高聚金葡素胸腔内注射对结核性胸腔积液的疗效观察

目的:观察结核性胸腔积液注射高聚金葡素的疗效。方法:结核性胸膜炎患者46例分为2组,治疗组26例,对照组20例。治疗组采用正规抗结核同时抽胸水治疗,2次/周,胸腔内注射高聚金葡素针2000U。对照组采用正规抗结核同时抽胸水治疗,2次/周。结果:经10～19d治疗,治疗组患者胸水吸收较快,胸水消失时间与对照组相比差异有显著性(P<0.005)。结论:胸腔内注射高聚金葡素治疗结核性胸膜炎不良反应较少而轻微,对症状能有效缓解,是有效、安全的辅助治疗方法之一。     

超声介导治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察

目的：探讨超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的临床意义。方法对62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者,在口服抗结核药物的同时,超声介导下胸腔穿刺抽液,大量积液每周抽液3次,中量积液每周抽液2次,少量积液每周抽液1次,根据患者耐受程度而定。对于分隔胸水行分隔穿刺,尽量抽净后再行胸腔注药,但首次抽液最多不超过600ml,每次抽液后,均将异烟肼0.2g,地塞米松5mg,尿激酶20万U分别以5ml盐水稀释后,注入胸腔,再以5ml生理盐水冲管。结果62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者7~14天内体温恢复正常,均完成强化抗结核治疗,平均住院15天。结论超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的患者,能更加积极有效地控制胸水。     

一次性引流胸水治疗结核性胸膜炎的疗效观察及护理

一次性引流胸水治疗结核性胸膜炎的疗效观察及护理３２１０００浙江省金华市人民医院毛淑芬，汤彩媗结核性胸膜炎是胸膜的特异性炎症性病变，以往多主张采用多次间断抽放胸水。而治疗后的并发症──胸膜肥厚的发生率较高，近几年。我科在化疗及激素治疗的基础上，采用一次...     

中心静脉导管胸腔闭式引流在结核性胸膜炎治疗中的应用

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的胸膜炎,可同时伴有或无明显的肺内结核病灶。结核性胸膜炎所致胸腔积液,传统上采用反复胸穿抽液及正规抗结核治疗,我院采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流胸水与传统的胸穿抽液进行比较,     

微波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察微波局部治疗结核性胸膜炎的疗效。方法62例结核性胸膜炎且胸腔积液为中等量的患者,随机分为2组,每组31例。对照组采用常规抗结核、抽液治疗;试验组在对照组治疗基础上加局部微波治疗,治疗2周后比较治疗疗效;治愈出院后比较2组体温正常时间、胸水吸收时间和住院天数。结果治疗2周后,对照组治愈2例,总有效率77.4%;试验组治愈9例,总有效率96.8%,2组比较差异有统计学意义。试验组胸水吸收时间、住院天数明显少于对照组（均P〈0.05）。结论微波辅助治疗结核性胸膜炎具有良好的疗效。     

中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液中的疗效观察

结核性胸膜炎是呼吸科常见病、多发病,传统治疗方法是胸穿抽液+抗痨治疗,但临床上常遇到胸穿抽液过程中出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,在临床上屡见不鲜.     

微波治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：观察微波照射治疗结核性胸膜炎患者的临床疗效。方法：将结核性胸膜炎患者随机分为两组，两组患者均给予抗痨治疗，辅以胸腔穿刺抽水，治疗组加微波仪照射治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组，P〈0．01。结论：微波照射治疗结核性胸膜炎可促进胸水吸收，缩短疗程，减轻胸膜粘连或形成包裹性积液，疗效显著。     

胸穿注入地塞米松治疗结核性胸膜炎疗效评价

目的　通过胸穿注入地塞米松治疗结核性胸膜炎,评价其疗效。方法　把我科近几年收治的结核性 胸膜炎病例共73例随机分为两组,治疗组35例和对照组38例,两组病例均用同一化疗方案,治疗组于每次胸穿抽 液后注入地塞米松10mg,对照组仅单纯胸穿抽液治疗,比较两组疗效。结果　治疗组的胸积液吸收明显较对照组 为快,住院时间缩短,重复胸穿次数少。结论　胸穿注入地塞米松有助于结核性胸膜炎的治疗。     

