用粗引流管直接吸…     

莫把床号当作姓名叫

在医院里经常见到这样的现象,医护人员在各种处置和查房时习惯把病人的床号或疾病当作姓名叫,招呼病人称×床,讨论分析病情时称这个类风湿,那个胃溃疡等.不仅医护人员叫,病人之间也互相叫,有的科领导查房时也这样叫.呼者自然,应者默然.这就反映了我们一些医护人员心目中只有病,只有手术而没有人,对病人不够尊重,不够关心.     

对急症患者进行健康教育的体会

急症患者的特点是病情危、急、重、繁以及疾病多样化 ,需要医护人员在相对短的时间内提供有效的健康教育。我们十分注意急症患者健康教育的特殊性 ,加强了对急症患者的健康教育 ,随机抽样调查结果表明 ,满意率由 2 0 0 1年的 82 %上升至 93 5 %。1　程序灵活 ,突出重点 ,兼顾家属需求急症患者病情突发 ,有的进展迅速 ,有的直接威胁生命 ,需快速采取干预措施 ,表现了“急”与“救”的特色。由此决定急症患者对自身所患疾病相关知识的需求高过其他信息的需求[1] 。所以 ,我们可不先告知相关信息 ,如环境、负责治疗的医护人员 ,医院具体情况 ,…     

无痛性心肌梗塞的识别

急性心肌梗塞是心脏科常见的急症之一,因其发病急,病情凶险,对人的生命有较大的危害,若不及时诊断或处理不当,常死于心律失常、心衰和心源性休克等合并症。对具有典型临床表现的病例,大多不易漏诊。但对无典型胸痛的病例,临床上称之为无痛性心肌梗塞,则往往误诊为其它疾病而贻误治疗。在门诊和急诊的接诊工作中,护士应对此有较深的认识和足够的警觉,才不致失误。     

AMI心脏性猝死的危险因素

本文就AMI心脏性猝死的临床特点及危险因素加以分析。 1 资料方法 1.1 定义与标准 由于心脏疾病而突然发生死亡称为心脏性猝死,猝死时间有不同的意见,本文猝死指AMI后无严重并发症或病情已稳定突然症状恶化于24小时内心脏骤停(排除脑血管疾病所致的死亡)。AMI均符合WHO·的诊断标准。 1.2 临床资料 收集我院1982年～1992年因AMI住院病例,猝死组30例为住院期间心脏性猝死的病例,男18例,女12例,年龄52～82岁,平均65.6岁,其中60岁以上占23例(77％)。对照组30例为随机抽样住院未发生心脏性猝死的AMI病例,年龄与猝死组相近。 猝死组初发AMl 19例,再发AMI 11例,其中无Q波心肌梗塞1例;对照组初发AMI 28例,再发AMI 2例。AMI至心脏性猝死的时间为6小时至7周,出现症状或症状恶化至死亡时间为20分钟至23小时,其中1小时内死亡13例(40％),6小时以内死亡为22例(73％),8例为6小时以上死亡。猝死前有诱因的18例(66％),有的患者有2种诱因(表1)。     

氯化钡溶液烧伤合并中毒患者护理特点

氯化钡溶液烧伤病例较为少见，但因其病情及治疗护理的特殊性，应引起医护人员注意和重视。我院收治8例患者，治疗护理过程中有经验也有教训。针对氯化钡溶液烧伤治疗护理过程，从局部创面到全身治疗护理，以典型病例为例，阐述治疗护理方法，探讨氯化钡合并中毒与血钾改变的关系，提出对氯化钡溶液烧伤患者，早期创面处理和早期补钾的治疗看法。     

慢性乙肝患者家属的心理健康状况分析及护理干预

现就慢性乙肝患者家属常见的心理问题及护理对策总结如下。1慢性乙肝患者家属存在的主要心理问题分析[1]1.1焦虑和紧张入院时对慢性乙肝疾病缺乏认识,对陌生的环境感到焦虑和紧张,反复询问病情,或不断打听医护人员的情况,希望得到经验丰富的医护人员的医治;住院期间由于病情出现变化而出现的焦虑和紧张;由于长期住院经济负担较重而引起焦虑,不安心治疗,要求检查或提前出院。1.2恐惧与缺乏安全感由于慢性乙肝病程长恢复较慢,病情易反复而对疾病的预后产生恐惧感;因心疼患者而对为患者进行的各种注射和侵袭性检查产生恐惧感;由于对乙肝知识的缺乏,担心自身被传染而产生的恐惧。1.3同病相怜感乙肝患者家属之间亲和力高极易沟通,有同病相怜感,尤其是新住院的患者家属,对老患者的经验的信任程度超过医生,一个患者的病情的变化,往往会引起其他患者家属的紧张情绪,从而影响患者的情绪,易使患者的病情发生变化。1.4期待心理由于患者家属担心乙肝会耽误患者的工作学习婚姻,往往期望值很高,希望患者能尽快好转出院,但由于病程长恢复较慢,患者及家属有病乱投医,既干扰了医生的正常治疗又加重了经济负担。1.5对医护人员的不信任对乙肝疾病不了解,上网查阅乙肝防病用药知...     

误诊的阵发性睡眠性血红蛋白尿病例回顾

误诊的阵发性睡眠性血红蛋白尿病例回顾山东省滨州医学院附属医院［２５６６０３］张化道阵发性睡眠性血红蛋白尿（ＰＮＨ）是溶血性疾病之一，部分病例临床表现极不典型，有的仅偶有血红蛋白尿发作。笔者搜集误诊的ＰＮＨ１０例，其临床表现可分为三种类型，现择典型病例...     

