卒中后抑郁症研究现状

卒中后抑郁症是指卒中发生后,以情绪低落,兴趣减退为主的病症。其发生率为２２％－７９％,与病灶部位,病人的个性,社会,家庭,卒中后遗症等因素有关,发病机制尚不清楚,临床分轻,重两型。目前研究认为,积极治疗对卒中预后有一定作用。     

卒中后抑郁症研究现状

卒中后抑郁症是指卒中发生后,以情绪低落、兴趣减退为主的病症。其发生率为２２％～７９％,与病灶部位、病人的个性、社会、家庭、卒中后遗症等因素有关,发病机制尚不清楚,临床分轻、重两型。目前研究认为,积极治疗对卒中预后有一定作用     

卒中后抑郁症的临床分析

卒中是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，抑郁症是卒中后最常见的并发症之一，严重地影响患者的生活质量。因此，卒中后抑郁症(PSD)越来越受到国内外学者的关注。作者对PSD的发生与病变部位的关系，卒中严重程度与抑郁症的发生率进行了临床分析，现报道如下     

脑卒中后抑郁症的研究进展

早在1924年，Bleuler就已经认识到卒中患者经常伴有行为和心理障碍，1951年他提出了卒中后抑郁（post-st toke deprission，PSD）情绪可持续数月或更久，但一直末引起足够的重视。1977年Folstein等报道，抑郁是术中后后常见的伴随症状，其发生率为30％～44％。1986年Kimuro等首先报道脑卒中后抑郁后可出现假性痴呆。     

针刺治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析

脑卒中后抑郁症 (PSD)已受到重视〔1〕。目前多采用抗抑郁类药物治疗PSD ,但有一定的副作用。笔者采用安神解郁 ,醒脑开窍的针刺疗法 ,简便易行、疗效显著 ,无毒副作用。1　临床资料1 1　诊断标准　①参照《中国精神疾病诊断标准与案例》制定的Hamilton抑郁量表 (HAMD)积分方法 ,分别测定病人治疗前后的情况 ,进行比较。HAMD记分 :总分 <8分为无抑郁症状 ,8～ 17分为可能有轻度抑郁症状 ,18～ 2 3分肯定有抑郁症状 ,>2 3分为抑郁症状严重。②从病史、体格检查包括神经系统检查、实验室和其他辅助检查 ,可以找到脑卒中的证据 ,并且PS…     

老年卒中后抑郁与急性期神经功能缺损程度的相关研究

目的探讨老年脑卒中后抑郁（PSD）发生率以及与急性期神经功能缺损程度的关系。方法对292例住院诊断为脑卒中的老年患者，用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表（SSS）对卒中急性期进行评分，根据急性期神经功能缺损情况分为三组。用汉密尔顿抑郁量表进行随访调查抑郁评分。结果老年PSD的发生率在随访1年期间中随着时间的延长逐渐增加；老年PSD的发病率和重度PSD的发生率随神经功能缺损程度的加重而增加；老年PSD的程度随着神经功能缺损程度增加而加重。结论PSD是老年脑卒中后的常见并发症，卒中后1年中发病逐渐增加，其严重程度与卒中急性期的神经功能缺损程度一致。     

老年人脑卒中后发生抑郁症相关因素分析

脑卒中后出现情绪低落、悲观厌世等消极情绪，称为卒中后抑郁症。近年来，我们对老年人脑卒中患者抑郁症相关因素进行了研究。现报告如下。 临床资料：选择自2004年6月～2006年5月在我院保健科住院的116例老年脑卒中患者作为观察对象。男67例，女49例，年龄65～83岁；脑梗塞84例，脑出血32例。患者均经颅脑CT或MRI检查证实，符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准。剔除发病前有精神障碍或抑郁症者，卒中后有意识障碍、失语及严重记忆力减退者。     

电针治疗卒中后抑郁症30例

脑卒中后抑郁症（post stroke depression，PSD）是指脑卒中后引发的抑郁症，是脑卒中常见并发症之一，其发病率达23％～60％，并且神经功能损害越重。PSD发生率越高，它不但是一种情感障碍，同时也是影响脑卒中病人神经功能缺损及认知功能损害恢复、增加卒中后病死率及自杀率的潜在危险因素，并长期影响脑卒中病人生活质量。我院自2005年应用针灸治疗卒中后抑郁症30例，取得了良好效果。现报道如下。     

