肢骨纹状增生症一例

1临床资料患者男,28岁。因右脚背疼痛15年,加重伴畸形10年。查体:右踝外侧可触及局限性骨性隆起,伴有轻度压痛,局部皮肤无异常,活动不受限。实验室检查:红细胞4.3±1012个/L,血红蛋白132g/L,白细胞5.6±109个/L,中性0.69,淋巴0.31,血小板179±109/L,血钙2.43mmol/L,血磷1.2mmol     

中医药治疗外伤性腹膜后巨大血肿2例介绍

病例一:王××,女,27岁。入院前1天因右腰外伤,当晚出现右腰剧痛,翌日早右腰痛更形加重,难以忍受,且伴有恶心,呕吐,吐出胃液和胆汁。即于1979年12月12日上午急症入院。查体:急性痛苦病容,烦躁不安,右上腹肌较紧张且有压痛和轻度反跳痛;右腰区较饱满,有明显压痛及叩击痛。血压100/70毫米汞柱,血红蛋白11.6克％,血白细胞25000/立方毫米,中性80％。腹部X线平片(片号83646):腰椎轻度左侧弯曲,右肾轮廓及右侧腰大     

大柴胡汤治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例

1病例资料 患某,女性,58岁,糖尿病病史10年,平素使用甘舒霖30 R,空腹血糖在6～10 mmol/L,餐后血糖监测少.入院前10h因为饮食不洁出现恶心呕吐、恶寒发热、腹胀腹痛等症状.体格检查:神志清,精神萎,颜面四肢轻度浮肿,心肺闻诊未见异常,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张.血常规:WBC 19.0×109/L,L 11.8％,N81.8％,RBC 4.12× 1012/L,HGB 119 g/L,PLT 282×109/L.尿常规:葡萄糖(+++),酮体(++).血气分析:pH7.4,PCO223 mmHg,BE(B)-8.7 mmol/L;随机血糖39.0 mmol/L;血淀粉酶408 U/L(正常值范围25～105 U/L),尿淀粉酶1130 U/L(正常值范围100～1200 U/L).     

阑尾炎合并美克耳氏憩室炎漏诊1例报告

<正> 阑尾炎合并憩室炎漏诊的较少见。笔者1994年5月收治一例,现报告如下。 患者,男,18岁,入院前10小时感脐周围隐痛,几小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性阵发性加剧,呕吐两次,为胃内容。有畏寒感,无发热。近8年来有多次类似发病史。查体:体温37.4℃,脉搏76次/分,呼吸22次/分,血压14/8kPa。神志清楚,痛苦貌,扶入病房,腹平,未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点明显压痛,轻度反跳痛及肌卫,未及包块,结肠充气试验阳性,闭孔肌试验阳性,腰大肌试验阴性,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常,神经系统无异常。血常规:白细胞5.5×10~9/L,中性76％,淋巴24％,出凝血时间正常。     

中西医结合治疗慢性淋巴性白血病1例

<正> 病案:患者男,62岁,工人。间断发烧、乏力、消瘦6年,时感头晕、自汗、大便溏薄。查体T:37.8℃,脉弱无力,见面色苍白,全身浅表淋巴结轻度肿大,脾于肋下刚可触及,下肢I°浮肿。化验检查:WBC:20.0～50.0×10~9/L,偶见幼稚细胞。L:0.50～0.70 N:0.6～0.1 RBC:2.9×10~(12)/L,Hb:100g/L,Pe:80×10~9/L。骨髓象:细胞增生活跃,大部分为成熟淋巴细胞,少数为原淋、幼淋。诊断:慢性淋巴性白血病。患者拒绝化疗、放疗,故采用中西医结合,注重医学心理学应用的综合治疗。6年来,采用以“右归饮”为主     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

蜈蚣粉过敏1例报告

周×,女,66岁。1990年3月10日诊。近三月来,腰疼,右臀部痛,向下肢外侧放射,肌肉僵硬。脉沉缓无力,苔薄。CT示:L/5/S1椎体及椎小关节骨质增生,L4/5椎间盘轻度退行性膨出,伴边缘钙化。辨证     

