耳、鼻、舌部神经鞘瘤3例

例1 女,40岁。因右耳肿块伴面瘫8年,于1981年8月21日入院。检查:右外耳道内见暗红色肿块,右侧周围性面瘫。X线片:右骨性外耳道后壁及乳突尖下方广泛骨破坏。于1981年8月3日在局麻下手术,肿瘤与面神经相连。颞骨呈5×4×3cm巨大破坏腔。病理诊断:右侧面神经鞘瘤。例2 女,10岁。因左鼻腔堵塞伴鼻出血2年,于1981年9月28日入院。检查:左鼻腔见粉红色肿块。X线片:左鼻腔及上颌窦密度增高。于1981年10月9日在局麻下摘除左鼻腔及上颌窦肿瘤。病理诊断:左鼻腔、上颌窦神经鞘瘤。随访一年,左后鼻孔见花生米大肿瘤复发。     

鼻息肉激光治疗引起眶内血肿1例报告

激光治疗鼻腔疾病引起眼内血肿者少见。现将我科收治的1例报道如下。患者男．45岁。一个月前因左鼻腔息肉在外院行激光治疗．术后第二天出现左眼球突出及眼球运动受限，视力下降和复机。经保守治疗无效于1997年12月ZO日转入我院。入院检查：外鼻无畸形，鼻腔充满红色息肉祥物，表面光滑。左眼球突出，外展受限，视力4．9。鼻窦CT检查示左鼻腔、上颌窦、筛窦内有软组织占位．左眶内内直肌内侧见一密度减低影，内直肌受压移位。治疗：在全麻下行左上颌窦根治术与经上颌窦筛窦切除术。术中见上颌窦内充满出血坏死样团块状物．上颌窦内侧壁、…     

鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察

我科自2006年12月至2009年12月采用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗侵犯鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦的复杂性病变30例,取得良好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中男性20例,女性10例,上颌窦内翻性乳头状瘤12例,上颌窦出血坏死性息肉6例,上颌窦血管瘤4例,上颌窦囊肿2例,上颌窦息肉2     

鼻腔、鼻窦息肉合并硬结病1例

患者女,27岁。因右鼻塞两年,于94年6月2日入院。4年前曾行左鼻腔息肉摘除,左上颌窦根治术。体检:体温、脉搏、血压均正常,心肺未见异常,肝脾未触及。专科检查:右鼻腔可见多个半透明样新生物,表面光滑,并有少量脓性分泌物,左鼻腔中鼻甲缺如,鼻腔顶部及鼻后孔皆可见半透明样新生物。右眼球略突出,右侧面部略高起于左侧,局部无明显压痛,牙齿无缺损。CT像显示:右鼻腔及上颌窦软组织肿块影,密度不均,其内可见条状及斑点状高致密影,增强后病变强化不明显,鼻中隔受压左移,右上颌窦内侧壁部分骨质吸收。软组织肿块影向上突入筛窦,充满蝶窦,鞍底上凸。右侧鞍底及蝶窦骨质破坏肿物突入鞍内。左鼻腔及上颌窦粘膜增厚,内侧壁     

强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

鼻腔平滑肌母细胞瘤一例报告

患者女性,13岁,因左鼻术后出血10天于1991年5月2日入院。近3年,不明原因出现左鼻阻伴流脓涕、头痛.但无鼻出血史。10天前就诊院外,诊断为“鼻息肉”手术,术中及术后出血多,故转入我院。入院时一般情况、化验、胸 X 光片无异常;耳、咽、喉无异常;右鼻无特殊,左鼻腔见顶后壁有向外生长的新生物堵满鼻腔,新生物质软,表面光滑,呈暗红色,触之易出血,鼻咽部无异常。副鼻窦 X 光片见左上颌窦腔昏暗。入院后活检,病理报告鼻腔毛细血管瘤。于5月15日在局麻下行左上颌窦探查及左鼻腔新生物摘除术,术中见上     

上颌窦穿刺置管术治疗上颌窦炎的疗效观察

在各组鼻窦中,上颌窦感染机会最大。手术疗法病人痛苦较大,且易破坏鼻窦、鼻腔的生理功能。我院采用上颌窦穿刺置管术治疗上颌窦炎58例,临床疗效观察总有效率达98.2％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:1999年1月～1999年12月间收治的上颌     