文拉法辛缓释片对老年卒中后抑郁症的疗效

目的观察盐酸文拉法辛缓释片对老年性卒中后抑郁症(PSD)患者抑郁症状及神经功能缺损症状和日常生活能力的影响。方法将60例老年性PSD患者随机分为研究组30例,对照组30例。两组患者均给予常规脑血管病治疗、神经营养药物治疗及康复治疗,研究组患者每晚加用盐酸文拉法辛缓释片75~225 mg,对照组每晚服用安慰剂1~3片,总疗程为12 w。两组患者治疗前及治疗后第4周末、第8周末、第12周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果研究组HAMD评分和NIHSS评分明显减少,ADL评分明显增高;治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸文拉法辛缓释片是一种较理想的抗抑郁药物,对改善老年性PSD及神经功能缺损症状和日常生活能力效果明显。     

352例脑卒中患者卒中后抑郁症发生情况分析

目的 探讨脑卒中患者卒中后抑郁症(PSD)的发生情况及临床特点,为PSD的预防及早期干预提供依据.方法 分析352例急性脑梗死患者PSD的发生情况及临床特点,观察不同梗死灶部位及不同梗死面积患者PSD的发生率.结果 PSD的发生率为42.90％.PSD患者多具有神经过敏性格、内向不稳定特点,原有家庭矛盾者、在原来工作生活中承担主要角色者、神经功能缺损严重者更为明显.梗死灶位于额叶、颞叶者PSD发生率较高,大面积梗死及多发脑梗死者PSD发生率高(P均＜0.05).结论 脑梗死患者PSD的发生率较高.大面积梗死及多发脑梗死者PSD发生率高.     

卒中后抑郁的治疗

卒中后抑郁是指卒中患者在发病后2～3年内发生的一种情感障碍性疾病,以情感低落、兴趣减低、烦躁、悲观、思维迟缓等为主要特征,通常症状持续2周以上,是卒中的常见并发症之一,可严重影响患者的康复和生活质量,部分患者甚至出现自杀倾向.早期干预治疗对卒中患者的后期神经功能恢复非常重要,不但可改善认知功能,而且能降低致残率和病死率.文章对卒中后抑郁的治疗进展进行了综述.     

连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果评价

目的探讨连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果。方法选取住院治疗的青年脑卒中后抑郁患者217例,随机分为研究组109例、对照组108例,两组患者均给予治疗原发病和康复训练,研究组在此基础上实施连续性的心理护理干预。出院1年后对两组青年脑卒中后抑郁患者的抑郁程度(HAMD评分)、日常生活能力状况(ADL评分)进行比较。结果两组患者基线时HAMD、ADL评分,无统计学差异(P均0.05)。出院随访1年时研究组青年脑卒中后抑郁患者HAMD、ADL评分分别为(10.22±3.77)分、(18.42±3.64)分,对照组患者HAMD、ADL评分分别为(26.84±4.01)分、(38.35±8.63)分,研究组HAMD、ADL评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论有针对性的连续心理护理,促进了青年脑卒中后抑郁患者日常生活质量的恢复,也减轻了其抑郁程度。     

卒中后抑郁的危险因素和机制

抑郁症是卒中后常见的一种并发症,常与残疾、认知障碍和病死率增高相关.文章就卒中后抑郁的流行病学、危险因素、预测因素和病理生理学机制进行了综述.     

静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者卒中后抑郁的影响

作为急性缺血性卒中最有效的治疗手段,静脉溶栓不但可以改善患者转归,还可能通过直接或间接机制影响卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）。因此,深入探索静脉溶栓对PSD的影响具有重要的临床意义。文章围绕PSD的特点、静脉溶栓对PSD的可能影响、机制以及PSD的防治进行了综述。     