胸腔积液穿剌抽液后发生肺水肿1例

患者男,50岁。诊断:左侧结核性渗出性胸膜炎。住医后在抗痨治疗之同时于第3天进行胸腔穿刺抽液,抽出淡黄色胸水430ml,无不适感。入院第7天再次胸穿抽液,当抽至1140ml 时,患者诉胸闷心慌,即终止穿刺抽液。随后咳嗽气促,不能平卧,咯粉红色泡沫状痰,心率128次/分,呼吸28次/分,血压90/80mmHg,鼻翼扇动,口唇发绀,     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚粘连原因分析

目的：探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚粘连的因素。方法：对2004年6月～2006年6月收治的120例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚粘连的因素的原因进行分析。结果：胸膜肥厚粘连的发生与就诊时间、胸水蛋白含量、是否及时抽胸液、是否用糖皮质激素有关。结论：积极有效的抗结核治疗、积极胸腔穿刺抽液、合理使用糖皮质激是降低胸膜肥厚粘连的重要措施。     

金葡液治疗难治性结核性胸水26例疗效分析

目的:研究金葡液胸膜腔内注射治疗难治性结核性胸水的疗效。方法:难治性结核性胸水52例分为两组,每组26例,予常规抗结核和抽胸水治疗(对照组)下,观察组每次抽胸水后胸膜腔内注射金葡液1500U。结果:观察组显效19例,有效5例。对照组显效7例,有效13例,两组疗效差异有统计学意义。结论:难治性结核性胸膜炎治疗中胸膜腔内注射金葡液疗效好,且安全可靠,成功率高,不良反应少,易为患者接受,可在临床推广。     

中心静脉导管治疗结核性胸膜炎20例

目的：了解应用中心静脉导管置入胸膜腔治疗结核性胸膜炎的疗效。方法：对42例中、大量胸腔积液随机分为治疗组（20例）与对照组（20例）,治疗组用中心静脉导管置入胸腔内抽放胸水,控制抽液速度30-50ml/min,每次抽液至无液流出,以后根据临床情况不定时反复彻底抽液,对照组按常规胸腔穿刺抽液,每周1-2次,首次不超过600ml,以后不超过1000ml。结论：采用中心静脉导管留置术治疗中、大量结核性胸腔积液及为安全治疗疗程大大缩短,胸膜厚厚等并发症明显减少。     

结核性包裹性胸膜炎375例疗效分析

目的：探讨结核性包裹性胸膜炎有效的内科治疗途径。方法：对643例住院的结核性胸膜炎患者资料进行回顾性分析，并对375例已形成包裹的结核性胸膜炎患者采取合理抗结核、积极抽胸水、必要时胸内注药、使用激素等措施。结果：经统计学处理后发现围门诊期的前15d是包裹形成的关键时期（P〈0．005），其中351例（93．6％）包裹性胸膜炎患者达到临床痊愈。结论：除了采取综合治疗外，治疗时间宜足够长，建议以12个月为宜，必要时可延长时间至胸水消失。     

肝脏胸水的超声诊断：附2例报告

肝硬化腹水伴有胸水时称肝性胸水,其机理较为复杂。以往临床诊断常根据病史及胸水的性质作出判断,缺乏影像学佐证。B 型超声能清晰地看到部分病人膈肌的破裂缺口,因而可为本病提供诊断依据。现将我院见到的二例报告如下:例1 男性,45岁,反得发作胸闷2年余,曾在当地医院诊断为“结核性胸膜炎”,长期抗结核,多次抽胸水治疗,胸水未消失。既     