上颌部含牙囊肿一例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,汉族 ,左鼻腔间断性涕中带血 1年 ,无外伤史。检查见外鼻无畸形 ,左鼻腔下鼻道前端有淡红色新生物 ,表面呈息肉样、触之软 ,中间质硬 ,双下甲、中甲不大 ,鼻咽部光滑 ,左上颌部牙列完整无缺牙 ,鼻窦正位片示左侧鼻腔和左侧上颌窦密度均匀增高 ,左上颌窦腔内有一囊肿阴影 ,囊肿阴影内含有牙齿。于入院第三天在局麻下行左上颌窦根治术 ,完整摘除囊肿及囊内牙齿 ,保留窦腔粘膜。术中见囊肿横嵌于上颌窦前内侧壁 ,窦腔内侧壁骨质已部分吸收 ,囊内为一颗发育完整的牙齿。组织学检查见囊肿壁内衬一层非角化复层鳞状上皮 ,囊壁为…     

鼻石合并牙结石及上颌窦粘液囊肿1例

患者,女,23岁。因左侧鼻塞,流带臭脓涕二年余就诊。检查左鼻腔底部见一棕色硬块,向后越过下鼻甲后端达中鼻道,表面附有大量脓液,味臭,右侧鼻腔无异常。检查发现患者有多个牙结石。华氏位照片示左上颌窦慢性炎症。诊断左鼻石,牙结石,慢性左上颌窦炎。取出鼻腔内结石,重3g,处理牙结石,     

鼻窦内翻性乳头状瘤囊变1例

患者男性,40岁。因反复头痛6年,鼻衄3年,加重3个月于1990年4月14日入院。体检:右侧鼻部肿胀,中鼻道见一个花生米大小的白色新生物,鼻窦区无压痛。X线所见:副鼻窦卡氏和华氏位见右侧上颌窦窦腔密度模糊,内侧壁有一个半圆形边缘光滑、密度均匀阴影。诊断意见:右侧上颌窦炎并囊肿。手术所见:右侧鼻腔半透明肿物,触及波动感。右上颌窦窦腔内侧壁见-2×1.2×0.5cm淡红色肿物。病理报告:(右鼻腔上颌窦)内翻乳头状瘤,上颌窦瘤体并发囊肿和炎症。讨论:鼻腔与鼻窦内翻性乳头状瘤临床少见。1854     

上颌窦骨瘤伴囊肿1例

上颌窦骨瘤伴囊肿１例５４８６４部队医院（山东兖州２７２０００）单成德患者女，１９岁。于１９９７－０８－０６因头痛６年余入院。检查面部鼻腔未发现明显异常。副鼻窦Ｘ线摄片示：双上颌窦密度增高，粘膜增厚，窦腔模糊。ＣＴ片示：左上颌窦内见一高密度影与内侧骨壁...     

中鼻甲埋藏治疗萎缩性鼻炎1例

患者女 ,49岁 ,因反复鼻阻、流脓涕、嗅觉减退、头痛30年 ,加重半月 ,于2001年10月6日入院。5年前曾行双鼻息肉摘除术。查体 :生命体征正常。说话呈闭塞性鼻音 ,两侧上颌窦区有压痛 ,外鼻无畸形 ,双鼻通气好 ,粘膜充血肿胀 ,中鼻甲肥厚阻塞中道及嗅裂 ,有大量粘脓性分泌物 ,鼻中隔高位右偏明显 ,左下鼻甲小、色淡 ,左鼻腔宽大。咽后壁粘膜干燥 ,萎缩 ,耳喉正常。X线鼻窦片 :双上颌窦 ,筛窦慢性炎症 ,上颌窦粘膜增厚。入院诊断 :慢性上颌窦炎急性发作 ,左萎缩性鼻炎 ,鼻中隔偏曲。入院后予青霉素 ,甲硝唑等抗感染 ,局部用呋麻液点鼻。在鼻窦…     

鼻腔筛窦癌乳腺转移1例

患者,女,20岁。因右侧鼻塞、嗅觉减退逐渐加重1月,右侧头面部疼痛、频发鼻出血10d。以鼻出血原因待查入院。入院查体:右侧眼球突出,右侧鼻腔内充满灰白色新生物,右侧上颌窦、筛窦及眼眶部位压痛,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双侧乳腺未触及包块,B超示双侧乳腺回声正常。鼻窦部CT扫描提示右侧鼻腔筛窦肿物,约2cm×1.5cm,已累及上颌窦、眼眶。右鼻腔取活检,病理报告为低分化腺癌。临床诊断:鼻腔筛窦癌。因癌瘤已累及上颌窦、眼眶等部位,故未行手术治疗,采用面前一野加双侧二野放疗,总量达60Gy,并给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)…     

