1例肝移植术后并发脑血管意外患者的护理

肝移植术后并发症的问题日益受到关注,其中神经系统并发症最为常见和复杂,且对患者预后的影响较为突出.据统计,肝移植术后神经系统并发症的发生率为8.3%～47%,其中脑血管疾病发生率约占50%,是严重影响肝移植手术效果的因素之一[1].2006年8月6日,我科收治了1例肝移植术后并发脑血管意外的患者,通过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.……     

1例肝移植术后并发脑血管意外患者的护理

肝移植术后并发症的问题日益受到关注,其中神经系统并发症最为常见和复杂,且对患者预后的影响较为突出。据统计,肝移植术后神经系统并发症的发生率为8.3%~47%,其中脑血管疾病发生率约占50%,是严重影响肝移植手术效果的因素之一[1]。2006年8月6日,我科收治了1例肝移植术后并发脑     

2例原位肝移植术后并发念珠菌感染的护理

念珠菌感染是原位肝移植术后严重感染性并发症之一。是肝移植术后最常见的真菌感染,约占真菌感染的35％～92％,死亡率可达到25％～62％,是导致肝移植失败的原因之一。自1993年4月-2000年5月我院共开展原化肝移植术37例,其中有2例合并念珠菌感染,现将护理体会报告如下。     

1例原位肝移植术后并发急性肾损伤患者的护理

肝移植术作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法,近年来在临床上发展迅猛,我国肝移植技术在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平[1]。急性肾损伤(AKI)是肝移植术后常见的并发症之一,一般发生于术后30 d内,其发生率为17%~64%,约8%~17%的AKI患者需要行肾脏替代治疗[2]。无论是一过性或是持续性AKI,均与远期并发症发生率和生存率密切相关,若发展到AKI三期,病死率可达30%~50%,并且AKI患者中需要行肾脏替代治疗患者的病死率比无需行肾脏替代治疗的患者高出3倍[3]。本案例患者在术后6 h即出现AKI,并迅速发展至三期行肾脏替代治疗,经科室医护团队积极救治和精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

肝移植术后并发ARDS病人的护理

我院2003年度施行肝移植手术4例，有2例并发ARDS，通过及早行气管切开术，给。予呼吸机机械通气，4例患者均顺利度过手术监护关，并强调了肝移植术后病人24-48h应加强呼吸道管理，预防ARDS的发生。     

BIPAP呼吸机成功救治急诊脑外伤术后并发急性通气功能障碍1例

患者女，77岁，因不慎跌倒致右额颞硬膜外血肿8h急诊入院，并要求紧急行硬膜外血肿清除术。患者当时已意识朦胧，曾多次呕吐，呈喷射状。CT示右额颞硬膜外血肿，大脑纵隔血肿，中线明显移位，及左基底节脑梗塞。既往有高血压、冠心病、脑梗塞、慢性阻塞性肺病病史多年。ECG示房颤、心室率60～120次／min。查体：患者因长期活动不便、卧床，     

原位肝移植术后并发脑出血的护理

目的 探讨原位肝移植患者术后并发脑出血的护理要点。方法 分析6例原位肝移植术后并发脑出血患者的临床特点、治疗手段及相关的护理问题，初步总结该病护理的重点。结果 护理的重点主要包括生命体征的观察、凝血功能的监测、肺部并发症的防治、免疫抑制剂的服用方法、各种引流管的护理以及营养支持。结论 加强对血压和凝血功能的监控，并积极防治肺部感染，正确使用免疫抑制剂，是提高肝移植术后并发脑出血护理质量的重点。     

1例原位肝移植术后并发顽固室性心律失常的监护

目的 防治原位肝移植术(OLT)后心律失常。方法 回顾性总结l例OLT术后出现顽固性室性心律失常的抢救，治疗和监护体会。结果 该例OLT术后的患者出现顽固性心律失常，经过严密监测，发现其存在严重的电解质紊乱，给予补充电解质后及时纠正了心律失常。结论 OLT术后通过密切监护及时全面了解情况及时处理，可避免由于心律失常导致心跳骤停的危险。     

脑血管意外病人中鼻饲管置入困难者的护理对策

总结了18例脑血管意外并鼻饲管置入困难病人的置管困难原因及护理对策。认为采取血管钳引导及戴维氏开口器安置配合可明显提高置管成功率。     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的：通过对原位异体肝移植患者的术后观察，及时发现护理问题，制定相应护理措施，保障肝移植后的护理安全，促进患者早日康复。方法：对2001年5月-2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者，术后重点观察早期排斥反应，做好生命体征监测和管道护理，预防感染。结果：36例实施原位异体肝移植患者，33例康复出院，3例死亡。其中2例死于并发感染，1例死于急性排斥反应。结论：肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键．对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。     