学龄前儿童贫血病调查分析

<正> 我医务室于1995年5～6月对本园学龄前儿童搞了贫血患病情况调查,方法为测定其末梢血的血红蛋白含量,红细胞计数,并调查家庭生活状况。 贫血判定标准:参照《实用儿科学》,血红蛋白<120g/L为轻度贫血,<90g/L为中度贫血,<60g/L为重度贫血。红细胞计数低于4.3×1012/L为贫血。 结果与讨论:本次共检学龄前儿童322人,其中贫血者140人.患病率为43.47％。以3岁组患病率最高.达48.68％。4岁组患病率为42.70％,5岁组患率为41.40％。本次所检幼儿中是独生子女者163人,贫血者81人独生子女贫血率为49.69％.而非独生子女的贫血率为37.11％。     

阑尾粘液囊腺瘤恶变1例

<正> 患者男68岁,因右下腹隐痛伴包块2年余,于1995年2月16日入院,查体:P88次/分,BP18.7/12.0kPa,贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛,可触及6×4cm包块,质中硬边界清楚固定。血常规检查WBC15.2×10~9/L;N71％,L18％Hb9.5g/L,RBC2.86×10~(12)/L,ESR80mm/小时,下消化道造影报告,回盲部结核肿瘤待除外。B超提示右下腹包块5.5×5×4.5cm,表面光滑,内部回声不均,为囊性实性共存,结肠旁沟为液性暗区。初步诊断回盲部结核肿瘤待除外,于1995年2月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔内有粘稠透明胶状液体,局限于右侧结     

中药保留灌肠治疗危重症举隅

1 肝性昏迷 刘某,男,53岁。5年前发现患有酒精性肝硬化,曾因腹水多次住院治疗。2001年7月28日患者因大量饮酒后腹泻、意识障碍逐渐加重而求治于本院。入院时已神志不清,大小便失禁,测Bp 80/50mmHg,HR 89次/min,腹部移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。实验室检查:肝功能Alb23.3g/L,Total Bili55mmol/L,AST 61u/L;肾功能BUN 6.57mmol/L,Cr 59μmol/L,UA725μmol/L;血钾2.77mmol/L;心电图示完全性右束支传导阻滞(频发室早);血Hb 79g/L,RBC 2.14×1012/L。西医予扩容,抗休克,护肝,防治感染及对症处理。中医治疗拟清热通腑开窍为法,予生大黄20g,枳实20g,厚朴30g,黄连20g,黄芩20g,浙     

蛇毒致胎盘剥离大出血1例

吴某,27岁,怀孕6个月,于1989年5月29日下午3时被蝰蛇咬伤左足背,20小时后于5月30日11时30分入院,体检:T38.1℃,P96次/分,R24次/分,Bp13.33/9.33kPa(100/70mmHg)。神志清楚,但有疲乏呆滞,齿龈出血,皮下散在瘀斑,右足肿至膝关节,压痛明显,舌淡红,苔薄黄,脉数,白细胞15×10~9/L,中性89％,淋巴11％,血红蛋白100g/L,血小板98×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间4分钟,凝血酶原时间6分钟,证属:火毒壅盛,迫血妄行。治法:清热解毒,     

中西医结合保守治疗超高龄老年急性阑尾炎1例

1资料患者男性,96岁,2000年9月28日因自觉下腹部隐痛来院诊治。当时无恶心、呕吐等其他症状,查体:T37.8℃,Bp150/80mmHg,右下腹压痛、有轻度腹肌紧张、反跳痛。血WBC13.0×109/L,N0.72,L0.28。西医诊断为急性阑尾炎,给予环丙沙星400mg、头孢唑啉钠静滴。3d后腹部压痛消失,血WBC11.0×109/L,继续用药;6d后又出现轻度腹部压痛,体温及血常规均正常。请中医会诊,诊见舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。辨证为气滞血瘀热阻,予川楝子10g,丹皮10g,桃仁10g,木香10g,红藤10g,败酱草10g,金银花10g。水煎服,日2次。同时西药予甲硝唑、环丙沙星口服。7d后,症…     