婴幼儿哮喘

1　什么是婴幼儿哮喘婴幼儿哮喘是指≤ 5岁小儿的一种慢性呼吸道疾病 ,严重危害小儿的身心健康。典型哮喘发作表现为 ,突然发作的呼气性呼吸困难 ,周围人可听到嘶嘶作响的哮鸣音。不典型的表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。其临床特点是 :①突然发作或突停的喘息 ,而且多有一些诱因 ,如呼吸道感染 ,吸入某种过敏原或刺激性气味 ;②在夜间或清晨发作 ;③可以自行或经治疗缓解 ,但易反复发作 ;④激素疗效明显而抗生素无效 ;⑤多数有婴儿湿疹病史 ,有的有哮喘家族史。长期以来 ,人们一直认为哮喘是由于支气管平滑肌痉挛造成的 ,因而强调支气管扩…     

视网膜中央动脉栓塞病人的中西医急救与护理

视网膜中央动脉栓塞为眼科疾病之一,视网膜栓塞是眼科中真正的急诊病症[1] 。它的特点是发病急,视力损害严重,如不及时抢救和治疗,可使病人造成不可逆的视功能丧失。因此,医护人员积极配合进行及时有效的急救和护理非常重要。1　临床表现　　视网膜中央动脉栓塞属中医“暴盲”范畴。《审视瑶函》论述其发病特点为“目平素别无它症,外不伤乎轮廓,内不损乎瞳神,倏然盲而不见也。”典型病例的临床表现是突然视力丧失,甚至无光感,患眼瞳孔较大,直接对光反应迟钝或消失,其余外眼无明显异常。如果仅为分支血管阻塞则相应于该支血管所属视网膜的视…     

护理风险管理在CCU病人“边缘时间”的应用

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件,广义地讲就是在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成损害或被投诉事件[1]。冠心病重症监护病房(CCU)病人病情重、变化快以及疾病发展的不可预知性,使医疗护理风险更加明显。在监护室病人治疗期间,CCU医护人员对存在的风险有足够的认识,但当病人需外出检查或病情相对平     

9例重症手足口病患儿的早期识别及护理干预

手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病。重症病例病情变化迅速,从发病到进展为严重的并发症通常仅有几小时,严重威胁到患儿的生命。因此,强化医护人员的意识管理,加强重症手足口病的病情观察,早期识别重症患儿、早期治疗和早期护理干预尤为重要。     

某些无症状疾病的诊断问题

有些疾病常无明显的临床症状 ,被医生、患者所忽视 ,其实这些疾病也有危险性 ,任其发展有的可发生癌变 ,有的可突然出血、穿孔而发病产生严重的后果。本文就某些无症状疾病诊断问题 ,结合有关文献分析如下。1　心肌梗塞 (MI)有的 MI完全无症状 ,常在常规体检时心电图发现有个大的梗塞。此种情况考虑病变在冠脉较小的分支中 ,由多数小梗塞灶融合而成 ,而其中没有一个小的梗塞可以通过痛觉阈 ,或是由于瞬间发生 ,不引起症状和体征。许群 [1 ] 报道 1例 ,男 ,5 7岁。出差回单位后作每年一度的体检 ,常规心电图示广泛前壁心肌梗塞而收入院。追…     

从误诊病例谈物理检查的重要性

1引言 众所周知,正确的临床诊断是制定治疗方案、判断预后和实施预防措施的重要依据.随着科学技术的迅速发展,临床医生越来越多地借助于各种科学仪器来提高诊断的准确率,但不应由此而忽视物理检查即体格检查的重要性.而且应强调,在进行体格检查时,既要突出重点,又要全面系统.医生只有经过全面细致的体格检查,结合详细的病史询问,才能得出初步诊断,在此基础上再借助科学仪器来证实,这样不但可以避免不必要的误诊,而且可以降低病人费用,减少医患纠纷.在急诊科处理危重病人时,体格检查显得尤为重要.因为危重病人起病突然,病情凶险,有的病人不能提供详细或全面的病史,有的病人来不及或不适宜搬动作各种辅助检查."中国误诊文献数据库"的统计资料表明,由于医生体格检查不仔细而导致的误诊占20%,专科特殊疾病占的比例则更高.以下几例是笔者在多年的急诊工作中所碰到的因忽视体格检查而造成误诊的典型病例,现分析如下,供同行参考.     

心肌梗塞与血清酶

作者讨论了心肌梗塞与某些疾病时血清中七种酶活性的变化。1.CPK:在心肌和骨骼肌中有比较特异的分布,中枢神经系统亦有。其正常值14—180 iu/1(Oliver法)。典型心肌梗塞病例发病当日可达4000 iu,病情好转的,在第三日可降到230 iu以下,一周后可正常。因     

28例内科住院病人猝死原因分析及护理对策

猝死是指突然发生的非暴力性的、出乎意料的自然性死亡。死亡时限各学者意见不一,有的限定在症状出现后到死亡的时间数分钟或数小时,有的为6h,W TO规定时限为24h[1]。本文回顾性分析了近5年即2000年1月至2004年12月,我院内科住院病人在病情稳定或已明显改善的情况下,突然发生变化,并在24h内死亡的28例病人,找出与猝死发生可能的相关因素,减少猝死的发生率。1一般资料本组28例,男16例,女12例,年龄38~67岁,平均42.4岁。其中糖尿病7例,各种心脏疾病14例,发热待查2例,消化性溃疡1例,系统性红斑狼疮3例,格林巴利综合征1例,平均病史10.6年。干部…