老年糖尿病足截肢相关危险因素

糖尿病足(DF)是糖尿病常见且严重的慢性并发症,我国目前糖尿病患者高达(4000～6000)万人,DF溃疡发病率约占糖尿病患者的4％-10％,其导致的下肢截肢是糖尿病最严重并发症之一,有研究指出我国DF占住院糖尿病人2.45％,截肢率14％[1].本文探讨老年DF患者截肢相关危险因素.     

糖尿病足发生发展的危险因素

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足(DF)发生发展的危险因素。方法收集2006～2010年收治于武汉大学人民医院内分泌科,临床资料相对完整的186例单纯糖尿病患者及136例合并DF患者,按住院期间是否行截肢手术,将DF患者分成截肢组和非截肢组。回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症、实验室检查指标及DF的局部评估,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与单纯糖尿病患者比较,DF患者年龄、踝肱指数(ABI)、糖尿病病程、高血压病史、收缩压、合并糖尿病肾病(DN)、周围神经病变、下肢血管闭塞改变、空腹血糖、血脂紊乱、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Ab)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞计数、血凝状态回顾指标差异显著;截肢组与非截肢组患者ABI、周围神经病变、下肢血管病变、Ab、hs-CRP、白细胞计数、纤维蛋白原(FIB)指标有统计学意义差异;DF局部评估示截肢率与Wanger分级呈正相关,截肢组有更高的G-杆菌感染率,且多见需氧菌及兼性厌氧菌混合感染;多因素非条件Logistic回归分析示低ABI、空腹血糖升高、血脂紊乱、hs-CRP及FIB升高、低Hb是DF发生的危险因素;ABI减小、低Ab、高hs-CRP、高白细胞计数、DF严重程度是DF患者发展为截肢的危险因素。结论 DF临床防治工作必须建立多学科的协作机制,宣教DF知识,加强个人防护知识教育,积极控制血糖、血脂、血压及慢性并发症,纠正贫血、低蛋白血症等进行早期干预,对已发生DF的患者,在DF清创换药控制感染的同时,还要改善下肢血供和进行营养支持,以减少DF截肢的发生。     

前列腺素E1联用丹红注射液治疗糖尿病足0级30例疗效分析

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）的一种严重并发症。资料证明，DM的足部并发症导致5％～10％的患者需要行截肢手术．而非创伤性截肢中有50％以上是糖尿病患者^[1]。积极、早期、有效的治疗是降低DF截肢率的有效方法。本文观察前列腺素E1（prostaglandin E1，PGE1）联用丹红注射液治疗DF0级30例，取得良好的效果，报告如下。     

干细胞血管新生与糖尿病足

糖尿病足(diabetic foot,DF)是一种慢性、进行性的累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变,常因足部感染和坏疽导致截肢致残,甚至死亡,尤其下肢动脉硬化闭塞引起足部缺血性病变是截肢致残的主要因素。本病尚无有效治疗手段,药物治疗收效甚微,介入治疗或血管搭桥手术的远期疗效不够理     

糖尿病足诊治进展

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重并发症，指DM患者因合并神经病变及末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深层组织破坏。据报道，在全球约1．5亿DM患者中，15％以上可能发生足部溃疡或坏疽，且因DF造成截肢者是非DM患吉的15倍。     

老年糖尿病足的治疗

糖尿病足(DF)在肢体慢性缺血性疾病中是治疗困难和病残率最高的疾病,非创伤性截肢中50%是DF[1].根据患肢的病变程度、范围不同选择相应的手术治疗,重建下肢血供,是提高疗效、降低致残的关键.     

