原发性肾病综合征并发急性肾衰竭19例临床观察

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)为原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)最严重的并发症.一些有大量蛋白尿的PNS患者并无低血容量、药物或感染因素存在,而出现ARF.     

急性肾损伤的诊断及治疗进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)既往被称为急性肾衰竭(acute renal failure,ARF).1951年,Homer W Smith首次引入了"急性肾衰竭"这一概念,从生理学、病理学和临床方面对其进行了全面描述并提出治疗原则[1].     

急性肾功能衰竭的外科治疗

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是以肾小球滤过率(GFR)迅速下降(几小时到数周)和代谢紊乱(含蛋白质、水、电解质、酸碱平衡)为特征的临床危重综合征.引起ARF原因分肾前性、肾性、肾后性三类.     

当代急性肾损伤诊断标准的沿革

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的定义和分期标准不断被更新并趋于统一,从ARF到急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),从风险期、损伤期、衰竭期、丧失期、终末期肾病(risk,injury,failure,loss,end stage kidney disease,RIFLE)标准到急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)分期,这2种分期标准在进行诊断时各有利弊。文中对AKI的定义、诊断标准等问题作一简述。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide，AOPP)致急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)是临床急危重症之一。我院2001年1月-2003年10月共收治AOPP82例，其中并发ARF19例，全部转入ICU，在阿托品、胆碱脂酶复能剂的应用基础上给予机械通气治疗，现报告如下。     

持续肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)是心脏术后常见的严重并发症, ARF不仅使心脏手术患者住院日期延长, 治疗费用增加, 而且是术后死亡的独立危险因素.近年来持续肾脏替代疗法(CRRT)已经成为救治此类患者的有效手段.2000年7月至2005年12月我们应用CRRT治疗心脏术后严重ARF患者20例,现总结如下.     

45例小儿急性呼吸衰竭电解质紊乱临床分析

急性呼吸衰竭(acute resp irato ryfailure,ARF)是小儿常见危重症,起病急骤,是导致小儿死亡的重要原因.ARF时由于低氧血症和高碳酸血症及其他各种医源性或非医源性原因常出现各种电解质紊乱[1].现总结本院2001年1月至2007年1月诊断为ARF 45例患儿电解质变化情况,以了解ARF时电解质紊乱的特点.     

中毒性急性肾衰竭的病因、发病机制与治疗

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.凡由药物、化学物质或生物毒素引起的肾脏结构和(或)功能损害,并具有相应临床过程者,均称为中毒性肾病.在中毒性肾病中,表现为ARF者则称为中毒性ARF.此类ARF在中毒性肾病中最为常见,其临床诊治有一定的特殊性和重要性,肾内科和重症医疗科(critical caremedicine)医师应当熟练掌握,内科和全科医师也应有所了解.     

子宫切除术后并发急性肾衰竭六例护理

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关[1].因其起病急、发展快,延误诊治往往出现多脏器功能衰竭甚至危及生命.ARF在妇科子宫切除术患者中出现较少,我院2006年8月-2007年12月共收集236例行子宫切除术患者,术后随访6例发生ARF,现将6例并发ARF患者的临床资料进行总结分析,旨在探讨合理的护理措施,以早期发现ARF,及时治疗.     

急性肾损伤诊断标准的研究进展

国际肾脏病学界提出用"急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)"取代"急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)"的概念,目的 是要使诊断提前,及早给予干预,减少患者的病死率及并发症.目前早期诊断AKI的主要障碍之一是缺乏统一的定义及诊断标准,为此本文就近年来对AKI诊断标准的研究...     

简易血滤抢救伴急性肾衰的多器官功能障碍综合征的疗效及护理

对伴急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者,尤其是需要呼吸机辅助呼吸和(或)血压不稳不能搬动者,无法进行传统的血液净化治疗.近年来,本中心采用床边简易血液滤过治疗救治伴ARF的MODS患者47例,疗效显著,现总结如下.     

卵巢过度刺激综合征并发急性肾衰竭1例

正卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症。重度的OHSS并发急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)国内外罕有报道。最近,我院收治1例OHSS并发ARF患者,报告如下。     

血液透析治疗急性肾衰45例临床分析

目的评价血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性肾功能衰竭(acute rendfailure,ARF)的临床疗效.方法回顾分析近3年来应用血液透析治疗45例ARF的临床资料.结果全组45例,治愈31例(68.9%),好转7例(15.6%),死亡7例(15.6%)),并发症:低血压14例次,穿刺部位渗血或血肿11例次,热原反应6例次,透析器阻塞1例.结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患者的生存率,减少并发症的发生.     