1例输尿管结石致肾萎缩自截的影像表现

患者 ,男 ,59岁 ,以反复左腰背酸痛多年 ,自述右输尿管结石 ,要求手术入院。体检 :心肺阴性 ,腹平软 ,右中腹轻压痛无反跳痛 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :Hb130 g/ L;WBC6.7× 10 9/ L,L 0 .2 9;尿常规 :蛋白阴性 ,红细胞阴性 ,脓细胞阴性。KUB平片示 :L4 右横突旁见 1.6cm× 0 .8cm长圆形致密影一处 ,考虑右输尿管中段结石一枚。B超检查示 :1右肾缺如 ,原因待定 ;2左肾及膀胱所见正常。双肾及输尿管 CT直接增强扫描示 :右腰大肌旁见一小圆形软组织密度影与变小的右肾静脉影相连 ,边缘光整 ,内见散在小点状高密度影数处 ,右输尿管无显…     

先锋必致严重血小板减少1例

患者 ,男 ,79岁 ,以头昏、气短 10年 ,加重伴咳嗽、水肿 5日于 1999年 11月 12日入院。既往有高血压病史。查体 :T 37.4℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP2 2 / 14 k Pa,神志清楚 ,精神较差 ,慢性病容 ,口唇微紫绀 ,双肺可闻及干湿罗音 ,心界向左下轻度扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度压陷性水肿。心电图示 :窦性心动过速、心肌缺血。胸片报告 :双侧支气管感染。肝功正常 ,尿素氮7.4 6 mmol/ L ,血糖 9.8mmol/ L,血常规 :白细胞 9.9×10 9/ L、红细胞 4 .6× 10 12 / L、血小板 132× 10 9/ L,…     

外伤性十二指肠穿孔延期诊断1例

1病历介绍 患者,男,48岁,因外伤后腹痛,右下肢活动受限1 h入院.患者于1 h前骑摩托车时发生碰撞,伤后腹部疼痛,右下肢活动受限.查体:T 36.9℃,P 94次/min,BP 110/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).颈软无抵抗.胸廓、心肺未见异常.腹部平坦,上腹部轻度压痛,无反跳痛及及肌紧张,肝区、肾区叩击痛阴性.肝浊音界正常,移动性浊音(一),肠鸣音正常.右小腿中部肿胀及畸形明显.辅助检查:血白细胞12.6×100 L-1,中性0.76,尿常规(一).右胫腓骨X线片示:右胫腓骨中段骨折.胸片、腹部平片、腹部B超等检查未见异常.人院诊断:右胫腓骨中段骨折.予以右下肢牵引固定,输液、预防感染等相应治疗.于入院后13 h患者诉持续性右上腹疼痛,右腰背部疼痛.查体:上腹部压痛,轻度反跳痛及腹肌紧张.急查血清淀粉酶190 IU/L.因骨折术后而无法做腹部立位片检查,行腹部CT示十二指肠周围炎症水肿,腹膜后少量气体和液体积聚.     

中西医结合治疗高渗透性非酮症性糖尿病昏迷1例

<正> 刘某,男,56岁,1987年2月15日入院。入院前两天因咳嗽、气喘,不思饮食入乡医院,经治疗未见好转。转院途中神志恍忽,谵语,躁动。门诊以休克肺炎入院。入院后检查:T37℃,R26次/分,Bp8/0kPa,脉微欲绝,神志不清,四肢厥冷,口唇紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;右胸第二肋下呼吸音减弱,叩浊,可闻水泡音,心界不大,律整,心率130次/分,肝脾未触及;白细胞26×10~9/L,中性90％,淋巴8％,杆状2％,血清钾5.6mEq/L,尿素氮14mmol/L,二氧化碳结合力11.7mmol/L,尿蛋白++,管型+,白细胞0～1/高,红细胞2～3/高,诊为休克性肺炎。给予10％葡葡糖500ml,红霉素1.0克,氟美松15mg,静滴,5％碳酸氢钠250ml,静推,同时给予多巴     

