甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因，探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤，占5．7％。8例均表现为术后声音嘶哑，其中7例术后1个月内声音恢复，1例随访6个月，仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率17．4％，其中1例6个月后声音仍未恢复；117例良性病变有4例发生喉返神经损伤，发生率3．4％，3例均为一过性损伤，恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤，发生率7．7％，21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤，发生率9．5％，41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例，损伤率10．0％，110例未暴露喉返神经的损伤2例，损伤率1．8％。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤，于术后1个月内恢复，少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经，手术中为达到肿瘤的彻底根治目的，有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切，对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤，特别是当甲状腺病变邻近喉返神经，手术中需要暴露喉返神经时，一定要轻柔操作，可靠止血，术野清楚，先处理甲状腺上极病变，暴露喉返神经上极，再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变，预防喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因分析及预防

目的:分析甲状腺手术后出现喉返神经损伤的原因并探讨有效预防措施。方法:选取甲状腺手术患者200例,对这些患者临床资料展开回顾性分析,了解术后出现损伤的原因。结果:200例患者中有12例出现喉返神经损伤。2例患者喉返神经横断,3例患者缝扎或结扎,5例止血时钳夹力度控制不足造成误伤,2例电刀灼伤。术后随访,仅有1例发生永久性嘶哑。结论:甲状腺手术过程需尤其注意喉返神经的保护,术中操作耐心谨慎,尽可能降低神经损伤机率,提高手术效果。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤的原因和预防措施。方法 2009年01月～2011年04月期间,诊治的80例甲状腺手术患者,对其病例进行回顾性分析,分析喉返神经损伤的原因以及预防措施。结果 80例甲状腺手术患者,78例患者经过手术治疗痊愈,治愈率为97.5%;发生喉返神经损伤的有2例,发生率为2.50%,其中1例患者术后出现声音嘶哑,但都没有出现术后大出血和甲状腺危象。结论熟悉喉返神经的解剖关系和变异,是减少甲状腺手术中喉返神经损伤的关键环节。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施。方法:选择2015年6月至2017年6月收治的193例甲状腺患者为研究对象,回顾性分析所有患者的手术次数、术中喉返神经暴露情况、手术切除部位等临床资料,统计患者的RLN暂时性损伤和永久性损伤情况。结果:患者初次手术109例,共发生RLN损伤8例,RLN损伤再次手术21例,RLN损伤8例,比较差异有统计学意义(P<0.05);本组患者共手术切除情况包括:甲状腺部分切除92例,RLN损伤3例(3.26%),甲状腺全切除48例,RLN损伤9例(18.75%),侧叶次全切除22例,RLN损伤0例,侧叶全切除31例,RLN损伤4例(12.90%),比较差异有统计学意义(P<0.05);术中喉返神经显露95例,RLN损伤3例(3.16%),喉返神经未显露98例,RLN损伤13例(13.27%),比较差异有统计学意义(P<0.05);本组患者共发生51例RLN变异,RLN损伤11例(21.57%),RLN未变异142例,RLN损伤5例(3.29%),比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,多次手术、手术切除部位、RLN变异是喉返神经损伤的独立危险因素。结论:甲状腺手术次数、手术切除部位、RLN变异、喉返神经是否显露等均是影响喉返神经损伤的危险因素,尽量选择显露喉返神经的方法进行手术,术前精心准备,熟练掌握甲状腺解剖结构,有效识别喉返神经,提高操作技能,有利于降低喉返神经损伤发生率。     

甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因及预防分析

目的:探讨甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因,研究相应的预防手段,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法:选择收治的甲状腺肿瘤患者80例,对其采用甲状腺腺叶联合峡部切除术予以治疗,手术过程中充分暴露患者的喉返神经。观察并记录术后喉返神经损伤的发生例数,然后收集所有患者的临床资料,并对其结果进行回顾性分析。结果:所有接受治疗的80例甲状腺肿瘤患者中,解剖了95侧喉返神经,术后发生喉返神经损伤的例数为2例,发生率比较低,治疗效果比较显著。结论:掌握甲状腺肿瘤手术中喉返神经的解剖方法,充分暴露喉返神经,可以在很大程度上减少喉返神经损伤的发生几率,提高临床疗效。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防