糖尿病足坏疽38例临床分析

糖尿病足（DF）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是导致下肢截肢的重要原因，也是严重障碍病人生活质量的，顽固而不易愈合的难冶的疮，其发生的原因常是在糖尿病未能很好治疗的基础上，发生下肢血管病变、神经病变和外伤感染等共同作用的结果。现把近几年收治的38例糖尿病足患者。临床分析如下：     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足13例报告

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足(DF)的疗效。方法 2003年3～12月，应用自体骨髓干细胞移植治疗13例DF患者。男7例，女6例；平均年龄70岁；患肢共15条，左7条和右8条。手术首先抽取自体骨髓350ml，从中分离出单个核细胞悬浊液约40ml，行下肢缺血肌肉内局部注射。结果 小腿疼痛缓解率为100％，足部疼痛改善率为84．6％。保肢率为80％。冷、凉感觉改善率为100％。1例间歇性跛行患者的行走距离由术前的50m延长到120m。7例患者的8条下肢的动脉造影，显示均有新生侧枝血管形成。踝部经皮氧分压测定，10例患者的12条下肢均高于目前临床上截肢的最低临界值20mm Hg。结论 对由于下肢远端动脉流出道差或年老体弱或伴发其他疾病等不能接受搭桥术的患者，自体骨髓干细胞移植治疗DF是一种有效的方法。     

糖尿病足68例临床分析

对68例DF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：0～2级48例病人40例治愈，8例好转，3～5级20例3例治愈，5例好转，4例因经济困难自动出院，8例截肢。结论：及时有效的治疗DF，可减少DF的致残致死率。     

糖尿病足68例临床分析

对68例DF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：0～2级48例病人40例治愈，8例好转，3～5级20例3例治愈，5例好转，4例因经济困难自动出院，8例截肢。结论：及时有效的治疗DF，可减少DF的致残致死率。     

糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析

WHO将糖尿病足(DF)定义为〔1〕:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。溃疡是DF发展的常见后果,致残率较高,在老年人中的发病率可达2.7%～14.5%,如果不及时治疗可引起截肢甚至死亡〔2〕。本文回顾性分析DF溃疡患者的临床特点及危险因素。     

糖尿病足截肢平面确定及影响因素的研究进展

［摘要］　糖尿病足(DF)是目前非创伤性截肢的主要原因，且有呈逐年上升的趋势。目前有较多的检查手段用于帮助截肢平面的确定，选择一种或几种检查手段来帮助确定一个合适的平面进行截肢手术是临床医师必须要考虑的问题。该文对几种常用于帮助DF截肢平面确定的检查手段及一些影响因素进行综述。     

糖尿病足患者截肢及生存预后影响因素分析

目的探讨糖尿病足(DF)患者的截肢率、生存率,寻找影响该类患者小截肢、大截肢、死亡的独立危险因素。方法选取2014年1月至2016年1月于重庆医科大学附属第一医院收治的273例DF患者住院资料,采用电话随访的形式对患者随访至2016年12月。应用聚类分析筛选变量,KaplanMeier计算生存率、截肢率的差异,Cox比例风险模型分析小截肢、大截肢、死亡的危险因素。结果 DF患者1年生存率88.3%,1年截肢率13.4%。溃疡严重情况(HR=3.332)、HbA_1c(HR=1.391)、LDL-C(HR=1.173)、Scr(HR=1.003)、白细胞总数(HR=1.085)为DF患者小截肢的独立危险因素(P0.05);载脂蛋白A1(HR=0.071)为DF患者大截肢的独立危险因素(P0.05);溃疡严重情况(HR=3.166)、冠心病(HR=4.168)、截肢史(HR=3.567)、血红蛋白(HR=0.966)为DF患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 DF患者疾病预后是多因素的综合作用,与溃疡严重情况、营养状况、炎症因素、肾功能、截肢史,以及冠心病等密切相关。     

自体骨髓干细胞移植结合超声消融术治疗糖尿病足

目的研究应用超声消融术结合自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足（DF）的疗效。方法26例DF患者经下肢动脉造影确定动脉闭塞部位，经股动脉插入超声消融导管，行血管内超声消融，然后将骨髓干细胞于患肢腓肠肌多点注射。结果23例手术成功，3例失败，有效率88．46％。结论超声消融术结合自体骨髓干细胞移植，可改善下肢动脉供血，有效治疗DF。     

