黄色肉芽肿性胆囊炎

1　临床资料　　患者女性 ,4 6岁。在进食较多油腻性食物后发生右上腹痛 ,始为隐痛 ,约 0 5ｈ后加重 ,呈持续性钝痛伴阵发性绞痛 ,有恶心、全身大汗及烦燥。予口服颠茄片和肌注阿托品 ,但疼痛不减 ,遂转来我院。患者近 3年来曾有数次类似发病史。体检无特殊发现 ,血常规及血清淀粉酶无异常 ,腹部Ｂ超提示胆囊结石。临床诊断为胆石症、胆囊炎。行胆囊摘除术 ,术中见胆囊内有 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ结石 1粒 ,几乎无胆汁存留。2　病理检查2 .1　眼观　灰白色胆囊已切开 ,内容物已流失。黏膜菲薄 ,皱襞消失。胆囊壁厚 0 8～ 1 2ｃｍ …     

深部软组织幼年性黄色肉芽肿

病例简介 :患者男 ,10岁。 1992年约一岁半时曾发现左大腿前方中段局部隆起 ,持续约两年后逐渐消退。于六岁时又在同一位置发现一个包块 ,逐渐长大 ,遂于 1999年 7月在当地行肿物切除。术中发现肿物位于股四头肌深部 ,长梭形 ,约 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,其长径与股骨长轴一致。肿物境界尚清楚 ,与骨膜粘连但易剥离 ,术后愈合好。当地医院术后病理检查疑为恶性肿瘤来北京会诊。术后未做其他治疗。2 0 0 0年 4月肿物局部复发 ,做Ｂ超发现切口深部有一长径约4ｃｍ的肿物 ,遂来我院手术切除。病理检查 :第一次手术的大体标本经由当地医院检查取…     

创伤相关性黄色肉芽肿性间质肾炎的临床与病理分析

目的：探讨黄色肉芽肿性间质肾炎（XGIN）的发病机制、病变本质、组织学特点及其对临床的指导意义。方法：综合分析有关病史与CT、彩超、静脉尿路造影及其余实验资料；并同术中发现与病理检验对比分析。结果：全组病人均于本病发作4－12年前遭受腰背或腰肋部钝挫伤。各个病人的手术前中后临床诊断皆为“肾癌”而施行根治性手术。“瘤灶”中心位于皮质区并向肾外周“侵袭”。病变局部以大量的泡沫样细胞堆积及间质成片纤维化伴较多的淋巴细胞浸润为主要镜下特征，经免疫组化证实为黄色肉芽肿性而非肿瘤性。肾盂肾盏无明显的炎细胞浸润；无尿路感染、梗阻或结石的证据。结论：XGIN可能是创作免疫介导的一 种迟发性肉芽肿；明确其发病机制与病变特点是临床正确诊断与治疗的前题。     

脑膜肉芽肿性炎性假瘤1例

患者男性 ,6 0岁。因多饮多尿 4个月 ,加重 1个月 ,左眼“失明”2 0天 ,于 1999年 4月 5日入院。患者于 4个月前开始出现无明显诱因的多饮多尿 ,日饮水量达 12 0 0 0ｍｌ,尿量 80 0 0ｍｌ。近 1月病情加重 ,并出现左眼睑下垂 ,左眼视力急剧下降 ,现已无光感。发病以来饮食、睡眠差 ,乏力 ,体重下降约 4ｋｇ ,但无头晕、头痛、恶心、呕吐 ,无大小便失禁。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,皮肤无黄染及出血点 ,自知力、理解力、定向力、计算力、记忆力正常 ,无失语 ;左眼视力为 0 ,右眼 0 6 ,视野正常 ,眼底无异常变化 ,瞳孔直径左 0 4ｃｍ ,右 0…     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿2例报道并文献分析

目的 探讨颞骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)影像及临床病理学特征.方法 回顾性分析2例经手术切除的颞骨GCRG患者的影像、临床病理学特征,并复习相关文献.结果 2例GCRG均为女性,年龄分别为70岁、61岁.以耳部非特异性症状(疼痛、流脓、眩晕、耳鸣、听力下降等)就诊.CT检查示软组织肿块影,骨质呈溶骨性、膨胀性破坏,累及邻近颞下颌关节.MRI示颞骨骨质破坏,病变呈长T1、短T2信号,DWI呈低信号.镜下示病变主要由增生的纤维组织构成,其中可见呈长梭形或椭圆形核的纤维母细胞及肌纤维母细胞;散在分布动脉样小血管.可见灶性出血区及大量含铁血黄素沉积.破骨细胞样多核巨细胞及胞质丰富的单核-巨噬细胞常见于出血区,呈散在分布或聚集成灶,可见核分裂象.结论 颞骨GCRG是一种少见的可伴骨质破坏及局部侵袭性的非肿瘤性病变,外科手术治疗有效,诊断时需与动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、棕色瘤及Langerhans细胞组织细胞增生症等相鉴别.     