目的研究甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防。方法回顾28例甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及恢复情况。结果本组27例暂时性喉返神经损伤的患者,给予保守治疗后恢复满意。1例永久性喉返神经损伤为甲状腺癌。结论喉返神经损伤多为暂时性损伤。术中常规解剖喉返神经、避免电刀对喉返神经的解剖可有效的防止喉返神经的损伤。再次手术及肿瘤较大时,应紧贴甲状腺固有被膜或肿瘤进行手术。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：回顾性分析治疗289例甲状腺疾病的临床资料。结果：永久性喉返神经损伤2例；暂时性喉返神经6例。结论：熟悉喉返神经正常解剖和变异，根据病人具体情况进行仔细操作，是避免喉返神经损伤，特别是永久性损伤的关键。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的:分析甲状腺手术术中喉返神经损伤的原因,探讨预防喉返神经损伤的方法。方法:回顾性分析2009-2011年243例实施甲状腺手术资料,分析喉返神经损伤的特点。结果:6例患者发生一侧喉返神经损伤:5例发生在右侧,1例发生在左侧;永久性损伤1例,暂时性损伤5例。无双侧病例。结论:预防喉返神经损伤要掌握喉返神经解剖及变异,在做双侧次全切除术时,可行一侧腺体全切除,对侧腺体大部切除。术中根据术式要求显露喉返神经可有效避免神经损伤。     

甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因,探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤,占5.7%。8例均表现为术后声音嘶哑,其中7例术后1个月内声音恢复,1例随访6个月,仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率17.4%,其中1例6个月后声音仍未恢复;117例良性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率3.4%,3例均为一过性损伤,恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤,发生率7.7%,21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤,发生率9.5%,41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例,损伤率10.0%,110例未暴露喉返神经的损伤2例,损伤率1.8%。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤,于术后1个月内恢复,少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经,手术中为达到肿瘤的彻底根治目的,有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切,对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤,特别是当甲状腺病变邻近喉返神经,手术中需要暴露喉返神经时,一定要轻柔操作,可靠止血,术野清楚,先处理甲状腺上极病变,暴露喉返神经上极,再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变,预防喉返神经的损伤。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

全麻下甲状腺全切除术喉返神经损伤的预防

目的:探讨全麻下甲状腺全切除术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法: 对本院2002年1月至2003年12月间全麻下实施的169例甲状腺双叶全切除术患者进行回顾性分析总结.结果:暂时性喉返神经损伤10例、永久性喉返神经损伤1例.结论:熟悉喉返神经正常解剖和变异,根据病人具体情况进行仔细操作,是避免神经损伤,特别是永久性损伤的关键.     

喉肌电活动实时监测喉返神经在甲状腺手术中的应用

 【目的】利用喉返神经监测仪在甲状腺手术中对喉返神经进行实时监测，探讨实时监测技术对预防喉返神经损伤的意义及应用价值。 【方法】 利用NIM-ResponseTM肌电监测仪对16例气管内麻下甲状腺手术中喉返神经功能进行术中实时监测。所有病人均采用气管插管式电极，术中分离显露喉返神经，并以神经刺激探针探测证实喉返神经在甲状腺后段行程及功能状态以保护其免受损伤。【结果】16例患者中甲状腺癌10例，结节性甲状腺肿6例；双叶甲状腺全切除7例，单叶甲状腺全切除1例，双叶甲状腺次全切除5例，一侧甲状腺次全切除并另一侧甲状腺全切除术3例。解剖分离喉返神经21侧，分离显露颈中段迷走神经5侧。术中及术后证实所有病例双侧喉返神经功能保持完好。【结论】甲状腺手术中喉肌电实时监测对喉返神经解剖及功能的保护具有较强的敏感性和准确性，对减少医源性喉返神经损伤，预防严重并发症有重要价值，值得在甲状腺手术特别是甲状腺全切除和再次手术中广泛推广应用。     

甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析

目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例,对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%）,出现喉返神经损伤者2例（2.78%）,发生并发症者2例（2.78%）;对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%）,出现喉返神经损伤者10例（13.89%）,发生并发症者12例（16.67%）;观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效,并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的探讨

目的探讨研究甲状腺手术中喉返神经损伤的因素及预防措施。方法对在该院进行甲状腺手术的200例患者进行研究,200例患者中显露喉返神经患者49例,未显露喉返神经患者151例,统计所有患者发生喉返神经的几率。结果200例甲状腺手术患者共发生4例喉返神经损伤。发生几率为2．00％,其中不暴露喉返神经的手术方式发生损伤几率为0．66％,暴露喉返神经的手术方式损伤几率为6．12％,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论由于喉返神经的解剖部位复杂,所以在进行甲状腺手术时,注意喉返神经的解剖部位,术中小心操作,有助于减少喉返神经的损伤几率。     