脂肪瘤引起回盲部狭窄的X线分析

<正> 脂肪瘤引起回盲部狭窄较少见,为了提高对本症的认识,对我院手术、病理证实的1例进行分析,现将结果报告如下。 患者,女,23岁。3年前开始感觉右下腹部隐痛,时轻时重,未予治疗。近半年来出现右下肢无痛性肿胀。查体:一般情况好,脐右4cm处压痛较明显,可触及一肿块,较硬,似鸡蛋大小,边界清楚,表面光滑,活动度不大。右下肢有指凹性水肿。WBC:8.4×109/L,RBC:4.3×10~(12)/L,Hb:147g/L,ESR:2mm/h。X线检查:口服钡餐后9小时首次观察,胃排空,     

子宫腺肌症囊腔破裂致宫壁穿孔2例报告

<正> 我院收治子宫腺肌症积血形成囊腔破裂导致宫壁炎性坏死穿孔2例,报道如下: 例1;杨××,64岁,住院号10140,主因右下腹疼痛伴发烧20天入院。2天前疼痛突然加剧,波及全腹,伴恶心、呕吐。检查:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP18/12kPa。营养差,下腹膨隆,全腹肌紧张,有明显压痛及反跳痛,尤以右下腹为甚;叩诊有明显的移动性浊音。腹腔穿刺抽出褐色脓性液体。镜检脓球(++++)。化验:WBC 18×10~9/L,N81％。拟诊急性化脓性阑尾炎伴穿     

肺源性心脏病并发低钠血症19例诊治分析

我院1999年12月—2005年12月收治肺源性心脏病(肺心病)72例,其中并发低钠血症19例(26%),现报道如下。1临床资料本组男12例,女7例;年龄39~87岁,平均63.5岁。除有慢性支气管炎、肺气肿等引起肺心病的胸、肺疾病的常见症状和右心功能不全的临床表现外,尚有食欲减退9例、恶心2例、呕吐2例、神志恍惚8例;轻度低钠血症(121~130 mmol/L)6例、中度低钠血症(110~120 mmol/L)7例、重度低钠血症(<110 mmol/L)6例。经综合治疗,治愈好转15例、死亡4例。2讨论2·1诱发因素①感染:常有低氧血症、高碳酸血症,使血管扩张,大量出汗,排钠过多。低氧血症还促使…     

盐酸川芎嗪注射液、右美托咪定对内毒素致大鼠急性肺损伤保护作用的比较研究

目的:比较盐酸川芎嗪注射液及右美托咪定对内毒素致大鼠急性肺损伤的保护作用。方法:雄性SD大鼠48只采用随机数字表法分为4组,正常对照组(NS组)、模型组(LPS组)、右美托咪定组(L+D组)、盐酸川芎嗪注射液组(L+LH组),每组12只。采用静脉注射内毒素(LPS)8 mg/kg的方法制备大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)模型,L+D组、L+LH组分别给予右美托咪定、盐酸川芎嗪注射液;6 h后,采集右颈动脉血离心取上清液,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及支气管灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)、TNF-α、IL-6的浓度;计算肺湿重/干重(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理学结果。结果:静脉注射内毒素后,肺组织出现损伤性变化。与模型组组比较,右美托咪定组及盐酸川芎嗪注射液组肺组织病理改变明显减轻,血浆及BALF中TNF-α、IL-6明显降低(P0.05),BALF中TP含量及W/D均明显降低(P0.05);右美托咪定组及盐酸川芎嗪注射液组效果相当(P0.05)。结论:盐酸川芎嗪注射液和右美托咪定对内毒素致大鼠急性肺损伤均有保护作用,两者作用相当。