黄色肉芽肿性卵巢炎一例

患者女，32岁。因下腹区隐痛半年余，发热、阴道流血20余天入院。低烧，38℃左右，伴食欲差，全身乏力。体检：消瘦，肝脏锁骨中线肋下2cm，质软，脾脏未触及，腹部未触及肿物，肾区叩击隐痛。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体后位，正常大小，活动度差。左卵巢增大，扪及一肿物，质韧，与周边组织粘连。CT扫描为实质性肿物阴影，界限尚清，中心质地不一，有多个淡染灶。临床诊断为卵巢癌，做子宫、双附件切除术。     

儿童肺浆细胞肉芽肿伴肥大性骨关节病1例

患儿女 ,6岁。因运动后气促 2年伴关节肿痛入院。患儿于 2年前开始出现运动后气促明显 ,要蹲下方能缓解 ,随之出现杵状指趾 ,并出现双下肢胫腓骨疼痛 ,双膝关节痛 ,在当地予中药等治疗后疼痛缓解。近 2年来患儿症状无改善 ,门诊拟“肺性骨关节病 ,胸腔积液”收入院。查体 :右肺叩诊音浊 ,呼吸音减弱 ,心律齐 ,左肺呼吸音清。四肢末端见明显杵状指趾 ,双膝、踝关节肿大变形。实验室检查 :血WBC7 94× 10 9/L ,RBC 3 36× 10 12 /L ,Hb 6 4 g/L ,Plt 5 5 1× 10 9/L ,ESR 14 0mm/ 1h ,IgA 4 91g/L (0 33～ 2 0 0g/L) ,IgG33 2 0g/…     

30例胃嗜酸性肉芽肿临床病理分析

３０例胃嗜酸性肉芽肿临床病理分析邹积骏１材料和方法按Ｖａｎｅｃｈ提出的本病的病理诊断标准〔１〕，收集我院１９８０～１９９４年间确诊为胃嗜酸性肉芽肿共３０例。活检标本均以１０％福尔马林固定，石蜡包埋切片，ＨＥ染色，显微镜下观察。２结果２．１临床资料３０...     

胃炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析

目的:探讨胃炎性肌纤维母细胞瘤(gastric inflammatory myofibroblastic tumor,GIMT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:对2例GIMT进行临床病理分析及免疫组织化学研究,并复习相关文献.结果:例1患者为女性,72岁,临床表现为上腹不适,胃镜见靠近胃体前壁息肉状肿块突向胃腔,行胃次全切除术及毕罗Ⅰ式重建.例2,男性,43岁,主诉左上腹痛,CT扫描显示胃-食管交界区黏膜下广基或透壁性新生物.两例患者临床分别诊断为胃肠间质瘤及胃癌,而术后病理却证实为GIMT.大体所见:灰白色结节状肿物边界不清,质地不均,表面被覆完整黏膜.镜下显示肿瘤由密集的梭形细胞和大量的慢性炎细胞组成.这些梭形细胞呈束状或席纹状排列,胞质空泛或淡嗜酸性,核呈卵圆形,具有模糊的核仁,核分裂象难以见到;而浸润于黏液样基质中的炎性细胞主要由淋巴细胞、浆细胞组成,部分区域形成淋巴滤泡,类似于炎性或反应性病变.免疫组织化学显示肿瘤细胞弥漫表达vimentin和h-caldesmon,部分表达间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinease,ALK),不表达CD34,CD117及desmin.两例经随访4～6个月均未见肿瘤复发及转移.结论:GIMT是一种罕见的具有独特病理改变的纤维性病变,易与胃肠间质瘤、平滑肌瘤等混淆.     

淋巴细胞性胃炎

淋巴细胞性胃炎的组织学特点为胃表面和小凹上皮内密集淋巳细胞浸润。内镜表现为皱疑粗大，隆起小结和糜烂等。病变以胃体为主，也可累及全胃。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎5例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎５例张嘉龄，杨继华本文５例黄色肉芽肿性肾盂肾炎（ＸＧＰ），均为女性，年龄２４～５０岁，平均３７岁，左肾４例，右肾１例，临床表现为腰痛及肿块，患侧肾区叩击痛，无肉眼血尿及膀胱刺激征。ＩＶＰ检查为患侧肾不显影。４例合并结石，１例合并糖...     

7例蕈样肉芽肿的早期病理诊断

本文对7例蕈样肉芽肿13份不同病期皮损活检标本病理切片,观察其浸润细胞形态、组成比例及分布情况。结果:在表皮内和真皮浅层扭曲核细胞都超过35%,并有成簇聚集及浸润血管壁和毛囊上皮现象。作者认为此现象可以作为诊断蕈样肉芽肿的可靠依据。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理观察

目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点.方法 对68例经组织病理学证实的肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床和组织病理学资料进行回顾性分析.结果 68例患者均为女性,大部分有哺乳史,以乳腺肿块就诊,伴皮肤破溃9例,均不伴特殊感染.组织病理特点为以乳腺终末导管小叶单位为中心的肉芽肿性炎,小叶结构通常存在,小叶内可见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润.随访6～36个月,复发4例.结论 肉芽肿性小叶性乳腺炎与乳腺癌在临床特征上有相似之处,易误诊,须对其镜下组织改变仔细鉴别.     