糖尿病患者血糖波动幅度对糖尿病足的影响

目的探讨糖尿病足（DF）发生、发展的高危因素,特别是血糖波动对DF的影响。方法将192例非糖尿病足（NDF）和575例DF患者纳入研究,575例DF患者又分为DF累及到肌腱或深部的皮下组织（Wagner1～2级）组、累及骨组织（Wagner3级）组以及坏疽（Wagner4～5级）组。回顾性分析研究对象一般因素、生化指标、血糖水平的标准差（SDBG）、空腹血糖的变异系数（CV-FPG）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）。再根据是否截肢将575例DF患者分为DF截肢组及DF非截肢组,比较各组有关血糖波动指标的差别。结果DF组较NDF组年龄、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿Alb／Cr、SDBG、CV-FPG、LAGE升高,血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）降低,其中hsCRP、SDBG、CV-FPG在各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DF截肢组与NDF组相比,SDBG、CV-FPG、LAGE增高（P〈O．05）,其中SDBG在DF截肢组与DF非截肢组差异亦有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG是影响糖尿病足的独立危险因素;SDBG是DF截肢的独立危险因素。结论hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG可能与糖尿病足病的发生发展密切相关。     

糖尿病足的病因、预防及其护理

糖尿病足（Diabetic foot，DF）是糖尿病严重的并发症，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。糖尿病足是严重病人生活质量和增加经济负担的并发症，50％的非创伤性下肢截肢是因糖尿病足所致。糖尿病病人截肢后1年病死率为11％～41％，3年为20％～50％，5年为39％～68％，给病人及家庭造成严重的身心摧残和带来严重的经济负担。及时地预防、治疗和护理可以减少糖尿病足的发生，现将我们的体会总结报告如下。     

糖尿病足坏疽38例临床分析

糖尿病足(DF)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是导致下肢截肢的重要原因,也是严重障碍病人生活质量的,顽固而不易愈合的难治的疮,其发生的原因常是在糖尿病未能很好治疗的基础上,发生下肢血管病变、神经病变和外伤感染等共同作用的结果.现把近几年收治的38例糖尿病足患者,临床分析如下:     

糖尿病足流行病学及糖尿病足截肢的临床分析

目的探讨针对糖尿病足(DF)患者,对其流行病学以及截肢的情况进行分析。方法选取该院2012年10月—2014年10月糖尿病患者、糖尿病足患者以及需要截肢的DF患者。对所有患者的临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足患者临床截肢率,并分析患者完成截肢后,导致患者临床死亡的原因。结果糖尿病足患者于临床表现出较高的截肢率。针对糖尿病足截肢患者,其完成手术后创面愈合的情况同患者截肢平面,以及患者局部是否表现出感染的情况存在密切的关系。导致糖尿病足患者临床死亡的主要原因为患者出现了多脏器功能衰竭的情况。针对该次截止的10例患者,1例患者临床死亡,其余患者在切面愈合程度表现出显著差异(P0.05)结论针对糖尿病足疾病患者,多见于老年人群。针对截肢患者,在其完成手术后确保截肢平面血液供应良好,能够有效确保手术切口有效愈合。针对糖尿病足截肢患者,在手术前、手术后需要对患者进行必要的综合治疗,有效保证患者身体脏器功能全部正常,针对手术应激情况可以有效应对,有效降低术后死亡率。     

加强我国糖尿病足感染临床研究

糖尿病足(diabetic foot, DF)是糖尿病患者最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一，我国多中心调查结果显示，在住院的糖尿病患者中，约3%~5%为DF患者；DF的年发病率为8.1%[1]，其中大多数溃疡合并有感染。糖尿病足感染(diabetic foot infection, DFI)是DF患者截肢的常见原因之一，截肢风险是未感染者的154.5倍[2]。但在临床上如果经过早期诊断、合理的抗生素应用以及恰当的创面局部处置，则能较好地改善其预后，挽救患者的肢体并最大限度地恢复其运动功能。     

糖尿病足的中医药防治研究进展

糖尿病足(diabetes foot,DF)是指因糖尿病(diabetes mellitus,DM)血管病变和(或)神经病变及感染等因素导致的足或下肢组织破坏与坏死[1].5%的DM患者在1年内即有周围血管病变的症状,随访12年后患病率增加到23%[2].DF病患者占DM门诊人数的2.24%,占同期糖尿病住院人数的8.57%,截肢(趾)率高达17.31%[3].