2003-2004年北京地区缺血性卒中后抑郁的患病率及其影响因素

目的调查社区卒中患者卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）的患病率及其相关因素。方法在北京市选择约10万人口的自然人群,登记2003年1月—2004年12月该社区所有新发或复发的缺血性卒中患者。采用抑郁自评量表（SDS）评价卒中患者PSD患病情况。共登记380例卒中患者,其中276例符合入选标准并有完整资料,平均年龄（67.5±8.2）岁,卒中病程中位数为11.5个月。结果PSD总患病率为65.2%（180/276）,其中轻、中、重度PSD分别占45.0%、47.2%和7.8%。卒中后6个月内、6～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是66.2%、60.2%和73.9%,卒中后6个月内重度PSD患病率最高,达12.3%。PSD患病与左利手、在区县级医院就诊、日常生活依赖、认知功能异常相关,但与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、卒中病程、卒中发作次数、高血压或心脏病史无显著相关性。经多因素Logistic回归分析后,显示仅左利手与PSD患病相关。结论60%以上的社区卒中患者患有不同程度的PSD,PSD与在区县级医院就诊、日常生活不能自理、认知功能异常、左利手相关。对于有以上相关因素的卒中患者,对其心理健康状况应给予更多的关注。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中患者的一种常见神经精神并发症,严重影响患者的神经功能恢复和工作生活质量。近年来,作为一种无创性神经调节技术,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)已应用于卒中的康复治疗,但其在PSD治疗方面也进行了一些研究。文章对rTMS治疗PSD的疗效、可能机制以及局限性进行了综述。     

心理干预对脑卒中后抑郁状态的疗效

目的：探讨心理干预对脑卒中后伴抑郁状态患者的影响。方法：对198例发病后12h内人院的脑卒中患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD,24项）评定,其中89例HAMD得分〉17分,将其随机分为实验组（A组）和对照组（B组）,两组均进行脑卒中药物常规治疗和一般的健康教育,实验组在此基础上进行心理干预,1次／d,45min／次,持续2周。以HAMD总分下降50％及以上为“显效”标准来判断疗效,分别于人组时和干预后2周末进行评定。结果：两周后,实验组患者的HAMD抑郁评分显著下降,且显著低于对照组[（10．5±3．3）：（15．8±3．5）,P均〈0．01]。结论：积极的心理干预可以有效地改善脑卒中后出现的血管性抑郁症。     

卒中后抑郁患者的局部一致性降低:静息态功能磁共振成像研究

目的 探讨卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)特征.方法 分别对13例PSD患者以及无PSD卒中患者进行静息态fMRI扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为指标,分析PSD患者脑功能.结果 与对照组相比,PSD组患者左侧额中回、右侧额上回、右侧额中回、右侧扣带前回、右侧扣带后回、左侧岛叶、左侧尾状核和左侧海马的ReHo值显著降低.结论 PSD患者存在静息态神经环路功能异常,提示在临床治疗过程中需要重视卒中患者的情绪状态.     

老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究

目的对比研究冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子。方法收集门诊及住院60岁以上的冠心病患者68例,其中符合抑郁症诊断标准的33例;缺血性脑卒中患者61例,伴抑郁31例。检测患者的血压、血清学指标、空腹和餐后血糖(BS)、血脂(TG、TC、LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、肝肾功能及心血管危险性基因ApoE。结果 (1)冠心病组及缺血脑卒中组合并高血压病、糖尿病、高脂血症、高HCY血症及ApoE(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年冠心病抑郁者高血压发生率高于非抑郁者,卒中后抑郁者与非抑郁者心血管危险因子阳性率相比较,高血压和ApoE(+)方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病可促进老年冠心病患者和缺血性卒中患者抑郁的发生;ApoE(+)与抑郁的关系可能与其对认知的影响相关。     

关于老年心血管病人抑郁症的临床研究

目的：研究老年心血管病人抑郁症的患病率和对策。方法：以汉密尔顿抑郁量表对200例老年心血管病人，50例正常人（对照组）进行问卷调查。老年人心血管病人中冠心病人145例（心绞痛患40例，无心绞痛患85例，陈旧性心肌梗死患20例），高血压病人55例（2级20例，3级35例）。结果：与对照组比较，各种心血管病人的抑郁症患病率显增加（P＜0．05－0．01），病程越长，抑郁症发病率越高，病程＞10年组的抑郁症发病率显高于＜5年组的（P＜0．01）。结论：老年心血管病人抑郁症的患病率显增加，应重视其治疗。