自身免疫性胃炎23例临床病理分析

目的 探讨自身免疫性胃炎(autoimmune gastritis, AIG)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析23例AIG的临床表现、病理学形态、内镜下特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 23例AIG中,女性16例,男性7例,年龄34～70岁,中位年龄54岁,发生于胃体17例,胃底7例。均表现为非特异性胃肠表现,内镜下表现为非特异性胃炎及黏膜隆起,其中5例伴有不同程度的贫血,6例合并幽门螺杆菌感染,2例伴甲状腺疾病。23例中7例伴增生性息肉,5例伴腺上皮低级别上皮内瘤变,1例伴高级别上皮内瘤变,1例伴幽门腺腺瘤,1例伴胃腺癌,1例伴多发神经内分泌肿瘤。镜下均表现为以胃体、胃底黏膜慢性炎性病变为主,伴有不同程度的壁细胞减少,程度不等的肠化、假幽门腺样化生及胰腺腺泡细胞化生。免疫表型：23例CgA示神经内分泌细胞呈线状、微结节状增生,胃底、胃体黏膜Gastrin呈阴性,胃窦Gastrin染色呈增生改变,Ki-67呈增殖区阳性。胃窦黏膜无明显炎症改变或呈轻度慢性炎。结论 AIG患者的临床症状不一,起病隐匿,内镜下表现无特异性,不同临床阶段组织学表现也不尽相同,日...     

Langerhans细胞肉芽肿病的临床病理研究

ａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞肉芽肿病（Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ○ｃｅｌｌｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｓｉｓ，ＬＣＧ）包括所谓ＬｅｔｔｅｒｅｒＳｉｗｅ病、ＨａｎｄＳｃｈｕｌｌｅｒＣｈｒｉｓｔｉａｎ病和骨嗜酸性肉芽肿，及近年命名的先天性ＨａｓｈｉｍｏｔｏＰｒｉｔｚｋｅｒ病，还包括成年人以Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞增生为病理改变的疾病。ＬＣＧ病变范围大小不等，临床表现复杂，病程长短不同，病理形态多样，分期和预后差异大，加之既往名称混乱，使其在诊断、治疗和判断预后上存在一定困难。作者通过５例ＬＣＧ的临床资料与病…     

黄色肉芽肿性胆囊炎41例临床病理分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）临床病理特点及发病机制，以提高对本病的认识，方法：对41例经病理确诊的XGC进行常规HE片观察，部分病例作免疫组化染色。结果：41例XGC临床表现缺乏特异性。CT显示胆囊壁增厚与壁内低密度结节，术中可因胆囊壁厚或结节／肿块及与周围器官粘连或内瘘形成，而误诊为癌，病理眼观见胆囊壁黄色结节或肿块，镜下见重度急慢性炎症背景下有特征性泡沫细胞肉芽肿形态。结论：XGC可是由胆囊炎症，结石嵌顿和胆汁淤积因素所诱导，与免疫反应有关的迟发性肉芽肿肿病变，少数病例，可伴发腺癌，应予注意。     

HP感染性胃炎采用中西医结合治疗的应用效果观察

目的：分析HP感染性胃炎采用中西医结合治疗的应用效果。方法抽取90例HP感染性胃炎患者,按照数字随机表分为治疗组(45例)和对照组(45例),治疗组以中西医结合治疗,对照组以常规西医治疗,分析患者治疗效果。结果治疗组治疗改善率为95.6%,对照组治疗改善率为82.2%,数据显著(<0.05),治疗组HP阴性率少于对照组(<0.05),两组患者治疗期间无严重不良反应。结论中西医结合治疗HP感染性胃炎疗效显著,清除率高,值得作为理想的治疗药物。     

胃间质瘤伴胃炎癌1例

患者男 ,53岁。因间断性上腹胀痛 6个月入院。查体无明显异常 ,上消化道钡透示胃底平滑肌瘤。胃镜检查 :见胃底部有一球形隆起 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,黏膜活检病理报告为正常胃黏膜 ,入院手术后标本送病理检查。病理检查　眼观 :部分胃切除标本 ,胃底部见一半球形隆起 ,表面光滑 ,切面见肿瘤位于黏膜下肌层内 ,外至浆膜层 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ;肿块呈卵圆形 ,灰白色 ,与周围界限清晰 ,质稍韧。于小弯近贲门处浆膜下触及一圆形肿块 ,位于肌层 ,边界清晰 ,不高出黏膜 ,黏膜面无明显异常 ;肿物大小 2ｃｍ× 1 7ｃ…