原位肝移植术后T管相关并发症的观察和处理

原位肝移植术后胆道并发症是影响术后生存率和生活质量的主要因素之一，是阻碍肝移植疗效进一步提高的重要因素．其发生率高达10％～30％。肝移植术后T管的认真观察护理对于及时发现并发症至关重要。我院于2002年1月～2004年8月对26例病人施行27次原位肝移植术，其中3例合并胆道并发症．现将护理体会报告如下。     

肝移植术后出现多种并发症1例护理

1996年5月．我院为1名患肝豆状核变性的男性患者成功地进行了同种异体原位肝移植术,现将护理体会报告如下：     

2例原位肝移植术后病人入住ICU的护理

[例1]病人，男，46岁，因纳差、乏力、腹胀9年，加重1年，诊断为肝硬化收入院。病人曾于1996年在外院行脾切除术，此次住院要求行肝移植术。经术前对症治疗后。于2006年8月6日在全身麻醉低温体外循环下行原位肝移植术（OLT），术毕即转入ICU。经治疗后。病人移植后肝功能良好。术前症状得到缓解，于8月31日转回普通病房。     

原位肝移植术后并发脑出血的护理

近年来,随着器官移植技术、移植免疫基础研究以及免疫抑制剂应用的进展,原位肝移植已逐渐成为临床治疗终末期肝病的有效手段。由于肝移植例数的逐渐增多,许多术后较少见但致死率较高的并发症不断出现,引起越来越多的医务工作者的重视,如肝移植术后并发脑出血就是其中一种。我院     

肝移植术后急性排斥反应的护理

200 1年1月至2 0 0 2年9月我院共为4例患者实施肝移植手术,其中2例发生急性排斥反应,由于发现早,治疗及时,2例均安全渡过排斥反应期,现将护理体会介绍如下。1　病例简介例1,男,4 5岁,原发性肝癌,行原位肝脏移植术。术后第5 5天体温升高,烦躁,肝区痛,胆汁量减少,胆红素升高,肝穿     

16例肝移植病人术后早期监测与护理

我国是世界上终末期肝病发病率最高的国家之一,肝移植手术作为治疗该疾病的根本治疗手段,有很大的实际需求及应用前景。原位肝移植术后早期机体的内环境、呼吸、循环和各脏器功能呈现了一个极不稳定的变化过程。探讨肝移植病人术后早期机体的变化特点,及时采取应对措施,有效地纠正各种功能失衡,缩短不稳定期时间,是减少术后并发症、提高病人生存率的重要因素。本研究通过分析2001年1月-2006年12月在我院重症监护病房（1CU）住院的16例肝移植术后病人早期机体的变化和护理,以探讨提高肝移植病人术后生存率的有效措施。     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的:通过对原位异体肝移植患者的术后观察,及时发现护理问题,制定相应护理措施,保障肝移植后的护理安全,促进患者早日康复。方法:对2001年5月~2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者,术后重点观察早期排斥反应,做好生命体征监测和管道护理,预防感染。结果:36例实施原位异体肝移植患者,33例康复出院,3例死亡。其中2例死于并发感染,1例死于急性排斥反应。结论:肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键,对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。     

1例原位肝移植术后白细胞过低患者的护理

肝移植术后患者由于手术创伤大，肝功能低下，加之术中使用化疗药及术后大剂量免疫抑制剂和多种抗生素的应用，术后抗感染的护理尤为重要。我院于2005年1月25日为1例肝硬化合并原发性肝癌患者行原位肝移植术，术后出现白细胞过低，经过对症处理，患者未出现感染。于术后第12天康复出院，现将该患者护理体会总结如下。     

背驮式原位肝移植术后并发症观察与护理

肝移植已成为某些终末期肝病的最有效的治疗方法。也是目前器官移植手术中难度最大、护理管理较复杂的手术之一[1] 。背驮式肝脏移植 (piggy backlivertransplantation)又称保留下腔静脉的原位肝移植 (orthotopiclivertransplantationwithpreservationofretrohepaticvenacava)     

脑血管意外病人鼻饲并发症的有效预防及护理

[目的]寻找脑血管意外病人鼻饲并发症的有效预防及护理措施。[方法]回顾性分析50例脑血管意外病人鼻饲情况,观察各种原因引起的并发症,分析原因并找出相应的护理对策。[结果]置管失败4例,腹泻3例,胃潴留5例,食管误吸1例,脱管6例,堵管2例。[结论]有效的治疗与护理措施可减少脑血管意外病人鼻饲并发症的发生,提高治疗效果,促进病人康复。