鼻腔MALT淋巴瘤1例

患者,女,44岁,因发现左鼻塞、多涕伴头痛3个月,症状逐渐加重。于2012年12月17日来我科就诊,以"左鼻腔肿物"收入院进一步治疗。查体:一般状况良好,发育正常,营养中等,神情意明,语言流畅,查体合作,心肺无异常,肝脾无肿大,神经系统(-),周身淋巴结无肿大。专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔基本居中,鼻腔黏膜充血,左鼻腔内可见淡红色欠光滑新生物阻塞,肿物基底不清,触之较硬易出血,鼻腔内未见异常分泌物,偶有血涕。入院鼻窦CT示左侧鼻腔见软组织密度影填充,左侧下鼻甲部分骨质压迫吸收,左侧上颌窦部分软组织影填充,上颌窦窦口扩大,上颌窦前壁内侧缘骨质部分吸收破坏。入院后完善术前相关检查,血常规白细胞     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤部分恶变术前漏诊2例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易恶变,且手术前常易漏诊。我院收治2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,60岁。因进行性右鼻塞半年于1988年1月19日以鼻腔乳头状瘤(右)收入院。查体:右眼轻外突,运动及视力正常。外鼻及面颊部无隆起,右鼻腔总鼻道被一肿物堵塞。肿物呈淡红色,表面不平,质韧,触之不易出血。入院后鼻腔活检报告为鼻腔内翻性乳头状瘤。鼻窦Water位片示右上颌窦密度增高,右眶底骨质破坏。术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。于1988年1月28日在全麻下经鼻侧切开进路摘除肿瘤。术中见右鼻腔、右上颌窦及前筛窦充满瘤组织,质脆,鼻腔外侧壁及眶底骨质破坏。术后将鼻腔和上     

双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿

上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术，由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大，常导致术后疗效差。随着鼻内镜术的广泛应用。近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能悻内窥镜鼻窦外科术（EESS），但也有一定局限性。2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌宴息肉并囊肿，现报告如下。     

左上颌窦巨大含牙囊肿1例

含牙囊肿是环绕着未萌出牙的牙冠,且附于牙颈部的囊肿,大多数发生在下颌骨第三磨牙,发生于上颌骨者较少。我科曾收治左上颌窦巨大含牙囊肿１例,现报告如下。患者,男,２７岁,左面部渐进性肿胀１３年,后期面部隆起变形,无头痛、鼻阻、流脓涕等症状,发病前３月有左面部碰伤。１９９９年５月在会泽铅锌矿医院行ＣＴ检查提示：左上颌窦占位病变（粘液囊肿可能）,未经系统治疗而转我院。查体：一般情况好,左面部隆起、变形,但皮肤光滑,色泽正常,可触及约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ质硬肿块,无压痛及鼻中隔右偏,鼻腔内未见肿物,双侧…     

鼻腔和上颌窦内翻性乳头状瘤(附1例报告)

鼻腔和副鼻窦内翻性乳头状瘤是少见病,病因不明,临床倾向复发和恶变。现报告1例。男,38岁,因右侧鼻塞伴嗅觉减退和流清涕2年,1985年5月29日入院。检查:右鼻背膨隆,鼻腔充满粉红色肿物,表面呈颗粒状,较软,易出血。X 线片显示右鼻腔扩大,中隔左偏;右上颌窦内壁骨质破坏,外壁骨质显示不清;鼻腔和上颌窦腔密度增高。6月20日,全麻下行鼻侧切开肿瘤摘除术。肿物充满鼻腔和上颌窦腔,约5×4×3cm。病理诊断内翻性乳头状瘤。7月3日出院。讨论一、病因和发病机制不明。有种种假说。例如息肉、过敏、病毒和细菌感染为其致病因素。鼻息肉和慢性感染的学说均缺乏确切证据。内翻性乳头状     

上颌窦海绵状血管瘤1例报告

血管瘤发生在上颌窦内较为罕见,本文报告一例上颌窦穿刺3次所致上颌窦内海绵状血管瘤。患者,女,50岁。于1990年8月14日晚急诊入院。病人曾于1990年6月3日,因右侧上颌窦炎行右上颌窦穿刺术,流出约20ml黄绿色脓性分泌物,冲洗后注射庆大霉素2ml。以后分别于7月12日和8月13日再次行右上颌窦穿刺,穿刺后鼻腔总有少量粘液及血性分泌物渗出,量逐渐增多。8月14日     

鼻内窥镜下3种不同进路治疗上颌窦病变85例

上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉,不包括上颌窦恶性肿瘤,目前临床上多采用药物保守治疗/上颌窦根治术/功能性鼻内窥镜术3种治疗方法。本文通过3种不同进路(上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路)行内窥镜下治疗上颌窦病变,探讨最佳治疗方案。1资料与方法1·1一般资料:1999年以来门诊鼻科病人经X线或CT确诊为上颌窦病变(上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉)85例,其中慢性上颌窦炎63例,上颌窦囊肿或息肉17例,上颌窦囊肿或息肉伴上颌窦炎5例。本组男性51例,女性34例。1·2手术方法:1·2·1麻醉:鼻腔用1%的卡因30 ml…