预防甲状腺手术喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法该院2002年1月至2011年12月间274例甲状腺手术患者,术中运用喉返神经显露和保护技术。结果术中喉返神经暂时性损伤14例,永久性损伤1例,损伤率5.5%。结论熟悉喉返神经正常解剖位置和变异特点,选择正确的术式,对神经实施有效显露和保护,精准细致地操作能有效减少喉返神经损伤发生率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因分析及预防

目的：对甲状腺手术中造成喉返神经损伤原因进行分析,并探讨其相关的预防措施。方法：选择120例接受甲状腺手术患者,对其手术方式及显露喉返神经与喉返神经损伤的关系进行分析,并探讨其相关的预防措施。结果：与左侧甲状腺手术相比,行右侧甲状腺手术的患者手术易发生喉返神经损伤,差异具有统计学意义(P<0.05);与再次手术组患者相比,初次手术的患者喉返神经损伤发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05);暴露喉返神经可以减少损伤喉返神经,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：多种因素均可影响喉返神经损伤的发生,右侧手术、再次手术患者易发生喉返神经损伤,而手术中暴露喉返神经,使其处在视野保护下,可以减少喉返神经损伤的发生。     

甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中预防喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺侧叶切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施。方法回顾性分析1989～2002年间手术治疗甲状腺良性肿瘤510例的临床资料,全部病例行甲状腺侧叶切除,其中细致解剖40条喉返神经。结果喉返神经损伤11例,损伤率为2.16%,暂时性损伤8例,永久性损伤3例。解剖40条神经发现:喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂,多数喉返神经在食管、气管沟行走有偏移或有分支。结论熟悉喉返神经解剖位置及可能变异情况是预防甲状腺手术喉返神经损伤的关键。     

128例甲状腺癌手术中喉返神经保护的临床分析

目的探讨甲状腺癌手术中显露喉返神经的必要性及喉返神经损伤的预防和处理。方法回顾蚌埠医学院第一、二附属医院肿瘤外科自2007年1月-2010年11月期间128例甲状腺癌临床病例资料,以术中是否解剖显露喉返神经分为常规显露组和不显露组,和以初次手术和再次手术分组,χ2检验分别比较分析两组间喉返神经损伤的发生率。结果常规显露组RLN永久性损伤1例,损伤率1.11%（1/90）;不显露组损伤3例,损伤率7.89%（3/38）,都是暂时性损伤。初次手术RLN损伤2例,损伤率1.87%（2/107）;再次手术损伤2例,损伤率9.52%（2/21）。常规显露组与不显露组、初次手术与再次手术的RLN损伤差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌手术中熟悉喉返神经的正常解剖和变异,常规显露喉返神经,可以有效预防和减少其损伤。     

头颈手术中喉返神经的显露法与功能保护

目的探讨喉返神经显露法在头颈外科手术中的应用。方法1 893例头颈手术患者,其中甲状腺手术1862例;良性病变1 524例,恶性338例;复发性第Ⅲ鳃裂瘘管14例,气管狭窄10例,气管腺样囊性癌与黏液表皮样癌各2例,颈段食道癌3例。术中均显露喉返神经,在直视下保护喉返神经并切除病变。手术后7 d均间接喉镜或电子喉镜检查声带运动功能。结果所有患者原发病灶完整切除,术后7 d发现2例良性甲状腺病变患者左侧喉返神经麻痹,随访3个月后恢复部分功能,其他患者声带活动正常。恶性肿瘤随访至今未见复发。结论喉返神经显露是头颈手术中一项重要技术,合理的显露方法可保证患者手术安全,避免损伤喉返神经。     

锁骨下内镜甲状腺切除术喉返神经的保护

目的 探讨内镜下甲状腺切除手术喉返神经的保护.方法 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉头颈外科58例患者,均行经锁骨下入路无注气内镜辅助下甲状腺腺叶切除,术中常规暴露喉返神经.结果 手术均顺利完成,术中无喉返神经损伤发生.结论 经锁骨下入路无注气内镜下甲状腺切除术是一种先进的微创手术方式,常规暴露喉返神经不会增加损伤机率.