急性肾衰竭患者血清胱抑素C水平与病情危重程度相关性研究

目的：探讨急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者血清胱抑素C(cystatin C)水平与病情危重程度相关性。方法方便选取郑州颐和医院该院从2013年6月—2015年6月收治的150例ARF患者,30名健康体检者作对照组,使用ELISA法检测受试者中血清cystatin C和血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度；根据急性生理与慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ, APACHE Ⅲ)系统评分将ARF患者分为5组(每组30例)并分析cystatin C水平与5组患者的APACHEⅢ评分的关系。结果 ARF患者血清cystatin C水平显著高于对照组[(3.1±0.8) vs (1.1±0.2) mg/L],并与APACHEⅢ评分呈正相关。结论血清cystatin C水平升高可以作为判断ARF病情加重的一项生物指标,可以使用cystatin C对急性肾损伤病情进行监测。     

百令胶囊对AECOPD合并ARF患者肾功能的影响

慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)常并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF).本文就我院应用百令胶囊辅助治疗的32例AECOPD并发ARF患者的临床资料回顾分析如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年2月-2011年9月我院重症医学科(ICU)收治AECOPD并发ARF患者66例,随机分为治疗组32例和对照组34例,两组性别、年龄、治疗前Scr、24h尿量等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1.     

Toll样受体在急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatisis, AP)是临床常见疾病,多年来一直是医学领域的研究热点.轻症急性胰腺炎(miid acute pancreatitis, MAP)可为自限性疾病,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)进展迅速,甚至出现多器官功能衰竭,病死率较高[1,2].     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法。方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80冽为对照组。研究各组血清生化检验结果和治疗、预后:结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=0.33.p<0.05)。结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段。     

急性呼吸衰竭39例的临床治疗

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是指在一定疾病的基础上,人体的气体呼吸交换(外呼吸功能)迅速发生严重障碍,不能进行正常的氧合,伴随或不伴随排出二氧化碳障碍的病理生理学过程.     

急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的意义

经皮肾活体组织检查是肾脏疾病最有价值的检查手段之一。对病因不清的急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者做肾活检,不仅有助于诊断,还可显著提高ARF疗效,改善预后。现将我院18例ARF患者肾活检的情况报告如下。     

药物相关肾实质性急性肾衰竭患者的贫血特征、红细胞生成素水平及其与肾损害的关系

目的:回顾性分析药物相关的不同原因急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者的临床病理特点及血清学指标,探讨其贫血特征、红细胞生成素(erythropoietin, EPO)水平及与肾小管间质损害的关系.方法:选择近5年的药物相关肾实质性ARF住院患者[16例,包括急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)组和急性肾小管间质肾病(acute tubular-interstitial nephropathy, ATIN)组]以及健康志愿者(正常对照组,8例)为观察对象,回顾性分析其肾活检时的贫血相关指标、血清EPO、肌酐水平和肾小管功能.对ARF各组患者的肾小管功能和肾病理改变进行半定量评分.对血红蛋白(hemoglobin, Hb)、EPO水平与肾功能和肾病理损伤指数进行相关分析.结果:(1)药物相关肾实质性急性肾衰竭各组患者血清肌酐(serum creatinine, Scr)水平均较对照组明显增高(P<0.05),肾小管功能损伤指数和肾小管间质病理损伤指数较对照组有所增高,以ATIN组为最高(P<0.01).(2)ATIN组患者Hb、红细胞压积(haematocrit, Hct)、红细胞(red blood cell, RBC)的水平较对照组明显降低(P<0.01).(3)ATN组、ATIN组EPO水平较对照组分别明显下降84.8%和70.7%(P<0.01).(4)肾实质性ARF患者的Hb与EPO呈正相关(r=0.589,P<0.01);而EPO则与Scr、肾小管功能损伤指数及肾小管、间质病理损伤指数之间均呈负相关(P<0.05).结论:ATIN是药物相关急性肾衰竭伴贫血患者的主要原因之一,该组患者贫血的机制可能与急性肾小管间质损伤导致内源性EPO分泌不足、进而引起红细胞生成减少有关.