甲亢性心脏病并发充血性心力衰竭误诊为恶性胸水1例

患者 ,女性 ,5 0岁 ,因胸闷、气短 2月余 ,经外院治疗不见好转而来我院。患者在外院治疗时诊断为“右侧恶性胸腔积液和甲亢” ,并先后抽胸水 16次共 170 0 0ml。胸水先为血性后为草绿色 ,多次查找肿瘤细胞和结核杆菌均未找到。因胸水生长较快 ,2～ 3天抽胸水一次。考虑为“恶性胸水”。在第10次抽胸水后 ,先后 4次向胸腔内注射红色诺卡氏菌细胞壁骨架 (商品名 :胞必佳 ) ,以抗肿瘤和增加免疫力。但治疗效果不好 ,病情不断加重 ,并出现高热达到 4 1.2℃。同时出现双下肢高度水肿 ,不能平卧 ,告病危。向家属交待病情后患者自动出院 ,而来我院…     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析

目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注人生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

超短波加呼吸功能锻炼治疗结核性胸膜炎32例疗效观察

结核性胸膜炎是中青年胸腔积液的常见原因，临床上经抗结核，胸腔抽液等治疗，效果较好，但部分病人胸水吸收慢，并且遗留胸膜肥厚，影响呼吸功能。我院于１９９９年７月～２００１年１０月对收治的３２例结核性胸膜炎病人采用抗结核药物、胸腔抽液、超短波治疗，呼吸功能锻炼等综合治疗，取得较好的效果，现报道如下。１对象与方法收治住院结核性渗出性胸膜炎６２例，其中男３８例，女２４例。年龄１７～６８岁，平均３８．５岁。发热６０例，胸痛５６例，咳嗽６２例，气短５３例。胸水颜色淡黄色６０例，血性２例，化验均为渗出液，细胞分…     

胸水细胞p53和K-ras基因突变对于肺癌的诊断价值

目的：研究p53和K-ras基因在良恶性胸水细胞中的突变情况。方法 研究组为34例伴有恶性胸水的肺癌患者，对照组为28例出现胸水的结核性胸膜炎和其他炎性胸膜炎患者。常规抽水胸水，提取胸水细胞DNA，采用PCR-SSCP方法，分别对p53基因第7、8外显子和K-raS基因第1、2外显子进行突变分析。结果 研究组p53基因突变率为41．2％，而对照组只有7．1％，明显低于肺癌患者（P〈0．05）；研究组K-ras基因突变率（32．4％）也明显高于对照组（3．6％）（P〈0．05）。联合应用p53和K-ras基因突变检测可将胸水细胞中肺癌阳性检出率提高至61．8％。结论 p53和K-ras基因突变是良恶性胸水鉴别诊断的潜在生物学指标。     

尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效

目的探讨结核性渗出性胸膜炎伴包裹性积液、胸膜增厚、粘连的病人7胸膜腔注射尿激酶（UK）治疗的效果。方法将50例结核性渗出性胸膜炎病人按随机数字表法分为A、B 2组,每组25例。A组采用抗痨化疗＋多次胸腔穿刺抽液治疗,每周2~3次;B组在A组治疗的基础上,在胸膜腔内注射UK 5万U生理盐水稀释液,多次反复进行直至胸水抽不出为止。对2组肺活量（VC）、1秒肺活量（FEV1.0）、最大通气量（MVV）、1秒肺活量占用力肺活量比值（FEV1.0%）及最大呼气中段流速（MMEF）进行比较。结果 A组胸液消失时VC、FEV1.0和MVV均显著高于B组（P〈0.01或〈0.05）,FEV1.0%及MMEF 2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经胸腔穿刺抽液后向胸膜腔多次注射UK加化疗治疗结核性渗出性胸膜炎伴包裹性积液、胸膜增厚、粘连,疗效显著,且无并发症及明显毒副反应。     

结核性胸膜炎治疗中肾上腺皮质激素应用探讨

结核性胸膜炎是临床常见疾病，抽胸水加抗痨治疗是必不可少的手段。大多数学主张在抗痨前提下同时加用激素，但治疗中起始剂量、减量时间、副反应等详细报道较少。本收集近几年治疗中用激素与不用激素的胸膜炎病例临床资料，进行分析比较。[第一段]